Brisi er mikilvægasta líffærið sem vinna allrar lífverunnar veltur á. En jafnvel þrátt fyrir framfarir í læknisfræði er brisið áfram ráðgáta að mörgu leyti. Það er sérstaklega erfitt að greina neikvæðar breytingar á þessu líffæri tímanlega. Það er næstum ómögulegt að gera það sjálfur, sjúklingurinn verður alltaf að leita læknis. Hún er undir skeið vinstri hypochondrium. Samanstendur af líkama, höfði og hala.
Aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum getur þreifing fundið fyrir brisi. Aðeins eitt prósent karla er með áþreifanlega heilbrigða kirtla. Hjá réttlátu kyninu er það þreifað í fjórum prósentum tilvika.
Læknar nota þessa greiningaraðferð við hlutlægt mat á ástandi líffæra. Járn er skýrt skilgreint aðeins í tilfellum sjúkdóma, skipulagsbreytinga, bólgu. Það er auðveldara að líða ef sjúklingurinn er með lágan líkamsþyngd, þannig að það er meira aðgengi að punktunum. Það er ekki erfitt fyrir reyndan lækni að greina snemma æxli eða ákveðnar breytingar.
Þreifing brisi er framkvæmd til að ákvarða staðsetningu hennar. Ef frávik frá norminu er gerð viðeigandi greining. Þegar þéttur svæði er greindur ætti að fá það einkenni.
Fyrir þreifingu gerir læknirinn könnun á sjúklingnum þar sem hann afhjúpar:
- stað birtingarmyndar óþæginda;
- tilvist sársauka í óþægilegum einkennum;
- tíminn sem bráðasti sársauki.
Aðgerðin ætti alltaf að fara fram á fastandi maga. Við þreifingu var tvöfalt áhrif, sjúklingurinn er mælt með því að skola magann og gefa hægðalyf. Ef það er bólga, þá er þreifing mjög erfið. Staðreyndin er sú að þjöppun kviðvöðva gerir það erfitt að greina á brisi við önnur nærliggjandi líffæri.
Líffærið finnst vel aðeins á fyrsta stigi bólguferlisins, þá verður mjög erfitt að finna fyrir því. Þreifing á meiri sveigju maga og þverbrúnar ristil er framkvæmd. Staðsetning þeirra er ákvörðuð aðeins fyrr til að rugla ekki saman kirtlinum í framtíðinni.
Skert starfsemi kirtilsins getur leitt til breytinga á húðlit, minnkað líkamsþyngd mannsins og fitulagið undir húð minnkar verulega.
Líkamsskoðunin felur í sér slagverk, hún er ákvörðuð af slagverkinu. Ef kirtillinn er heilbrigður er ekki hægt að ná verulegum árangri í prófinu með þessari aðferð. Þessa staðreynd er einnig mikilvægt að hafa í huga þegar greining er gerð.
Þreifing á brisi er venjulega framkvæmd samkvæmt sérstökum aðferðum.
Það eru tvær meginaðferðir við málsmeðferðina.
Tæknin er ákveðinn reiknirit aðgerða sem læknirinn fylgir.
Reiknirit aðgerða fer eftir þreifingaraðferðinni og samanstendur af eftirfarandi:
- Þreifing samkvæmt Grotto felur í sér skoðun, með því að nota punktverkjatækni. Sjúklingurinn meðan á skoðuninni stendur ætti að vera í útafstöðu, hægra megin. Neðri útlimir ættu að vera beygðir. Hægri höndin er að baki. Sérfræðingurinn þreifar á vinstri hluta kviðar, fer í endaþarmvöðva. Sjúklingurinn andaði út, fingurnir ættu að sökkva að vegg kviðarholsins. Ef sársaukinn finnst á hægri hlið naflsins þýðir það að höfuðið féll undir meinsemdina. Sársauki á bráðabirgðasvæðinu þýðir að líkaminn hefur áhrif. Halasár eru greind ef verkir finnast undir vinstri rifbeini. Sársauki sem þekur allan mjóbakið sést ef allt brisi er bólginn. Þessi aðferð er oftast notuð í reynd.
- Obraztsov-Strazhesku aðferðin var kynnt í læknisfræði á 19. öld. Það ákvarðar staðsetningu líffærisins, svo og hversu sveigjanlegt brisi, milta, lifur. Setja þarf fingur í nokkra sentimetra fyrir ofan naflann. Brjóta er úr húðinni, sjúklingurinn tekur andann með maganum. Eftir fyrstu innöndunina þarftu að sökkva fingunum djúpt, á annarri renna fingurnir niður. Þannig er hægt að ákvarða höfuðið. Ef hún er í heilbrigðu ástandi, er ekki reynt að rannsaka hana. Með bólgu er það þreifað greinilega. Aukin mýkt líffærisins sést við brisbólgu.
Það eru sérstakir punktar í brisi, til að rétta þreifingu á líffæri. Ef það er sár í brisi höfði, þá mun það meiða á þeim stað sem Desjardins. Til að ákvarða það, óeiginlega, þarftu að teikna beina línu frá nafla að hægri handarkrika. Í átt að holrúminu frá naflanum er sex sentímetrar og það verður punktur.
Ef bólga hefur áhrif á höfuð líffærisins kemst sársauki inn í Shoffar-punktinn. Það er staðsett hægra megin við miðlínu kviðsins, staðsett fimm sentimetra upp frá nafla. Staðsetning Mayo-Robson punktsins ákvarðar hversu skemmdir eru á halanum á brisi.
Það er hægt að ákvarða með línunni sem tengir miðlínu rifbeina við nafla. Línunni er skipt með skilyrðum í þrjá hluta. Landamerki miðju og ytri hluta verður þessi punktur.
Við þreifingu er sérstaklega vakin á húðnæmi við vörpun líffærisins. Athygli er einnig vakin á segulspennu.
Heilbrigður einstaklingur kvartar ekki undan verkjum á þessu svæði líkamans. Yfirborðsleg þreifing á stað brisi er ekki sársaukafull ef líffærið er heilbrigt.
Sársauki er til staðar í ýmsum tegundum brisbólgu. Hvernig vöðvarnir í kviðarholinu eru þvingaðir einkennir hve bólguferlið er í brisi. Streita er kannski ekki í upphafi sjúkdómsferilsins.
Ef sjúklingur þjáist af langvinnri brisbólgu er fitulagið undir húð þynnt. Ferlið fer fram vinstra megin. Ef það er bráð árás geturðu ákvarðað einkenni Voskresensky. Einkenni Voskresenskys í brisbólgu einkennast af því að slá á hreyfingu ósæðar í kviðarholinu. Langvinn námskeið einkennist einnig af aukningu á stærð lifrar og gallblöðru.
Í grundvallaratriðum, meðan á rannsókninni stendur, liggur sjúklingurinn á bakinu, stundum á hægri eða vinstri hlið, stendur sjaldan.
Mjög sjaldan er þreifað á höfðum heilbrigðra líffæra, þetta er aðeins mögulegt ef:
- veikur kviðveggur;
- léleg næring;
- tóman maga.
Lengd höfuð brisi er um það bil þrír sentimetrar, mjúk og teygjanleg. Yfirborð þess er flatt og hreyfist ekki. Það er í sumum tilvikum frábrugðið sérstökum næmi. Líkaminn er í láréttri stöðu sex sentimetrar fyrir ofan naflann. Svif yfir líkamanum við þreifingu, hægt og logn. Þetta er gert til að rannsaka það að fullu í gegnum magann. Halinn í brisi er ekki þreifanlegur því hann er á óaðgengilegum stað.
Þessi aðgerð ætti aðeins að fara fram af hæfu sérfræðingi, aðeins reyndur læknir þekkir brisi svæðisins. Þetta ætti að vera sérfræðingur sem þekkir til allra flækjum sem fylgja málsmeðferðinni. Skortur á reynslu getur leitt til neikvæðra afleiðinga. Þreifing ein og sér ógnar með mjög stórum fylgikvillum. Hafa verður í huga að aðeins hæf hjálp getur læknað sjúkdóminn.
Hvernig er rannsókn á meltingarkerfinu lýst í myndbandinu í þessari grein.
