Beinbólga í fótum í sykursýki: meðferð á fingrum og beinum

Sykursýki fylgir aukning á glúkósa í blóði. Glúkósa hefur skaðleg áhrif á veggi í æðum og taugatrefjum.

Vegna ófullnægjandi blóðflæðis og skertrar innervingar í neðri útlimum þróast taugakvillar sem fylgikvilli sykursýki.

Einkennandi eiginleiki taugakvilla er þróun slæmra lækninga sára. Við aðstæður þar sem ónæmi fækkar, skortur á næringu vefja tengist sýking. Í lengra komnum tilfellum dreifist það til beinvefja og beinþynningarbólga kemur fram.

Orsakir beinþynningarbólgu

Taugakvilli í neðri útlimum með myndun sykursýki er algengur fylgikvilli sykursýki. Það kemur venjulega fram eftir 5 -7 ár frá upphafi sjúkdómsins í fyrstu tegund sykursýki. Önnur tegund sykursýki er hægari og fylgikvillar geta þróast mun seinna.

Aðalástæðan fyrir þróun fylgikvilla sykursýki er lítil glúkósauppbót. Þetta getur komið fram með alvarlegu formi sjúkdómsins eða vanrækslu ráðlegginga innkirtlafræðingsins. Hár styrkur glúkósa í blóði og skarpar breytingar þess trufla æðarvegginn og eyðileggja taugatrefjar.

Með lækkun á blóðframboði og örvun á taugum, tapa vefir næmi sínu og getu til að ná sér eftir meiðsli. Allar minniháttar skemmdir eða sprunga í húðinni geta leitt til myndunar á sár á sykursýki. Þeir gróa mjög hægt, smitast oft.

Fótur með sykursýki birtist í nokkrum heilkennum:

• Æðar í litlum og stórum skipum (æðakvilla)
• Beinaskemmdir og beinþynning.
• Skert friðhelgi.
• Sárasýking.

Það fer eftir algengi taugasjúkdóma eða æðasjúkdóma, aðgreina taugakvilla eða blóðþurrð í formi sykursýki. En þessi skipting er mjög handahófskennd þar sem venjulega starfa þessir tveir þættir samtímis.

Þess vegna er algengasta blandaða formið.

Einkenni og greining beinþynningarbólgu

Fótur við sykursýki er hægt að koma fram með broti á sársauka eða hitastig næmi í neðri útlimum, aukinni þurri húð, sprungum, bólgu, dæmigerð aflögun á fæti. Mitt í þessum meiðslum þróast húðsár.

Mikið sýkt sár með eyðingu mjúkvefja í beininu er flókið vegna bólgu í beinvef, periosteum og beinmerg. Í þessu tilviki er erfitt að meðhöndla nýmyndaða beinþynningarbólgu með lyfjum og leiðir það oft til þess að þörf er á aflimun í neðri útlimum.

Beinþynningarbólga getur verið fylgikvilli allra langvarandi djúps eða stórra sára. Þróun beinþynningarbólgu er tilgreind með slíkum einkennum:

1. Sár gróa ekki á tveggja mánaða lyfjameðferð.
2. Sárið er djúpt og bein er sýnilegt neðst, eða það er hægt að ákvarða það með rannsaka.
3. Sá útlimur er bólginn og rauður.
4. Í blóði eykst magn hvítfrumna, ESR er meira en 70 mm / klukkustund.
5. Við gerð röntgenrannsóknar eða Hafrannsóknastofnunin fannst bein eyðing undir sári.

Helsta greiningarmerkið er vefjasýni (vefjaskoðun) á beininu.

Í sykursýki veldur eyðilegging beina sykursýki slitgigt (fótur Charcot). Þetta ástand þróast við alvarlega taugakvilla af sykursýki. Bólguferli á sér stað án sýkingar. Á bráða stiginu þróast einhliða bjúgur í fæti. Húðin er rauð, hörð og heit með bólgusvæði.

Tímabil bráðrar bólgu getur farið í langvarandi ævarandi námskeið. Truflun, beinbrot geta komið fram í liðum, bein vansköpuð. Með tímanum getur sjúkdómurinn verið flókinn af beinþynningarbólgu.

Námskeiðið við slitgigt af völdum sykursýki fer í gegnum nokkur stig:

• Bráð stig: bjúgur á fæti, roði og hiti. Á myndunum - beinþynning (sjaldgæfur beinvef).
• Subacute stig: það er engin bólga, fóturinn er vanskapaður, beinið er eytt á myndunum.
• Langvinn stig: fóturinn er aflagaður, svipað og „pappírsvigt“, flettingar og beinbrot.
• Stig með fylgikvilla: langvarandi sár, beinþynningarbólga.

Beina á beinþynningu

Bráða stigi slitgigtar er meðhöndlað með fullkominni losun á fætinum. Til þess eru stuðningstæki notuð: hjálpartæki, leiðbeinendur, hjálpartækjaskór.

Ef þetta er ekki nóg og sár gróa ekki, er mælt með fullkominni takmörkun á hreyfingu - ströng hvíld í rúminu. Við lyfjameðferð eru eftirfarandi hópar lyf notaðir:

1. Til að koma í veg fyrir eyðingu beina - Alendronate, Pamidronate.
2. Til myndunar nýrra beinvefja - vefaukandi sterahormóna (Methandrostenolone, Retabolil), kalsíum og D3 vítamín.
3. Verkjalyf - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
4. Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
5. Þvagræsilyf - Fúrósemíð, hypótíazíð.

Dæmi eru um bata eftir röntgenmeðferð.

Á langvarandi stigi er vítamínum og kalsíumblöndu ávísað. Hægt er að fjarlægja eyðilögðan hluta beinsins án bólgu á skurðaðgerð. Sýnt er í hjálpartækjum.

Með þróun beinþynningarbólgu er aðalverkefnið valið á frekari meðferð - lyfjum eða skurðaðgerðum.

Með skurðaðgerð er bent á aflimun fingurs eða hluta fótar og örvun sáraheilsunar. Ef sýking þróast ekki eftir skurðaðgerð eru líkur á bata og aftur að virku lífi. Skurðaðgerð er ekki trygging fyrir þróun nýrra sárs og fullkominnar lækningar á sárum. Í sumum tilvikum eru endurteknar aflimanir gerðar.

Ef ákvörðun er tekin um íhaldssama meðferð er ávísað stórum skömmtum af breiðvirku sýklalyfi innan sex vikna: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Venjulega er sprautað í sýklalyf, en með langvarandi meðferð er mögulegt að skipta yfir í töfluform.

Blsþau nota samhliða meðferð með nokkrum lyfjum - Levofloxacin + Clindamycin, beta-lactam sýklalyf - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox eru einnig notuð. Að auki er hægt að gefa sýklalyf staðbundið, beint í sárið með sérstökum akrýlatperlum.

Sýklalyfjameðferð gefur jákvæðan árangur hjá flestum sjúklingum, en við sykursýki eru venjulega samhliða lifrarstarfsemi sem stuðlar að tíðum aukaverkunum slíkrar meðferðar.

Helsti meðferðarþátturinn við meðhöndlun allra sjúkdóma gegn sykursýki er bætur á háum blóðsykri með notkun lyfja til að draga úr því - insúlín eða töflur.

Með skurðaðgerð eða alvarlegri blóðsykurshækkun er hægt að flytja sjúklinga úr töflum yfir í insúlín undir stjórn blóðsykurs. Insúlín hefur getu til að styrkja beinvef.

Hægt er að koma í veg fyrir þróun beinþynningarbólgu í sykursýki ef þú fylgir lágkolvetnamataræði allan sjúkdóminn, taktu lyf í völdum skammti. Til þess að lágmarka hættuna á fylgikvillum sykursýki er nauðsynlegt að viðhalda glúkósa í blóði á slíkum sviðum: á fastandi maga upp að 6,4 mmól / l, eftir að hafa borðað eftir tvo tíma, 8,9 mmól / l, fyrir svefninn, 6,95 mmól / l.

Glúkósagildi eru mæld daglega með blóðsykurs sniði. Að auki, einu sinni á þriggja mánaða fresti, er sýnt fram á að allir sjúklingar með sykursýki ákvarða magn glúkósuhemóglóbíns.

Þessi vísir endurspeglar meðalgildi blóðsykurs síðustu þrjá mánuði og er fræðandi til að ákvarða hversu bætur eru fyrir sykursýki. Hámarksstig þess er allt að 7,5%.

Fituumbrot ættu að vera innan (mæling í mmól / l) - kólesteról - 4,8;

LDL er lægra en 3, HDL er hærra en 1,2. Með æðasjúkdómum er mikilvægt að koma í veg fyrir neyslu á ekki aðeins einföldum kolvetnum með mat, heldur einnig til að draga úr dýrafitu í fæðunni.

Það er einnig mikilvægt að skoða og meðhöndla sár í húð til að koma í veg fyrir myndun trophic sárs í sykursýki. Ef þig grunar að myndun sykursýki sé nauðsynlegt stöðugt eftirlit með innkirtlafræðingi, taugalækni, podologist. Í myndbandinu í þessari grein er haldið áfram með sársaukavandamál.