Sykursýki af tegund 2 er 90% allra tegunda sykursýki. Annars vegar hindrar insúlínviðnám frumurnar í að svara venjulega við insúlíninu. Á hinn bóginn er truflun á β-frumum: frá broti á plastleika til fullkomins dauða og hjá sykursjúkum er rúmmál þeirra minnkað um 63% (hjá þunnum - um helmingi minna). Allt þetta leyfir ekki líkamanum að fylla hormónaþörfina að fullu til að vinna bug á insúlínviðnámi.
Til að brjóta þennan vítahring hafa mörg lyf verið þróuð til að stjórna blóðsykri. Biguanides og thiazolidinediones glíma við insúlínviðnám, súlfonýlúrealyf og leirafleiður örva myndun innræns insúlíns, Acarbose og Glucobay hindra frásog glúkósa í þörmum, en auk skilvirkni er einnig öryggismál. Einkum hafa mörg þeirra neikvæð áhrif á líkamsþyngd, meðan offita er lykilorsök sykursýki af tegund 2.
Nýjasta kynslóð lyfsins er incretin röð lyfja. Inhibitor DPP-4 Januvia (alþjóðlegt nafn - Sitagliptin, Januvia, Sitagliptin) er hlutlaust í þessum efnum - það dregur úr matarlyst, og með tímanum - og þyngd, og það er ekki eini kostur þess.
Yfir 10 ára klínísk iðkun hefur verið safnað nægilegum sönnunargögnum um árangur þess.
Skammtarform og samsetning
Janucius incretin hermir eftir, myndin er kynnt í þessum kafla, er þróuð á grundvelli sitagliptíns, kynnt í formi fosfat einhýdrats. Notað í töflum með ýmsum skömmtum og fylliefnum: magnesíum, örkristallaður sellulósa, natríum, kalsíumvetnissjóði
Sykursjúkir geta greint skömmtun lyfsins í lit: með lágmarksskammti - bleikur, að hámarki - drapplitaður. Töflurnar eru merktar eftir þyngd: „221“ - skammtur 25 mg, „112“ - 50 mg, „277“ - 100 mg. Lyfinu er pakkað í þynnupakkningar. Það geta verið nokkrar þynnur í hverjum kassa.
Við hitastig sem er allt að 30 ° C er hægt að geyma lyfið innan ábyrgðartímabilsins (allt að ári).
Hvernig Januvia virkar
Tilbúið blóðsykurslækkandi lyf tilheyrir flokknum incretin hermunarlyf sem hindra DPP-4. Regluleg notkun Januvia eykur framleiðslu incretins, örvar virkni þeirra. Framleiðsla innræns insúlíns eykst, nýmyndun glúkagons í lifur er bæld.
Til inntöku hindrar niðurbrot glúkagonlíkra peptíðsins GLP-1, sem gegnir stórkostlegu hlutverki í framkvæmd glúkósaháðs insúlíns og endurheimtir lífeðlisfræðilegan styrk þess. Þessi mengi ráðstafana stuðlar að því að blóðsykursfall verði eðlilegt.
Sitagliptin hjálpar til við að draga úr glýkertu blóðrauða, glúkósa og fastandi líkama. Frá meltingarveginum frásogast lyfið í blóðrásina innan 1-4 klukkustunda. Tími inntöku og kaloríugildi fæðu hefur ekki áhrif á lyfjahvörf hemilsins.
Lyfið hentar til lyfjagjafar á hverjum hentugum tíma: fyrir, eftir og meðan á máltíðum stendur. Allt að 80% af virka efninu skiljast út um nýru. Lyfið er hægt að nota bæði í einlyfjameðferð og við flókna meðferð á sykursýki af tegund 2, sérstaklega með aukinni tíðni blóðsykursfalls.
Í venjulegu kerfinu er Januvia bætt við Metformin, lágkolvetnamataræði og skammtað líkamsrækt.
Þú getur séð fyrirkomulag áhrifa lyfjanna á þessu myndbandi:
Hver er ætluð fyrir lyfið
Januvia er ávísað fyrir sykursýki af tegund 2 á mismunandi stigum sjúkdómastjórnunar.
Þegar Januvia er notað ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum er ávísað:
- Auk Metformin, ef lífsstílsbreyting skilaði ekki tilætluðum árangri;
- Ásamt afleiður sulfonylurea hópsins - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, ef fyrri meðferð var ekki nægjanlega árangursrík eða sjúklingurinn þolir ekki Metformin;
- Samhliða thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, ef slíkar samsetningar eru viðeigandi.
Í þrefaldri meðferð er Januvius sameinað:
- Með Metformin, sulfonylurea afleiður, lágkolvetnamataræði og líkamsrækt, ef án Januvia væri ekki mögulegt að ná 100% blóðsykursstjórnun;
- Á sama tíma og Metformin og thiazolidinediones, PPARy mótlyf, ef aðrir reiknirit meðhöndlun sjúkdóma hafa ekki verið nógu árangursríkir.
Það er mögulegt að nota Januvia til viðbótar við insúlínmeðferð ef lyfin leysa vandamál insúlínviðnáms.
Hver á ekki að ávísa sitagliptíni
Ekki má nota Januvia frá sykursýki af tegund 1 og ofnæmi fyrir innihaldsefnum formúlunnar. Ekki ávísa lyfinu: 
- Þungaðar og mjólkandi mæður;
- Með ketónblóðsýringu með sykursýki;
- Í barnæsku.
Auka ætti athygli sjúklinga með nýrnasjúkdóm sem eru tilnefndir með Januvia. Í alvarlegu formi er betra að velja hliðstæður til meðferðar. Sjúklingar í blóðskilun eru einnig undir stöðugu eftirliti.
Líkur á fylgikvillum
Ef um ofskömmtun er að ræða, ofnæmi, illa valið meðferðaráætlun, geta óæskilegar afleiðingar komið fram í formi versnunar á núverandi samhliða sjúkdómum eða þróunar nýrra. Slík fyrirbæri eru einnig möguleg vegna samspils fléttu lyfja sem sykursýki fær.
Meðal fylgikvilla sykursýki, það eru bráð form (sykursýki ketónblóðsýring, precoma og blóðsykurs dá) og langvarandi - æðakvilla, taugakvilla, sjónukvilla, nýrnakvilla, heilakvilla o.fl. Retinopathy er leiðandi orsök blindu hjá sykursjúkum: í Bandaríkjunum - 24 þúsund ný tilfelli árlega. Nýrnasjúkdómur er meginforsenda nýrnabilunar - 44% tilfella á ári, taugakvilla er aðalástæðan fyrir áföllum í útlimum (60% nýrra tilfella á ári).
Ef ekki er fylgt ráðleggingum læknisins varðandi skömmtun og tíma innlagnar, eru meltingartruflanir og hrynjandi truflanir í þörmum mögulegar.
Af öðrum aukaverkunum kemur oftast veiking ónæmiskerfisins í fylgd með öndunarfærasýkingum.
Um lyfið Januvia í umsögnum kvartar sykursjúkir um höfuðverk og blóðþrýstingsfall. Í greiningunum getur fjöldi hvítkorna aukist lítillega, en læknar telja þetta stig ekki mikilvægt. Engin áreiðanleg tenging er á milli þess að taka lyfið og þróun brisbólgu.
- truflun á hjartslætti
- öndunarfærasýking
- meltingartruflanir
- meltingartruflanir
Við langvarandi notkun sitagliptíns er truflun frá hjarta, æðum og blóðmyndun möguleg. Upplýsa skal sykursjúkan um nauðsyn þess að heimsækja lækni ef breyting er á blóðþrýstingi eða hjartsláttartíðni meðan á meðferð með Januvia stendur.
Engin tilvik hafa verið um fíkn í lyfjunum í klínískum ástæðum; með ófullnægjandi breytingum á lífsstílnum er aðeins lítil skilvirkni þess möguleg.
Ofskömmtun
Januvia er alvarlegt lyf og strangt fylgt ráðleggingum innkirtlafræðingsins er meginskilyrðið fyrir virkni þess. Byrjað öruggt hlutfall af sitagliptini er 80 mg.
Rannsóknir á áhrifum ofskömmtunar voru gerðar með tífalt aukningu á þessum skammti.
Ef blóðsykurslækkun myndast, kvartar fórnarlambið um höfuðverk, máttleysi, meltingartruflanir, versnun líðan, það er nauðsynlegt að skola magann, gefa sjúklingnum frásogandi lyf. Meðferð við einkennum verður framkvæmd á sjúkrahúsi með sykursýki.
Mjög sjaldan er skráð tilvik ofskömmtunar. Þetta er venjulega tengt einstökum óþol eða áhrifum annarra lyfja sem notuð eru við flókna meðferð.
Blóðskilun Januvia er árangurslaus. Í 4 klukkustundir, meðan aðgerðin stóð, eftir að hafa tekið einn skammt, var aðeins 13% af lyfinu sleppt.
Möguleikar Januvia með flókinni meðferð
Sitagliptin hamlar ekki virkni Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Januvia er hægt að nota af konum sem nota getnaðarvarnarlyf til inntöku reglulega. Samhliða gjöf Dioxin eykur lítillega getu þess síðarnefnda, en slíkar breytingar þurfa ekki að aðlaga skammta.
Nota má Januvia í samsettri meðferð með sýklósporíni eða hemlum (svo sem ketókónazóli). Áhrif sitagliptíns í þessum tilvikum eru ekki mikilvæg og breytir ekki skilyrðum fyrir notkun lyfsins.
Tillögur um notkun
Að því er varðar lyf Januvia eru notkunarleiðbeiningarnar teknar upp nægjanlega ítarlegar og það verður að rannsaka það áður en meðferð hefst.
Ef tíminn sem tekinn er inn gleymist á að drekka lyfið við fyrsta tækifæri. Á sama tíma er tvöföldun normanna hættuleg þar sem það verður að vera daglegur tími milli skammta.
Venjulegur skammtur af Januvia er 100 mg / dag. Þegar nýrnasjúkdómur er vægur til í meðallagi alvarlegur, er ávísað 50 mg / sólarhring.Ef sjúkdómurinn þroskast og verður alvarlegur er aðlögunin að 25 mg / dag. Ef lyfið er notað í samsettri meðferð með öðrum sykurlækkandi lyfjum, ætti að minnka skammta af insúlíni eða töflum til að forðast blóðsykursfall.
Ef nauðsyn krefur er skilun framkvæmd meðan ávísað er lágmarksskammti. Tíminn til að fá Januvia er ekki bundinn við aðgerðartímann. Á fullorðinsárum (frá 65 ára) geta sykursjúkir notað lyfið án viðbótar takmarkana, ef enn eru engir fylgikvillar frá nýrunum. Í síðara tilvikinu er þörf á aðlögun skammta.
Sérstakar ráðleggingar
Aðeins er hægt að kaupa Yanuvia í lyfsölukerfinu með lyfseðli. Samkvæmt rannsóknum er blóðsykurslækkun með flókna meðferð ekki algengari en með lyfleysu. Áhrif Januvia á líkama stóra skammta insúlíns hafa ekki verið rannsökuð, þannig að sjúklingar takmarkast við blóðsykursstjórnun.
Ekki hefur verið greint frá neikvæðum áhrifum lyfsins á getu til að stjórna flutningi eða flóknum aðferðum þar sem virki hluti miðtaugakerfisins hamlar ekki.
Ofnæmi þegar Januvia er tekið má lýsa sem bráðaofnæmislosti. Andlit fórnarlambsins bólgnar, útbrot í húð birtast. Í sérstöku tilfellum sést bjúgur í Quincke. Með slíkum einkennum er lyfjunum tafarlaust hætt og leita læknisaðstoðar.
Januvia í flókinni meðferð er notuð þar sem ekki er náð árangri eftir að hafa tekið Metformin og lífsstílbreytingar. Þú getur líka notað lyfið þegar skipt er yfir í insúlín.
Umsagnir um Januvia
Með framsæknu formi sykursýki af tegund 2 án sykurlækkandi taflna tekst fáum að forðast eituráhrif á glúkósa.
Það er einnig mikilvægt að finna þitt eigið lyf sem hjálpar til við að stjórna langvinnum sjúkdómi án þess að bæta við nýjum sykursjúkum vandamálum.
Þegar þú velur viðeigandi blóðsykurslækkandi lyf til inngripa af sykursýki, taka sérfræðingar gaum að blóðsykurs- og blóðsykursmöguleikum. Í fyrra tilvikinu er um að ræða lækkun á glýkuðum blóðrauða, hætta á blóðsykursfalli, seytingu insúlíns og öryggi. Í öðru lagi - breytingar á líkamsþyngd, áhættuþættir HF, umburðarlyndi, öryggissnið, hagkvæmni, verð, vellíðan af notkun.
Um lyfið Januvia bjartsýnir umsagnir lækna: fastandi blóðsykurshækkun er nálægt eðlilegu stigi, glúkósastig eftir fæðingu þegar megrun er ekki yfir viðunandi mörkum, ekki er gætt mikillar sykurdropa, lyfið er öruggt og skilvirkt og uppfyllir að fullu viðmið. Álit prófessors A.S. Ametova, yfirmaður. Department of Endocrinology and Diabetology GBOU DPO RMAPE heilbrigðisráðuneyti Rússlands, um möguleika sitagliptíns, sjá myndbandið:
Umsagnir um sjúklinga sem taka Januvia eru blandaðar.
A.I. Ég hef verið á Metformin í 3 ár þegar, læknirinn líkaði ekki síðustu prófin, ég ávísaði Januvia að auki. Ég hef drukkið eina töflu í mánuð núna. Læknirinn sagði að þú getir drukkið hvenær sem er en mér líður vel á morgnana. Og lyfið ætti að virka, fyrst af öllu, á daginn, þegar álag á líkamann er mest. Ég tók ekki eftir neinum aukaverkunum, meðan hún geymir sykur.
T.O. Mikilvæg rök í tilraunum á heilsu minni eru kostnaður við meðferð. Fyrir Januvia er verðið ekki það fjárlagalegasta: Ég keypti 28 töflur með 100 mg fyrir 1675 rúblur. Ég átti nóg af slíkum hlutabréfum í mánuð. Lyfið er áhrifaríkt, sykur er eðlilegur, en ég þarf að kaupa aðrar pillur, svo að teknu tilliti til lífeyris minnar mun ég biðja lækninn um skipti. Kannski einhver segi frá sér ódýran hliðstæða?
Samanburðareinkenni hliðstæða Januvia
Ef við berum saman lyfin samkvæmt ATX 4 kóða, í staðinn fyrir Januvia, getur þú valið hliðstæður:
- Onglise með virka efninu saxagliptin;
- Galvus, þróað á grundvelli vildagliptins;
- Galvus Met - vildagliptin ásamt metformíni;
- Trazentu með virka efninu linagliptin;
- Combogliz lengir - byggt á metformíni og saxagliptíni;
- Nesinu með virka efnið alógliptín.
Verkunarháttur lyfjanna er eins: þau bæla matarlyst, hindra ekki miðtaugakerfið og hjarta- og æðakerfið. Ef þú berð saman hliðstæður við Yanuvia á kostnað, þá geturðu fundið ódýrari: fyrir 30 töflur af Galvus Meta með sama skammti, þá þarftu að borga 1.448 rúblur, fyrir 28 stykki af Galvus - 841 rúblur. Onlisa mun kosta meira: 1978 rúblur fyrir 30 stk. Í sama verðhluta og Trazhenta: 1866 rúblur. í 30 töflur. Dýrasta á þessum lista verður Combogliz Prolong: 2863 rúblur. fyrir 30 stk.
Ef það var ekki mögulegt að ná að minnsta kosti hluta skaðabóta fyrir kostnaðinn við dýr sykursýkislyf, getur þú valið viðunandi valkost með lækninum.
Í dag er sykursýki af tegund 2 ekki hindrun fyrir fullt líf. Sykursjúkir hafa aðgang að nýjustu lyfjum af ýmsum útsetningum, flytjanlegur lækningatæki til að gefa lyf og sjálfstætt eftirlit með blóðsykri. Skólar fyrir sykursjúka hafa verið stofnaðir á sjúkrastofnunum og gróðurhúsum og þar eru allar nauðsynlegar bakgrunnsupplýsingar á Netinu.
Er Januvius ný smart pilla til meðferðar á sykursýki af tegund 2 eða vísindalega byggð nauðsyn.
