Baráttan gegn æðakölkun í æðum í dag er forgangsmál fyrir allt nútíma læknasamfélag. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) er þessi sjúkdómur í fyrsta sæti meðal orsaka hjarta- og æðasjúkdóma með hæsta dánartíðni. Nánast alltaf eru æðakölkunarbreytingar grundvöllur heilablóðfalls, hjartaáfalls, trophic sárs og annarra sjúkdóma.
Æðakölkun er meinsemd á innri og miðju fóðri skipanna með kólesteróli, ókeypis fitu og þríglýseríðum, fylgt eftir með blóðrásarsjúkdómum í tilteknu líffæri eða vefjum.
Það eru tvær lykilkenningar um útlit æðakölkun, sem hver um sig hefur rétt til lífs. Sú fyrsta er blóðskilfræðileg eða skemmdarkenning. Þar segir að kveikjan að fitusíun sé brot á heilleika nándar skipsins. Þetta getur komið fram vegna snertingar við smitandi efni (vírus, mycoplasma, sveppur, bakteríur), innrás sníkjudýra, áverka, ofnæmisviðbrögð, utanaðkomandi líkamleg (ýmis konar geislun) eða efna (lyf með frumudrepandi áhrif, aukefni í matvælum, eiturefni) ) Háþrýstingssjúkdómur, sem er ein meginorsökin, stendur í sundur í tengslum við þessa kenningu. Eftir þetta breytist gegndræpi frumuveggsins og fitumassinn verður mun auðveldari að komast inn.
Annað, efnaskipti eða viðtaki, setur etiologíu efst á skerðingu á umbrotum fitu og kolvetna, samspili ófullkomins umbrotsefna og viðkvæmra viðtaka á innra yfirborði skipsins. Fín stjórnun taugahormóna á gegndræpi ríkisins er trufluð og æðaþelsfrumur veggsins verða auðveldur staður fyrir fitufellingu.
Hvaða breytingar eiga sér stað á vegg blóðrásarinnar?
Meingerð sjúkdómsins er brot á jafnvægi lágþéttlegrar lípópróteina (LDL) og mikils þéttleika (HDL). Þeir flytja kólesteról til vinnslu á virku formi svo það geti farið í nýmyndun hormóna og fosfólípíða í líkamanum. En ef samband HDL og LDL raskast sem 4 til 1, mistakast nýtingarensím og skaðleg fita kemst í hringrásina.
Á sama tíma flytur háþéttleiki flutningsformið óvirka fituefnið að fituvefnum eða fjarlægir það að utan.
Með ójafnvægi byrjar að missa af því, svo að umbrotsefnunum seinkar alla leið, sérstaklega inni í krómæðinni - þetta er meinafræði ferilsins.
Þróun óafturkræfra breytinga á sér ekki stað strax, hér er greint á milli sviðsferlis:
- Dolipid stigi. Nú er engin aflögun eða óskipulagning sem slík, aðeins lítilsháttar bólgur í mýkóíðum, kólesterólhækkun í blóði (hátt kólesteról í blóði) og aukin gegndræpi frumuveggsins. En nú byrja áhættuþættirnir - of þungur, sykursýki, skjaldkirtilssjúkdómur, reykingar, kyrrsetu lífsstíll, hár blóðþrýstingur - að auka ástandið og allt flæðir á næsta stig.
- Fitu stigi, fitusjúkdómur. Þegar fita kemur inn í frumuna missir það virkni sína og bregst ófullnægjandi við innervingu. Bólgin skel inniheldur nú froðuflog, og fruman sjálf er kölluð xanthoma, sem þýðir „gulur“. Með berum augum geturðu greint fitubletti og rákir sem hylja skipið. Jafnvel á þessu stigi er hægt að framkvæma áhrifaríka baráttu gegn æðakölkun með læknisfræðilegum aðferðum. Forvarnir munu einnig hjálpa til við að bíða ekki eftir frekari þróun meinafræðinnar.
Síðasti áfanginn er æðakölkun og frekari fylgikvillar. Þegar síast er þegar inni í frumunni byrjar keðju viðbragðsaðgerða líkamans sem eykur ferlið. Uppbygging blóðflagna á stað æðakölkunar leiðir til segamyndunar og frekari fósturvísis, þrengir holrými.
Spírun fibrin þráða leiðir óhjákvæmilega til hrörnun á sérstökum vefjum sem línar skipið, og á sínum stað er grunn stoðvefur. Fyrir vikið getur myndað uppbygging lekið út með kalsíumsöltum, sem gerir það að skurðaðgerð meinafræði. Brot á skipinu er einnig mögulegt, en þegar um er að ræða stórt rör, eins og ósæð, næstum óhjákvæmilega til dauða.
Líklega sár í meinsemdinni.
Nútíma flokkun æðakölkun
Flokkunin er byggð á meginreglunni um staðsetningu veggskjalds.
Afleiðingar og meðferð fer eftir stað þar sem aðaláherslan er staðsett.
Taka verður tillit til staðsetningar svæðisins þegar þú greinir vandamál.
Helstu skemmdir eru:
- Aorta. Í þessu tilfelli er stærsta slagæðin skip mannslíkamans. Vegna þessa missir það mýkt sitt, getu sína til að bregðast sveigjanlega við breytingum á hjartsláttartíðni og blóðþrýstingi. Veggurinn verður harður og brothættur. Oft með þessu afbrigði sjúkdómsins hækkar lægri, þanbilsþrýstingur vegna þess að viðnám útlægs blóðflæðis eykst. Hugsanlegar niðurstöður eru slagæðarháþrýstingur, ósæðarfrumnafæð og rof.
- Kransæðar. Þetta eru skipin sem næra hjartað - eitt neyttasta líffæri hvað varðar næringarefni og súrefni. Þegar blóðrás í hjartavöðva minnkar eykst súrefnisskortur og berst í blóðþurrðartjóni. Þetta leiðir til aðalsjúkdóms aldraðra - hjartadrep.
- Heilinn. Ef æðakölkun kemur fram í lauginni í almennri eða innri hálsslagæð, svo og hryggjarlið, tala þeir um heilaform þess. Einkenni í þessu tilfelli koma ekki fram fljótt, en ógnandi - skert minni, svefn, samhæfing, vitsmunaleg aðgerðir. Segamyndunaráhrif á æðakölkun geta leitt til segarek í heila, heilablóðþurrð.
Einnig er eitt af aðalskemmdum svæðum fótleggjanna. Æðakölkun í neðri útlimum veldur sjúklingnum miklum óþægindum vegna áberandi verkjaeinkenna.
Lífeðlisfræði er léleg útskilnaður sýra úr vöðvum fótleggjanna, sem myndast eftir æfingu sem aukaafurð. Þetta er aðallega mjólkursýra. Slíkur sjúklingur getur ekki farið langar vegalengdir vegna óbærilegs sársauka sem líður eftir stöðvun.
Í lengra komnum tilvikum eru verkir til staðar allan sólarhringinn og styrkjast á nóttunni og útlimurinn er þakinn rauðgulum blæðingum og trophic sár.
Þetta var áður bein vísbending um aflimun, en nú til dags eru til nútíma æðaæðaraðferðir til að koma í veg fyrir drep á mjúkvef.
Eiginleikar sjúkdómsins með nýrnaskemmdum
Kannski þróun kvillis í æðakerfi nýrna.
Arteriarenalis, sem flytur blóð í nýru, hefur einn mestan blóðþrýsting til að viðhalda eðlilegri síun. Þess vegna er það eitt af þeim fyrstu til að gangast undir meinafræðilegar breytingar.
Við þetta ástand byrjar háþrýstingur í æðaæð - stöðugur hækkun á blóðþrýstingi. Slík einkenni er fyrsta viðvörunin um þróun æðakölkun í nýrnaslagæðum.
Blóðæðar slagæðar geta einnig haft áhrif. Segamyndun af þessum blóðæðum skipum sem fæða þörmum leiðir óhjákvæmilega til ægilegrar bólgusjúkdómsbólgu - meltingarvegi í þörmum.
Fyrstu einkenni sjúkdómsins eru „kviðskrautur“ - mikill sársauki í kviðnum, svipaður og magakrampi.
Á mælikvarða meinsemdarinnar er flokkunin eftirfarandi:
- Miðlungs tjáð (allt að 6% af allri veggþykkt, allt að 12% af æðaþelsvæði og allt að fjórðungur skipsins að lengd eru með í meinaferli).
- Alvarlegt (innan við 50% af allri veggþykkt hefur áhrif).
- Framburður (síast fór meira en 50% af þykktinni).
Heilsugæslustöðin þarf að ákvarða hversu langt blóðþurrðartjón hefur gengið.
Byggt á þessum gögnum er klínísk flokkun eftirfarandi.
Breytingar á lykil líffærum eru ekki mikilvægar, en svæði með blóðþurrðartjón er vart. Alvarleg þrengsli, blóðflæði undir venjulegu.
Það fer eftir tilvist segamyndunar, það eru drep í litlum og stórum stærðum, klínísk einkenni vegna skemmda á marklíffærum, áberandi einkenni flókin. Æðavef og langvarandi marklíffærabilun. Ör eru sjáanleg á yfirborði þeirra, blæðingar í stroma, parenchyma.
Meðferð og forvarnir gegn sjúkdómnum
Áður en ákvörðun er tekin um tækni og lækningu sjúklings ávísar sérfræðingurinn sérstökum rannsóknarstofu- og hljóðfæraskoðun.
Þeir bjóða upp á tækifæri til að safna fullkomnum upplýsingum um þróun sjúkdómsins.
Í prófunarferlinu skal ákvarða nákvæma staðsetningu, stig tjóns og öll nauðsynleg gögn um sjúkrasögu.
Greining fer fram á eftirfarandi hátt:
- Söfnun gagna, kvartanir sjúklinga og almenn skoðun.
- Lífefnafræðilegt blóðrannsókn til að greina styrk kólesteróls, HDL, LDL, chylomicrons, þríglýseríða sem dreifast frjálst, merki um skemmdir á marklíffærum (lungum, lifur, nýrum, hjarta, heila).
- Ómskoðun (ómskoðun) með Doppler áhrifum. Þessi aðferð gerir kleift að komast að uppruna veggskjöldsins, þroskastig hennar, staðsetning, stig þrengingar, notagildi blóðflæðis, hraða þess og gigtfræðilegum eiginleikum blóðs.
- Hjartaþræðir sem undirbúningur fyrir skurðaðgerðir vegna þess að með því eru sjónir einstakra eiginleika í uppbyggingu æðar.
- Hafrannsóknastofnunin í mjúkvef.
Ef stig sjúkdómsins er snemma, þá getur jafnvel bær forvarnir haft áhrif. Það felur í sér að hætta að reykja, neyta mikils magns af andoxunarefnum í formi vítamína, trefja, fyrirbyggjandi notkunar á litlum skömmtum af áfengi til að leysa upp æðakölkunarplástur, í meðallagi líkamlega virkni til að bæta blóðrásina, meðferðar á mataræði, takmarka transfitu og salt í fæðunni og notkun annarra náttúrulyfja. veig og afkok.
Ef sjúkdómurinn hefur gengið langt og er fullur af fylgikvillum eru slík lyf notuð:
- Kólesteról frásogshemlar (kólestýramín).
- Hemlar á nýmyndun og flutningi kólesteróls í líkamanum (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) er oft notuð lyfjafræðileg lausn með víðtæka sönnunargagnagrunni.
- Örvandi efnaskipti og útskilnaður kólesteróls úr líkamanum (Essentiale).
- Lyf sem lækka þríglýseríð í blóði (Fenofibrate, Nicotinic acid).
- Bein andoxunarefni (tókóferól - E-vítamín, askorbínsýra - C-vítamín).
- Óbein andoxunarefni (metíónín, glútamínsýra).
- Geðverndarvörn (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Skurðaðgerðir til meðferðar við æðakölkun með miklum líkum léttir sjúklinginn frá ógnandi ástandi og lætur hann síðan aðeins stjórna mataræðinu og viðhalda æðum í eðlilegu ástandi. Skurðaðgerð er ofsabjúgur í blöðrum eða stenting.
Fjallað er um orsakir og flokkun æðakölkunar í myndbandinu í þessari grein.
