Æðakölkun er langvarandi langvarandi sjúkdómur í hjarta og stórum skipum, sem einkennist af skemmdum á slagvegg og útfellingu ateromatous massa á honum með frekari lokun á holrými og þróun fylgikvilla frá heila, hjarta, nýrum, neðri útlimum.
Sjúkdómurinn sjálfur kemur aðallega fram hjá öldruðum, þó að nú séu lítill kólesterólinnlagur á veggjum æðar greindur jafnvel hjá börnum og unglingum.
Ef ekki er rétt meðhöndlað, veldur æðakölkun hvers staðar sem er, blóðþurrð og súrefnisskortur á líffærum og kerfum, trophic og necrotic breytingar í húð og mjúkvef.
Hægt er að deila orsökum þessarar meinafræði í tvo hópa - hægt að breyta og ekki breyta.
Í fyrsta lagi eru ástæður sem geta verið undir áhrifum lífsstílsbreytinga og lyfja, hér eru nokkrar af þeim:
- Kyrrsetu lífsstíll með aðallega kyrrsetu starf.
- Brot á skynsamlegu mataræði - óreglulegt mataræði með mikið af feitum, steiktum mat sem er ríkur í kólesteróli.
- Slæm venja - óhófleg drykkja, reykingar.
- Streita og sálfræðilegt of mikið.
- Arterial háþrýstingur með vísbendingum um þrýsting yfir 140 x 90 mm af kvikasilfri í hvíld með nokkrum mælingum.
- Sykursýki með lélega blóðsykursstjórnun og tíð ketónblóðsýring.
- Kólesterólhækkun - aukning á magni heildar kólesteróls (meira en 5,5 mmól / l), blóðfituhækkun - brot á hlutfalli milli lípópróteina af mismunandi brotum (aukning á lítilli þéttleika fitupróteina, þríglýseríðum, lækkun á lípópróteinum með háum þéttleika).
- Kvið offita með mitti hjá körlum er meira en 102 cm og hjá konum meira en 88 cm.
Þættir sem ekki er hægt að hafa áhrif á eru byrðar í fjölskyldusögu (fjölskyldubólga í kólesterólhækkun og blóðþurrð í blóði, dauðsföll frá aðstandendum hjarta- og æðasjúkdóma allt að 50 ára), aldur (hjá körlum, æðakölkun þróast eftir 45 ár, hjá konum - eftir 55 ára), kyn ( oftar þróast hjá körlum þar sem kvenkyns kynhormón hafa verndandi áhrif á æðar).
Sjúkdómsvaldandi verkun myndunar veggskjöldur
Samsetning háþrýstingslækkunar og æðaskemmda leiðir til myndunar breyttra kólesterólfléttna með próteinum og flutningur þeirra undir námunda slagæðanna.
Fituefni eru tekin af átfrumum, sem breytast í xanthomatous frumur, sem aukast verulega að stærð.
Þessar frumur framleiða vaxtar- og flæðistuðla fyrir hvít blóðkorn og blóðflögur. Það er viðloðun og samsöfnun blóðflagna, úthlutun segamyndunarþátta.
Skellur vaxa hratt og hindrar holrými skipsins vegna myndunar bandvefsramma og dekkja.
Ennfremur, undir áhrifum vaxtarþátta, myndast háræðar fyrir blóðflæði til mest atheromatous massa. Lokastig þróunarinnar er drep í miðju veggskjöldu, sclerosis þess og kölkun.
Formfræðilegar breytingar á tilvikum æðakölkunar einkennast af framvindu sjúkdómsins, frá minniháttar til alvarlegrar.
Fyrsta stig þróunar á æðakölkun er dólípíð, það hefur engar formfræðilegar sértækar breytingar. Það einkennist af aukningu á gegndræpi æðarveggsins, brot á heilleika hans - þungamiðju eða heildar, svitamyndun vökvahluta blóðsins inn í undirþræðarýmið.
Bólga í mýcóði, uppsöfnun fíbríns og fíbrínógen, önnur plasmaprótein, lítill þéttleiki lípóprótein og kólesteról myndast.
Til að greina þetta stig er nægilegt að nota vefjafræðilega rannsókn á æðum veggsins og nota sérstaka litarefni - blátt þíónín, þar sem metróm er vart og svæðin sem hafa áhrif eru litað með fjólubláum lit.
Annað stigið - fitusjúkdómur - einkennist af útfellingu kólesteróls og fitupróteina í formi fitustrimla og gulra bletti sem rísa ekki yfir stig endothelium.
Slíkar breytingar á uppbyggingu æðar geta sést jafnvel hjá börnum og unglingum og ganga ekki endilega fram í framtíðinni. Lípíð eru sett undir innrennslið í átfrumum, eða froðufrumum, og sléttum vöðvafrumum í æðum. Það er líka mögulegt að greina þetta stig sagnfræðilega, litun er framkvæmd af Súdan 4, 5, fitu rauðum O.
Í ljósi þess að æðakölkun er sjúkdómur sem gengur hægt og rólega, getur þetta stig varað í langan tíma og ekki valdið verulegum klínískum einkennum.
Stórum skipum, svo sem ósæð, kransæðum, heilaæðum, nýrum og lifur, gangast undir fyrstu meinafræðilegar breytingar.
Staðsetning ferlisins veltur á eiginleikum hemodynamics á þeim stöðum sem eru sundurliðaðir í skipum, svo sem ósæðarbilun í iliac slagæðum.
Þriðja stig þróunar á æðakölkun plack er fitukölkun - myndun teygjanlegra og kollagen trefja í æðaþelsi, útbreiðsla fibroblasts, einangrun þeirra á vaxtarþáttum og þróun ungs bandvefs.
Frekari meinafræðileg þróun þróun á æðakölkun
Formlega eru veggskjöldur hækkaðar yfir stigi nándar, yfirborð skipsins verður hnýði, misjafnt. Slíkar veggskjöldur geta þrengt holu í slagæð og leitt til blóðþurrðar í líffærum og kerfum, allt eftir staðsetningu, leitt til fylgikvilla eins og heilablóðfalls, tímabundinnar blóðþurrðarárásar, hjartadreps, eyðingu skipa í neðri útlimum.
Næsta stig sjúkdómsframvindu er atheromatous, sem einkennist af rotnun miðhluta veggskjöldunnar, óskipulagningu þess.
Kristallar af kólesteróli, fitusýrum, brotum af kollagen trefjum, xanthoma frumum og T og B eitilfrumum greinast í þéttni massans. Þessi massi er aðskilinn frá hola skipsins með hylki veggskjaldsins, sem samanstendur af bandvef.
Næsta stig er sár sem einkennist af rifi á veggskjöldu og losun innihalds þess í blóðrásina, myndun ateromatous sárs. Hættan á þessu stigi er óstöðugleiki slíkra veggskjalda, möguleikinn á að þróa bráða blóðþurrð og segarek í líffærum og vefjum.
Á sárum þar sem sár myndast, getur aneurysm myndast - útstæð æðaveggsins og jafnvel rof. Lokastig sjúkdómsferilsins er steingerving á veggskjöldu, það er að leggja kalsíumsölt í það.
Fyrir vikið er þétt svæði skipsins þjappað, þolinmæði skert eða alveg fjarverandi.
Einkenni uppbyggingarsjúkdóma í æðum geta verið margliða, það er að segja að þroskaðir veggskjöldur með kölkun og feitur blettur sést samtímis.
Aterosclerotic veggskjöldur sjálft getur verið flókinn af blæðingum, blóðtappa og rof á hylki.
Klínískt er æðakölkunarplássum skipt í stöðugar og óstöðugar.
Í veggskjöldum af fyrstu gerðinni er bandvefshlífin vel skilgreind, þétt, ekki tilhneigð til að rífa og sleppa innihaldi og leiðir því ekki til bráða fylgikvilla æðakölkun. Þessar veggskjöldur einkennast af langvinnum fylgikvillum - langvarandi blóðþurrð í líffærum eða vefjum, sclerosis þeirra, ristill eða rýrnun, stöðugur hjartaöng, langvarandi æðum skortur.
Í annarri gerðinni er dekkið viðkvæmt fyrir tár og brottför kjarna þess, fylgikvillar - bráð æðum skort og blóðþurrð í líffærum, óstöðugt hjartaöng og brátt kransæðaheilkenni, grár samruni heila, krabbamein í útlimum.
Grunnatriði meðferðar við æðakölkun og forvarnir þess
Meðferð á þegar mynduðri æðakölkunarskemmdum sem greind eru klínískt og á hlutlægan hátt samanstendur af samþættri nálgun og felur í sér lögboðna leiðréttingu breytanlegra þátta.
Þetta flókið felur í sér - stjórnun næringar, notkun á fersku grænmeti og ávöxtum, morgunkorni, mjólkurafurðum og stofnun drykkjarfyrirkomulags.
Það er einnig mikilvægt að hætta alveg að reykja, hófleg áfengisneysla, fullnægjandi hreyfing (gangandi, hlaupandi, þolfimi).
Aðalmeðferðin er lyf, þetta nær til lyfja sem hafa lyfjafræðilega verkun sem miðar að því að lækka kólesteról og brot þess:
- statín (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- fíbröt;
- probucol;
- nikótínsýra.
Einnig notað:
- blóðflöguefni (asetýlsalisýlsýra, Magnikor);
- segavarnarlyf (heparín);
- æðavirkandi lyf (Cilostazolum);
- krampastillandi lyf (Drotaverinum, Papaverineum);
- vítamínblöndur.
Í alvarlegum tilfellum sjúkdómsins, með bráðum fylgikvillum, meinvörpum í mjúkvefjum og krabbameini í greni, er skurðmeðferð notuð - frá lítilli áverka til að endurheimta blóðrásina (stenting, framhjáaðgerð, blöðruæxli), fjarlægja áhrif skipa (legslímu með frekari stoðtækjum) áður en gripið er til í þeim tilgangi fjarlæging vefja sem ekki eru lífvænlegir (drepbein, aflimun á útlim).
Forvarnir gegn hækkun kólesteróls og þróun æðakölkun er fyrst og fremst - hjá heilbrigðu fólki og í framhaldsskóla - með þegar greindan sjúkdóm.
Helstu skref frumforvarna eru heilbrigt mataræði, hófleg líkamsrækt, að gefast upp slæmar venjur, fylgjast með þrýstingi og kólesterólmagni, reglulega læknisskoðun hjá heimilislækni.
Fyrir efri forvarnir er nauðsynlegt að byrja á meðhöndlun samtímis sjúkdóma, lækka blóðþrýsting, taka statín og blóðflöguefni, tímanlega greiningu og meðhöndlun fylgikvilla.
Læknisfræði æðakölkun er lýst í myndbandinu í þessari grein.
