Skurðaðgerð vegna bráðrar brisbólgu er annað hvort neyðarástand eða brýn, íhlutunin fer fram á fyrstu klukkustundum árásar eða veikindadaga. Ábendingin er ensím eða bráð kviðbólga, sem orsakast af stíflu á stóru geirvörtu skeifugörninni.
Seinkun skurðaðgerða er framkvæmd á stigi bráðnunar og höfnunar á drepssvæðum í brisi og afturkirtlum. Það er venjulega framkvæmt 10-14 dögum eftir bráða árás hjá sjúklingi.
Fyrirhuguð inngrip er framkvæmd á tímabilinu þar sem fullkomin kúgun á bólguferlum í innri líffærinu. Markmiðið er að koma í veg fyrir endurtekið sjúkdóm. Þau eru aðeins gerð eftir ítarlega greiningu og ítarlega skoðun á sjúklingnum.
Hugleiddu hvenær skurðaðgerð á brisbólgu er nauðsynleg og hvaða fylgikvillar geta verið á bata tímabilinu?
Hvenær er aðgerðin framkvæmd?
Þörfin fyrir skurðaðgerð er vegna sjúkdóma í brisi, þegar verulegur skaði er á vefjum líffærisins. Venjulega eru skurðaðgerðir gerðar við aðstæður þar sem valkostir hafa leitt til bilunar eða sjúklingurinn er í mjög alvarlegu ástandi.
Þetta er vegna þess að öll afskipti af „útboðs“ líffærinu eru full af ýmsum neikvæðum afleiðingum. Vélrænni leiðin tryggir ekki endurheimt sjúklingsins, þvert á móti er hætta á verulegri aukningu myndarinnar.
Að auki getur aðeins mjög hæfur skurðlæknir með þrönga sérhæfingu framkvæmt aðgerðina og slíkir sérfræðingar eru ekki fáanlegir á öllum sjúkrastofnunum.
Brisaðgerð við brisbólgu er framkvæmd í eftirfarandi tilvikum:
- Bráð stig eyðileggjandi sjúkdóms. Á þessari mynd sést niðurbrot vefja í líffærafræðilegum toga, hreinsunarferlarnir taka þátt, sem ógnar lífi sjúklings.
- Brisbólga í bráðu eða langvarandi formi, sem breyttist í drep í brisi - drep á drepi lifandi vefja.
- Langvinn brisbólga, sem einkennist af tíðum bráðum árásum og stuttum tíma fyrirgefningar.
Öll þessi meinafræði án skurðaðgerðarmeðferðar getur leitt til banvænra afleiðinga.
Allir íhaldssamir meðferðarúrræði gefa ekki tilætluðan árangur, sem er bein vísbending um aðgerðina.
Erfiðleikar skurðaðgerðar
Brisbólguaðgerð virðist vera flókið og erfitt að segja fyrir um ferli, sem byggir á mörgum þáttum sem tengjast líffærafræði innri líffæris blandaðs seytingar.
Vefurinn á innra líffærinu einkennist af mikilli viðkvæmni, sem við meðhöndlun getur leitt til mikilla blæðinga. Þessi fylgikvilli er ekki útilokaður á bata tímabil sjúklingsins.
Vital líffæri eru staðsett við hliðina á kirtlinum; lítilsháttar skemmdir þeirra geta leitt til alvarlegra bilana í líkamanum og óafturkræfra afleiðinga. Leyndarmálið og ensímin sem eru framleidd beint í líffærinu hafa áhrif á það innan frá, sem leiðir til lagskiptingar vefja, flækir verulega aðgerðina.
Fylgikvillar eftir aðgerð:
- Í kviðarholinu byrjar að safnast saman necrotic eða purulent innihald, ef það er vísindalegt tungumál, þá er sjúklingurinn greindur með kviðbólgu.
- Versnun samhliða sjúkdóma sem tengjast virkni brisi og framleiðslu ensíma.
- Stífla á helstu leiðum leiðir til versnunar brisbólgu.
- Mjúkt líffæri líffærisins gróa ekki, jákvæð virkni bata í brisi sést ekki.
Hættulegustu fylgikvillarnir eru margfaldir líffærabilanir, bris og brjósthol.
Síðar neikvæðar afleiðingar fela í sér útliti gervi-blöðrur, fistel í brisi, þróun sykursýki og nýrnakvilla.
Undirbúningur fyrir skurðaðgerðir og tegundir íhlutunar
Burtséð frá formi brisbólgu - parenchymal, gall, alkóhólisti, skammta osfrv., Aðal undirbúningur verður fastandi. Það kemur einnig fram sem skyndihjálp við versnun sjúkdómsins.
Skortur á mat í meltingarvegi dregur verulega úr líkum á fylgikvillum skurðaðgerða og eftir aðgerð. Á degi íhlutunar borðar sjúklingurinn ekki, honum er gefið hreinsubjúg, síðan er forgjöf framkvæmd.
Síðasti atburðurinn felur í sér kynningu á lyfjum sem hjálpa sjúklingnum að auðvelda innkomu í svæfingu. Þeir bæla ótta við læknisfræðilega meðferð, hjálpa til við að draga úr seytingu kirtils og koma í veg fyrir þróun ofnæmisáhrifa.
Í þessu skyni eru ýmis lyf notuð - róandi lyf, andhistamín, andkólínvirk lyf, geðrofslyf.
Nafn aðgerða við brisbólgu:
- Distal líffæra resection. Meðan á meðferð stendur fer skurðlæknirinn úr hala og líkama brisi. Skurðarmagn ræðst af tjóni. Þessar meðhöndlun er ráðlegt á þessum myndum þegar meinsemdin nær ekki yfir allt líffærið.
- Dreifing undirgerðar felur í sér að hali, líkami og stærsti hluti brisi höfuðsins eru fjarlægðir, aðeins litlir hlutar sem liggja að skeifugörninni eru eftir. Þessi aðferð er aðeins framkvæmd með öllu formi tjóns.
- Necrosecvestrectomy er framkvæmt undir eftirliti með ómskoðun og fluoroscopy. Vökvinn í líffærinu greinist, frárennsli fer fram með sérstökum rörum. Næst eru stærri holræsagjöld kynnt til að skola holuna og framkvæma tómarúmdrátt. Á lokastigi meðferðar er skipt um stærri holræsagjöld með minni, sem tryggir smám saman lækningu sársins eftir aðgerð en viðhalda útstreymi vökva.
Meðal algengustu fylgikvilla eru purulent ígerð. Þú getur þekkt þau með eftirfarandi einkennum: hita, blóðsykurshækkun, tilfærsla á hvítfrumnaformúlu til vinstri, ómskoðun sýnir holrúm fyllt með gröftur.
Göngudeildir og endurhæfing sjúklinga
Eftir aðgerðina er sjúklingurinn sendur á gjörgæsludeild. Í fyrstu er hann á gjörgæslu þar sem viðeigandi umönnun og eftirlit með lífsnauðsynjum er framkvæmt.
Alvarlegt ástand sjúklings á fyrsta sólarhring flækir greininguna á fylgikvillum verulega. Vertu viss um að fylgjast með blóðþrýstingi, þvagi, hematocrit, glúkósa í líkamanum. Ráðlagðar stjórnunaraðferðir fela í sér röntgenmynd af brjósti, hjartalínuriti.
Á öðrum degi, með tiltölulega fullnægjandi ástandi, er fullorðinn fluttur á skurðdeild. Þar sem honum er veitt nauðsynleg umönnun, næring, flókin meðferð. Fyrirætlun um frekari meðferð fer eftir alvarleika, tilvist / fjarveru neikvæðra afleiðinga aðgerðarinnar.
Umsagnir lækna taka fram að sjúklingurinn ætti að vera undir eftirliti læknissérfræðinga í 1,5-2 mánuði eftir íhlutun. Þessi tími er nægur til þess að meltingarfærin laga sig að breytingum og fara aftur í eðlilega notkun.
Tillögur um endurhæfingu eftir útskrift:
- Heill hvíld og hvíld í rúminu.
- Síðdegisblund.
- Mataræði
Jafn mikilvægt er andrúmsloftið í fjölskyldunni. Læknar segja að ættingjar ættu að styðja sjúklinginn, þetta gefi honum tækifæri til að vera viss um hagstæðar horfur um frekari meðferð.
Tveimur vikum eftir útskrift geturðu farið út og farið í stutta göngutúr með óhreyfðu skrefi.
Á bata tímabilinu er stranglega bannað að vinna of mikið.
Meðferð eftir aðgerð
Reiknirit meðferðar eftir íhlutun á bakgrunni brisbólgu er vegna ákveðinna þátta. Til að ávísa meðferð, rannsakar læknirinn sjúkrasögu sjúklingsins, lokaniðurstöðu íhlutunar, viðhaldsgráðu kirtilsins, niðurstöður rannsóknarstofuprófa og tækjagreiningar.
Með ófullnægjandi framleiðslu á insúlín í brisi er ávísað insúlínmeðferð. Tilbúið hormón hjálpar til við að endurheimta og staðla glúkósa í líkamanum.
Mælt er með því að taka lyf sem hjálpa til við að þróa ákjósanlegan fjölda ensíma, eða sem þegar eru með þau. Þeir stuðla að því að koma á virkni meltingarvegsins. Ef þessi lyf eru ekki með í meðferðaráætluninni þróar sjúklingurinn einkenni eins og aukin gasmyndun, uppþemba, niðurgang, brjóstsviða.
Að auki er mælt með eftirfarandi aðgerðum:
- Mataræði.
- Meðferðarfimleikar.
- Sjúkraþjálfun.
Jafnvægi mataræði virðist vera ráðandi hluti af bata tímabili sjúklings. Mataræði eftir líffærauppskurð felur í sér tveggja daga hratt. Þriðja daginn er þóknanlegur matur ásættanlegur. Þú getur borðað eftirfarandi:
- Losið sykurlaust te með kexum.
- Kartöflumús.
- Hafragrautur í mjólk (hrísgrjón eða bókhveiti). Meðan á blöndunni stendur er mjólk þynnt með vatni.
- Gufusoðin eggjakaka (aðeins íkorni).
- Þurrkað brauð, aðeins í gær.
- Allt að 15 g af smjöri á dag.
- Lítil feitur kotasæla.
Rétt fyrir svefn er mælt með því að drekka glas af fitusnauð kefir. Stundum er skipt út fyrir glasi af heitu vatni með litlu magni af hunangi. T
aðeins eftir 10 daga er sjúklingnum leyft að hafa smá fisk og kjötvörur með í matseðlinum.
Horfur eftir skurðaðgerð á kirtli
Örlög einstaklings eftir skurðaðgerð í brisi ræðst af mörgum þáttum. Má þar nefna ástand fyrir aðgerð, aðferð við íhlutun, gæði meðferðar og ráðstafana, aðstoð sjúklings sjálfs osfrv.
Sjúkdómur eða meinafræðilegt ástand, hvort sem það er bráður áfangi brisbólgu eða blöðru, vegna þess að læknismeðferð var framkvæmd, að jafnaði, hefur það áfram að hafa áhrif á líðan sjúklings og batahorfur sjúkdómsins.
Til dæmis, ef resection er vegna krabbameins, þá er mikil hætta á bakslagi. Horfur um 5 ára lifun slíkra sjúklinga eru vonbrigði, allt að 10%.
Jafnvel minniháttar brot á ráðleggingum læknisins - líkamlegt eða andlegt ofhleðsla, leti í mataræði o.s.frv., Geta haft slæm áhrif á ástand sjúklingsins. Þeir vekja versnun sem mun enda með banvænum afleiðingum.
Fyrir vikið: lífsgæði og tímalengd eftir skurðaðgerð í brisi fer eftir aga sjúklingsins, samræmi við allar kröfur og skipun læknisfræðings.
Um meðferð brisbólgu er lýst í myndbandinu í þessari grein.
