Insúlínlyf eru notuð til að skipta um meðferð hjá sjúklingum með sykursýki. Þeim er skipt eftir aðgerðartíma í stutt og lengd. Lengd aðgerða fyrir mismunandi fólk er einstaklingur. Þess vegna er val á insúlínmeðferð venjulega framkvæmt á sjúkrahúsi.
Í þessu skyni skaltu stjórna magn blóðsykurs á daginn. Þá ávísar læknirinn skömmtum af insúlíni í samræmi við efnaskiptahraða, mataræði, líkamlega virkni, þar sem lyf eru sameinuð.
Því bættari kolvetnisumbrot, því minni sveiflur í blóðsykri á sólarhring, og því minni hætta á fylgikvillum sykursýki.
Grunnreglur fyrir insúlínmeðferð
Venjulega er framleitt 23-59 ae af insúlíni, þetta er um það bil 1 kg líkamsþunga - 0,6 - 1,0 ae. Þessari seytingu er skipt í basal og mat (bolus). Grunninsúlín seyting er allt að um það bil 1 eining á klukkustund. Örvað með mat, framleiðslu og losun insúlíns - 1 eining fyrir hvert 10 eða 12 g kolvetni (1XE).
Þörf fyrir insúlín er meiri á morgnana og næmi eykst fyrir það á kvöldin. Þetta er mikilvægt til að semja áætlun um lyfjagjöf þar sem markmið insúlínmeðferðar er að líkja eftir insúlínblöndu með mismunandi tímalengd af eigin seytingu.
Þessi aðferð er kölluð grunn-bolus meginreglan við gjöf insúlíns. Það liggur að baki aukinni insúlínmeðferð og notkun insúlínskammta. Örva seytingu insúlíns í norminu, nema kolvetni (glúkósa), amínósýrur og prótein.
Innleitt insúlín hefur mismunandi frásogshraða, sem fer eftir slíkum þáttum:
Mikilvægasta þessara er eftirfarandi:
- Hitastig insúlínlyfja, leysni þess.
- Rúmmál sprautaðrar lausnar.
- Stungu svæði (hraðar frá kviðarholi, hægar frá læri eða öxl).
- Líkamsrækt.
- Skilyrði fyrir taugakerfi sjúklinga
Tilgangur insúlínmeðferðar: Vozulim N, ábendingar
Insúlín er ávísað til að staðla umbrot kolvetna. Helst þýðir þetta að ná eðlilegum fastandi blóðsykri, forðast mikla aukningu eftir að borða, það ætti ekki að vera glúkósa í þvagi, það eru engar árásir á blóðsykursfalli.
Fullnægjandi vísbendingar um réttmæti meðferðarinnar eru minnkun eða brotthvarf helstu einkenna sykursýki, skortur á ketónblóðsýringu, alvarleg blóðsykurshækkun, tíð blóðsykursfall.
Meðferð með insúlíni gerir þér kleift að viðhalda eðlilegum líkamsþyngd sjúklinga og neyta matar sem innihalda kolvetni (að undanskildum einföldum), viðhalda eðlilegu hlutfalli lípópróteina, kólesteróli.
Endanlegt markmið insúlínmeðferðar er eðlilegur lífsstíll, hæfni til að viðhalda félagslegum samskiptum. Tímabær og rétt gjöf insúlíns hjálpar til við að koma í veg fyrir eða lágmarka fylgikvilla tauga- og æðasjúkdóma.
Helstu ábendingar um ávísun lyfja sem innihalda insúlín við sykursýki eru:
- Fyrsta tegund sykursýki.
- Ketónblóðsýring (mismunandi í alvarleika).
- Dá: hyperosmolar, ketoacidotic, mjólkursýrublóðsýring.
- Sýkingar í meðallagi alvarlegum og alvarlegum hreinsunarferlum.
- Berklar
- Skyndilegt þyngdartap.
- Endurtekin brisbólga, brisbólga, drep í brisi.
Insúlín er notað óháð tegund sykursýki í viðurvist alvarlegra æðasjúkdóma með skerta líffærastarfsemi, bráð skert blóðrás heila og hjartadrep, skurðaðgerðir.
Í sykursýki af tegund 2 er insúlín einnig ætlað til ónæmis fyrir lyfjum til inntöku og alvarlegu þríglýseríðhækkun, það er notað ef um er að ræða óblandaða sykursýki.
Hvernig á að fara inn í Vulim N?
Lyfið er mannainsúlín, isofan, fæst með erfðatækni. Skammtaformið er dreifa til gjafar undir húðinni. Einn millilítri inniheldur 100 PIECES af insúlíni. Fæst í 10 ml hettuglösum og rörlykjum með rúmmálinu 3 ml.
Til þess að komast inn í Vozulim N þarftu að vita hvernig á að sprauta insúlín rétt. Fyrir kynningu þarftu að taka flöskuna úr kæli á 30 mínútum. Athugaðu útgáfudag og gildistíma. Ekki er hægt að gefa lyf sem er útrunnið eða opnað fyrir meira en 28 dögum.
Stungulyfið skal aðeins gert með þvegnum og þurrum höndum á hreinni húð (ekki má nudda áfengi). Rúlla þarf insúlínflöskunni Vozulim N í hendur svo litur dreifunnar verði einsleitur, skýjaður.
Ef sprautan er framkvæmd með sprautu verður að fylgja eftirfarandi reglum:
- Ekki snerta nálina með neinu yfirborði.
- Athugaðu vandlega insúlínskammtinn.
- Stungustaðurinn ætti ekki að vera nálægt mólunum (nær 2,5 cm) eða nafla, þú getur ekki stingað á stað meiðslunnar eða bólgunnar.
- Eftir inndælinguna ætti sprautan að vera undir húðinni í 5 sek í viðbót.
- Farga verður nálinni og sprautunni vandlega eftir að sprautun er gerð.
Með tilkomu lyfsins með sprautupenni þarftu að stilla skammtara á viðeigandi stig og ýta á starthnappinn. Eftir það skaltu halda pennanum í tíu sekúndur án þess að fjarlægja hann úr húðinni. Farga verður notuðu nálinni strax.
Skipta þarf um stungustað, búa til sjálfan þig fyrirætlun. Til að draga úr eymslum þarftu að hafa þunna og stutta nál.
Hvernig virkar Vulim N eftir gjöf?
Vozulim N er raðbrigða insúlín úr mönnum til meðallangs tíma. Til að byrja að lækka blóðsykur verður það að tengjast ákveðnum viðtaka á ytri himnu frumunnar. Vozulim N myndar insúlín + viðtaka flókið sem örvar lífefnafræðilega innanfrumuviðbrögð.
Fækkun á blóðsykri tengist aukinni frásogi glúkósa með frumum og þátttöku þess í efnaskiptum ferli glýkólýsu fyrir orku. Insúlín hefur einnig getu til að flýta fyrir myndun fitu og glýkógens. Í lifrarfrumum er myndun nýrra glúkósa sameinda og sundurliðun glýkógengeymslna hindruð.
Verkunartímabil insúlíns Vozulima N er vegna frásogshraða. Það fer eftir nokkrum þáttum: skammti, aðferð, lyfjagjöf. Í þessu sambandi er sniðið á insúlínvirkni háð sveiflum bæði hjá mismunandi sjúklingum og hjá sama einstaklingi.
Áhrif lyfsins hefjast 1 klukkustund eftir gjöf, hámarksáhrif (hámark) eru á milli 2 og 7 klukkustundir, verkunartími Vozulima N er 18-20 klukkustundir. Það er eyðilagt með insúlínasa í lifur. Það skilst út um nýru.
Lögun af notkun Vozulima N:
- Það er hægt að ávísa þunguðum konum og meðan á brjóstagjöf stendur.
- Innspýtingin fer fram undir húðinni, lausnin ætti að vera við stofuhita.
- Hugsanleg samtímis gjöf með stuttu insúlíni - Vozulim R.
- Notaðu rörlykju eingöngu fyrir sprautupenna.
- Vegna möguleika á botnfalli er ekki mælt með notkun insúlíndælna.
Ef insúlín er ávísað í fyrsta skipti eða breyting þess hefur átt sér stað, með verulegu líkamlegu eða andlegu álagi, er skert hæfni til að aka bíl. Vélstjórnun er að verða hættuleg starfsemi.
Þess vegna mæla þeir ekki með vinnu sem krefst aukinnar athygli, hraða andlegra og hreyfískra viðbragða.
Aukaverkanir og fylgikvillar
Gjöf insúlíns leiðir oft til lækkunar á blóðsykri. Tilfinningar sjúklinga með sykursýki endurspegla ekki alltaf raunverulega klíníska mynd. Við taugakvilla af sykursýki er ekki víst að veruleg lækkun á glúkósa í blóði sé þekkt og við niðurbrot sykursýki veldur jafnvel lítilsháttar lækkun á blóðsykri óþægindum.
Einkenni blóðsykurfallsárásar tengjast virkjun á samúðarmiklu ójöfnu kerfi og minni framboði næringarefna til heilans. Sviti, hungur, skjálfandi hendur, innri kvíði, doði í vörum og tungu, máttleysi birtist.
Merki um blóðsykursfall kemur fram vegna þess að heilinn hefur ekki sínar eigin glúkósageymslur og þegar mataræðið er lækkað bregst það við súrefnisskorti með svima, veikleika og matarþörf. Síðan berast taugaboð til heiladinguls, hormón losna. Hormónakeðju viðbragða er sett af stað til að endurheimta blóðsykur.
Til að meðhöndla blóðsykurslækkun á fyrstu stigum og í vægum mæli er nóg að taka sykur, hunang, nammi, glúkóstöflur. Við alvarlegar aðstæður og skert meðvitund verður að fara með sjúklinga á sjúkrahús þar sem glúkósa er gefið í bláæð og glúkagon er sprautað.
Tíð blóðsykursfall í sykursýki leiðir til þróunar ofskömmtunar insúlínheilkennis (Somoji heilkenni). Klínísk einkenni þess eru eftirfarandi:
- Mikil þörf fyrir insúlín (falskt insúlínviðnám).
- Ljúft námskeið sykursýki (gervihæfni).
- Stöðugur þyngd eða þyngdaraukning með mikilli glúkósúríu.
- Bæta umbrot kolvetna vegna samtímis sjúkdóma eða lægri skammta.
- Lækkun líðanar með auknum skammti.
- Stöðug hungurs tilfinning.
- Mikið tilbrigði í blóðsykri og þvagi.
Ónæmi fyrir insúlíni getur þróast, jafnvel 80 eininga skammtur hefur ekki tilætluð áhrif og mótefni gegn insúlíni greinast í blóði. Insúlínviðnám er tímabundið (með niðurbroti, sýkingartengingu, versnun langvinnra eða innkirtla sjúkdóma) og langvarandi.
Ofnæmisviðbrögð við insúlíni koma fram í formi bjúgs frá Quincke eða almennum ofsakláða, þau eru mjög sjaldgæf. Staðbundin viðbrögð einkennast af útliti blóðhækkunar, þrota á stungustað insúlíns eða kláði í húð. Venjulega þurfa staðbundnar birtingarmyndir ekki meðhöndlun og hverfa án afleiðinga.
Fitukyrkingur á stungustað inúlíns, svo og rýrnun í undirhúð, þegar mannainsúlín er sprautað, orsakast af broti á insúlíngjöf, sem og ónæmisviðbrögðum hjá sjúklingum sem eru viðkvæmir fyrir insúlínblöndu. Til að fyrirbyggja þarftu að breyta stungustað.
Í upphafi insúlínmeðferðar eða með aukningu á gefnum skammti þróast insúlínbjúgur sem hverfa án þess að nota þvagræsilyf á mánuði. Þetta tengist þróun ónæmisviðbragða og varðveislu natríums í líkamanum.
Slík bjúgur getur komið fram við tímabundna sjónskerðingu í byrjun notkunar insúlínlyfja. Linsan breytir þykkt og sjúklingar upplifa tímabundna óskýr sjón og erfitt með lestur. Þessi aðgerð getur varað í nokkrar vikur og þarf hvorki meðferð eða val á glösum til leiðréttingar.
Myndbandið í þessari grein sýnir tækni til að gefa insúlín.
