Fyrir fimmtán árum var leiðandi staða allra bráðra skurðaðgerða í kviðarholinu upptekin af botnlangabólgu og gallblöðrubólgu. Í dag kemur bráð brisbólga fyrst, svo að greining hennar er svo mikilvæg.
Brisi framleiðir brisi safann sem er nauðsynlegur fyrir meltingarferlið, myndar hormónin insúlín og glúkagon sem eru ábyrgir fyrir styrk glúkósa í blóði. Þess vegna getur öll bilun í starfi þessa líkama leitt til alvarlegra afleiðinga og haft áhrif á vinnu allra líffæra í mannslíkamanum.
Til þess að bera kennsl á og í framhaldi af því meðhöndla slíka meinafræði sem:
- brisbólga
- steinar í kanalunum
- blöðrur
- drepi
- illkynja æxli
sem og sjúkdóma í skeifugörn, þarma, lifur og maga sem birtast á þessum grunni, verður að skoða briskerfið vandlega og tímabært.
Nútímalækningar í þessu skyni eru með mikið vopnabúr af ýmsum tækni, greiningar og greiningar eru notuð, sem hvert um sig hefur sín sérkenni og finnur notkun í ákveðnum meinafræðum.
Greining og áætlun
Til að framkvæma skoðun á brisi þarf sjúklingurinn að hafa samband við meðferðaraðila og mun hann í kjölfarið vísa honum til innkirtlafræðings eða meltingarfræðings. Læknirinn, á grundvelli kvartana sjúklingsins, svo og niðurstöðum rannsóknar og þreifingar á kirtli, lifur og maga, mun ávísa nauðsynlegum greiningaraðferðum.
Venjulega við bráða brisbólgu og aðra sjúkdóma í kirtlinum eru eftirfarandi greiningaraðferðir og prófanir á rannsóknarstofu notaðar:
- Lífefnafræðilegt blóðprufu - gerir þér kleift að ákvarða innihald amýlasa í brisi.
- Fecal próf fyrir steatorrhea (aukið magn af hlutlausum fitu) og á nærveru ógreindra matarbrota.
- Lífefnafræðileg greining á þvagi - gerir það mögulegt að ákvarða þéttnigastig.
- Ómskoðun - notað til að ákvarða stærð og lögun brisi og greina æxli og blöðrur.
- Röntgenrannsókn, CT og Hafrannsóknastofnunin í kirtlinum, maga, lifur og skeifugörn - ákvarða tilvist óbeinna merkja um líffærasjúkdóma.
- Lífsýni
- Greiningarpróf og greiningar.
Greiningarpróf
Röntgengeislun og ómskoðun í brisi eru oft notuð ásamt prófum, sem þú getur skoðað og metið á útkirtlavirkni líffærisins. Einnig til greiningar er hægt að nota þau sjálfstætt. Prófunum er skilyrt í eftirfarandi hópa:
- Próf sem krefjast þarmarannsóknar.
- Non-ífarandi (próflaus) próf.
Kosturinn við annan hópinn er meiri þægindi fyrir sjúklinginn, hagkvæm kostnaður og engin áhætta fyrir sjúklinginn þegar hann notar hann. En þessar prófanir og greiningar hafa mínus, þær hafa ófullnægjandi næmi og sértæki.
Prófun er byggð á ákvörðun minnkaðs seytingar á brisensímum og er aðeins árangursrík með verulegri lækkun á myndun ensíma.
Ekki allir sjúklingar með sjúkdóm í brisi, maga, þörmum eða lifur þurfa að gangast undir líklegar eða rannsaka rannsóknir. Val á aðferð er valið fyrir hvern og einn sjúkling fyrir sig.
Eftirfarandi eru eftirfarandi notuð af öllum greiningarprófunum:
- saltsýra;
- elastase;
- pancreosimine-secretin;
- Lunds próf.
Pancreosimine-Secretin Test
Margir læknar telja notkun þessa prófs vera gullstaðal til að bera kennsl á meinafræði um útskilnaðarstarfsemi brisi. Framkvæmd þess felur í sér kynningu á tvöföldu holrými fyrir sjúklinginn.
Aðgerðin er framkvæmd á fastandi maga undir stjórn fluoroscopy og með stöðugri þrá. Nauðsynlegur fjöldi skipta sem safnað er í röð sýni af maga og þörmum eftir að hafa sprautað pancreosimin og secretin.
Mælingarnar sem fengust eru skoðaðar með því að mæla styrk bíkarbónata, virkni og hraða trypsín seytingar.
Eftirfarandi einkenni benda til brisbólgu:
- veruleg minnkun á seytingu;
- aukið magn ensíma;
- lækkun á styrk bíkarbónata.
Greindur ensímskortur gefur til kynna tilvist langvarandi brisbólgu. Ef, í kjölfar prófsins, greinist alkalíni í bíkarbónati, verður sjúklingurinn að gangast undir skoðun á krabbameinslækningadeild.
Slíkir vísbendingar geta verið bæði við langvarandi brisbólgu og illkynja sjúkdóma á svæði brisi höfuðsins.
Falskar jákvæðar niðurstöður er hægt að fá ef gallblöðrubólga greinist, sem og í sykursýki, lifrarbólgu og skorpulifur.
Ef öll tæknileg skilyrði voru uppfyllt meðan á prófuninni stóð er greiningarnákvæmni þessarar aðferðar mjög mikil. Ókostur þess er aðeins óþægindi í skeifugörn í sjúklingum, tiltölulega mikill kostnaður við hvarfefni og flókið rannsóknarstofutækni.
Saltsýrupróf
Við notkun þessa prófs er lausn af saltsýru í styrkleika 0,5% notuð sem örvandi seytingu í brisi, sem er sett í gegnum rannsaka í bláæð, ásamt sólblómaolíu eða ólífuolíu.
Aðferðin til að safna seytingu brisi og greining hennar samsvarar þeirri sem framkvæmd var með gjöf örvandi lyfja í bláæð.
Þessi tækni er mjög einföld í framkvæmd og hagkvæm, en hefur minni nákvæmni gagnanna sem fengust en í fyrra prófinu. Í þessu sambandi er betra að hefja rannsóknina með pancreosimine-secretin prófi, þar sem það er óásættanlegt að gera tvær rannsóknir á sama tíma.
Lunds próf
Þetta próf var lýst af Lund árið 1962. Þegar það er framkvæmt er innihald smáþörmunnar safnað með því að hreyfa sig eftir að hafa tekið ákveðið magn af venjulegu fæði.
Aðferðin miðar að því að meta útskilnaðarvirkni brisi. Á morgnana er sjúklingur á fastandi maga gefinn röntgengeislamælir úr pólývínýli með kvikasilfurs- eða stálhleðslu festur við enda þess.
Eftir það er sjúklingnum gefin venjuleg fæðublanda með því að bæta við mjólkurdufti með dextrósa og jurtaolíu. Eftir þetta er skeifugörn aspirat safnað í tvær klukkustundir og dreifir greiningunum í ílát með ís.
Slík rannsókn á brisi gerir þér kleift að ákvarða magn amýlasa, sem venjulega er hækkað með brisbólgu. Kostir þessarar tækni eru ma auðveld framkvæmd, aðgengi, skortur á inndælingu í bláæð.
Meðal annmarka má greina ákveðna villu í niðurstöðum í tengslum við viðbót galls og magasafa. Hjá sumum lifrarsjúkdómum, svo og hjá sjúklingum með sykursýki eða meltingarfærum, er hægt að fá rangar jákvæðar niðurstöður.
Elastasapróf
Ólíkt öðrum aðferðum sem ekki eru ífarandi, er þetta próf mögulegt að greina innkirtlaveiki í brisi við brisbólgu á frumstigi. Ef greindur skortur er á ensímum í greiningunum bendir þetta til langvarandi bólguferlis í kirtlinum.
Ábendingar fyrir slíka skoðun eru greining á bráðum eða langvinnri brisbólgu og árangur ávísaðrar meðferðar. Aðferðin samanstendur af því að ákvarða teygjuna í saur sjúklings og er framkvæmd við langvarandi brisbólgu, sykursýki, sumum meinatækjum í lifur og gallsteinssjúkdómi, áttin er einkenni langvinnrar brisbólgu.
Brisi er eitt mikilvægasta líffæri mannslíkamans, svo þú þarft að fylgjast vel með og stöðugt. Fyrir hvaða sjúkdóm sem er, er nauðsynlegt að hefja strax hæfa meðferð, sem aðeins er hægt að ávísa með fullri skoðun og góðri greiningu.
