Sjónukvilla af völdum sykursýki (ICD-10 kóða - H36 eða E10-E14 bls. 3) er langvarandi fylgikvilli sykursýki sem veldur miklum minnkun eða fullkomnu sjónmissi hjá sjúklingum á vinnualdri. Möguleikinn á að þróa slíkt ástand fer eftir tegund undirliggjandi sjúkdóms, meðferð og bótum.
Áhættuþættir
Stuðlað er að þróun meinafræði sjóngreiningartækisins með því að:
- Tímalengd undirliggjandi sjúkdóms. Sjónukvilla af völdum sykursýki kemur mjög sjaldan fram á fyrstu 6-7 árunum, svo og á kynþroskaaldri, en hún greinist þó í 5% tilvika hjá sjúklingum með sykursýki sem ekki er háð sykursýki þegar haft var samband við sérfræðinga.
- Skortur á réttri stjórn á blóðsykri vekur upp snemma niðurbrots.
- Tímabil fæðingar barns. Sérstaklega mikilvægt er þróun seint meðgöngubólgu (forvöðvun).
- Hár blóðþrýstingur. Þetta ástand vekur framgang sykursýki.
- Fylgikvillar nýrna (nýrnakvilla). Vísindamenn hafa sannað að meðhöndlun nýrnasjúkdóma í samsettri meðferð með ljósfrumuvörn getur bætt ástand sjúklings.
- Of þung.
- Slæmar venjur.
Þróunarbúnaður
Sykursýki er sjúkdómur þar sem allar tegundir efnaskipta trufla. Í fyrsta lagi þjást skip af stórum og litlum gæðum af þessu.
Hátt blóðsykurshækkun er kveikjan að þróun meinafræði sjóngreiningartækisins
Meinmyndun sjónukvilla af völdum sykursýki byggist á efnaskiptum breytingum á öllum stigum, sem og aukningu á storknun í blóði, súrefnisskorti og próteinum með háum glýkuðum. Verulegar tölur um glúkósa leiða til ójafnvægis, en á bakgrunni breytinga í líkamanum, einkennandi fyrir súrefnisskort í vefjum og frumum. Á fyrstu stigum eru virkjunaraðgerðir virkjaðar en með framvindu sykursýki virðist minnkun á holrými skipanna vegna mikils tóns á veggjum þeirra.
Myndun glýkósýleraðra próteina (glúkósa sameindir ásamt próteinsameindinni) fylgir losun endafurða, þar sem fjöldi þeirra vekur truflanir á umbroti próteina og þykknun frumuhimna. Með hliðsjón af slíkum breytingum á sér stað myndun erlendra próteina sem líkaminn er að reyna að eyðileggja og byrjar viðbrögð „bindingar“. Niðurstaðan er skemmdir á veggjum háræðanna, mikil gegndræpi þeirra.
Meinafræði fituefnaskipta vekur verulega myndun kólesteróls, þríglýseríða og annarra svipaðra efna sem geta lokað holrými sjónhimnuskipanna. Þetta leiðir til nýrra áherslna á vannæringu og örsirkringu í blóði.
Súrefnisskortur í sjónhimnu birtist með myndun nýs meinafræðilegs æðakerfis (nýæðafæðingar) og útliti slagæðablæðinga (lausn blóð).
Flokkun
Það er verulegur fjöldi flokkana á sjónukvilla í sykursýki. Þetta tengist mörgum einkennum meinafræði. Einn af þeim sem mikið er notaður:
- ekki fjölgandi stigi;
- forfólks stigi;
- fjölgun stigi.
Mikilvægt! Slík aðskilnaður fylgikvilla mun greinilega ákvarða augnablikið þegar leysigeðferð er nauðsynleg.
Breytingar á choroid - helstu einkenni sjónukvilla með sykursýki
Eftirfarandi flokkun:
- sjónukvilla af einfaldri gerð (bakgrunnur);
- maculopathy;
- blæðandi sjónukvilla;
- fjölgun sjónukvilla.
Stig sem ekki er fjölgað
Sjónu sjónrænar greiningartækisins er þegar með örveruvökva, litlar blæðingar sem líta út eins og dökkir punktar og eru sýnilegir þegar fundus er skoðaður. Blæðingar koma að jafnaði fram í miðju choroid beggja augna eða í djúpu bláæðakerfinu. Á sama tíma birtast staðir uppsöfnun exudata (staðbundið í miðju, svipað hvítum eða gulleitum blettum sem ekki hafa skýr mörk) og bólga.
Forfólks stigi
Frávik í bláæðakerfi af öðrum toga birtast. Bláæðarnar eru felldar, svipaðar uppbyggingu og radarstöng, lykkjur birtast, gæðum skipanna breytist. Æðahiminn er þekktur af umtalsverðum fjölda exudative myndana. Blæðingar verða gríðarlegri.
Proliferative stigi
Á þessu stigi á sér stað myndun nýæðafæðingar (meinafræðileg útbreiðsla æðar þar sem þau ættu ekki að vera). Í fyrsta lagi birtast þær á milli krómæðarinnar og afturhluta glerhimnunnar og vaxa síðan út í sjálfan glasaglasið.
Æðaæxlun er ein af einkennum fjölgandi sjónukvilla.
Ef æðaæðar hafa áhrif á lithimnu eykst hættan á aukinni gláku nokkrum sinnum. Að auki er blæðingum skipt út fyrir trefjavef, sem getur valdið útliti sjónhimnu.
Einkenni meinafræði
Upphafleg sjónukvilla af sykursýki getur verið einkennalaus eða birtist á eftirfarandi hátt:
- skert sjónskerpa;
- blæja eða fljótandi dökkir blettir fyrir augum - merki um blæðingar;
- vanhæfni til að sjá litla hluti;
- hvít fljótandi svæði - einkenni bjúgs;
- óþægindi í augnsvæðinu.
Skert eða sjónmissir eru seint einkenni sjónukvilla af völdum sykursýki. Þróun þeirra bendir til óafturkræfs ferilsins. Samkvæmt tölfræði er algeng blindni hjá 2% sykursjúkra.
Munurinn á framtíðarsýn heilbrigðs manns og sykursýki með meinafræði sjóngreiningartækisins
Meira um birtingarmyndir
Örveruörvun er víkkanir á veggjum skipa af litlum gæðum. Staðsetning þeirra er landamærin á þeim svæðum sem ekki eru með blóðflæði. Vasodilation á fyrstu stigum er merki um að jöfnunarbúnaður sé tekinn með.
Ef örveruvökvi er til staðar án annarra merkja um meinafræði greiningartækisins eru þau ekki í neinni hættu heldur benda einfaldlega til upphafs þróunar fylgikvilla. Hins vegar, því meira sem sjúkdómurinn líður, þeim mun meiri eykst hann. Tíð afleiðing örveruvökva í miðhluta sjónhimnunnar er útlit lunda.
Blæðing
Þeir geta birst í ýmsum lögum af kóróíðinni, haft mismunandi lögun. Ef djúp lög verða fyrir áhrifum eru blæðingar punktar eða blettir í sporöskjulaga eða kringlóttri lögun. Þegar þeir eru staðsettir á meira yfirborðslegan hátt, líkjast þeir strikuðum línum.
"Solid" exudate
Það er uppsöfnun fituefna og niðurbrotsefni þeirra. Þeir hafa gulan blæ og skýra lögun. „Gegnheilir“ útlægir eru staðsettir á þenslusvæðum háræðanna og meðfram landamærum lundans. Svipaðar útfellingar í miðhluta choroid leiða til mikillar skerðingar á sjónskerpu.
Mjúk exudates
Þetta eru lítil svæði með blóðþurrð (drep) í taugatrefjum sem myndast vegna lokunar háræðar. „Mjúk“ útlægur líta út í formi hvítra svæða sem hafa ekki skýr mörk.
Sykursýkilyf af völdum sykursýki
Ein af einkennum angioretinopathy, sem einkennist af sár á macula.
Sykursýkilyf af völdum sykursýki kemur fram vegna aukinnar gegndræpi háræðar og snemma örvun þeirra. Núverandi gögn leggja áherslu á skortinn á almennt viðurkenndri flokkun á vefjaskemmdum, en flestir höfundar kjósa að skipta því í bjúg og blóðþurrð, sem fer eftir algengi staðbundinna einkenna.
Augnslímuvöðvakvilli getur verið:
Meðferð við fjöltaugakvilla í sykursýki- staðbundin (takmörkuð) - athugun sýnir hvort eitt eða fleiri þjöppunarsvæði eru í miðju sjónhimnu;
- dreifður - marktækt bjúgur birtist, sem hefur ekki skýr mörk, í samsettri mynd með litlum blöðrum.
Blóðþurrð maculopathy hefur versta niðurstöðu í tengslum við vinnu sjóngreiningartækisins og sjónskerpu. Það er mjög erfitt að greina á milli þegar sjóðurinn er skoðaður. Optometrists, að jafnaði, hugsa um þróun þessarar tegundar meinafræði með misræmi milli lítils sjónskerpa og smávægilegra sjónbreytinga. Við greiningu er notað flúrljómun æðamyndatöku.
Greining
Augnlæknir skoðar sykursjúka með ákveðinni tíðni:
- eftir 5 ár frá upphafi greindu „sætu sjúkdómsins“ með sykursýki af tegund 1;
- þegar þú hefur fyrst samband við innkirtlafræðinginn með tegund 2 sjúkdóm;
- 1 skipti á ári án nærveru sjónukvilla;
- á 6 mánaða fresti með greiningu á sjónukvilla vegna fjölgaðrar sjónukvilla;
- frumufjölgunarstig - einu sinni á 3-4 mánaða fresti;
- „fjölgun sjónukvilla“ í sjúkrasögunni - einu sinni á 2-3 mánaða fresti.
Augnlæknir - aðalaðstoðarmaður við meðferð og forvarnir meinafræði
Greiningaraðferðir notaðar:
- Ákvörðun staðlaðra sjónsviða - fer fram með stereoscopic ljósmyndun. Aðferðin einkennist af mikilli næmni, hröð ljósmynd vinnsla. Rannsóknir eru dýrar.
- Bein augnljósskopi - læknirinn beinir ljósgeisla í auga sjúklingsins, sem gerir þér kleift að skoða ástand fundusins.
- Biomicroophthalmoscopy - kúlulaga augnlinsur eru notaðar til rannsókna.
- Fluorescence æðamyndataka - sérstakt efni er sprautað í blóðrásina á viðfangsefninu, sem er fær um að glóa sem svar við útsetningu fyrir ljósi. Gerir þér kleift að meta ástand örsirkils, staðsetning æðar, tilvist blóðþurrðar, blæðingar.
- Ljósritun ljósfræðilegs samhengis - gerir þér kleift að meta ástand bólgu.
- Táknmynd - með aðferðinni ákvarðar þéttleika og staðsetningu meinafræðilegra efna innan augans.
- EFI er flókið sem inniheldur nokkrar rannsóknir. Þeir gera okkur kleift að skýra ferla lífelektrógenmyndunar laganna á kóróði sjónrænu greiningartækisins.
Meðferðarreglur
Í fyrsta lagi er mikilvægt að staðla blóðsykursmæla og ná uppbótarástandi fyrir undirliggjandi sjúkdóm. Mælt er með að fastandi blóðfjöldi sé ekki hærri en 6 mmól / l og magn glýkaðs blóðrauða er allt að 6,5%.
Einnig er fjarvera háþrýstings talin mikilvægt atriði. Meginmarkmið sykursjúkra er blóðþrýstingur ekki hærri en 140/90 mm Hg. Eftirfarandi hópar lyfja eru notaðir til að staðla tölurnar:
- ACE hemlar - Captópril, Lisinopril.
- Kalsíum blokkar - Verapamil, Tiapamil.
- Þvagræsilyf - Dichlothiazide, Furosemide.
Venjuleg BP vísbendingar - hlekkur í forvörnum gegn sjónukvilla
Kólesteról leiðrétting
Lyfin sem notuð eru í þessu skyni gera það mögulegt að bæta upp sykursýki og hægja á þróun og framvindu fylgikvilla. Notaðu fé úr hópnum statína (Lovastatin, Fluvastatin) og fíbröt (Fenofibrate, Bezafibrat).
Bætir gigtfræði í blóði og ástand æðaveggs
Sjónukvilla vegna sykursýki fylgir aukning á viðloðun blóðflagna. Þetta skýrir þörfina fyrir skipun eftirfarandi sjóða:
- Asetýlsalisýlsýra;
- Heparín;
- Súlódexíð;
- Ticlopidine;
- Pentoxifylline.
Til að laga tón æðarveggsins er ávísað C-vítamíni, Rutozid, Pirikarbat, Etamzilat.
Andoxunarefni og efnaskiptaaukning
Notkun E-vítamíns, metýletýlpýridínóls, Ginkgo biloba þykkni í seinni tíð er útbreidd. Lyfin hafa andoxunaráhrif, binda og fjarlægja sindurefna úr líkamanum.
Leiðir til að bæta efnaskiptaferli í sjónu (gefið utan meltingarvegar, til inntöku og í augum):
- Díhýdróergókriptín;
- Inosine;
- þurrt bláberjaávaxtaþykkni;
- bláberjaávaxtaþykkni með beta-karótíni.
Laser storknun
Þessi aðferð er talin ein áhrifaríkasta við meðhöndlun á sjónukvilla vegna sykursýki. Tilgangur þess er að:
- lokun blóðþurrðarsvæða;
- bæling á myndun nýrra meinafræðilegra skipa;
- lokun æðaþyrpingar háræðanna sem hafa aukið gegndræpi veggjanna;
- myndun viðloðunar, dregur úr líkum á aðskilnaði.
Storknun leysir sjónu - áhrifarík aðferð til að stöðva framvindu sjúkdómsins
Storknun er framkvæmd með argon, solid-state eða díóða (innrautt) leysi. Það eru til nokkrar aðferðir við leysistorknun, sem eru frábrugðin hvert öðru í þeim tilgangi að framkvæma, ábendingar, tækni.
Storknun í legi
Notað við meðhöndlun á fjölgun og fjölgandi sjónukvilla ýmissa etiologies. Storknun er borið á allt svæðið á kóródanum, nema corpus luteum, til að koma í veg fyrir eða draga úr útliti nýrra skipa. Þetta gerir okkur kleift að bæta titilinn á þeim svæðum sjónhimnunnar sem haldust óbreyttir af meinafræðilegu ferli.
Áður en meðferð er notuð ætti sjúklingurinn að þekkja þá staðreynd að aðgerðin er ekki framkvæmd með það að markmiði að endurheimta sjónskerpu, heldur til að koma í veg fyrir framvindu hnignunar.
Andstæðingur-frumu meðferð
Aðferð þar sem lyfjum er sprautað beint í glasið. Til að koma í veg fyrir æðakerfi eru æðamyndunablokkar notaðir. Niðurstaðan er einnig lækkun á bjúg á svæðinu í corpus luteum.
Aðferðin er ekki notuð sem sérstök aðferð. Meðferð gegn æðamyndun er talin hluti af flókinni meðferð og er blandað við storkuaðgerð eða skurðaðgerð á leysi.
Blóðæðaróm
Skurðaðgerð er nauðsynleg til að koma í veg fyrir framvindu meinaferils, svo og til að leiðrétta ástand sjúklings ef um fylgikvilla er að ræða. Blóðæðagigt er ekki framkvæmt í eftirfarandi tilvikum:
- rubeosis í lithimnu;
- efri gláku í nýrum;
- sjónrænn rýrnun;
- meinafræði í glæru;
- lokastig útbreiðslu;
- niðurbrot sykursýki og aðrir almennir sjúkdómar.
Samkvæmt augnlæknum á sér stað stöðugleiki í sjóngreiningartækinu eftir skurðaðgerð í 45% tilvika en meðal sjúklinga sem ekki fylgja ráðum lækna eru aðeins 14%.
Folk úrræði
Meðferð með alþýðulækningum gerir ekki aðeins kleift að viðhalda störfum sjónbúnaðarins, heldur einnig að halda blóðsykri innan viðunandi marka. Notkun skilvirkni sýndi brenninetla. Fersk lauf eru mulin og fá safa. Nauðsynlegt er að drekka þriðjung af glasi þrisvar á dag. Nettla lauf má bæta við salöt, fyrsta rétta.
Nettla safi - forðabúr gagnlegra efna ekki aðeins fyrir sjúklinga, heldur einnig fyrir heilbrigt fólk
Svipuð áhrif hafa safa aloe laufanna. Áður en lækningarvökvinn er dreginn út eru blöðin sett í kæli í nokkrar klukkustundir. Síðan eru þær muldar, safa er fengin, það er soðið í ekki meira en 3-4 mínútur. Neyta 1 tsk. þrisvar á dag, á nóttunni er hægt að dreypa í augun (2 dropar hvor).
Þú getur notað innrennsli af bláberjum (drukkið í litlum skömmtum yfir daginn), lingonberry safa, decoctions af náttúrulyfjum.
Fyrirbyggjandi aðgerðir
Mikilvægt atriði er að viðhalda viðunandi vísbendingum um blóðsykur, blóðþrýsting, líkamsþyngd. Þetta gerir þér kleift að forðast eða seinka þróun ekki aðeins sjónukvilla, heldur einnig annarra bráða og langvarandi fylgikvilla sykursýki.
Forvarnir eru eftirfarandi:
- fylgi við lágt kolvetni mataræði;
- fullnægjandi hreyfing;
- reglulegar skoðanir hjá oculist;
- tímanlega meðferð á undirliggjandi sjúkdómi og fyrstu stigum fylgikvilla.
Því miður er nánast ómögulegt að lækna fylgikvilla, sérstaklega á síðari stigum, og það er alveg mögulegt að koma í veg fyrir þróun þess, viðhalda sjónrænum aðgerðum og stöðva framvindu. Aðalmálið er að fylgja ráðum og ráðleggingum sérfræðinga og er alvarlegt varðandi undirliggjandi sjúkdóm.
