Microangiopathy í sykursýki

Microangiopathy er sár á litlum æðum (bláæðum, slagæðum, háræðar). Í sykursýki kemur þetta fyrirbæri fram vegna sjúklegra breytinga á blóði og mikils sykurmagns í því. Lítil skip verða brothætt, sum þeirra vaxa of mikið, önnur verða sjúklega þykk eða þunn. Allt þetta leiðir til brots á aðgerðum þess líffæra, blóðrásina sem það veitir. Þess vegna er örveruræðakvilli við sykursýki alvarlegur fylgikvilli sem er betra að koma í veg fyrir en að meðhöndla.

Tegundir æðasjúkdóma

Algengustu tegundir sjúkdóma eru háð staðsetningu þeirra skipa sem hafa áhrif á:

• nýrnasjúkdómur;
• sjónukvilla
• öræðasjúkdómur í neðri útlimum.

Með nýrnakvilla hafa sjúklegar breytingar áhrif á næstum öll lítil skip nýrna. Samhliða þessu hafa stórir slagæðar einnig áhrif, sem leiðir til skertrar virkni þessa líffæra. Staðbundin umbrot eru ekki nægjanleg, vefir og frumur fá ekki nauðsynlega súrefni og næringarefni. Til viðbótar við æðabreytingar, þjást með nýrnakvilla, síunarferlið og burðarvirkin sem bera ábyrgð á framkvæmd þess (rör og glomeruli).

Sjónukvilla er meinsemd sjónhimnunnar. Lítil skip á þessu svæði eru ábyrg fyrir eðlilegu blóðflæði til mikilvægra þátta í sjónlíffærinu, þannig að sársaukafullar breytingar þeirra hafa slæm áhrif á getu manns til að sjá. Það fer eftir stigi sjónukvilla, einkennin geta verið bæði minniháttar og mjög pirrandi fyrir sjúklinginn. Alvarlegasta niðurstaðan á öræðakvilla í augum er blindu, þess vegna þurfa sykursjúkir reglulega að skoða augu.

Breytingar á skipum neðri hluta útlimum eru ein af orsökum þroskans á sykursýki í fótum. Brot á blóðrás, leiðsla tauga leiðir til ófullnægjandi næringar í vöðvum fótleggjanna, svo að þessir vefir missa eðlilegan tón og mýkt. Húðin á neðri útlimum verður þurr, allar sprungur og rispur breytast í inngangshlið fyrir sýkingu. Skemmdir á húð fótanna gróa í mjög langan tíma og er erfitt, einstaklingur getur fundið fyrir sársaukafullum trophic sár. Skelfilegasti fylgikvillar hjartsláttartruflunnar í neðri útlimum er gangren sem leiðir annað hvort til aflimunar eða dauða.

Orsakir

Örsjakakvilli við sykursýki kemur fram vegna brots á örsirkringu blóðsins, þar af leiðandi skortir skipin súrefni og næringarefni. Truflanir á umbroti kolvetna af völdum sykursýki leiða til óeðlilegrar starfsemi himna og veggja háræðar, slagæða og bláæðar, vegna þess að þessir burðarþættir innihalda einnig kolvetni.

Microangiopathy getur þróast hjá hverjum sjúklingi, óháð tegund sykursýki og aldri þegar sjúklingur eignaðist sjúkdóminn

Vegna sykursýki safnast afgangsafurðir próteins umbrots í blóði sjúklingsins, sem venjulega ætti að skiljast út úr líkamanum. Þetta leiðir til breytinga á eiginleikum blóðsins og þykknun á veggjum lítilla skipa. Oftast kemur öræðasjúkdómur fram á 10-15 ári meðan sykursýki stendur, en einnig eru dæmi um skjóta þróun meinafræði innan 1-2 ára frá upphafi innkirtlasjúkdóma. Þess vegna falla nákvæmlega allir sjúklingar í áhættuhópinn og til að viðhalda heilsu sinni þurfa þeir að hlusta vandlega á líkama sinn og heimsækja lækninn á réttum tíma.

Einkenni

Alveg í upphafi þróunar meinaferilsins (óháð staðsetningu þess) eru einkennin svo óveruleg að einstaklingur gefur sjaldan gaum að þeim. Ef við erum að tala um vandamál í fótleggjum geta aðal einkenni þeirra verið náladofi eða doði.

Eftir því sem meinafræði sjúklings líður, byrja eftirfarandi einkenni að angra:

• teikningarverkir í fótleggjum;
• aukin þreyta;
• bólga;
• óhófleg þurrkur á húð á fótum og fótum;
• hárlos á þessu svæði;
• krampar
• tap á hitastigi og (eða) sársauka næmi;
• myndun trophic sár sem erfitt er að meðhöndla.

Fætur sjúklingsins eru oft kaltir jafnvel á heitum tíma vegna ófullnægjandi blóðrásar. Til viðbótar við vandamál með smáskip, eru taugar og stórar slagæðar og æðar dregnar inn í ferlið. Vegna þessa getur litur skinns á fótum orðið fölur eða orðið fjólublár, bláleitur. Ef reglum um persónulegt hreinlæti er ekki fylgt, versnar að jafnaði ástandið og verður hvati til þróunar smitsjúkdóma. Að halda fótunum hreinum og þurrum er ein meginregla lífsstíls fyrir sykursýki.

Á mörgum læknastöðvum eru „fótskápar með sykursýki“ þar sem sjúklingurinn verður prófaður á næmi fótanna og meta almennt ástand þeirra

Sjónukvilla á fyrstu stigum lætur nánast ekki á sér kræla, þó að þegar augnlæknir er skoðaður, getur slíkur sjúklingur þegar haft breytingar. Oft rekja sjúklingar slíkar birtingarmyndir til þreytu og leggja þær ekki sérstaka áherslu. Í fyrstu geta litlar „flugur“ eða neistaflug komið fram fyrir augu, en sjónskerpa líður að jafnaði ekki. Þá tekur viðkomandi eftir því að það verður erfiðara fyrir hann að vinna við tölvuna, lesa og skrifa (augu hans eru mjög þreytt og skýr sjónin minnkar). Einkenni versna eftir því sem sjónu versnar og ef þú ráðfærir þig ekki við lækni á réttum tíma eykst hættan á blindu.

Erfitt er að gruna nýrnakvilla í upphafi þróunar, því það er aðeins hægt að koma fram með tilvist próteina í þvagi (þetta er hægt að greina með því að standast greiningu). Þegar nýrnaskemmdir verða meira áberandi og langvinnir getur einstaklingur raskast af bjúg, stökk á blóðþrýstingi, skert þvaglát, lykt af ammoníaki úr munni og stöðugur slappleiki.

Greining

Meðferð við taugakvilla af sykursýki

Til að koma á greiningu á öræðasjúkdómi í neðri útlimum, er læknisskoðun, blóðrannsóknir á rannsóknarstofu og röntgengeislar nauðsynleg. Einnig er hægt að skoða lítil og stór fætur á fótleggjum með því að nota Doppler (ómskoðun með lit). Í sumum tilvikum getur verið ávísað segulómskoðun eða tölvusneiðmyndarskönnun til að skýra umdeild mál. Til að fá nákvæma mynd er sjúklingnum oft mælt með því að gangast undir slíka rannsókn með skuggaefni sem eykur skýrleika myndarinnar.

Með nýrnakvilla í almennri greiningu á þvagi eru oft breytingar sem verða ástæðan fyrir alvarlegri greiningu.

Finnið æðasjúkdóma í nýrum með ómskoðun, röntgengeislum, segulómskoðun. Til að meta ástand sjónu og snemma uppgötvun sjónukvilla þarf sjúklingur að gangast undir reglulegar skoðanir hjá augnlækni. Auk samráðs og skoðunar notar læknirinn oft tæki til að skoða augnbúnaðinn, á grundvelli hans dregur hann ályktun um tilvist eða fjarveru sjúklegra breytinga.

Meðferð

Meðferð á æðamyndun í sykursýki fer eftir staðsetning meinaferilsins. Mjög erfitt er að stöðva upphaf sjónukvilla, vandamál í fótleggjum eða nýrnakvilla, en samt er hægt að hægja aðeins á þroska þeirra. Helstu þættir í meðferð allra æðasjúkdóma í líkamanum eru að viðhalda blóðsykri á markstigi og fylgja mataræði. Án þessa munu engar staðbundnar aðgerðir og auka lyf hjálpa eða koma með varanlegar niðurstöður.

Til að staðla flæði efnaskiptaferla í sjónhimnu er hægt að ávísa sjúklingnum til að styrkja augndropa, vítamín og blíður nudd á augnlokunum. Slíkar aðferðir fjarlægja ekki vandamálið að fullu, heldur hægja á framvindu þess. Með nýrnakvilla er mikilvægt að fylgja mataræði, yfirgefa salt og mikið magn af próteini og stjórna blóðþrýstingi. Með samhliða háþrýstingi verður sjúklingurinn að taka blóðþrýstingslækkandi lyf (til dæmis ACE hemla).

Við meðhöndlun á fylgikvillum í æðum í fótum er mikilvægt að fylgjast með þyngd og koma í veg fyrir offitu

Stór líkamsmassi hefur neikvæð áhrif á ástand neðri útlima, þar sem í þessu tilfelli hafa þeir of mikið álag. Hóflegar íþróttir og langar göngur eru einnig mikilvægar til að auka blóðflæði, bæta innerving vefja og auka efnaskiptaferli. Daglegt sjálfsnudd og leikfimi dregur á áhrifaríkan hátt úr hættu á að fá fótaheilkenni vegna sykursýki. Stundum getur sjúklingum verið ávísað sjúkraþjálfunaraðgerðum og smyrslum í vélbúnaði til staðbundinnar notkunar, sem bæta ástand mjúkvefja og æðar í fótleggjum.

Forvarnir

Skilvirkasta leiðin til að koma í veg fyrir fylgikvilla af völdum sykursýki er að viðhalda blóðsykri á markstigi. Til þess er mikilvægt að fylgja mataræði, gangast undir tímasettar rannsóknir hjá innkirtlafræðingnum og taka blóðprufur.

Til forvarna er það mjög æskilegt:

• hætta að reykja og drekka áfengi;
• takmarka magn salts sem notað er með mat;
• athugaðu reglulega magn kólesteróls í blóði og lækkaðu það ef nauðsyn krefur;
• leiða virkan lífsstíl;
• stjórna blóðþrýstingi, koma í veg fyrir skörp hækkun hans.

Sykursýki hefur auðvitað áhrif á ástand æðanna og það er næstum ómögulegt að koma í veg fyrir að neikvæðar breytingar verði á þeim alveg. En þegar þú þekkir vandamál á frumstigi er hægt að koma í veg fyrir að sjúkdómsferlið rýrni. Heilbrigður lífsstíll og að fylgja ráðleggingum læknisins sem mætir, leyfa mörgum sykursjúkum að gleyma fylgikvillum sjúkdómsins í langan tíma.