Fyrstu vísindagreinarnar um sjúkdóma í brisi (brisi), einkum - um bólgu, birtust um miðja XIX öld. Klínískum tilvikum var lýst, krufningargögn voru gefin og líffræðileg uppbygging líffærisins og virkni þess voru rannsökuð. Í lok sömu aldar hófust árangursrík skurðaðgerð á kirtlinum, sem gerði kleift að útrýma afleiðingum bólguferlisins (fjarlægja foci drep og purulent ígerð) og veita sjúklingum mörg ár í viðbót.
Bólga í brisi, einkenni og meðferð á þessari meinafræði, annars kölluð brisbólga, er áfram brýnt efni á okkar tímum. Útvíkkun greiningargetunnar, samanborið við síðustu öld, má kalla meginástæðuna fyrir því að tíðni brisbólgu heldur áfram að aukast. En þetta ferli er einnig undir áhrifum af lifnaðarháttum fólks, sérstaklega næringu og atvinnustarfsemi, þörfinni, í sumum tilvikum, stöðugrar hleðslu lyfja. 40 ára að aldri kemur bráð form bólgu aðallega fram hjá körlum, en almennt þjást konur oftar af brisbólgu.
Í læknisfræðilegum og horfur er öll tegund brisbólgu talin mjög alvarleg meinafræði. Samkvæmt þörf fyrir bráðaaðgerð er bráð brisbólga í 3. sæti, eftir bráða botnlangabólgu og gallblöðrubólgu. Ef ekki er veitt læknishjálp á réttum tíma getur það valdið myndun í líkama foci af blæðingum, "bráðnun" og drepi, sem getur beinlínis ógnað lífi sjúklingsins. Langvarandi tegundir af brisbólgu, sem koma fram með miklum samdrætti í virkni getu líffæra, eru einnig hættulegar og óhagstæðar, sem leiðir til myndunar fjölda samhliða sjúkdóma.
Á ungum aldri þróast bólga oft hjá körlum
Helstu orsakir bólgu
Bólguferlið sem þróast í líffærinu og hefur áhrif á öll mannvirki þess getur dregið verulega úr frammistöðu briskirtlanna, með mjög afbrigðilegum afleiðingum fyrir alla lífveruna. Það er hægt að kalla það fjölfræði, það er að þróast vegna útsetningar fyrir mjög mörgum þáttum.
Allar orsakir bólgu í brisi geta verið táknaðar á eftirfarandi hátt:
- kvið meiðsli (lokað eða opið);
- skurðaðgerðir á kviðarholi;
- bráð brot á blóðflæði til brisi vegna myndunar blóðtappa eða fósturs í slagæðum líkamans, tenging þeirra við aðgerðir eða kreistingu;
- sjúkdóma í líffærum sem liggja að brisi (til dæmis með meinafræði í gallveginum er hægt að kasta galli úr skeifugörninni í stóra leiðina í kirtlinum, vegna þess sem það getur orðið bólginn. Með meinafræði í þörmum getur innihald þess einnig farið inn í brisi, með sömu afleiðingum);
- eitrun af þungmálmum, basa;
- ofnæmi eða sjálfsofnæmisferli;
- óhófleg neysla áfengra drykkja;
- villur í næringu (fíkn í feitan, reyktan, steiktan, sterkan mat);
- meinafræði annarra innkirtla kirtla (kynfæri, skjaldkirtils);
- veirusýkingar (hettusótt, lifrarbólga);
- sníkjudýrabólga (toxoplasmosis);
- efnaskiptatruflanir fitu;
- lyfjaálag, sérstaklega hormónalyf;
- meðfædd vansköpun í brisi;
- erfðafræðilega tilhneigingu.
Bráð form bólgu krefst oft endurlífgunar.
Birtingarmyndir sjúkdómsins
Upphafsstig bólguferlisins einkennist alltaf af sérstökum einkennum um brisi í formi einkenna bráðrar bólgu, svo og veruleg hnignun á almennu ástandi sjúklings vegna þróunar vímuefnaheilkenni og skertra umbrots kolvetna. Allt flókið birtingarmynd þróast, sem er nánast eins bæði í birtingarmynd brisbólgu og versnun langvarandi myndar. Í síðara tilvikinu getur þó dregið úr styrk sumra einkenna.
Almennt bæta öll merki um bólgu í brisi hjá fullorðnum upp eftirfarandi klíníska mynd:
- ákafur sársauki með staðfærslu í efri hluta kviðarholsins, sem einnig er hægt að finna fyrir í hægra og hægra hypochondrium (eftir gerð belts), í hjarta, bak við bringubein Með bólgu í brisi höfðinu eru verkirnir sterkari undir maganum og í hægra hypochondrium, og með bólgu í brisi í halanum er hann háværari á svæðinu í vinstra hypochondrium. Því þyngri sem eyðilegging líffæra parenchyma er og því meiri sem tónar eru, því sterkari er sársaukaheilkenni. En við upphaf dreps minnkar sársauki venjulega og samsvarar ekki lengur alvarleika meinafræðinnar.
- Til að draga úr sársauka leitast sjúklingar við að breyta stöðunni sinni stöðugt, en ekki til gagns;
- ógleði og sársaukafullt uppköst, með óhreinindum í slím, galli, stundum blóði;
- húðin er föl, bláleit, rak, sem tengist lækkun blóðþrýstings. Ef hindrun á gallrásum með steini sameinast bólgu í brisi (með gallsteinssjúkdóm), þá birtist ísjakki skuggi í húð og slímhúð;
- hiti, aukinn hjartsláttur, alvarlegur veikleiki eru merki um vímuheilkenni. Hátt hitastig (meira en 39 gráður), sem svarar ekki hitalækkandi lyfjum, fylgir oft eyðandi og drepform brisbólga;
- Uppþemba (uppþemba) er stundum tekið fram;
- í alvarlegum tilvikum, þegar brisið er bólgið með skjótum þroska eyðileggingar eða á bakgrunni annarrar meinatækni, taka kerfislæg viðbrögð líkamans (öndunarfæri, hjarta, lifur, nýrnabilun) saman.
Bólguferlið heldur áfram með myndun foci autolysis og dreps
Ef brisið er bólginn, þá er þörf á bráða sjúkrahúsvist sjúklings, annars eru miklar líkur á því að lífshættulegar afleiðingar verði fyrir hendi. Æðahimnubólga, phlegmon og ígerð í kviðarholinu, drep í nálægum líffærum getur gengið í bráða brisbólgu, sem eykur verulega möguleika á dapurlegri niðurstöðu.
Við langvarandi brisbólgu stöðvast ekki neikvæðir aðgerðir í brisi jafnvel á tímum eftirgjafar. Smám saman er skipt um svæði autolysis, dreps og eyðingar með bandvef, sem hefur aðeins burðarvirkni, en framleiðir hvorki ensím né hormón. Þess vegna heldur ástand sjúklings áfram að versna, meðal annars vegna þroska fjölda fylgikvilla. Meðal þeirra myndast sykursýki, hindrandi gula og lifrar-nýrnastarfsemi.
Til að greina brisbólgu þarf blóðrannsókn.
Þess vegna, ef brisi verður bólginn í fyrsta skipti eða þegar með greindar langvarandi brisbólgu, þarf sjúklingurinn brýnna sérhæfða umönnun. Þú ættir ekki að taka nein óviðkomandi skref í meðferð á sársauka, annars getur þú valdið miklum skaða. Mikilvægt er að hafa bráð samráð við sérfræðing á sjúkrahúsi þar sem lögð verður fram viðeigandi mismunagreining meinafræði.
Greining
Fyrsta greiningarskrefið er að safna kvörtunum sjúklinga. Næstum samtímis með það er framkvæmd skoðun þar sem einkenni bólgu í brisi greinast.
Næsta skref er rannsóknarstofa rannsókn, þar á meðal rannsókn á blóði og þvagi. Af lykilaðferðum er mælt með geislagreiningu, segulómskoðun, CT, ómskoðun. Stundum er krafist aðgerð og mælingar á meltingarfærum.
Upplýsingarnar, sem fengust, hjálpa til við að skýra greiningu á bólgu í brisi og útiloka meinverk eins og bráða botnlangabólgu, gallblöðrubólgu, gatað magasár, meltingarveg, hjartadrep, hindrun í þörmum.
Réttur undirbúningur diska er óaðskiljanlegur meðferðarmeðferð við bólgu í brisi
Aðferðir og markmið meðferðar
Meðferð á bólgu í brisi, sem fer fram á bráðformi, fer fram á skurðlækningadeild sjúkrahússins eða á gjörgæslu. Meðferðaráætlunin getur verið lítillega frábrugðin hvert öðru vegna formgerðar brisbólgu, alvarleika hennar og verulegra vímuefna. Í öllum tilvikum, hvernig á að létta bólgu í brisi og hvernig á að meðhöndla sjúkdóminn í framtíðinni, er ákveðið hvert fyrir sig og meginmarkmið meðferðar má tákna sem hér segir:
Verkjalyf við brisbólgu- að framkvæma aðgerðir til að létta sársauka, stöðva ógleði og uppköst;
- draga úr framleiðslu á meltingarensímum með járni, tryggja tímanlega seytingu;
- staðla blóðþrýsting;
- staðla örörvun í líffærinu;
- til að koma í veg fyrir purulent fylgikvilla;
- framkvæma afeitrun, það er að hreinsa líkama eiturefna og rotnunarafurða.
Fyrir þetta er mælt fyrir um allt flókið lyf, en aðalatriðið - til að meðhöndla bráða bólgu í brisi ætti að vera á bakgrunni fullkominnar stöðvunar matarinntöku í gegnum munninn innan 3-5 daga, öll næringarefni eru afhent líkamanum utan meltingarvegar. Fyrir þetta hafa verið þróaðar sérstakar blöndur sem innihalda salta og amínósýrur (Aminosol, Alvezin, kalsíum og kalíumsölt), sem eru gefin í gegnum dropatal.
Skipta má öllum lyfjum í eftirfarandi hópa:
- verkjalyf;
- andhistamín;
- andstæðingur-ensím;
- fyrir afeitrun;
- samkvæmt ábendingum, kynning meltingarensíma.
Þar sem bráð bólga í brisi, eru krampar útskilnaðar í líffærum ein af uppsprettum sársauka, er nauðsynlegt að staðla tón þeirra, sem einnig leiðir til endurreisnar frárennslisstarfsemi. Þess vegna er krabbameinsvaldandi þörf, svo sem No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, sem í flestum tilfellum eru gefin í æð á neyðartilvikum. Ef skilvirkni þeirra er lítil, eru stíflur framkvæmdar með Novocaine eða Lidocaine á svæðinu við kringlóttu liðband í lifur eða í perinephric vefnum, eftir því hvaða hluti líffærisins hefur aðallega áhrif á bólgu, höfuð eða hala í brisi.
Aukin kynning á ofnæmi, einkum andhistamínum, þýðir að koma í veg fyrir þróun hugsanlegra aukaverkana með ofnæmi. Til að gera þetta þarftu að taka Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal. Lyfin í þessum hópi eru að auki fær um að fjarlægja fyrirbæri bjúgs í kirtlinum, draga úr gegndræpi æðarveggja og stöðva ferlið við útgöngu blóðplasma í innanfrumu rýmið.
Áfengi getur valdið bráðri brisbólgu, sem ógnar lífi einstaklingsins
Mikilvægasta áttin við meðhöndlun bráðrar bólgu er að stöðva framleiðslu meltingarensíma við kirtilinn, sem hjálpar til við að varðveita heilleika líffærisins. Ávísun á geðrofslyf (mótefnavaka) er ávísað, svo sem Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Hins vegar ætti meltingin að halda áfram á bakvið bólgu, þetta er framkvæmt með því að skipta um ensím (lyf Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Þær eru einnig nauðsynlegar eftir að bráð bólga hefur verið rofin, ef um er að ræða skertan brisbólgu.
Til þess að framkvæma afeitrun á bráða tímabilinu er gjöf í plasma í staðinn og samkvæmt ábendingum er blóðbótum gerð. Slík ráðstöfun er nauðsynleg í flestum klínískum tilvikum til að fjarlægja bráð bólguafurðir og eiturefni úr líkamanum. Verulegu magni af Reopoliglukin, Rondex eða Polyglukin er gefið sjúklingum sem auka heildarmagn í blóði, vegna þess að mikil lækkun á styrk skaðlegra efna í plasma næst. Að auki er þvagræsilyfjum (þvagræsilyfjum) ávísað til að fjarlægja eiturefni og rotnunarafurðir í gegnum nýrun og þar með "hreinsa" blóðið.
Lyfjameðferð stendur í langan tíma eftir að ástand sjúklings hefur verið normaliserað, það miðar að því að endurheimta aðgerðir kirtilsins, koma í veg fyrir versnun og fylgikvilla, styrkja ónæmiskerfið. Val á lyfjum fer fram af lækninum sem mætir, út frá formi og alvarleika brisbólgu.
Eftir léttir á bráðum einkennum stoppar meðferð við bólgu í brisi ekki og hefur áhrif á næringarsviðið. Sjúklingnum er úthlutað meðferðarborð 5p, eða sérstakt mataræði sem greinilega ávísar hvað þú getur borðað og drukkið og hvað er alveg bannað. Auk listans yfir leyfileg og bönnuð matvæli eru aðferðir við undirbúning þeirra einnig tilgreindar. Í ljósi þess að þörf er á vélrænni, hitauppstreymi og líkamlegri hlífingu á brisi vefjum, svo og öðrum líffærum í meltingarveginum, ætti að sjóða, steypa, baka eða elda „gufað“. Í engu tilviki ættir þú að steikja í olíu eða grill.
Það er mjög mikilvægt að daglegt mataræði sjúklingsins innihaldi ekki feitan, reyktan, súrsaðan, saltan mat, svo og súr mat sem eykur ensímvirkni brisi og vekur aukningu á fókusbólgu í líffærinu.
Þess vegna eru eftirfarandi vörur stranglega bannaðar:
- ferskt brauð, sætabrauð;
- feit afbrigði af kjöti, fiski, alifuglum;
- pylsur og reyktar vörur;
- súrum gúrkum, marineringum;
- fiturík mjólkurafurðir;
- matur með trefjaríkum trefjum (belgjurt, hirsi, maís, perlu bygg, hvítkál, sveppir, radish, radish);
- óbeitt kjöt og seyði;
- steikt egg;
- súr ávöxtur og ber;
- kaffi, sterkt te, glitrandi vatn;
- áfengir drykkir með hvaða etýlalkóhólinnihaldi sem er.
Jurtameðferð við langvinnri brisbólgu er vel þegin
Allar aðrar vörur eru leyfðar, það er mikilvægt að fylgja reglum um undirbúning þeirra. Það er líka ómögulegt að meðhöndla langvarandi bólgu í brisi án stöðugrar megrunar, jafnvel þótt engar versnun hafi verið í nokkur ár. Sjúklingurinn ætti aldrei að gleyma því að þú getur og ætti ekki að borða, drekka nægilegt magn af vökva, 2-2,5 lítra á dag.
Eftir að bráð einkenni bólgu hjaðnaði og við langvarandi brisbólgu eru aðrar meðferðaraðferðir mjög vel þegnar. Með leyfi læknisins geturðu notað kryddjurtir eins og kamille, kelda, fífill, fjólublátt, myntu, hagtorn. Þeir bæta meltingu og ristil, svæfa, "framboð" vítamín, amínósýrur, snefilefni. Afoxanir og innrennsli eru útbúin úr þeim, sem munu þjóna sem viðbótarmeðferð til meðferðar. Hér er dæmi um uppskrift að innrennsli náttúrulyfja:
- hella soðnu vatni með rúmmáli 1 lítra einni matskeið af þurrkuðum myntu;
- heimta 10-15 mínútur;
- drekka 100-150 ml fyrir máltíð.
Í flestum klínískum tilvikum duga íhaldssamar aðferðir. En með myndun hreinsandi foci, tilvist steina í göngunum eða að greina æxli, er skurðaðgerð nauðsynleg.
