Taugakvilli við sykursýki

Ósigur frumanna í miðtaugakerfinu og útlæga taugakerfinu gegn bakgrunn sykursýki kallast taugakvilla vegna sykursýki. Þetta er einkenni flókið, sem er truflun á virkni ástands allra taugatrefja gegn bakgrunni breytinga sem eiga sér stað í æðum í litlum gæðum. Taugakvilli við sykursýki (skv. ICD-10 - G63.2 *) þarfnast tafarins mats á ástandi og skipuleggja ákjósanlega meðferð til að endurheimta glataða aðgerðir og bæta lífsgæði sjúklings.

Flokkun

Við skoðunina greinast meinafræði hjá hverjum þriðja sjúklingi 10-15 árum eftir upphaf sykursýki. Greindu taugakvilla af miðlægum og útlægum toga. Skemmdir á heila og mænu tilheyra aðal meinaferli og skiptist í eftirfarandi aðstæður:

• bráð dá á bakgrunni skemmda á mannvirkjum miðtaugakerfisins;
• bráð heilablóðfall;
• skert heilastarfsemi gegn bakgrunn nýrnasjúkdómsins;
• taugaveiklun;
• heilakvilla vegna sykursýki;
• mergkvilli gegn sykursýki.

Taugakvilli í útlægum sykursýki hefur einnig skiptingu sem byggist á tjónadeildum:

• viðkvæmar - viðkvæmar taugar taka þátt í ferlinu;
• mótor - skert virkni hreyfifreiða;
• skynjari - skemmdir á mótor og skyntaugum;
• sjálfstæð - taugakvilla í innri líffærum.

Byggt á eiginleikum klínísks ferlis eru eftirfarandi tegundir sykursjúkdómalækninga aðgreindar:

• undirklínísk tegund - aðeins breytingar sem komu í ljós við skoðunina benda til tilvist meinafræði, sjúklingurinn hefur engar kvartanir;
• klínísk tegund: bráð form, ásamt verkjum; langvarandi form með verkjum; klínísk einkenni án verkja.
• fylgikvillar (fótur á sykursýki, vansköpun taugakvilla).

Verkunarháttur þróunar meinafræði

Með hliðsjón af sykursýki sést tíð blóðsykurshækkun (aukning á blóðsykri). Þetta getur verið vegna bilunar í brisi til að mynda nóg insúlín (sjúkdómur af tegund 1) eða birtast vegna minnkaðs næmis frumna og vefja fyrir insúlíni við venjulega framleiðslu þess (sjúkdómur af tegund 2).

Blóðsykurshækkun er aðalástæðan fyrir þróun fylgikvilla sykursýki.

Hátt sykurmagn raskar öllum efnaskiptum. Á æðaþelinu safnast sorbitól, glýkósýleruð prótein. Þetta veldur breytingum á eðlilegri starfsemi og uppbyggingu taugafrumna (taugafrumna). Súrefnis hungri og svæði með ófullnægjandi blóðflæði stuðla enn frekar að þróun oxunarálags. Niðurstaðan er skortur á taugafrumum þáttum og þróun taugakvilla vegna sykursýki.

Klínísk mynd

Einkenni taugakvilla vegna sykursýki eru háð formi, alvarleika, framvindu og sögu meðferðar sem notuð er.

Truflanir á skynjara

Þetta form er algengast meðal fólks sem þjáist af „sætum sjúkdómi“. Birtingarmyndir langvarandi námskeiðsins:

• sársauki af öðrum toga;
• náladofi;
• dofi
• minnkun upp að fullkomnu skorti á næmi fyrir hitabreytingum og titringi;
• vöðvaslappleiki;
• krampar í neðri útlimum;
• skortur á eðlilegum viðbrögðum með ertingu;
• útlit sjúklegra viðbragða.

Bráðar skyntruflanir

Eftirfarandi kvartanir sjúklinga fylgja skynjunar taugakvilla vegna sykursýki:

• aukið áþreifanæmi fyrir breytingum á hitastigi, snertingu, titringi;
• næmisröskun í formi ófullnægjandi skynjun;
• framkoma sársauka til að bregðast við áhrifum þeirra þátta sem við venjulegar aðstæður valda ekki sársauka;
• viðbrögð geta haldist eðlileg;
• alvarlegt sársaukaheilkenni.

Sársaukinn getur verið brennandi, pulsating, skjóta, birtist fyrst í fótum og fótleggjum, þar sem skipin verða fyrir breytingum mest af öllu.

Tómleiki, náladofi, eymsli - einkenni taugakvilla í útlimum

Með ósamhverfu taugakvillaformi birtist eymsli í mjaðmagrind svæðinu í mjöðm, lækkar niður fótinn frá hliðinni þar sem taugafrumuköstin áttu sér stað. Þessu ástandi fylgir lækkun á fitumagni, lækkun á vöðvamassa "sára" fótleggsins.

Þú getur lært meira um taugakvilla af sykursýki í neðri útlimum í þessari grein.

Sjálfstætt form

Sár á taugafrumum innri líffæra fylgja mikilli dánartíðni meðal sjúklinga með sykursýki. Tíð og einkennandi form meinafræðinnar er lýst í töflunni.

Taugagreining

Meðferð er aðeins ávísað eftir aðgreiningu og greiningu. Skoðun og söfnun kvartana sjúklinga fylgir taugaskoðun. Sérfræðingurinn skýrir ástand sársauka, áþreifanlegra, hitauppstreymis, kulda, titringsnæmis. Röð taugalæknis til greiningar felur í sér:

• malleus með innbyggða nál - til að meta ástand sársauka næmi;
• vatu - metur áþreifanlegar tilfinningar sjúklings;
• monofilament - skilgreiningin á áþreifanlegu næmi;
• stilla gaffla - sýna stig titringsnæmis;
• malleus með burstann - áþreifanlegar tilfinningar.

Afbrigðileg form fylgikvilla getur krafist vefjasýni í kálfa taugum og húðinni með frekari vefjafræðilegri skoðun.

Reflex próf er eitt af stigum taugagreiningar

Taugasérfræðingur ávísar raf-lífeðlisfræðilegum rannsóknum. Rafgreining sýnir líffræðilega virkni vöðvabúnaðarins og miðlun hvata í taugavöðvum. Gögnin sem fengust gera það mögulegt að ákvarða virkni taugsins, sem ber ábyrgð á innervingu ákveðins hluta líkamans, til að koma í ljós skemmdir á jaðarhlutum taugakerfisins.

Rafskautagerð er meðhöndlun sem sýnir hraða flutnings taugaáhrifa meðfram hreyfi- og skynjatrefjum frá þeim stað sem þeir fara út úr miðtaugakerfinu yfir í taugviðtökur staðsettar í vöðvum og húð.

Vakti möguleika - þetta er rannsókn sem sýnir líffræðilega virkni taugafrumna og vefja með því að nota ýmis örvun (sjónrænt, hljóðrænt, áþreifanlegt).

Aðrar rannsóknaraðferðir

Auk innkirtlalæknis taka meltingarfræðingur, þvagfæralæknir, hjartalæknir, augnlæknir, bæklunarlæknir þátt í skoðun sjúklingsins. Rannsóknarstofugreiningum er úthlutað:

• ákvörðun blóðsykurs;
• lífefnafræði í blóði;
• glúkósýlerað hemóglóbín;
• ákvörðun á magni insúlíns;
• C peptíð.

Hjartalæknir ávísar Valsalva próf, Holter hjartalínuriti, hjartaómskoðun, réttstöðupróf. Meltingarfræðingur metur ástand meltingarvegarins með ómskoðun, speglun, röntgenrannsókn á maga, rannsóknarstofuprófum til að ákvarða tilvist Helicobacter pylori.

Hjartalínuriti - ein af aðferðum við að rannsaka skemmdir á taugaveiklun af sjálfstæðri gerð

Mat á virkni ástands þvagfærakerfisins byggist á greiningu á þvagi, ómskoðun, blöðruspeglun, þvagmyndun í bláæð, rafgreining á vöðvabúnaði þvagblöðru.

Meðferð

Taugakvilli við sykursýki, sem þarf að hefja meðferð með leiðréttingu á blóðsykri, í áföngum. Notaðu insúlínsprautur (fyrir sykursýki af tegund 1) eða sykurlækkandi lyf (við sjúkdómi af tegund 2) til að gera þetta. Forsenda er stjórnun á sykri í gangverki með rannsóknarstofuaðferðum og aðferð við sjálfsstjórnun.

Meðhöndlun fylgikvilla fylgir leiðrétting á mataræði, hreyfingu og hvíld, minnkun sjúklegs líkamsþyngdar, sköpun skilyrða til að viðhalda þrýstingi á eðlilegu stigi.

Fimleikar fyrir sykursýki

Sykurlækkandi lyf sem notuð eru til að leiðrétta glúkósagildi:

• Metformin
• Maninil
• Victoza
• Janúar
• Sykursýki
• Novonorm.

Thioctic sýru efnablöndur

Lyfjameðferð staðla umbrot lípíðs, stjórna kólesteróli. Leiðir bæta lifrarstarfsemi, draga úr eituráhrifum. Fulltrúar hópsins:

• Berlition,
• Tiogamma
• Liopthioxone
• Lípósýra.

Þunglyndislyf

Þessi lyf eru notuð til að stöðva sársaukaheilkennið sem myndaðist á bakvið taugakvilla. Notaðu amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Fyrstu tvö úrræðin eru minna eitruð og valda færri aukaverkunum. Brotthvarf sársauka virðist aðeins fyrr en þunglyndislyfin þróast.

Amitriptyline er áhrifaríkt þunglyndislyf með minnstu eiturverkanir á líkamann.

Aldraðir og þeir sem þjást af heilakvilla, taugakvilla, þráhyggjuaðstæðum ættu að taka lyf undir nánu eftirliti sérfræðinga eða ættingja. Ófullnægjandi lyf geta verið banvæn.

Verkjastillandi lyf og deyfilyf

Einnig notað til að létta sársauka. Notast er við staðdeyfilyf (Lidocaine, Novocaine). Í samanburði við þunglyndislyf eru verkjastillandi áhrif þeirra minni en þau eru notuð í reynd. Að bæta ástand sjúklings á sér stað eftir 10-15 mínútur.

Verkjastillandi lyf í formi Analginum, Paracetamol eru nánast árangurslaus, en þó er vitað um tilvik um ekki tilhæfulausa skipun þeirra.

B-röð vítamín

Vítamínblöndur eru notaðar til að staðla taugakerfið, senda hvatir. Pýridoxín er ákjósanlegt (B₆), þíamín (B₁) og sýanókóbalamín (B₁₂) Forritið er valið af sérfræðingi fyrir sig.

Krampastillandi lyf

Carbamazepin, Finitoin eru árangursríkir fulltrúar hópsins sem þurfa vandlega val á skömmtum vegna hugsanlegra aukaverkana. Byrjaðu að taka með litlum skömmtum og færðu smám saman nauðsynlegar lækningar. Þetta ferli þarf ekki einu sinni nokkra daga, heldur 3-4 vikur.

Aðrar meðferðir

Meðferð við taugakvilla vegna sykursýki notar víða eftirfarandi aðferðir sem ekki eru lyfja:

• leysir umsókn;
• þrýstingsminnkun stóru tauganna;
• segalyf;
• nálastungumeðferð;
• raförvun undir húð.

Tímabær ákvörðun um þróun meinafræði og hjálp mjög hæfra sérfræðinga mun hjálpa til við að viðhalda heilsu sjúklingsins á háu stigi og forðast alvarlega fylgikvilla.