Með mörgum sjúkdómum sem skemma skipin þjást einnig skip sjónu. Mest áberandi breytingar á æðum, sem oft leiða til sjónskerðingar og blindu, valda sykursýki. Þessi breyting á bláæðum og slagæðum kallast sykursýki í sjónhimnu. Þessar breytingar eru venjulega fram í báðum augum.
Sjónukvilla í sjónu eingöngu er ekki sjúkdómur, heldur er aðeins talað um fyrstu breytingar á æðum sem hafa áhrif á sykursýki. Þessi breyting er kölluð öræðakvilli, það er fyrsta fylgikvillinn. Langur gangur sykursýki, sérstaklega í alvarlegu, niðurbroti formi, leiðir til þroska á þjóðfrumukvilla þar sem neðri útlimum, hjarta, heila og augu þjást.
Meinafræðilegar breytingar hafa kóða samkvæmt ICD-10 - H35.0 (æðakvilli í sjónhimnu).
Verkunarháttur þróunar sjónfrumukvilla í sjónu
Hækkuð blóðsykur veldur smám saman eyðingu veggja í æðum, byrjar með minnstu háræðunum. Á staðnum skemmda legslímans birtast segamyndun og síðan kólesterólplástur.
Með tímanum hættir blóðflæði í litlum háræðum alveg, veggir æðar og slagæðar verða lausir og gegndræpi, fyrst fyrir blóðplasma og síðan fyrir löguðu frumefni. Að koma út úr æðarúminu, vökvi hluti blóðsins veldur bjúg í sjónu, "Cottony" foci birtast. Komi til blóðrennslis birtast blæðingar frá sjóðsins frá litlum til litlum, að umfangsmiklum sem hernema stóran hluta af gljáa líkamanum. Þetta stig breytinga á sjónu skipum er kallað non-proliferative sjónukvilla af völdum sykursýki (DRP).
Frekari breyting leiðir til þróunar nýstofnaðra skipa, þar sem aðallega skemmdir eru á macular svæði, eyðingu glerskroppans og þéttingu linsunnar. Þetta stig sjúkdómsins er kallað fjölgun DRP.
Einkenni og einkenni sjúkdómsins
Í langan tíma er æðamyndun sjónhimnu einkennalaus. Stundum, með hækkun á blóðsykri eða með hækkun á blóðþrýstingi, birtist tímabundin sjónskerðing, tvöföld sjón, „þoka“ sem hverfa þegar þeim þáttum sem olli þeim er eytt.
Með þróun DRP sem ekki er fjölgað, eru einkenni oft ekki til staðar.
Aðeins helmingur sjúklinganna hefur eftirfarandi kvartanir:
- óskýr sjón, „þoka“ í augum;
- flugur, cobwebs, fljótandi ógagnsæi í augum;
- útlit þrengingar á sjónsviðum.
Proliferative DRP hefur alvarleg áhrif á bæði æðar og sjónu.
Á þessu stigi breytinga eru alltaf kvartanir:
- veruleg lækkun á sjón er ekki möguleg til leiðréttingar;
- ógagnsæi verða meira áberandi, en það tengist eyðileggingu glerskroppans og þroska drer í sykursýki.
Greining á meinafræði
Í flóknu rannsókninni á sykursýki er meðal annars árleg skoðun hjá augnlækni. Með þegar greindar breytingar í augum er skoðun framkvæmd á sex mánaða fresti.
Greining á æðakvilla og öðrum augnbreytingum af völdum sykursýki veldur í flestum tilvikum ekki erfiðleikum. Athugunin hefst með athugun á sjónskerpu og stjörnufræði.
Síðan er 1-2 dropum af mydriacil, sérstöku lyfi sem víkkar nemandann, settir í tárubrautina. Þegar nemandinn stækkar eftir 10-15 mínútur er skoðuð á glugglampa með mjög díótrískum linsum. Það er meðan á smásjá stendur, við vöðvakvilla, sem meirihluti breytinga á sjónhimnu og æðum þess, blæðingum og bjúg greinist.
Slagæðin breytist einnig - veggir slagæðanna verða þynnri, holrýmið þrengist. Meðfram skipunum er oft ræmur af hvítum lit - útfelling eitilfrumna og blóðfrumna í plasma. Á fyrstu stigum eiga sér stað slíkar breytingar oft á jaðri sjóðsins og má sakna þeirra þegar litið er frá þröngum nemanda.
Það er engin bein háð stigi sjúkdómsins af magni blóðsykurs og lengd sykursýki. Sumir sjúklingar sem þjást af sykursýki af tegund I í meira en 20 ár og hafa að meðaltali sykurmagn á svæðinu 10-12 mmól / l, hafa ekki greinilega fylgikvilla. Og þvert á móti, hjá sjúklingum með lága glúkósavísitölu 7-8 mmól / l og „reynslu“ af sjúkdómnum í 2-3 ár geta verið alvarlegir fylgikvillar.
Margar sérhæfðar augnlæknastöðvar stunda ljósmyndun á fundus til að fylgjast frekar með gangverki sjúkdómsins.
Ef þig grunar að myndun augnbjúgs með sykursýki, aðgerð í sjónhimnu eða æðaæxli, er mælt með sjónlíknasjúkdómi (OCT).
Þessi aðferð við skoðun gerir þér kleift að sjá sjónu á sneiðinni, sem í langan tíma var ómöguleg og flókin greiningin, og ákvarða tækni meðferðar.
Önnur upplýsandi aðferð til rannsóknar er flúrljómun æðamyndataka á sjónu, sem gerir þér kleift að sýna nákvæmlega staðsetningu svita blóðs úr æðum. Mælt er með þessari aðferð eftir lasarstorknun sjónu, svo og í viðurvist SNM.
Meðferð við sykursýki
Sykursjúkdómur af sjónhimnu tagi þarfnast ekki sérstakrar meðferðar. Mælt er með að sjúklingurinn fylgi sérstöku mataræði, fylgist með blóðsykri og blóðþrýstingi, glýkuðum blóðrauða. Meðferð verður að byrja með þróun fylgikvilla.
Íhaldsmenn
Flestir augnlæknar, þegar þeir greina æðamyndun eða ekki fjölgandi DRP, ávísa Taufon og Emoxipin augndropum. Þessi lyf dreypast í bæði augun á námskeiðum í 30 daga, en tíðnin er 3 sinnum á dag.
Í návist gláku, sem oft þróast með sjónukvilla af völdum sykursýki, er blóðþrýstingslækkandi meðferð nauðsynleg.
Ef makular bjúgur með sykursýki er greindur er ávísað bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar - Nevanak 1 dropi 3 sinnum á dag í mánuð.
Laser storknun
Ekki er mælt með skurðaðgerð til að greina æðakvilla í sjónu. Þegar augnlæknir greinir blæðingar meðfram skipunum og á brjóstsvæðinu er storknun á sjónhimnu geisla.
Laser leysir brotsæðum í æðum í sjónhimnu til að koma í veg fyrir frekari blæðingu. Oft er þessi meðferð framkvæmd 2-3 sinnum og leysistorknun nær yfir allt sjónhimnu svæði.
Skurðaðgerð er beitt í eftirfarandi tilvikum:
- þegar taugakerfishimna (subretinal neurovrane himrane) birtist á makular svæðinu. Þessi fylgikvilli leiðir til losunar sjónu sem ógnar óafturkræfu sjónmissi;
- með eyðileggingu gláru líkamans með mikla hættu á að þróa grip frá sjónu í sjónhimnu, er gerð legslímu.
Mataræði fyrir sjúkdóminn
Það eru nokkrar sérstakar næringarþörf fyrir sykursýki af tegund I og tegund 2. Þessum kröfum ætti að vera fullnægt óháð því hvort fylgikvillar eru fyrir hendi eða ekki.
Mælt er með því að borða eftirfarandi mat, sem eykur nánast ekki magn glúkósa, og því er hægt að neyta endalaust:
- grænmeti: gúrkur, tómatar, alls konar hvítkál, pipar, kúrbít, eggaldin, radish, radish;
- ferskir og súrsuðum sveppum;
- grænu, spínat, sorrel;
- te og kaffi án sykurs og rjóma;
- steinefni vatn.
Annar hópurinn inniheldur vörur sem nota verður að vera takmörkuð af meginreglunni um "deila með tveimur":
- magurt kjöt: kjúklingur, kalkún, nautakjöt;
- fitusnauð afbrigði: þorskur, pollock, zander, heyk.
- soðin pylsa án fitu.
- mjólk með lítið fituinnihald 1,5-2%.
- fitusnauð kotasæla;
- kartöflur
- belgjurt - baunir, baunir, linsubaunir;
- brauð og bakaríafurðir;
- Pasta
- eggin.
Mælt er með að útiloka að fullu eftirfarandi vörur:
- dýra- og jurtaolíur;
- lard, smjörlíki og majónesi;
- rjóma, ostur og feitur kotasæla;
- feitur kjöt: svínakjöt og lambakjöt, önd, gæs;
- feitur afbrigði af fiski: silungur, lax, síld, kúmmálx;
- hnetur og fræ;
- sykur, hunang, sultu, smákökur, sultur, súkkulaði, ís, sætir drykkir;
- drykkir sem innihalda áfengi;
- vínber, bananar, Persimmons, dadels, fíkjur.
Eiginleikar æðakvilla hjá börnum
Á barnsaldri þróast sykursýki vegna ófullnægjandi starfsemi frumna í brisi.
Þróun fylgikvilla í auga hjá sykursýki hjá börnum, svo og skoðun þeirra, hefur nokkra eiginleika:
- vegna veikburða æðarveggs einkennast börn af skjótum einkennum fylgikvilla - fjölgandi DRP, drer úr sykursýki, losun sjónu, aukinni gláku í nýrum;
- leikskólabörn mega ekki sýna neinar kvartanir, jafnvel þótt þau hafi mjög lélegt sjón;
- Athugun á ungum börnum hjá augnlækni skapar einnig nokkra erfiðleika;
- börn geta ekki sjálfstætt fylgst með mataræðinu, reglulegu insúlínsprautunum og kannað blóðsykursgildi þeirra, sem einnig stafar af alvarlegri ógn.
Vídeóefni um greiningu og meðferð meinafræði sjónu:
Fyrirbyggjandi aðgerðir sem miða að því að koma í veg fyrir þróun æðakvilla í sjónu og öðrum fylgikvillum í augum eru:
- strangt mataræði;
- reglulega og rétt neysla insúlíns og sykurlækkandi lyfja;
- stjórn á sykurmagni, glýkuðum blóðrauða og blóðþrýstingi;
- reglulega heimsóknir til innkirtlafræðings og augnlæknis.
