Duloxetin er lyf sem er áhrifaríkt í sársaukafullum tegundum taugakvilla af sykursýki og ýmsum þunglyndi. Vegna mikillar skilvirkni hefur þetta lyf öðlast fjölmörg klínísk notkun.
Duloxetin er lyf sem er áhrifaríkt í sársaukafullum tegundum taugakvilla af sykursýki og ýmsum þunglyndi.
Alþjóðlegt heiti sem ekki er fjárnám
Alþjóðlegir erlendir aðilar fara að fullu saman við viðskipti.
Efnaheiti lyfsins er (γS) -N-metýl-γ- (1-naftýloxý) -2-þíófenprópanamín.
Á latínu: Duloxetin.
ATX
ATX: N06AX21.
Slepptu formum og samsetningu
Lyfið er framleitt í hörðum gelatínhylkjum, sem lokið og bolurinn eru máluð í bláu. Inni í hylkinu eru kúlulaga örgranúlur sem hafa mjólkurkenndan eða gulleit lit.
Virka efnið er táknað með duloxetin. Aukaefni eru sem hér segir:
- hýprómellósi;
- mannitól;
- sterkja;
- títantvíoxíð;
- súkrósa;
- laurýlsúlfat;
- cetýlalkóhól.
Gelatínhylkið er búið til úr gelatíni, títantvíoxíði með viðbót við einkaleyfi á bláu litarefni V.
Lyfið er sleppt í hörðum gelatínhylkjum af bláum lit.
Lyfjafræðileg verkun
Virka efnið kemur í veg fyrir endurupptöku noradrenalíns, serótóníns og dópamíns (að hluta). Þetta leiðir til uppsöfnunar þessara taugaboðefna og eykur flutning þeirra í miðtaugakerfinu. Efnið getur aukið sársaukaþröskuld fyrir verki sem þróast með taugakvilla.
Lyfjahvörf
Eftir inntöku lyfsins byrja virku efnin að frásogast eftir 2 klukkustundir. Eftir 6 klukkustundir næst hámarksstyrkur. Magn lyfja í blóði minnkar ekki þegar þú borðar, en tímabilið sem nær hámarksstyrk getur aukist í allt að 10 klukkustundir.
Magn lyfjanna í blóði minnkar ekki þegar þú borðar.
Virkir þættir eru bundnir af plasmapróteinum. Meinafræði í lifur og nýrum hefur ekki áhrif á virkni þessa ferlis. Útdráttur lyfsins úr líkama sjúklings fer fram með þvagi. Helmingunartími brotthvarfs nær 12 klukkustundir.
Ábendingar til notkunar
Duloxetin er ávísað fyrir:
- sársauka form úttaugakvilla af völdum sykursýki;
- Þunglyndi
- langvarandi verkjaheilkenni í stoðkerfi (slík heilkenni sést með vefjagigt, slitgigt í hnélið, langvarandi sársauki í mjóbaki);
- almennur kvíðaröskun.
Frábendingar
Samkvæmt opinberum leiðbeiningum um lyfið eru meðal frábendingar:
- lokað horn ósamþjöppuð gláku;
- aldur upp í 18 ár;
- lifrarbilun (eftir að hafa tekið 20 mg af lyfinu jókst lengd duloxetins um 15% samanborið við klassísk gögn);
- ofnæmi fyrir frúktósa;
- skortur á ísómaltasa og súkrasa;
- vanfrásog glúkósa-galaktósa;
- lokastig langvarandi nýrnabilun;
- stjórnandi slagæðaháþrýstingur.
Með umhyggju
Skammtaaðlögun og reglulegt lækniseftirlit er krafist ef sjúklingur hefur ákveðna meinafræðina:
- augnháþrýstingur;
- mikil hætta á að þróa gláku með hornlokun;
- geðhvarfasjúkdómur og oflæti;
- skert nýrnastarfsemi, nýrnabilun (kreatínín úthreinsun 30 ml / mín.), blóðskilun;
- tímabil meðgöngu hjá sjúklingum;
- hugsanir um sjálfsvíg eða tilraun til að fremja það í sögunni;
- krampar
- aukin hætta á blóðnatríumlækkun (í þessum flokki eru aldraðir, sjúklingar með skorpulifur, ofþornun, heilkenni ófullnægjandi seytingar geðdeyfðarhormóns).
Hvernig á að taka duloxetin?
Hylki lyfsins eru ætluð til inntöku. Þeim er gleypt og skolað niður með glasi af vatni.
Ekki má fjarlægja kyrnið innan hylkisins og blanda við afurðir eða vökva til að búa til sviflausn.
Þetta skýrist af því að lyfið ætti að vera uppleyst og frásogast í þörmum. Enteric gelatín hylki hjálpar til við að ná þessu.
Hefðbundinn dagskammtur lyfsins, sem oft er fylgt eftir af læknum, nær 30-60 mg. Þessu magni er ekki skipt í nokkra hluta, heldur er það notað til samtímis gjafar. Notkun lyfsins fer ekki eftir fæðuinntöku.
Það fer eftir greiningu og almennu ástandi sjúklings, hægt er að aðlaga dagskammtinn og ná 120 mg. Í þessu tilfelli ætti að skipta þessu rúmmáli í tvo skammta.
Hylki er gleypt og skolað með glasi af vatni.
Að taka lyfið við sykursýki
Rannsóknir hafa sannað árangur lyfsins í sársaukafullum tegundum taugakvilla vegna sykursýki. Ef frábendingar eru ekki geta sjúklingar með sykursýki tekið venjulegan dagskammt.
Hversu margir dagar eru sýndir?
Helmingunartími virku efnisþátta nær 12 klukkustundir.
Aukaverkanir af Duloxetine
Meðal algengustu aukaverkana af notkun lyfsins eru kallaður höfuðverkur, ógleði, sundl, munnþurrkur, aukin syfja, þyngdartap.
Hjá flestum sjúklingum virtust þessi einkenni væg og aðeins í upphafi meðferðar. Það eru breytingar á tíðni lifrarensíma, í mjög sjaldgæfum tilvikum eru sníkjudýr (sveppir) og smitsjúkdómar (barkabólga, miðeyrnabólga) möguleg.
Meltingarvegur
Frá meltingarfærum geta eftirfarandi viðbrögð við notkun lyfsins komið fram: magaóþægindi, ógleði, uppköst, aukin þurrkur í slímhúð í munni, hægðatruflanir (hægðatregða eða niðurgangur), vindgangur, meltingartruflanir.
Þegar lyfið er tekið getur ógleði komið fram.
Kannski þróun magabólgu, meltingarfærabólga, munnbólga, lifrarbólga, lifrarbilun, útliti berklingar, brot á bragðskyn.
Koma örsjaldan fyrir: blóð í hægðum, slæmur andardráttur, blæðingar í meltingarvegi og gulu.
Miðtaugakerfi
Meðal algengustu aukaverkana: syfja, höfuðverkur, streita, náladofi, sundl, svefnleysi, kvíði, skjálfti í útlimum, svefnhöfgi, æsing.
Sjaldan kvarta sjúklingar um aukinn pirring, hreyfitruflanir, vöðvakvilla, svefntruflanir, svefnhöfga, marblæðingar, ráðleysi í rými, skert einbeiting.
Stundum kvarta sjúklingar um svefntruflanir meðan þeir taka lyfið.
Reiði, árásargirni, oflæti, krampar, sjálfsvígshneigð, geðhreyfingar kvíði og serótónínheilkenni þróast sjaldan.
Frá öndunarfærum
Aukaverkanir frá öndunarfærum eru fáar. Oftast kvarta sjúklingar sem taka lyfið kvarta. Í sumum tilvikum er tekið fram þjöppun á koki og nefblæðingum.
Af húðinni
Algengustu aukaverkanirnar eru of mikil svitamyndun í líkamanum, útbrot.
Sjaldgæfari sjúkdómsgreining eru blæðingar undir húð, ljósnæmi (næmi fyrir sólarljósi), ofsakláði, útlit kuldasvita, snertihúðbólga, Stevens-Johnson heilkenni og ofsabjúgur.
Algengasta aukaverkunin er mikil svitamyndun í líkamanum.
Úr kynfærum
Samkvæmt leiðbeiningunum um lyfið eru oftast veikingar á ristruflunum, erfiðleikar við að ná fram fullnægingu, minnkuð kynhvöt.
Sjaldan er greint frá þvagi, þvagteppu, náttúrur, með þvaglátum, þvagleki, sáðlátasjúkdómum, kynfærasýkingum, blæðingum frá leggöngum.
Örsjaldan geta einkenni tíðahvörf og breyting á lykt af þvagi komið fram.
Frá hjarta- og æðakerfinu
Algengustu einkennin voru roði og hraður hjartsláttur.
Nokkuð sjaldgæfara eru yfirlið, merki um hraðtakt, kalt útlimum og háan blóðþrýsting.
Meðal sjaldgæfra fyrirbæra sem kallast gáttatif, hjartsláttartruflanir í legslímu og háþrýstingsástand.
Sjúklingar upplifa yfirleitt yfirlið meðan á meðferð með lyfinu stendur.
Innkirtlakerfi
Í mjög sjaldgæfum tilvikum þróast skjaldvakabrestur.
Frá stoðkerfi
Algengasta aukaverkun stoðkerfisins er útlit vöðvakrampa, verkir í vöðvum og beinum, tilfinning um stífni.
Vöðvakippur birtist sjaldnar.
Trismus er afar sjaldgæft.
Ofnæmi
Með aukinni næmi sjúklingsins fyrir einum eða fleiri þáttum í samsetningu lyfsins eru ofnæmiseinkenni mögulegar. Í mjög sjaldgæfum tilvikum eru bráðaofnæmisviðbrögð greind.
Áhrif á getu til að stjórna fyrirkomulagi
Þegar meðferð með Duloxetine er meðhöndluð er hætta á syfju, brot á geðhvörfum svo og öðrum vitsmunalegum aðgerðum. Af þessum sökum ættu sjúklingar að neita að aka bíl og stunda hugsanlega hættulegar athafnir.
Við meðferð Duloxetine ætti að hætta við akstur.
Sérstakar leiðbeiningar
Ljúka skal gangi lyfsins smám saman með því að minnka skammtinn. Annars er þróun afturköllunarheilkennis möguleg.
Vegna þess að ómögulegt er að minnka skammtinn í 15 mg er tímabilið fyrir lyfjagjöf aukið.
Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf
Í læknisfræði eru engin gögn um áhrif lyfsins á heilsu og þroska fósturs, þess vegna er ekki mælt með því að ávísa Duloxetin. Undantekningar eru tilvik þar sem ávinningur móðurinnar af því að taka lyfið er meiri en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið. Þegar ávísað er lyfinu meðan á brjóstagjöf stendur ætti að hætta brjóstagjöf.
Þegar lyfjum er ávísað þunglyndislyfjum fyrir konur á æxlunaraldri ætti að vara sjúklinginn við þörfinni á virkri getnaðarvörn.
Þegar ávísað er lyfinu meðan á brjóstagjöf stendur ætti að hætta brjóstagjöf.
Ávísun á duloxetin til barna
Lyfinu er ekki ávísað handa börnum og unglingum yngri en 18 ára.
Notist í ellinni
Ofskömmtun Duloxetine
Meðferðar dagsskammturinn, sem ekki er mælt með að fara yfir, er 1,2 g. Ef þessi skammtur er meiri (bæði með einlyfjameðferð og í samsettri meðferð með öðrum lyfjum) veldur eftirfarandi einkennum:
- klónakrampar;
- syfja
- serótónínheilkenni;
- dá
- hraðtaktur;
- uppköst
Eitt tilfelli ofskömmtunar er lýst (skammtur 3 g) og síðan banvæn útkoma.
Það er ekkert sérstakt mótefni gegn þessu virka efni, þess vegna eru gerðar nokkrar ráðstafanir til að koma á stöðugleika á ástandi sjúklings.
- Hreinsun í maga (örvar uppköst) er skynsamleg ef lyfið hefur verið tekið að undanförnu.
- Að taka virkan kol dregur úr frásogi lyfsins.
- Að meðhöndla einkenni eftir því hver einkenni koma fram.
Ofskömmtun lyfja getur valdið syfju.
Milliverkanir við önnur lyf
Þegar þú ert ásamt öðrum lyfjum gætir þú þurft að aðlaga tíðni lyfjagjafar eða skammta.
Með CYP1A2 hemlum. Þessi samsetning vekur oft aukningu á styrk virka efnisins í plasma. Gæta skal aukinnar varúðar þegar það er gefið ásamt Tolterodine og Desipramine.
Með öðrum þunglyndislyfjum. Ekki er mælt með samhliða gjöf, þar með talið með lyfinu Paroxetine. Þetta leiðir til lækkunar á úthreinsun.
Með MAO hemlum, Moclobemide. Notkun er óæskileg, vegna þróunar á vöðvastífni, ofurhita, dái, vöðvakvilla. Í alvarlegum tilvikum er dauðinn mögulegur.
Með bensódíazepínum, etanóli, geðrofslyfjum, fenóbarbital. Ekki er mælt með slíkum samsetningum.
Með blóðflöguefni og segavarnarlyf. Í slíkum tilvikum er blæðing möguleg. Eftir að lyfið hefur verið tekið með Warfarin er aukning á INR möguleg.
Gæta skal varúðar þegar ávísað þunglyndislyfjum með klómípramíni, Jóhannesarjurt, petidíni, triptanam, Amitriptyline, Venlafaxine og Tramadol, Zinnat.
Samsetningin með clotrimazol veldur ekki áberandi breytingum á verkun.
Áfengishæfni
Á meðan meðferð með Duloxetine stendur, ættir þú að forðast að taka áfenga drykki. Annars er mikil hætta á ýmsum aukaverkunum.
Analogar
Svipuð lyf í samsetningu og verkun eru Duloxetine Canon og Symbalta.
Eftirfarandi lyf hafa svipuð áhrif:
- Deprim forte;
- Venlaxor;
- Gelarium Hypericum;
- Trittiko;
- Velaxin;
- Xel;
- Amitriptyline;
- Flúoxetín.
Hvert þessara lyfja einkennist af virkum efnum og eiginleikum notkunar. Af þessum sökum ættir þú að ráðfæra þig við lækninn áður en þú skiptir um lyf.
Svipað samsetningarlyf er Symbalta.
Skilmálar í lyfjafríi
Samkvæmt opinberum notkunarleiðbeiningum er lyfið fáanlegt á lyfseðilsskyldan hátt.
Get ég keypt án lyfseðils?
Úthlutun duloxetins án lyfseðils er bönnuð.
Duloxetin verð
Kostnaður við lyfið fer eftir fjölda hylkja í pakkningu.
Í apótekum í Moskvu er meðalkostnaður:
- 14 hylki (30 mg) - 1000 rúblur;
- 28 hylki (60 mg) - 2100 rúblur.
Geymsluaðstæður lyfsins
Geymsluþörf: hitastig + 15 ... + 25 ° C, skortur á beinu sólarljósi og raka.
Gildistími
Með fyrirvara um geymslureglur er hægt að nota hylki í 3 ár frá útgáfudegi.
Framleiðandi
Framleiðandi þessarar lyfjafyrirtækis er Canonfarm Production CJSC. Fyrirtækið er staðsett á Moskvu svæðinu (Schelkovo).
Það eru nokkur önnur fyrirtæki sem framleiða lyfið. Meðal þeirra er Glenmark fyrirtækið.
Duloxetin dóma
Læknar bregðast vel við þessu lyfi sem skýrist af mikilli skilvirkni og tiltölulega fjölbreyttum áhrifum. Margir sjúklingar eru líka ánægðir með meðferðina.
Læknar
Olga, taugalæknir, læknisfræðileg reynsla 13 ára, Moskvu.
Kosturinn við þetta lyf er virkni þess gegn langvinnum sársauka ýmissa etiologies. Hentar sjúklingum með sykursýki. Það er ekki oft ávísað sem þunglyndislyf, þar sem það eru þægilegri lyf. Ókosturinn er tiltölulega mikill kostnaður þar sem krafist er langs námskeiðs.
Oft kvarta sjúklingar sem taka lyfið kvarta.
Sjúklingar
Nikolay, 40 ára, Tyumen
Læknir hefur ávísað duloxetini vegna aukins þunglyndis. Nokkrir dagar í upphafi námskeiðsins var smá ógleði, en meðferðin var ekki rofin. Eftir nokkra daga hurfu aukaverkanirnar alveg. Verðið er tiltölulega hátt, en lyfið er áhrifameira en náttúrulyfgjöld, þannig að kostnaðurinn er réttlætanlegur.
