Röng meðferð við sykursýki - synjun ávísaðra lyfja, skortur á blóðsykri, skortur á tímanlega aðgangi að læknisaðstoð þegar smitandi eða annar samtímis sjúkdómur er tengdur, leiðir til alvarlegra fylgikvilla í formi dái.
Koma með sykursýki fylgir alvarleg blóðsykurshækkun, mikil ofþornun og ógn við líf sjúklinga. Alvarlegt magn blóðsykursfalls getur komið fram í formi ketónblóðsýru (með sykursýki af tegund 1) eða dá í blóðsykurshækkun (sykursýki af tegund 2).
Ef blóðsykur er 34, þá getur aðeins læknir ákveðið hvað hann á að gera í slíkum aðstæðum, sjálfsmeðferð er lífshættuleg. Meðferð slíkra aðstæðna fer aðeins fram við aðstæður á gjörgæsludeildum.
Orsakir dá
Comatose skilyrði geta verið fyrsta merki um sykursýki með seint greiningu eða langa dulda sjúkdómsins. Helsti þátturinn sem vekur hækkun á blóðsykri er insúlínskortur. Í sykursýki af tegund 1 leiðir skortur á eigin hormóni til ketónblóðsýringu.
Oftast eiga sér stað ketónblóðsýringar við óviðeigandi valinn insúlínskammt, synjun á meðferð, brot á lyfjagjafatækni, streituvaldandi aðstæðum, skurðaðgerð, bráðum smitandi eða alvarlegum samhliða sjúkdómum.
Með bráðan skort á insúlíni í blóði og glúkósa í frumunum byrjar líkaminn að nota fitugeymslur sem orkugjafa. Blóðinnihald fitusýra eykst, sem þjóna sem uppspretta ketónlíkama. Í þessu tilfelli færast viðbrögð blóðsins yfir í súru hliðina og aukið glúkósastig veldur merkjanlegu tapi á vökva í þvagi.
Ofvirkur dá, sem flækir oftar sykursýki af tegund 2, þróun þess er líklegast hjá öldruðum sem taka töflur til að leiðrétta blóðsykurshækkun og takmarka vökvainntöku. Helstu orsakir dái eru:
- Bráð kransæðasjúkdómur.
- Smitsjúkdómar á bak við hátt líkamshita.
- Bráð eða versnun langvinnrar brisbólgu.
- Blæðing, meiðsli, brunasár, skurðaðgerðir.
- Þarmasjúkdómar.
- Nýrnabilun.
Í sykursýki af tegund 2 getur insúlín í blóði verið nóg til að hindra myndun ketónlíkama, en vegna aukningar á magni katekólamína í blóði er það ekki nóg til að bæta upp aukningu glúkósa í blóði.
Klínískar einkenni oförvun í dái tengjast alvarlegri ofþornun og skemmdum á miðtaugakerfinu.
Merki um dá í sykursjúkum
Koma með sykursýki einkennist af smám saman aukningu á einkennum, sem aðgreinir það frá blóðsykursfalli, þegar einstaklingur getur misst skyndilega meðvitund.
Algeng einkenni fyrir ketónblóðsýringu og ofsósu-mólarástand birtast vegna mikils blóðsykurs og tap á líkamsvökva.
Í nokkra daga finna sjúklingar fyrir auknum þorsta, veikleika, aukinni matarlyst kemur í stað ógleði og andúð á mat, þvaglát verður tíð og mikil, höfuðverkur, sundl og syfja trufla.
Ketónblóðsýring einkennist af einkennum súrunar í blóði, tíðum hávaðasömum öndun, útliti lyktar af asetoni í útöndunarlofti. Vegna ertandi áhrifa asetóns á slímhimnurnar eru kviðverkir og spenna í fremri kviðvegg, endurtekin uppköst, sem leiðir til rangrar greiningar á bráðum skurðaðgerð.
Dæmigerð merki um ofvöxtur:
- Óhófleg þvagmyndun, sem kemur í stað fullkominnar fjarveru.
- Skörp veikleiki, mæði og hjartsláttarónot.
- Augnbollar eru mjúkir þegar ýtt er á þær.
- Blóðþrýstingur lækkar.
- Meðvitundarleysi með því að koma í dá.
- Krampar, óskipulegur augnhreyfing.
- Talskerðing.
Greining á dái
Til að ákvarða rétt orsök dásins er sjúklingurinn prófaður á blóði og þvagi strax eftir að hann er lagður inn á deildina. Í blóði með ketónblóðsýringu greinast mikil blóðsykurshækkun, breyting á viðbrögðum við súru hliðina, ketónlíkaminn og saltajafnvægissjúkdómar.
Í þvagi greinist hækkað magn glúkósa og asetóns. Hugsanleg einkenni geta verið hvítfrumnafjölgun, aukning á kreatíníni og þvagefni í blóði (vegna aukinnar niðurbrots próteina). Það fer eftir alvarleika ástandsins, blóðsykursfall getur verið frá 16 til 35 mmól / L.
Ógeðsgeislun í dái einkennist af aukningu á blóðsykri úr 33 í 55 mmól / l, aukinni osmólaræði í blóði, skortur á ketónum og súrósu og ófullnægjandi blóðrúmmál í blóðrás. Styrkur natríums, klóríðs og köfnunarefnis er hátt og kalíum er lítið.
Í þvagi, áberandi glúkósúría, er asetón ekki ákvarðað.
Meðferð við sykursjúkum dái
Til að draga úr blóðsykri, ætti að flytja alla sjúklinga, óháð fyrri meðferð, alveg til insúlíns. Í þessu tilfelli er aðalreglan hægt lækkun á blóðsykri. Þetta er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir þróun heilabjúgs.
Aðeins er notað erfðabreytt, stuttverkandi insúlínlyf úr mönnum. Upphaf þeirra er upphaflega framkvæmt í bláæð, þar sem blóðsykur minnkar - í vöðva og síðan skipt yfir í hefðbundna aðferð við insúlínmeðferð.
Gjöf insúlíns í ketónblóðsýringu er gefin frá fyrstu klukkustundum meðferðar og þegar það er fjarlægt úr ofgeislunarolíu í sykursýki, er litlum skömmtum af lyfinu ávísað aðeins eftir að eðlilegt magn vökva í líkamanum hefur verið endurheimt.
Við innrennslismeðferð er lífeðlisfræðileg lausn af natríumklóríði notuð, ef mikið magn natríums er í blóði, þá er styrkur þess helmingaður - 0,45% lausn er útbúin. Ofþornun fer mest fram á fyrsta degi undir stjórn virkni hjarta- og æðakerfis og nýrna.
Að auki, til meðferðar á dái með sykursýki:
- Andoxunarefni meðferð - kynning á B12 vítamíni.
- Kalíumlausnir.
- Heparínblöndur til blóðþynningar.
- Sýklalyf.
- Hjartalyf.
Eftir að ástand sjúklinga er stöðugt geta þeir tekið mat sjálf, þeim er mælt með basískt steinefnavatn, léttar maukaðar máltíðir með takmörkun á einföldum kolvetnum og dýrafitu.
Það fer eftir blóðsykursgildi, eru skammtar af langvarandi insúlíni (gefnir 1-2 sinnum á dag) og skammvirkir (sprautur undir húð fyrir hverja máltíð) valdir. Einnig er meðhöndlun framkvæmd við aðstæður sem leiddu til niðurbrots sykursýki og koma í veg fyrir segamyndun.
Hvernig á að koma í veg fyrir þróun á dái með sykursýki?
Aðalreglan til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla sykursýki í formi bráðs dáa er stjórn á blóðsykri. Koma í sykursýki þróast smám saman, því með aukningu á sykri sem er meira en 11 mmól / l og vanhæfni til að ná fram lækkun þess með því að auka skammtinn af ávísuðum lyfjum, verður þú að hafa brýn ráð við lækni.
Það er mikilvægt við slíkar aðstæður að taka nægjanlegt magn af hreinu drykkjarvatni og útiloka algjörlega sætar og hveiti frá mat, svo og feitu kjöti, sýrðum rjóma og smjöri. Mjög er mælt með grænmetisréttum og soðnum fiski. Draga ætti úr neyslu kaffis og sterks te vegna þvagræsilyfjaáhrifa þeirra.
Ef ávísað er insúlínmeðferð er truflun þess stranglega bönnuð. Sjúklingar með sykursýki ættu ekki að gefa sjálf undir sig bæði undirliggjandi sjúkdóm og tilheyrandi smitsjúkdóma eða líkamsmeðferð. Það er sérstaklega hættulegt að hafna handahófskennt sykurlækkandi meðferð og skipta yfir í að taka fæðubótarefni.
Í sykursýki af tegund 2 getur stjórnlaus hækkun á blóðsykri þýtt lækkun á getu brisi til að framleiða eigið insúlín. Sykursýki verður insúlínþörf. Þess vegna er mikilvægt að leita tímanlega til læknis ef ekki er hægt að bæta upp sykursýki með ávísuðum pillum.
Sérfræðingur í myndbandi í þessari grein mun tala um dá fyrir sykursýki.
