Nú er verið að rannsaka statín og sykursýki víða og eru rækilega rædd af vísindamönnum um allan heim. Margar rannsóknir sem notuðu lyfleysuáhrifin hafa getað sannað að statín dregur verulega úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum.
Á sama tíma eru ýmsar athuganir sem benda til þess að statín í sykursýki af tegund 2 geti aukið hættu á versnandi sjúkdómi. Sérstaklega er aukning á blóðsykri hjá sykursjúkum, þar af leiðandi verður þú að taka Metformin eða skipta yfir í sartans.
Á meðan halda margir læknar áfram að ávísa lyfjum við sykursýki. Hversu sannar eru þessar aðgerðir lækna og er mögulegt fyrir sjúklinga með sykursýki að taka statín?
Hvernig hafa statín áhrif á líkamann?
Kólesteról er náttúrulegt efnasamband sem tekur þátt í framleiðslu kvenkyns og karlkyns kynhormóna, gefur eðlilegt magn vökva í frumum líkamans.
Hins vegar, með umfram það í líkamanum, getur alvarlegur sjúkdómur - æðakölkun myndast. Þetta leiðir til truflunar á eðlilegri starfsemi æðar og veldur oft alvarlegum afleiðingum, þar sem einstaklingur getur orðið fyrir. Sjúklingurinn er venjulega með háþrýsting vegna uppsöfnunar kólesterólplata.
Statín eru lyfjafræðileg lyf sem lækka blóðfitu eða kólesteról og lágþéttni fituprótein - flutningsform kólesteróls. Meðferðarlyf eru tilbúin, hálfgerðar, náttúrulegar, allt eftir uppruna þeirra.
Ábervastatíns lækkandi áhrif eru notuð af atorvastatíni og rósuvastatíni af tilbúnum uppruna. Slík lyf hafa flestar vísbendingar.
- Í fyrsta lagi bæla statín ensím sem gegna stóru hlutverki við seytingu kólesteróls. Þar sem magn innræna fituefna á þessu augnabliki er allt að 70 prósent, er verkunarháttur lyfja talinn lykillinn í að útrýma vandanum.
- Einnig hjálpar lyfið við að fjölga viðtökum fyrir flutningsform kólesteróls í lifrarfrumum. Þessi efni geta gripið lípóprótein sem streyma í blóðið og flytja þau í lifrarfrumur, hvar ferlið að fjarlægja úrgangsefni skaðlegra efna úr blóði.
- Þar á meðal statín leyfa ekki að frásogast fitu í þörmum, sem dregur úr magni utanaðkomandi kólesteróls.
Til viðbótar við helstu gagnlegar aðgerðir hafa statín einnig pleiotropic áhrif, það er að segja að þeir geta virkað á nokkur „skotmörk“ í einu og bætt almennt ástand einstaklingsins. Sérstaklega upplifir sjúklingur sem tekur ofangreind lyf eftirfarandi heilsufarsbætur:
- Ástand innri fóðurs í æðum batnar;
- Virkni bólguferla minnkar;
- Komið er í veg fyrir blóðtappa;
- Krampar slagæðar sem veita hjartavöðva með blóði koma út;
- Í hjartavöðva örvar vöxt endurnýjuðra æðar;
- Háþrýstingur hjartavöðva minnkar.
Það er, okkur er óhætt að segja að statín hafi mjög jákvæð meðferðaráhrif. Læknirinn velur árangursríkasta skammtinn en jafnvel lágmarksskammtur getur haft læknandi áhrif.
Stór plús er minnstur fjöldi aukaverkana við meðferð statína.
Statín og gerðir þeirra
Í dag telja margir læknar að lækkun kólesteróls í sykursýki af tegund 2 sé mikilvægt skref í átt að bata. Þess vegna er þessum lyfjum, eins og Sartans, ávísað ásamt lyfjum eins og Metformin. Þ.mt statín eru oft notuð jafnvel með venjulegu kólesteróli til að koma í veg fyrir æðakölkun.
Lyf þessa hóps eru aðgreind eftir samsetningu, skömmtum, aukaverkunum. Læknar huga sérstaklega að síðasta þættinum, því er meðferð gerð undir eftirliti læknis. Eftirfarandi eru nokkrar tegundir af lyfjum til að lækka kólesteról í blóði.
- Lyfið Lovastatin er framleitt með mótum sem gangast undir gerjun.
- Svipað lyf er lyfið simvastatin.
- Lyfið Pravastatin hefur einnig svipaða samsetningu og áhrif.
- Að fullu tilbúin lyf eru Atorvastatin, Fluvastatin og Rosuvastatin.
Áhrifaríkasta og mest notaða lyfið er rosuvastatin. Samkvæmt tölfræði minnkar kólesteról í blóði eftir meðferð með slíku lyfi í sex vikur um 45-55 prósent. Pravastatin er talið áhrifaríkasta lyfið, það lækkar kólesteról aðeins um 20-35 prósent.
Lyfjakostnaður er greinilega frábrugðinn hver öðrum, fer eftir framleiðanda. Ef hægt er að kaupa 30 töflur af Simvastatin í apóteki fyrir um 100 rúblur, þá er verðið á Rosuvastatin frá 300 til 700 rúblur.
Fyrstu meðferðaráhrifin er hægt að ná ekki fyrr en eftir mánuð með reglulegu lyfi. Samkvæmt niðurstöðum meðferðar minnkar framleiðsla kólesteróls í lifur, frásog kólesteróls frá teknum afurðum í þörmum er minnkað, þegar myndað kólesterólplástur í hola í æðum er eytt.
Statín eru ætluð til notkunar í:
- æðakölkun;
- hjartasjúkdómur, ógnin við hjartaáföll;
- sykursýki til að koma í veg fyrir eða draga úr fylgikvillum í blóðrás.
Stundum er hægt að sjá útliti æðakölkunarplata jafnvel með lágu kólesteróli.
Í þessu tilfelli getur einnig verið mælt með lyfinu til meðferðar.
Sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómur
Með sykursýki er mikil hætta á neikvæðum afleiðingum á sviði hjarta- og æðakerfisins. Sykursjúkir eru fimm til tífalt líklegri til að fá hjartasjúkdóm en fólk með venjulegan blóðsykur. 70 prósent þessara sjúklinga vegna fylgikvilla eru banvæn.
Að sögn fulltrúa American Heart Association eru fólk með sykursýki og þeir sem greinast með kransæðasjúkdóm nákvæmlega sömu hættu á dauða vegna hjarta- og æðasjúkdóms. Þannig er sykursýki ekki síður alvarlegur sjúkdómur en hjartasjúkdómur í blóðþurrð.
Samkvæmt tölfræði greinist kransæðahjartasjúkdómur hjá 80 prósent fólks með sykursýki af tegund 2. Í 55 prósent tilvika hjá slíku fólki kemur dauðinn fram vegna hjartadreps og í 30 prósent vegna heilablóðfalls. Ástæðan fyrir þessu er sú að sjúklingar eru með sérstaka áhættuþætti.
Þessir áhættuþættir fyrir sykursjúka eru:
- Hækkaður blóðsykur;
- Tilkoma insúlínviðnáms;
- Aukin styrkur insúlíns í blóði manna;
- Þróun próteinmigu;
- Aukning mikilla sveiflna í blóðsykursvísum.
Almennt eykst hættan á að fá hjarta- og æðasjúkdóma með:
- byrðar af arfgengi;
- ákveðinn aldur;
- nærveru slæmra venja;
- skortur á hreyfingu;
- með slagæðarháþrýsting;
- kólesterólhækkun;
- dyslipidemia;
- sykursýki.
Aukning á styrk kólesteróls í blóði, breyting á magni atherógena og and-andrógenfituefna eru óháðir þættir sem auka hættuna á að fá sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi. Eins og ýmsar vísindarannsóknir sýna að eftir að þessum vísum hefur verið normaliserað minnka líkurnar á meinafræði verulega.
Í ljósi þess að sykursýki hefur neikvæð áhrif á æðar virðist rökrétt að velja statín sem meðferðaraðferð. Hins vegar er þetta virkilega rétt leið til að meðhöndla sjúkdóminn, geta sjúklingar valið Metformin eða statín sem hafa verið prófuð í mörg ár betur?
Statín og sykursýki: eindrægni og kostur
Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að statín og sykursýki af tegund 2 geta verið samhæfð. Slík lyf draga ekki aðeins úr sjúkdómi, heldur einnig dánartíðni vegna hjarta- og æðasjúkdóma meðal fólks með sykursýki. Metformín, eins og statín, hefur önnur áhrif á líkamann - það lækkar blóðsykur.
Oftast er lyf sem kallast Atorvastatin tekið til vísindarannsókna. Einnig í dag hefur lyfið Rosuvastatin náð miklum vinsældum. Bæði þessi lyf eru statín og hafa tilbúið uppruna. Vísindamenn hafa framkvæmt nokkrar tegundir af rannsóknum, þar á meðal CARDS, PLANET og TNT CHD - DM.
CARDS rannsóknin var gerð með þátttöku sykursjúkra af annarri tegund sjúkdómsins þar sem lágþéttni fitupróteinsvísitölurnar voru ekki hærri en 4,14 mmól / lítra. Einnig var meðal sjúklinga nauðsynlegt að velja þá sem ekki höfðu mein á sviði útlægra, heila- og kransæðaæða.
Hver einstaklingur sem tók þátt í rannsókninni hafði endilega að minnsta kosti einn áhættuþátt:
- Hár blóðþrýstingur;
- Sjónukvilla vegna sykursýki;
- Albuminuria
- Reykingar tóbaksvörur.
Hver sjúklingur tók atorvastatin í magni sem nemur 10 mg á dag. Viðmiðunarhópurinn átti að taka lyfleysu.
Samkvæmt tilrauninni, meðal fólks sem tók statín, minnkaði hættan á að fá heilablóðfall um 50 prósent og líkurnar á að fá hjartadrep, óstöðugt hjartaöng, skyndilegur kransæðadauði minnkuðu um 35 prósent. Þar sem jákvæðar niðurstöður fengust og augljósir kostir voru greindir voru rannsóknunum hætt tveimur árum fyrr en áætlað var.
Á meðan á PLANET rannsókninni stóð var borið saman og rannsakað nefvörn sem Atorvastatin og Rosuvastatin hafa. Fyrsta PLANET sem ég gerði tilraun tók þátt í sjúklingum sem greindir voru með sykursýki af tegund I og tegund 2. Þátttakendur í PLANET II tilrauninni voru fólk með eðlilegan blóðsykur.
Hver sjúklingurinn sem var rannsakaður einkenndist af hækkuðu kólesteróli og í meðallagi próteinmigu - tilvist próteina í þvagi. Öllum þátttakendum var skipt af handahófi í tvo hópa. Fyrsti hópurinn tók 80 mg af atorvastatíni á hverjum degi og sá annar tók 40 mg af rosuvastatini. Rannsóknir voru gerðar í 12 mánuði.
- Eins og vísindaleg tilraun sýndi, hjá sjúklingum með sykursýki sem tóku Atorvastatin, lækkaði próteinmagn í þvagi um 15 prósent.
- Hópurinn sem tók annað lyfið lækkaði próteinmagn um 20 prósent.
- Almennt hefur próteinmigu ekki horfið frá því að taka Rosuvastatin. Á sama tíma varð hægur á gauklasíunarhraða þvags en gögn um notkun Atorvastatin virtust nánast óbreytt.
PLANET sem ég rannsakaði fannst hjá 4 prósentum einstaklinga sem þurftu að velja rosuvastatin, bráð nýrnabilun og einnig tvöföldun kreatíníns í sermi. Meðal fólksins. að taka atorvastatin, voru truflanir aðeins hjá 1 prósent sjúklinga, en engin breyting á kreatíníni í sermi fannst.
Þannig kom í ljós að samþykkt lyfið Rosuvastatin, í samanburði við hliðstætt, hefur ekki verndandi eiginleika fyrir nýru. Að meðtaka lyf getur verið hættulegt fyrir fólk með sykursýki af öllum gerðum og nærveru próteinmigu.
Þriðja rannsókn á TNT CD-DM kannaði áhrif atorvastatíns á hættuna á hjarta- og æðasjúkdómi í kransæðasjúkdómi og sykursýki af tegund 2. Sjúklingar þurftu að drekka 80 mg af lyfinu á dag. Viðmiðunarhópurinn tók lyfið í 10 mg skammti á dag.
Samkvæmt niðurstöðum tilraunarinnar kom í ljós að líkurnar á fylgikvillum á sviði hjarta- og æðakerfisins lækkuðu um 25 prósent.
Hvað getur verið hættulegt statín
Að auki gerðu japanskir vísindamenn nokkrar vísindalegar tilraunir þar sem mögulegt var að fá mjög ólíkar ályktanir. Í þessu tilfelli þurftu vísindamenn að hugsa alvarlega um hvort taka ætti þessar tegundir lyfja við sykursýki af tegund 2.
Þetta er vegna þess að eftir að hafa tekið statín, voru tilvik um niðurbrot sykursýki, sem aftur leiddi til dýpri rannsóknar á lyfjum.
Japanskir vísindamenn reyndu að kanna hvernig Atorvastatin í magni 10 mg hefur áhrif á styrk glýkerts blóðrauða og blóðsykurs. Grunnurinn var meðaltal glúkósa síðustu þrjá mánuði.
- Tilraunin var gerð í þrjá mánuði, 76 sjúklingar sem greindir voru með sykursýki af tegund 2 tóku þátt í henni.
- Rannsóknin reyndist mikil aukning á umbroti kolvetna.
- Í annarri rannsókninni var lyfið gefið í sömu skömmtum hjá fólki með sykursýki og dyslipidemia.
- Meðan á tveggja mánaða tilraun stóð, fannst minnkun á styrk aterógenfituefna og samtímis aukning á glýkuðum blóðrauða.
- Einnig sýndu sjúklingar aukningu á insúlínviðnámi.
Eftir að hafa náð slíkum árangri gerðu bandarískir vísindamenn viðamikla meta-greiningu. Markmið þeirra var að komast að því hvernig statín hefur áhrif á umbrot kolvetna og ákvarða hættu á sykursýki meðan á meðferð með statínum stendur. Þetta innihélt allar áður gerðar vísindarannsóknir sem tengjast þróun sykursýki af tegund 2.
Samkvæmt niðurstöðum tilraunanna var mögulegt að fá gögn sem leiddu í ljós meðal 255 einstaklinga eitt tilvik um þróun sykursýki af tegund 2 eftir meðferð með statínum. Fyrir vikið hafa vísindamenn lagt til að þessi lyf geti haft áhrif á umbrot kolvetna.
Að auki kom fram í stærðfræðilegum útreikningum að fyrir hverja sjúkdómsgreiningar á sykursýki eru 9 tilvik sem koma í veg fyrir stórslys á hjarta og æðum.
Þannig að í augnablikinu er erfitt að dæma um hversu gagnlegar eða öfugt, statín eru skaðlegar sykursjúkum. Á sama tíma eru læknar sannfærðir um verulega bættan styrk blóðfitu hjá sjúklingum eftir notkun lyfja. Þess vegna, ef engu að síður er meðhöndlað með statínum, er nauðsynlegt að fylgjast vel með kolvetnismagni.
Það er einnig mikilvægt að vita hvaða lyf eru best og taka aðeins gott lyf. Sérstaklega er mælt með því að velja statín sem eru í vatnssæknum hópnum, það er að þeir geta leyst upp í vatni.
Meðal þeirra eru Rosuvastatin og Pravastatin. Samkvæmt læknum hafa þessi lyf minni áhrif á umbrot kolvetna. Þetta mun auka skilvirkni meðferðar og forðast hættu á neikvæðum afleiðingum.
Til meðferðar og forvarna sykursýki er betra að nota sannaðar aðferðir. Til að lækka kólesteról í blóði er nauðsynlegt að laga mataræðið, með þróun sykursýki af tegund 2, er mælt með því að taka lyfið Metformin 850, sem hefur verið mælt mikið með, eða sartans.
Statins er lýst í myndbandinu í þessari grein.
