Sykursýki, ásamt áfengissýki, er ein algengasta orsök taugakvilla. Sannað er að tengsl eru milli stigs aukningar á blóðsykri og alvarleika taugasjúkdóma.
Ennfremur þjást 60 til 90 prósent sjúklinga af útlægum eða sjálfstjórnandi taugakvilla vegna sykursýki og einkenni þess aukast þegar líður á sykursýki.
Ef sykursýki fær ekki fullnægjandi meðferð þróast sykursjúkur fótur vegna taugakvilla í neðri útlimum en áhættan á aflimun hjá sjúklingum með sykursýki eykst um næstum 50% samanborið við fólk án blóðsykurshækkunar.
Tilkoma taugakvilla í sykursýki - orsakir og fyrirkomulag
Leiðandi þátturinn í taugakvilla, svo og öðrum fylgikvillum sykursýki, er að auka glúkósainnihald í blóðinu í blóðrásinni og eituráhrif þess á líffæri. Taugakvilli við sykursýki þróast vegna skemmda á taugunum sjálfum og í æðum sem fæða þær.
Glúkósi úr blóði getur komist í taugafrumuna jafnvel án þátttöku insúlíns, en ekki er hægt að taka það með í glýkólýsu fyrir orku. Í þessu tilfelli er valin leið til förgunar, þar sem sorbitól myndast.
Sorbitól, sem safnast saman í frumunni, eyðileggur það og einnig með þátttöku þess kemur fram hömlun á æðavíkkun. Æðaþræðir og lækkun á súrefnisþrýstingi trufla næringu taugafrumna.
Annað fyrirkomulag taugaskemmda í sykursýki er aukin myndun frjálsra radíkala. Þetta eru gölluð sameindir með mikla efnavirkni, sem hafa getu til að eyðileggja ensím, frumuhimnur og DNA.
Eftirfarandi aðferðir taka þátt í þróun taugakvilla í sykursýki:
- Festing glúkóssameindar við prótein er glýkósýlering, þ.mt taugahimnur.
- Microangiopathy taugaskip.
- Skert taugaleiðni.
- Myndun mótefna gegn taugafrumum.
Fjöltaugakvilla í sykursýki, einkenni og greining
Fjöltaugabólga með sykursýki birtist oftast með samhverfu meinsemd í neðri útlimum. Í þessu tilfelli er algengasta kvörtun sjúklinga brot á næmi. Með ósigri á stórum taugatrefjum þjáist skynjun titrings, snertingar og stöðu.
Þunnir taugatrefjar eru ábyrgir fyrir tilfinningum um sársauka og hitastig. Flest tilfelli taugakvilla koma fram með meinafræðilegt verkjaheilkenni á grundvelli minnkaðs næmis, það er að segja að allar tegundir trefja hafa áhrif.
Truflanir á húðnæmi eru háð því hve miklu leyti sykursýki er bætt, það byrjar með tánum og líður síðan eins og „sokkar“, „sokkar“ og líka „hanska“.
Einkenni taugakvilla vegna sykursýki koma fram í slíkum tilfinningum:
- Paresthesia - skrið tilfinning.
- Óstöðugleiki í göngum.
- Brennandi sársauki í fótum, verra á nóttunni.
- Vöðvakrampar, vöðvakippir.
- Næmi fyrir kulda.
Truflað næmi getur verið tengt truflunum á hreyfiföllum í formi lömunar eða vöðvasjúkdóms.
Þar sem þessi fylgikvilli er algengur, og áhrif meðferðar eru háð snemma uppgötvun, er mælt með því að allir sjúklingar með sykursýki gangist undir skoðun að minnsta kosti á sex mánaða fresti hjá taugalækni. Til greiningar eru starfrænar prófanir gerðar.
Ákvörðun um næmni er skoðuð með því að snerta með bómullarþurrku eða þunnt bursta, áþreifanlega útlitið er ákvarðað á ilinni, snerta með þunnum nælonþræði. Nálarhjól er notað til að rannsaka skynjun sársauka. Hægt er að ákvarða hitastigið með sérstöku tæki „Type Term“.
Einnig er ákvarðað ástand viðbragða, vöðvastyrk og titringsskyn.
Ef við skoðun á fótum kom í ljós húðskemmdir eða skortur á púlsi, er ályktun gerð um skaða á útlægum skipum og taugatrefjum með myndun sykursýkisfótar.
Merki um sykursýki
Algengasta orsök aflimunar á fótleggjum við sykursýki er fjöltaugakvillaheilkenni við myndun sykursýki. Það fer eftir algengi ýmissa einkenna, greina taugakvilla, blóðþurrð og blandað form sjúkdómsins.
Oftast kemur í ljós taugakvillaútgáfa af þessari meinafræði. Brot á innervingi ósjálfráða taugakerfisins leiðir til breytinga á sviti, húðin verður þunn og ofþurrkuð, næm fyrir skemmdum.
Útvíkkuð skip, sem flæða yfir blóð, leiða til bólgu sem dreifist smám saman út í allan neðri fótinn. Slík bjúgur, ólíkt hjartabjúg, gengur ekki með skipun hvíldar í rúminu.
Átröskun hefur ekki aðeins áhrif á húðina, heldur einnig sinana, liðböndina, sem veldur göngulagasjúkdómum og aflögun beinbrotsins vegna dreifingar álags. Lækkað næmi fyrir sársauka við síðari áreynslu leiðir til taugasjúkdóms í galli.
Dæmigerður staður er þumalputtinn. Sárin eru kringlótt, oft smituð, flókin af beinþynningarbólgu. Einkennandi greiningaraðgerð er skortur á verkjum.
Taugakvilli með sykursýki með blóðþurrð form einkennist af slíkum aðgreinandi eiginleikum:
- Skortur á púlsi á fæti.
- Húðin er köld með bláleitum blæ.
- Sársauki í fæti kemur fram í hvíld, magnast á nóttunni.
- Þegar gengið er á sér stað hlédrægni.
Með blönduðu tegund af meiðslum á útlimum hafa öll einkenni mismunandi styrkleika og samsetningar.
Sjálfstæð taugakvilla
Í bága við sjálfstjórnaða innervingu líffæra eru einkennin háð staðsetningu meinsins. Oftast greinist það á síðari stigum þar sem það hefur ekki sérstök klínísk einkenni. Á sama tíma hefur þróun taugakvilla óhagstæðar batahorfur þar sem það leiðir til aukningar á dánartíðni fimm sinnum.
Alvarlegustu eru hjartaform sjálfstæðrar taugakvilla. Það getur komið fram í formi hraðsláttar í hvíld, án þess að verkir séu á hjarta svæðinu, lengja QT bil á hjartalínuriti, þrýstingsfall við mikla hækkun.
Í þessu tilfelli kvarta sjúklingar ekki nema vegna veikleika og svima. Með slíkum tegundum taugakvilla fara oft sársaukalaus konar hjartaáföll. Sjúklingar geta ekki fundið fyrir einkennum þess, sem leiðir til þróunar á alvarlegri tegund hjartabilunar með banvænu útkomu.
Einkenni skemmda á meltingarkerfinu tengjast skertri hreyfivirkni:
- Tilfinning fyrir fullum maga eftir að hafa borðað.
- Kviðverkir.
- Ógleði og uppköst.
- Skjótur vatnskenndur hægðir eftir að borða, svo og á nóttunni.
- Þvagleki.
Til að gera greiningu er gerð röntgengeislun eða ómskoðun á maga og þörmum.
Blöðrubólga í sykursýki birtist í útliti að morgni mikils magns af þvagi með veikum straumi og úthlutun dropa í kjölfarið. Þvag varðveisla á sér stað í þvagblöðru án þvagláts. Vegna uppsöfnunar afgangs þvags og festingar á sýkingu þróast blöðrubólga og bráðahimnubólga.
Hjá um það bil 60% karla kemur sykursýki fram með minnkandi styrkleika. Þegar líður á sjúkdóminn og með aldrinum magnast þessir sjúkdómar sem leiða til festingar á þunglyndiseinkennum. Á sama tíma versnar geðrænni þátturinn ristruflanir.
Einn af alvarlegum fylgikvillum taugakvilla vegna sjálfstæðrar sykursýki er lækkun á tilfinningu blóðsykursfalls. Sjúklingar hætta að finna fyrir blóðsykursfalli, sem getur verið lífshættulegt, sérstaklega ef þeir aka á ökutækjum eða vélum á vinnustað.
Venjulega í sykursýki, útlit hjartsláttar eða svitandi, skjálfandi höndum, byrja sjúklingar að finna við fyrstu einkenni sem gerir þér kleift að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða í tíma. Með taugakvilla standa sjúklingar fyrir skyndilegu blóðsykurslækkandi dái.
Á sama tíma eykst ójafnvægið bylgja í glúkósa efnaskiptasjúkdóma.
Meðferð við taugakvilla vegna sykursýki
Til að meðhöndla taugakvilla þarf að koma á stöðugleika í blóðsykursgildum á markstigi. Þetta krefst nákvæmrar viðhalds á mataræði (tíð brot í máltíðum) og mataræði með takmörkun kolvetna. Í þessu tilfelli er æskilegt að útiloka einföld kolvetni og takmarka flókið við ásættanlegt stig.
Að auki er nauðsynlegt að draga úr innihaldi fituafurða úr dýraríkinu og setja inn í mataræðið nægilegt magn af fæðutrefjum úr fersku grænmeti, kli. Mælt er með því að prótein fáist úr fiski og fitusnauðum mjólkurafurðum.
Velja skal lyfjameðferð á þann hátt að koma í veg fyrir skyndilegar breytingar á blóðsykri, þar sem það er hættulegt bæði að auka það og falla til blóðsykursfalls.
Sjúklingar með sykursýki af tegund 2, þar sem ekki var hægt að koma á stöðugleika í glúkósa með töflum, velja skammt af insúlíni bæði í formi einlyfjameðferðar og til samsettrar meðferðar.
Ef bætt er við sykursýki geta einkenni sykursjúkdóms taugakvilla hvarf innan tveggja til þriggja mánaða.
Meðferð á útlægum taugakvilla er framkvæmd af slíkum lyfjaflokkum:
- Thioctic acid: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon eða Belition er ávísað í töflur eða sprautur.
- Efnablöndur af B-vítamínum: innspýtingarform af Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, svo og Nurobeks, Neurovitan, Folic acid töflum.
- Verkjalyf: Díklófenak, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Krampastillandi lyf: Textar, Finlepsin, Gabalept.
- Þunglyndislyf: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Til að bæta útlæga blóðrás: Actovegin.
- Staðbundin undirbúningur: smyrsl með lídókaíni eða ketóprófeni.
Það er mögulegt að meðhöndla taugakvilla í sykursýki (í fjarveru frábendinga) með því að nota aðferðina við súrefnisgeislun, örvun með mótuðum straumum, segulmeðferð, rafskaut.
Forvarnir gegn taugakvillum við sykursýki
Mikilvægasta aðferðin til að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki er stöðugt eftirlit með blóðsykri. Það er skoðað á fastandi maga, eftir að borða (eftir 2 tíma), fyrir svefn. Að auki er fylgst með blóðþrýstingi að minnsta kosti tvisvar á dag. Einu sinni á þriggja mánaða fresti er greining gerð á glýkuðum blóðrauða.
Heimsóknir í innkirtlafræðingum ættu að vera á þriggja mánaða fresti, taugalæknir, skurðlæknir og podolog á sex mánaða fresti.
Það er einnig nauðsynlegt að hætta alveg að reykja og drekka áfengi, þar sem þeir valda æðakrampa og skemmdum á taugatrefjum, sem versnar einkenni taugakvilla, eykur sársauka og doða í fótleggjum.
Mælt er með LFK fyrir sykursýki, sem felur í sér gönguferðir, sund eða jóga. Heildartími líkamsræktar, sem er fær um að koma í veg fyrir taugakvilla í sykursýki, ætti að vera að minnsta kosti 150 mínútur á viku.
Til að koma í veg fyrir myndun fæturs á sykursýki er mælt með eftirfarandi ráðstöfunum:
- Daglegt hreinlæti og skoðun á fótum vegna mikrotrauma, scuffs.
- Ekki leyfa brunasár og frostbit á fótum, meiðsli.
- Það er bannað að ganga berfættur, sérstaklega fyrir utan húsið.
- Fyrir skó, svo og sokkabuxur, þarftu að velja náttúruleg loftræst efni.
- Mælt er með þægilegum skóm, ef nauðsyn krefur með hjálpartækjum.
- Þegar farið er í fótsnyrtingar er bannað að skera korn.
- Veldu skó með lokuðum baki fyrir heimilisfatnað.
- Þú þarft að smyrja fæturna á hverjum degi með feitum kremi til að vernda gegn ofþornun.
Til að koma í veg fyrir sjálfstjórnandi taugakvilla þarf að skoða hjartalækni, þvagfræðing og meltingarfræðing.
Í myndbandinu í þessari grein mun Elena Malysheva halda áfram að auka umfjöllun um taugakvilla vegna sykursýki.
