Stundum getur sérstök næring og hreyfing ekki veitt eðlilegt glúkósastig í sykursýki með 2 formi sjúkdómsins.
Efnið með INN Repaglinide, sem leiðbeiningin er fest við hvern pakka lyfsins sem inniheldur það, hefur blóðsykurslækkandi áhrif þegar ómögulegt er að stjórna styrk sykurs í blóði. Þessi grein fjallar um spurninguna um hvernig eigi að nota lyfið með repaglíníði á réttan hátt og í hvaða tilvikum notkun þess er ómöguleg.
Lyfjafræðilegir eiginleikar lyfsins
Virka efnið, Repaglinide, er fáanlegt í hvítu duftformi til innvortis notkunar. Verkunarháttur efnisþáttarins er að losa insúlín (sykurlækkandi hormón) frá beta-frumum sem staðsettar eru í brisi.
Með því að nota repaglíníð á sérstökum viðtökum er ATP háð rásum staðsett í himnur beta-frumna læst. Slíkt ferli vekur afskautun frumna og opnun kalsíumganga. Fyrir vikið er insúlínframleiðsla aukin með því að auka innstreymi kalsíums.
Eftir að sjúklingur hefur tekið skammt af Repaglinide frásogast efnið í meltingarveginum. Á sama tíma, eftir 1 klukkustund eftir að borða, er það mest einbeitt í blóðvökva, síðan eftir 4 klukkustundir lækkar gildi þess hratt og verður nokkuð lítið. Rannsóknir á lyfinu hafa sannað að enginn marktækur munur var á lyfjahvörfum þegar Repaglinide var notað fyrir eða meðan á máltíðum stóð.
Efnið binst plasmaprótein um meira en 90%. Að auki nær heildaraðgengi 63% og dreifingarrúmmál þess er 30 lítrar. Það er í lifur sem umbreyting Repaglinide á sér stað, vegna þess að óvirk umbrotsefni myndast. Í grundvallaratriðum skiljast þeir út með galli, svo og með þvagi (8%) og saur (1%).
30 mínútum eftir að Repaglinide er tekið byrjar hormónaseyting. Fyrir vikið minnkar styrkur glúkósa í blóði hratt. Milli máltíða er engin aukning á insúlínmagni.
Hjá sjúklingum með sykursýki sem ekki er háð insúlíni og taka 0,5 til 4 g af Repaglinide sést skammtaháð lækkun á glúkósa.
Leiðbeiningar um notkun lyfsins
Repaglíníð er aðalþátturinn í NovoNorm sem er framleiddur í Danmörku. Lyfjafræðilegt fyrirtæki Novo Nordisk A / C framleiðir lyf í formi töflna með mismunandi skömmtum - 0,5, 1 og 2 mg. Ein þynna inniheldur 15 töflur; nokkrar þynnur geta verið fáanlegar í einum pakka.
Í hverjum pakka af lyfinu með repaglíníð íhlutanum eru leiðbeiningar um notkun skylt. Skammtar eru valdir hver fyrir sig af meðferðaraðili sem metur hlutlægt sykurstig og tilheyrandi meinatækni sjúklingsins. Sjúklingurinn ætti að lesa meðfylgjandi leiðbeiningar vandlega áður en lyfið er notað.
Upphafsskammturinn er 0,5 mg, hann er aðeins hægt að auka eftir eina eða tvær vikur og standast rannsóknarstofupróf á sykurmagni. Stærsti einstaki skammturinn er 4 mg og dagskammturinn er 16 mg. Taktu 1 mg við breytinguna frá öðru sykurlækkandi lyfi. Það er ráðlegt að nota lyfið 15-30 mínútum fyrir aðalmáltíðirnar.
Geyma skal NovoNorm lyf fjarri litlum börnum við lofthita 15-25C á stað sem er varinn fyrir raka.
Geymsluþol lyfsins er allt að 5 ár, eftir þetta tímabil er ekki hægt að nota það í öllum tilvikum.
Frábendingar og hugsanleg skaði
Því miður geta ekki allir samþykkt NovoNorm. Eins og önnur lyf hefur hann frábendingar.
Ekki er hægt að taka efnið repaglíníð með:
- insúlínháð tegund sykursýki;
- ketónblóðsýring með sykursýki, þ.mt dá;
- alvarleg lifrar- og / eða nýrnastarfsemi;
- viðbótarnotkun lyfja sem örva eða hindra CYP3A4;
- laktósaóþol, laktasaskortur og vanfrásog glúkósa-galaktósa;
- aukin næmi fyrir íhlutanum;
- undir 18 ára aldri;
- fyrirhuguð eða áframhaldandi meðgöngu;
- brjóstagjöf.
Kannanir, sem gerðar voru á rottum, sannaði að notkun repaglíníðs á barnsburði hefur neikvæð áhrif á fóstrið. Í kjölfar vímuefna truflaðist þroski efri og neðri hluta fóstursins. Einnig er notkun efnisins bönnuð meðan á brjóstagjöf stendur þar sem það smitast með móðurmjólk til barnsins.
Stundum við óviðeigandi notkun lyfsins eða ofskömmtun, koma fram aukaverkanir eins og:
- ástand blóðsykurslækkunar (aukin svitamyndun, skjálfti, slakur svefn, hraðtaktur, kvíði);
- versnun sjónbúnaðarins (á fyrstu stigum lyfjatöku, líður síðan);
- meltingartruflanir (kviðverkir, ógleði og uppköst, hægðatregða eða niðurgangur, aukin virkni ensíma í lifur);
- ofnæmi (roði í húð - roði, útbrot, kláði).
Notkun stærri rúmmáls lyfsins en læknirinn benti til veldur næstum alltaf blóðsykurslækkun. Ef sykursjúkur finnur fyrir vægum ofskömmtunareinkennum og er með meðvitund þarf hann að borða kolvetnisríka vöru og ráðfæra sig við lækni varðandi aðlögun skammta.
Við alvarlega blóðsykursfall, þegar sjúklingur er í dái eða meðvitundarlausu, er honum sprautað með 50% glúkósaupplausn undir húðinni með frekari innrennsli af 10% lausn til að viðhalda sykurmagni að minnsta kosti 5,5 mmól / L.
Milliverkanir repaglíníðs við önnur lyf
Notkun samtímis lyfja hefur oft áhrif á virkni repaglíníðs á styrk glúkósa.
Blóðsykursfall hefur aukist þegar sjúklingurinn tekur MAO og ACE hemla, ósérhæfða beta-blokka, bólgueyðandi gigtarlyf, salisýlöt, vefaukandi sterar, okreotíð, lyf sem innihalda etanól.
Slík lyf hafa neikvæð áhrif á getu efnis til að draga úr glúkósa:
- þvagræsilyf fyrir tíazíð;
- getnaðarvarnir til inntöku;
- danazól;
- sykurstera;
- skjaldkirtilshormón;
- sympathometics.
Sjúklingurinn ætti einnig að taka tillit til þess að repaglíníð hefur samskipti við lyf sem skiljast aðallega út í galli. CYP3A4 hemlar eins og innan konónazól, ketókónazól, flúkónazól og sumir aðrir geta aukið blóðþéttni þess. Notkun CYP3A4 örva, einkum rifampicín og fenýtóín, lækkar magn efnisins í plasma. Í ljósi þess að örvunarstig er ekki ákvarðað er notkun Repaglinide með slíkum lyfjum bönnuð.
Tillögur um notkun
Í sumum tilvikum ættu sjúklingar að nota lyfið með mikilli varúð undir eftirliti læknis sem ávísar lágmarksskammti lyfsins. Meðal slíkra sjúklinga eru sjúklingar sem þjást af meinafræði í lifur og / eða nýrum, sem hafa farið í umfangsmiklar skurðaðgerðir, sem hafa nýlega fengið veiru- eða smitsjúkdóm, aldraðir (frá 60 ára) sem fylgja kaloríuminnihaldi.
Ef sjúklingur er með blóðsykurslækkun í vægum eða miðlungs formi, er hægt að útrýma því sjálfstætt. Til að gera þetta þarftu að borða mat sem inniheldur auðveldlega meltanlegt kolvetni - stykki af sykri, nammi, sætum safa eða ávöxtum. Í alvarlegu formi með meðvitundarleysi, eins og áður segir, er glúkósalausn gefin í bláæð.
Þess má geta að beta-blokkar geta dulið ný merki um blóðsykursfall. Læknar mæla eindregið með að forðast að drekka áfengi þar sem etanól eykur og heldur áfram blóðsykurslækkandi áhrif Repaglinide.
Einnig dregur efnið úr styrk athygli.
Þess vegna, ökumenn á bakgrunni þess að nota repaglíníð, er nauðsynlegt að forðast akstur ökutækja eða framkvæma aðra hættulega vinnu meðan á meðferð stendur.
Kostnaður, umsagnir og hliðstæður
Repaglíníð sem aðalþáttur er notaður í lyfinu NovoNorm.
Hægt er að kaupa það í apóteki eða panta á netinu á heimasíðu seljanda. Kaup á lyfinu eru þó aðeins möguleg að fenginni lyfseðli læknis.
Kostnaðurinn við lyfið er mismunandi:
- 1 mg töflur (30 stykki í hverri pakkningu) - frá 148 til 167 rússneskum rúblum;
- 2 mg töflur (30 stykki í hverri pakkningu) - frá 184 til 254 rússneskum rúblum.
Eins og þú sérð er verðlagning mjög trygg við fólk með lágar tekjur. Með því að lesa dóma margra sykursjúkra má taka fram að litlum tilkostnaði lyfsins er stór plús miðað við árangur þess. Að auki eru kostirnir við NovoNorm:
- vellíðan af notkun taflna samanborið við sprautur;
- hraði lyfsins, á aðeins 1 klukkustund;
- löngum tíma að taka lyfið.
Síðasti punkturinn þýðir að flestir sjúklingar sem greinast með sykursýki sem ekki eru háðir insúlíni hafa tekið NovoNorm í 5 ár eða lengur. Þeir taka fram að áhrif þess eru þau sömu og minnka ekki. Hins vegar lækka blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins í núll ef EKKI:
- fylgja réttri næringu (útilokun auðveldlega meltanlegra kolvetna og fitu);
- fylgjast með virkum lífsstíl (gengur í amk 30 mínútur, sjúkraþjálfunaræfingar osfrv.);
- stöðugt að fylgjast með magni glúkósa (að minnsta kosti þrisvar á dag).
Almennt telja sjúklingar og læknar NovoNorm vera frábært hitalækkandi lyf. En stundum er notkun töflna bönnuð þar sem þær leiða til aukaverkana. Í slíkum tilvikum ákveður læknirinn að breyta skammti lyfsins eða ávísa öllu öðru lyfi.
Samheiti innihalda sama virka efnið og eru aðeins mismunandi í viðbótarefnum. NovoNorm töflur hafa aðeins eitt samheiti - Diagniniside (að meðaltali 278 rúblur).
Svipuð lyf NovoNorm, sem eru mismunandi í innihaldsefnum þeirra, en hafa sömu áhrif, eru:
- Jardins (meðalverð - 930 rúblur);
- Victoza (meðalverð - 930 rúblur);
- Saksenda (meðalverð - 930 rúblur);
- Forsyga (meðalverð - 2600 rúblur);
- Invokana (meðalverð - 1630 rúblur).
Það má álykta að lyfið NovoNorm, sem inniheldur virka efnið repaglíníð, sé áhrifaríkt við meðhöndlun sykursýki af tegund 2. Það lækkar fljótt sykurmagn í eðlilegt gildi. Ef þú fylgir mataræði, hreyfingu og með stöðugu eftirliti með styrk glúkósa geturðu losnað við blóðsykursfall og alvarleg einkenni sykursýki. Myndbandið í þessari grein mun segja þér hvernig á að meðhöndla sykursýki.
