Sykursýki tilheyrir flokknum innkirtlasjúkdómum sem stafa af hlutfallslegum eða hreinum skorti á hormóninsúlíninu. Blóðsykurshækkun (stöðug aukning á blóðsykri) getur myndast vegna brots á tengingu insúlíns við frumur líkamans.
Sjúkdómurinn einkennist af langvarandi gangi og broti á öllum tegundum efnaskipta:
- fita;
- kolvetni;
- prótein;
- vatnsalt;
- steinefni.
Athyglisvert er að sykursýki hefur ekki aðeins áhrif á menn, heldur einnig á sum dýr, til dæmis þjást kettir einnig af þessum kvillum.
Grunur leikur á að sjúkdómurinn sé með sláandi einkennum hans um fjölþurrð (vökvatap í þvagi) og fjölpípu (óslökkvandi þorsti). Hugtakið „sykursýki“ var fyrst notað á 2. öld f.Kr. af Demetrios frá Apamaníu. Orðið þýtt úr grísku þýðir "að komast í gegnum."
Þetta var hugmyndin um sykursýki: einstaklingur missir stöðugt vökva og endurnýjar það stöðugt, eins og dæla. Þetta er aðal einkenni sjúkdómsins.
Hár styrkur glúkósa
Thomas Willis árið 1675 sýndi að með aukinni útskilnað á þvagi (fjölúruu) getur vökvinn haft sætleika eða að hann sé alveg „smekklaus“. Insipid sykursýki var kallað insipid í þá daga.
Þessi sjúkdómur orsakast annað hvort af meinafræðilegum kvillum í nýrum (nýrnasjúkdómur sykursýki) eða af sjúkdómi í heiladingli (taugafóðrun) og birtist með broti á líffræðilegum áhrifum eða seytingu geðdeyfðarhormónsins.
Annar vísindamaður, Matthew Dobson, sannaði fyrir heiminum að sætleikurinn í þvagi og blóði sjúklings með sykursýki stafar af miklum styrk glúkósa í blóðrásinni. Forn indverjar tóku eftir því að þvag sykursýki dregur að sér maurar með sætleik sínum og gáfu sjúkdómnum nafnið „sætur þvagsjúkdómur“.
Jafningjar, kínverskar og kóreskar hliðstæður þessarar setningar eru byggðar á sömu bókstafssamsetningu og þýða það sama. Þegar fólk lærði að mæla styrk sykursins ekki aðeins í þvagi, heldur einnig í blóðrásinni, komust þeir strax að því að í fyrsta lagi hækkar sykurinn í blóði. Og aðeins þegar blóðmagn þess fer yfir þröskuldinn sem er viðunandi fyrir nýru (um 9 mmól / l), birtist sykur í þvagi.
Breyta þurfti hugmyndinni sem liggur að baki sykursýki, því það kom í ljós að fyrirkomulagið á því að halda niðri sykri í nýrum er ekki rofið. Þess vegna er niðurstaðan: það er enginn hlutur sem heitir "sykurþvagleiki."
Engu að síður hélst gamla hugmyndafræðin að nýju meinafræðilegu ástandi, kallað „nýrnasykursýki.“ Helsta orsök þessa sjúkdóms var í raun lækkun á nýrnaþröskuld fyrir blóðsykur. Fyrir vikið sást útliti þess í þvagi við venjulegan styrk glúkósa í blóði.
Með öðrum orðum, eins og með sykursýki insipidus, reyndist gamla hugtakið vera eftirsótt en ekki fyrir sykursýki, heldur fyrir allt annan sjúkdóm.
Þannig var horfið frá kenningunni um sykurþvætti í þágu annars hugtaks - hár styrkur sykurs í blóði.
Þessi staða er í dag helsta hugmyndafræðilegt tæki til að greina og meta árangur meðferðar. Á sama tíma lýkur nútíma hugmyndinni um sykursýki ekki aðeins á þá staðreynd að hár sykur er í blóðrásinni.
Maður getur jafnvel sagt með fullvissu að kenningin um „háan blóðsykur“ klári sögu vísindalegra tilgáta um þennan sjúkdóm, sem sjóða niður á hugmyndir um sykurinnihald í vökva.
Insúlínskortur
Nú munum við ræða um hormónasögu vísindalegra fullyrðinga um sykursýki. Áður en vísindamenn komust að því að skortur á insúlíni í líkamanum leiðir til þróunar sjúkdómsins gerðu þeir nokkrar frábærar uppgötvanir.
Oscar Minkowski og Joseph von Mehring árið 1889 báru vísindunum vísbendingar um að eftir að hundurinn var fjarlægður briskirtillinn sýndi dýrið að fullu merki um sykursýki. Með öðrum orðum, orsök sjúkdómsins ræðst beint af virkni þessa líffæra.
Annar vísindamaður, Edward Albert Sharpei, sagði árið 1910 að sú meining að sykursýki liggi í skorti á efni sem er framleitt af hólmunum í Langerhans staðsett í brisi. Vísindamaðurinn gaf þessu efni nafn - insúlín, úr latnesku „insula“, sem þýðir „eyja“.
Þessi tilgáta og innkirtla eðli brisi árið 1921 voru staðfest af hinum tveimur vísindamönnunum Charles Herbert Best og Frederick Grant Buntingomi.
Hugtök í dag
Nútímaleg hugtakið „sykursýki af tegund 1“ sameinar tvö mismunandi hugtök sem áður voru til:
- insúlínháð sykursýki;
- sykursýki barna.
Hugtakið „sykursýki af tegund 2“ inniheldur einnig nokkra gamaldags hugtök:
- sykursýki sem ekki er háð insúlíni;
- offitusjúkdómur;
- AD fullorðnir.
Alþjóðlegir staðlar nota aðeins hugtökin „1. tegund“ og „2. tegund“. Í sumum heimildum er hægt að finna hugtakið „sykursýki af tegund 3“, sem þýðir:
- meðgöngusykursýki barnshafandi kvenna;
- „tvöfalt sykursýki“ (insúlínþolið sykursýki af tegund 1);
- Sykursýki af tegund 2, sem þróaðist eftir þörf fyrir insúlínsprautur;
- „Sykursýki af tegund 1,5“, LADA (sjálfsofnæmis dulda sykursýki hjá fullorðnum).
Flokkun sjúkdóma
Sykursýki af tegund 1, vegna ástæðna, er skipt í idiomatic og sjálfsofnæmis. Rannsóknir á sykursýki af tegund 2 liggja í umhverfisástæðum. Önnur tegund sjúkdómsins getur stafað af:
- Erfðagalli í insúlínvirkni.
- Erfðafræði beta-virkni.
- Endocrinopathy.
- Sjúkdómar í innkirtlasvæðinu í brisi.
- Sjúkdómurinn örvar af sýkingum.
- Sjúkdómurinn stafar af notkun lyfja.
- Mjög sjaldgæfar tegundir ónæmismiðlaðs sykursýki.
- Arfgeng heilkenni sem sameinast sykursýki.
Ritfræði meðgöngusykursýki, flokkun eftir fylgikvillum:
- Fótur með sykursýki.
- Nefropathy
- Sjónukvilla
- Fjöltaugakvilli við sykursýki.
- Fjölvi og öræðasjúkdómur með sykursýki.
Greining
Þegar greining er skrifuð setur læknirinn tegund sykursýki í fyrsta sæti. Ef sykursýki er ekki háð sykursýki, gefur kort sjúklingsins til kynna næmi sjúklingsins fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku (ef það er ónæmi eða ekki).
Önnur staðan er upptekin af ástandi kolvetnisumbrots og síðan er listi yfir fylgikvilla sjúkdómsins sem er til staðar hjá þessum sjúklingi.
Meingerð
Meiðsli sjúkdómsins eru aðgreind með tveimur meginatriðum:
- Brisfrumur skortir insúlínframleiðslu.
- Meinafræði milliverkunar hormónsins við frumur líkamans. Insúlínviðnám er afleiðing af breyttri uppbyggingu eða fækkun viðtakanna sem eru einkennandi fyrir insúlín, brot á innanfrumukerfi merkisins frá viðtökunum í frumulíffæri og breytingar á uppbyggingu flutnings frumunnar eða insúlínsins sjálfs.
Sykursýki af tegund 1 einkennist af fyrstu gerð röskunar.
Meinmyndun þroska þessa sjúkdóms er stórfelld eyðilegging beta-frumna í brisi (hólmar í Langerhans). Fyrir vikið á sér stað veruleg lækkun á insúlínmagni í blóði.
Fylgstu með! Dauði mikils fjölda brisfrumna getur einnig komið fram vegna streituvaldandi ástands, veirusýkinga, sjálfsofnæmissjúkdóma þar sem frumur ónæmiskerfis líkamans byrja að framleiða mótefni gegn beta-frumum.
Þessi tegund sykursýki er einkennandi fyrir ungt fólk undir 40 ára aldri og börn.
Sykursýki sem ekki er háð insúlíni einkennist af þeim kvillum sem lýst er í 2. lið hér að ofan. Með þessu formi sjúkdómsins er insúlín framleitt í nægilegu magni, stundum jafnvel í hækkuðum.
Hins vegar á sér stað insúlínviðnám (truflun á samspili líkamsfrumna við insúlín), aðalástæðan fyrir því er truflun himnaviðtaka fyrir insúlín sem er umfram þyngd (offita).
Offita er stór áhættuþáttur fyrir sykursýki af tegund 2. Móttökur, vegna breytinga á fjölda þeirra og uppbyggingu, missa getu sína til að hafa samskipti við insúlín.
Í sumum tegundum sykursýki sem ekki er háð insúlíni getur uppbygging hormónsins sjálfs orðið fyrir sjúklegum breytingum. Auk offitu eru aðrir áhættuþættir fyrir þennan sjúkdóm:
- slæmar venjur;
- langvarandi overeating;
- háþróaður aldur;
- kyrrsetu lífsstíl;
- slagæðarháþrýstingur.
Við getum sagt að þessi tegund sykursýki hafi oft áhrif á fólk eftir 40 ár. En það er einnig arfgeng tilhneiging til þessa sjúkdóms. Ef barn er með einn af aðstandendum veikum eru líkurnar á því að barnið muni erfa sykursýki af tegund 1 nálægt 10% og sykursýki sem ekki er háð sykri getur komið fram í 80% tilvika.
Mikilvægt! Þrátt fyrir gangverk þróunar sjúkdómsins sýna allar tegundir sykursýki viðvarandi aukningu á blóðsykursstyrk og efnaskiptasjúkdómum í vefjum, sem verða ófærir um að ná glúkósa úr blóðrásinni.
Slík meinafræði leiðir til mikillar niðurbrots próteina og fitu við þróun ketónblóðsýringu.
Sem afleiðing af háum blóðsykri á sér stað aukning á osmósuþrýstingi, sem afleiðingin er stórt tap á vökva og blóðsöltum (fjölþvætti). Stöðug aukning á styrk blóðsykurs hefur neikvæð áhrif á ástand margra vefja og líffæra, sem á endanum leiðir til þróunar alvarlegra fylgikvilla sjúkdómsins:
- sykursýki fótur;
- nýrnasjúkdómur;
- sjónukvilla
- fjöltaugakvilla;
- þjóðhags- og öræðasjúkdómur;
- sykursýki dá.
Sykursjúkir eru með alvarlega smit af smitsjúkdómum og minnka hvarfvirkni ónæmiskerfisins.
Klínísk einkenni sykursýki
Klínísk mynd af sjúkdómnum er sett fram í tveimur hópum einkenna - aðal og framhaldsskóli.
Helstu einkenni
Polyuria
Ástandið einkennist af miklu magni af þvagi. Meingerð þessa fyrirbæra er að auka osmósuþrýsting vökvans vegna sykurs sem er leystur upp í honum (venjulega ætti enginn sykur að vera í þvagi).
Polydipsia
Sjúklingurinn er kvalinn af stöðugum þorsta sem stafar af miklu tapi á vökva og aukningu á osmósuþrýstingi í blóðrásinni.
Margradda
Stöðugt ósigrandi hungur. Þetta einkenni kemur fram vegna efnaskiptasjúkdóma, eða öllu heldur, vanhæfni frumna til að ná og brjóta niður glúkósa í fjarveru hormóninsúlínsins.
Þyngdartap
Þessi birtingarmynd er einkennandi fyrir insúlínháð sykursýki. Þar að auki kemur þyngdartap á bak við aukna matarlyst sjúklinga.
Þyngdartap og í sumum tilfellum skýrist eyðing með aukinni niðurbrot fitu og próteina vegna útilokunar glúkósa frá orkuumbrotum í frumum.
Helstu einkenni insúlínháðs sykursýki eru bráð. Venjulega geta sjúklingar bent nákvæmlega á tímabilið eða dagsetningu viðburðarins.
Minniháttar einkenni
Þar á meðal eru litlar sértækar klínískar einkenni sem þróast hægt og lengi. Þessi einkenni eru einkennandi fyrir báðar tegundir sykursýki:
- munnþurrkur
- höfuðverkur;
- skert sjón;
- kláði í slímhúðunum (kláði í leggöngum);
- kláði í húð;
- almennur vöðvaslappleiki;
- erfitt að meðhöndla bólgusár í húð;
- með insúlínháð sykursýki, tilvist asetóns í þvagi.
Insúlínháð sykursýki (tegund 1)
Meingerð sjúkdómsins liggur í ófullnægjandi framleiðslu insúlíns af beta frumum í brisi. Beta frumur neita að gegna hlutverki sínu vegna eyðileggingar þeirra eða áhrifa hvers konar sjúkdómsvaldandi þáttar:
- sjálfsofnæmissjúkdómar;
- streitu
- veirusýking.
Sykursýki af tegund 1 er 1-15% allra tilfella af sykursýki og oftast þróast sjúkdómurinn á barnsaldri eða unglingsárum. Einkenni þessa sjúkdóms þróast hratt og leiða til ýmissa alvarlegra fylgikvilla:
- ketónblóðsýring;
- dá, sem endar oft í andláti sjúklings.
Sykursýki sem ekki er háð insúlíni (tegund 2)
Þessi sjúkdómur kemur fram vegna lækkunar á næmi líkamsvefja fyrir hormóninu insúlín, þó að það sé framleitt í hækkuðu og jafnvel óhóflegu magni á fyrstu stigum sykursýki.
Jafnvægi mataræði og losun við auka pund hjálpar stundum við að staðla umbrot kolvetna og draga úr framleiðslu glúkósa í lifur. En þegar sjúkdómurinn varir minnkar seyting insúlíns, sem kemur fram í beta-frumum, og þörf er á insúlínmeðferð.
Sykursýki af tegund 2 er 85-90% allra tilfella af sykursýki og oftast þróast sjúkdómurinn hjá sjúklingum eldri en 40 ára og í flestum tilvikum tengist offita. Sjúkdómurinn er hægur og einkennist af afleiddum einkennum. Mjög sjaldgæft er ketónblóðsýring með sykursýki með sykursýki sem ekki er háð.
En með tímanum birtist önnur meinafræði:
- sjónukvilla
- taugakvilla;
- nýrnasjúkdómur;
- þjóðhagsleg og öræðasjúkdómur.
