Háþrýstingur er sjúkdómur þar sem blóðþrýstingur er svo mikill að meðferð hjá einstaklingi er í fyrirrúmi. Ávinningur meðferðar er miklu meiri en skaðinn af aukaverkunum í þessu ástandi.
Með blóðþrýstingi 140/90 og hærri, er nauðsynlegt að hafa samstundis lækni. Háþrýstingur nokkrum sinnum eykur líkurnar á heilablóðfalli, hjartaáfalli, skyndilegri blindu, nýrnabilun og öðrum alvarlegum sjúkdómum sem geta verið óafturkræfir.
Hámarksþrýstingsþröskuldur fyrir sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 lækkar í 130/85 mm Hg. Gr. Ef þrýstingur sjúklingsins er hærri, verður að gera allar ráðstafanir til að lækka hann.
Háþrýstingur í sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 er mjög hættulegur. Ef háþrýstingur er einnig vart við sykursýki aukast líkurnar á útliti slíkra sjúkdóma:
- hættan á hjartaáfalli eykst um 3-5;
- 3-4 sinnum aukin hætta á heilablóðfalli;
- 10-20 sinnum líklegri blindu getur komið fram;
- 20-25 sinnum - nýrnabilun;
- 20 sinnum oftar birtist gangren með síðari aflimun á útlimum.
Á sama tíma er hægt að staðla háan þrýsting, að því tilskildu að nýrnasjúkdómurinn sé ekki kominn inn í alvarlegt stig.
Af hverju sykursýki þróar háþrýsting
Útlit slagæðarháþrýstings í sykursýki af tegund 1 eða 2 getur verið af ýmsum ástæðum. Í 80% tilvika með sykursýki af tegund 1, kemur háþrýstingur fram eftir nýrnakvilla vegna sykursýki, það er nýrnaskemmdir.
Háþrýstingur í sykursýki af tegund 2 virðist að jafnaði hjá einstaklingi miklu fyrr en truflanir á umbroti kolvetna og sykursýki sjálfu.
Háþrýstingur er einn af efnisþáttum efnaskiptaheilkennis, það er skýr undanfari sykursýki af tegund 2.
Hér að neðan eru helstu orsakir útlits háþrýstings og tíðni þeirra í prósentum.
- Aðal- eða nauðsynlegur háþrýstingur - 10%
- Einangrað slagbilsþrýstingur - frá 5 til 10%
- Nýrnasjúkdómur í sykursýki (skert nýrnastarfsemi) - 80%
- Önnur innkirtla sjúkdóma - 1-3%
- Nefropathy sykursýki - 15-20%
- Háþrýstingur vegna skertra nýrnaþéttni í æðum - frá 5 til 10%
Einangrað slagbilsþrýstingur er algengt vandamál hjá öldruðum sjúklingum.
Næst algengasta meinafræðin er feochromocytoma. Að auki geta Itsenko-Cushings heilkenni, aðal ofsteraeiturheilkenni, osfrv.
Nauðsynlegur háþrýstingur er sérstakur sjúkdómur sem talað er um þegar læknirinn getur ekki greint orsök hækkunar á blóðþrýstingi. Ef vart er við offitu við háþrýstingi er orsökin líklegast óþol fyrir kolvetnum í mat ásamt auknu insúlínmagni í blóði.
Með öðrum orðum, það er efnaskiptaheilkenni sem hægt er að meðhöndla ítarlega. Líkurnar á tilvikum eru einnig miklar:
- skortur á magnesíum í líkamanum;
- langvarandi streita og þunglyndi;
- eitrun með kadmíum, kvikasilfri eða blýi;
- þrenging á stórum slagæð vegna æðakölkun.
Helstu eiginleikar háþrýstings fyrir sykursýki af tegund 1
Aukning á þrýstingi í sykursýki af tegund 1 á sér stað oft vegna nýrnaskemmda, þ.e.a.s. nýrnakvilla vegna sykursýki. Þessi fylgikvilli kemur fram hjá u.þ.b. 35-40% fólks með sykursýki af tegund 1. Brot einkennast af nokkrum stigum:
- stig öralbumínmigu. Albúmín prótein sameindir birtast í þvagi;
- próteinmigu stigi. Nýrin gera síun verri og verri og stór prótein birtast í þvagi;
- stig langvinnrar nýrnabilunar.
Vísindamenn, eftir langar rannsóknir, komust að þeirri niðurstöðu að aðeins 10% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 séu með engan nýrnasjúkdóm.
20% sjúklinga á stigi microalbuminuria eru þegar með nýrnaskemmdir. Um það bil 50-70% fólks með langvarandi nýrnabilun eru með nýrnavandamál. Almenn regla: Því meira sem prótein er í þvagi, því hærri er blóðþrýstingur hjá einstaklingi.
Með hliðsjón af nýrnaskemmdum þróast háþrýstingur vegna þess að nýrun fjarlægja ekki natríum vel í þvagi. Með tímanum eykst magn natríums í blóði og til að þynna það safnast vökvi upp. Óhóflega mikið blóð í blóðrás eykur blóðþrýstinginn.
Ef blóðsykursgildi hækka, vegna sykursýki, dregur það meira magn af vökva þannig að blóðið er ekki mjög þykkt.
Nýrnasjúkdómur og háþrýstingur mynda vítahring. Mannslíkaminn er að reyna að bæta einhvern veginn upp fyrir veikta nýrnastarfsemi, svo að blóðþrýstingur hækkar.
Aftur á móti eykur blóðþrýstingur þrýstinginn inni í glomeruli, það er að segja síuþáttunum innan þessara líffæra. Fyrir vikið brotna glomeruli með tímanum og nýrun vinna miklu verr.
Háþrýstingur og sykursýki af tegund 2
Löngu áður en fullgildur sjúkdómur birtist byrjar insúlínviðnám. Sem þýðir eitt - vefjaofnæmi fyrir insúlíni minnkar. Til að bæta upp insúlínviðnám er mikið insúlín í blóði, sem í sjálfu sér eykur blóðþrýsting.
Með tímanum þrengist holrými í æðum vegna æðakölkun, sem verður annað stig í þróun háþrýstings.
Í þessu tilfelli þróar einstaklingur offitu í kviðarholi, það er fitufellingu í mitti. Fituvef losar ákveðin efni í blóðið, þau hækka blóðþrýstinginn enn frekar.
Þessu ferli lýkur venjulega með nýrnabilun. Á fyrstu stigum nýrnakvilla vegna sykursýki er hægt að stöðva allt þetta ef það er meðhöndlað á ábyrgan hátt.
Það mikilvægasta er að draga úr sykurmagni í blóði í eðlilegt horf. Þvagræsilyf, angíótensínviðtakablokkar, ACE hemlar munu hjálpa.
Þetta flókna vandamál er kallað efnaskiptaheilkenni. Þannig þróast háþrýstingur fyrr en sykursýki af tegund 2. Háþrýstingur er oft að finna hjá sjúklingi strax. Lágkolvetnamataræði fyrir sykursjúka hjálpar til við að stjórna bæði sykursýki af tegund 2 og háþrýstingi.
Með ofvirkni í insúlín er átt við aukinn styrk insúlíns í blóði, sem er svar við insúlínviðnámi. Þegar kirtillinn þarf að framleiða of mikið magn af insúlíni byrjar það að brjótast verulega niður.
Eftir að kirtillinn hættir að takast á við aðgerðir sínar, hækkar blóðsykurinn náttúrulega mikið og sykursýki af tegund 2 birtist.
Hvernig nákvæm eiturlyf hækkar blóðþrýsting:
- virkjun á sympatíska taugakerfinu;
- nýrun skilja ekki út vökva og natríum með þvagi;
- kalsíum og natríum byrja að safnast inni í frumunum;
- umfram insúlín veldur þykknun veggja í æðum, sem leiðir til minnkunar á mýkt.
Mikilvægir eiginleikar háþrýstings í sykursýki
Með hliðsjón af sykursýki er náttúrulegur taktur sveiflna í blóðþrýstingi truflaður. Á morgnana, venjulega og á nóttunni í svefni, er einstaklingur með þrýsting sem er 10-20% minni en á vöku sinni.
Sykursýki leiðir til þess að hjá mörgum sjúklingum á nóttunni er þrýstingur áfram sá sami. Með blöndu af sykursýki og háþrýstingi er næturþrýstingur jafnvel hærri en dagþrýstingur.
Læknar benda til þess að slík röskun birtist vegna taugakvilla í sykursýki. Hár styrkur sykurs í blóði leiðir til kvilla í taugakerfinu sem stjórnar líkamanum. Þess vegna versnar geta skipanna til að stjórna tónnum - til að slaka á og þrengja úr álagsmagni.
Það er mikilvægt að vita að með blöndu af sykursýki og háþrýstingi þarf meira en eina þrýstingsmælingu með tonometer. En stöðugt daglegt eftirlit. Samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar er skammta lyfjanna og tími lyfjagjafar aðlöguð.
Eins og reynslan sýnir er fólk með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 almennt ólíklegra til að þola sársauka en sjúklingar með háþrýsting án sykursýki. Þetta þýðir að takmörkun á salti getur haft mikil lækningaráhrif.
Í sykursýki er það þess virði að reyna að neyta minna salts til að útrýma háum blóðþrýstingi. Eftir einn mánuð verður árangur átaksins sýnilegur.
Samhjálp háþrýstings og sykursýki flækist oft af réttstöðuþrýstingsfalli. Þannig lækkar blóðþrýstingur sjúklingsins mikið þegar hann færist frá liggjandi stöðu til standandi eða sitjandi stöðu.
Réttstöðuþrýstingsfall er röskun sem kemur fram eftir að einstaklingur breytir skyndilega líkamsstöðu sinni. Til dæmis, með mikilli hækkun, geta sundlar, geometrísk tölur fyrir framan augu og í sumum tilvikum yfirlið komið fram.
Þetta vandamál birtist vegna þróunar á taugakvilla vegna sykursýki. Staðreyndin er sú að taugakerfi mannsins missir getu sína til að stjórna æðum tón með tímanum.
Þegar einstaklingur breytir fljótt um stöðu hækkar álagið mikið. En líkaminn eykur ekki strax blóðflæðið, svo sundl og aðrar óþægilegar einkenni geta komið fram.
Réttstöðuþrýstingsfall mun verulega flækja meðferð og greiningu á háum blóðþrýstingi. Í sykursýki er aðeins hægt að mæla þrýsting í tveimur stöðum: liggjandi og standandi. Ef sjúklingur er með fylgikvilla ætti hann að fara hægt upp.
Lækkun á sykursýki
Fólk sem þjáist af bæði háþrýstingi og sykursýki er í afar mikilli hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum.
Þeim er bent á að lækka þrýstinginn niður í 140/90 mm Hg. Gr. fyrsta mánuðinn, með góðu umburðarlyndi gagnvart lyfjunum. Eftir það þarftu að reyna að draga úr þrýstingnum niður í 130/80.
Aðalmálið er hvernig sjúklingurinn þolir meðferð og hvort það hefur árangur. Ef umburðarlyndi er lítið, þá þarf einstaklingur að lækka þrýstinginn hægar, í nokkrum stigum. Á hverju stigi lækkar um það bil 10-15% af upphafsþrýstingsstiginu.
Ferlið tekur tvær til fjórar vikur. Eftir aðlögun sjúklings eykst skammturinn eða fjöldi lyfja eykst.
Lyf við sykursýki
Oft er erfitt að velja þrýstingspillur fyrir einstakling með sykursýki. Skert kolvetnisumbrot setja ákveðnar takmarkanir á notkun tiltekinna lyfja, meðal annars gegn háþrýstingi.
Þegar aðalalyfið er valið tekur læknirinn tillit til stjórnunar sjúklings vegna sykursýki hans, og tilvist samhliða sjúkdóma, auk háþrýstings, eina leiðin til að ávísa pillum.
Það eru aðal hópar lyfja við þrýstingi, þar sem viðbótarfé sem hluti af almennri meðferð er:
- Þvagræsitöflur og lyf - þvagræsilyf;
- Kalsíum mótlyf, þ.e.a.s. kalsíumgangalokar;
- Lyf miðlægra aðgerða;
- Betablokkar;
- Angíótensín-II viðtakablokkar;
- ACE hemlar;
- Alfa adrenvirkir blokkar;
- Rasilez er renín hemill.
Árangursríkar sykursýkislækkandi pillur ættu að hafa eftirfarandi eiginleika:
- draga verulega úr þrýstingi, en veldur ekki alvarlegum aukaverkunum;
- ekki versna styrk sykurs í blóði og ekki auka magn þríglýseríða og „slæmt“ kólesteról;
- vernda nýru og hjarta gegn skaða af völdum sykursýki og háum blóðþrýstingi.
Nú eru átta hópar lyfja við háþrýstingi, fimm þeirra eru aðal og þrír til viðbótar. Töflum sem tilheyra viðbótarhópum er venjulega ávísað sem hluti af samsettri meðferð.
