STUTT INSúLíN: ENDURSKOðUN OG NöFN BESTU LYFJANNA

Send

Mannainsúlín vísar til hormóna sem myndast í brisi. Það er notað til meðferðar á sykursýki. Til að líkja eftir venjulegri virkni brisi er sjúklingnum sprautað með insúlíni:

stutt áhrif;
varanleg áhrif;
meðaltími aðgerða.

Gerð lyfsins er ákvörðuð út frá líðan sjúklings og tegund sjúkdóms.

Tegundir insúlíns

Insúlín var fyrst búið til úr brisi hunda. Ári seinna hefur hormónið þegar verið tekið í hagnýt notkun. Önnur 40 ár liðu og það varð mögulegt að mynda insúlín efnafræðilega.

Eftir nokkurn tíma voru framleiddar háhreinsivörur. Eftir nokkur ár í viðbót hófu sérfræðingar þróun á nýmyndun mannainsúlíns. Síðan 1983 byrjaði að framleiða insúlín á iðnaðarmælikvarða.

Jafnvel fyrir 15 árum var sykursýki meðhöndlað með afurðum úr dýrum. Nú á dögum er það bannað. Á apótekum er aðeins að finna efnablöndur úr erfðatækni, framleiðslu þessara sjóða byggist á ígræðslu genafurðar í frumu örveru.

Í þessu skyni er notað ger eða ótímabundin tegund af gerlum af Escherichia coli. Fyrir vikið byrja örverur að framleiða insúlín fyrir menn.

Munurinn á öllum lækningatækjum sem eru í boði í dag er:

á útsetningartíma, langverkandi, mjög stuttverkandi insúlín og stuttverkandi insúlín.
í amínósýruröðinni.

Það eru líka til samsett lyf sem kallast „blöndur“, þau innihalda bæði langverkandi og stuttverkandi insúlín. Allar 5 tegundir insúlíns eru notaðar í þeirra tilgangi.

Skammvirkt insúlín

Skammvirkar insúlín, stundum ultrashort, eru kristallað sink-insúlínlausnir í flóknu með hlutlausri pH-gerð. Þessir sjóðir hafa skjót áhrif, þó eru áhrif lyfjanna skammvinn.

Að jafnaði eru slíkir sjóðir gefnir undir húð 30-45 mínútum fyrir máltíð. Sambærileg lyf er hægt að gefa bæði í vöðva og í bláæð, svo og langverkandi insúlín.

Þegar ultrashort umboðsmaður fer í bláæð, lækkar plasma-sykurstigið verulega, hægt er að sjá áhrifin eftir 20-30 mínútur.

Brátt verður blóðið hreinsað af lyfinu og hormón eins og katekólamín, glúkagon og STH munu auka magn glúkósa í upphaflegt magn.

Með brotum á framleiðslu andstæða hormóna hækkar blóðsykur ekki í nokkrar klukkustundir eftir inndælingu læknisfræðinnar, vegna þess að það hefur áhrif á líkamann og eftir að hann hefur verið fjarlægður úr blóði.

Stungulyfinu verður að sprauta í bláæð:

við endurlífgun og gjörgæslu;
sjúklingar með ketónblóðsýringu með sykursýki;
ef líkaminn breytir hratt þörf sinni fyrir insúlín.

Hjá sjúklingum með stöðugt námskeið í sykursýki eru slík lyf venjulega tekin í samsettri meðferð með langtímaáhrifum og miðlungs verkunartími.

Ofskortvirkt insúlín er óvenjulegt lyf sem sjúklingur getur haft með sér í sérstöku skammtatæki.

Til að hlaða dreifarann eru notaðar vörur sem eru buffaðar. Þetta leyfir ekki insúlín að kristallast undir húðinni í legginn við frekar hægt gjöf.

Í dag er hormónið með stutt áhrif komið fram í formi hexamers. Sameindir þessa efnis eru fjölliður. Hexamers frásogast hægt, sem leyfir ekki að ná insúlínstyrk í plasma heilbrigðs manns eftir að hafa borðað.

Þessar kringumstæður voru upphaf framleiðslu á hálfgerðum tilbúnum efnum sem tákna:

dimers;
einliða.

Margar klínískar rannsóknir voru gerðar, þar af leiðandi árangursríkustu tækin, nöfnin frægust

Aspart insúlín;
Lizpro-insúlín.

Þessar tegundir insúlíns frásogast frá húðinni þrisvar sinnum hraðar samanborið við mannainsúlín. Þetta leiðir til þess að hæsta stigi insúlíns í blóði næst fljótt og lækningin til að lækka glúkósa er hraðari.

Með kynningu á hálfgerðum tilbúningi 15 mínútum fyrir máltíð verða áhrifin þau sömu og með insúlínsprautu fyrir mann 30 mínútum fyrir máltíð.

Slík hormón sem hafa of hratt áhrif eru lýsproinsúlín. Það er afleiða mannainsúlíns sem fæst með því að skiptast á prólíni og lýsíni í 28 og 29 B keðjunum.

Eins og í mannainsúlíni, í framleiddum efnablöndunum, er lysproinsúlín til í formi hexamers, en eftir að umboðsmaðurinn kemst í mannslíkamann, breytist það í einliða.

Af þessum sökum hefur fitulinsúlín skjót áhrif, en áhrifin standa í stuttan tíma. Lipro-insúlín vinnur í samanburði við önnur lyf af þessari gerð vegna eftirfarandi þátta:

gerir það mögulegt að draga úr hættu á blóðsykursfalli um 20-30%;
fær um að draga úr magni A1c glýkósýleraðs hemóglóbíns sem bendir til árangursríkrar meðferðar á sykursýki.

Við myndun aspartinsúlíns er mikilvægur hluti gefinn í staðinn fyrir að skipta um aspartinsýru með Pro28 í B keðjunni. Eins og í lyspró-insúlíni, er þetta lyf, sem kemst inn í mannslíkamann, fljótt skipt í einliða.

Lyfjahvörf insúlíns

Í sykursýki geta lyfjahvörf insúlíns verið mismunandi. Hámarkstími insúlínmagns í plasma og mestu áhrifin af því að lækka sykur geta verið breytileg um 50%. Nokkur umfang slíkra sveiflna fer eftir mismunandi aðlögunartíðni lyfsins frá undirhúðinni. Samt er tíminn fyrir langt og stutt insúlín of annar.

Sterkustu áhrifin eru hormón sem eru meðalstór og langtímaáhrif. En nýlega hafa sérfræðingar komist að því að skammverkandi lyf hafa sömu eiginleika.

Það fer eftir insúlíni, það er nauðsynlegt að sprauta hormóninu reglulega í undirhúðina. Þetta á einnig við um þá sjúklinga sem ekki geta minnkað magn glúkósa í plasma vegna mataræðis og lyfja sem lækka sykur, sem og konur með sykursýki á meðgöngu, sjúklingum sem eru með kvill vegna brjóstsviða. Hér getum við sagt að pillur til að draga úr blóðsykri gefi ekki alltaf væn áhrif.

Insúlínmeðferð er nauðsynleg vegna sjúkdóma eins og:

ofurmolar dá;
ketónblóðsýring við sykursýki;
eftir skurðaðgerð fyrir sjúklinga með sykursýki,
meðan insúlínmeðferð hjálpar til við að staðla sykurmagnið í plasma,
brotthvarf annarra efnaskiptasjúkdóma.

Besta niðurstaðan er hægt að ná með flóknum meðferðaraðferðum:

sprautur;
líkamsrækt;
mataræði.

Dagleg þörf fyrir insúlín

Einstaklingur með góða heilsu og eðlilega líkamsbyggingu framleiðir 18-40 einingar á dag, eða 0,2-0,5 einingar / kg langtíma insúlíns. Um það bil helmingur þessa rúmmáls er magaseyting, restin skilst út eftir að borða.

Hormónið er framleitt 0,5-1 einingar á klukkustund. Eftir að sykur fer í blóðið eykst seytingarhraði hormóna í 6 einingar á klukkustund.

Fólk sem er of þungt og hefur insúlínviðnám sem þjáist ekki af sykursýki hefur 4 sinnum hraðari insúlínframleiðslu eftir að hafa borðað. Það er tenging á hormóninu sem myndast við gáttarkerfið í lifur, þar sem einn hluti er eyðilagður og nær ekki blóðrásinni.

Hjá sjúklingum af sykursýki af tegund 1 er dagleg þörf fyrir insúlínhormónið önnur:

Í grundvallaratriðum er þessi vísir breytilegur frá 0,6 til 0,7 einingar / kg.
Með miklum þunga eykst insúlínþörfin.
Þegar einstaklingur þarf aðeins 0,5 einingar / kg á dag hefur hann næga hormónaframleiðslu eða framúrskarandi líkamlegt ástand.

Þörfin fyrir hormóninsúlínið er af tveimur gerðum:

post-prandial;
basal.

Um það bil helmingur daglegrar þörfar tilheyrir grunnforminu. Þetta hormón tekur þátt í að koma í veg fyrir sundurliðun sykurs í lifur.

Í formi eftir fæðingu er dagleg þörf með inndælingu fyrir máltíð. Hormónið tekur þátt í upptöku næringarefna.

Einu sinni á dag er sjúklingnum gefinn sprauta af insúlíni með að meðaltali verkunartímabil, eða gefið er samsetningarlyf sem sameinar insúlín með stuttri áhrifalengd og miðlungs langt hormón. Til að viðhalda blóðsykurshækkun á eðlilegu stigi gæti það ekki verið nóg.

Síðan er meðferðaráætlunin notuð flóknari, þar sem insúlín með miðlungs tíma með skammvirkt insúlín eða skammvirkt insúlín með skammvirkni er notað samhliða.

Oft er sjúklingurinn meðhöndlaður samkvæmt blönduðu meðferðaráætlun, þegar hann gefur eina inndælingu í morgunmat og eina á kvöldin. Í þessu tilfelli samanstendur hormónið af insúlíni sem er stutt og í miðlungs lengd.

Þegar kvöldskammturinn af hormóninu NPH eða insúlíninu er gefinn gefur bandið ekki tilskildan magn af blóðsykri á nóttunni, þá er sprautunni skipt í 2 hluta: fyrir kvöldmat er sjúklingnum sprautað með skammvirka insúlínsprautu og fyrir svefninn er þeim gefið NPH insúlín eða insúlínband.

Gildi insúlíns er ákvarðað hvert fyrir sig, byggt á sykurmagni í blóði. Með tilkomu glúkómetra er nú auðveldara að mæla magn glúkósýleraðs hemóglóbíns í plasma og það hefur orðið auðveldara að ákvarða stærð hormónsins, sem fer eftir slíkum þáttum: