Insúlíndæla er sérstakt tæki til að gefa insúlín í líkama sjúklings með sykursýki. Þessi aðferð er valkostur við notkun sprautustraums og sprautur. Insúlíndæla vinnur og skilar lyfinu stöðugt, sem er helsti kostur þess við hefðbundnar insúlínsprautur.
Helstu kostir þessara tækja eru:
- Auðveldari gjöf á litlum skömmtum af insúlíni.
- Engin þörf er á að sprauta útlengdu insúlíni.
Insúlíndæla er flókið tæki sem aðalhlutirnir eru:
- Pump - dæla sem skilar insúlíni ásamt tölvu (stjórnkerfi).
- Rörlykjan í dælunni er insúlínílón.
- Skipt innrennslisett sem samanstendur af rennsli undir húð og nokkrum slöngum til að tengja það við lónið.
- Rafhlöður
Bensíndæla insúlíndælur með hvaða skammvirku insúlíni sem er, það er betra að nota öfgakort NovoRapid, Humalog, Apidru. Þessi lager mun vara í nokkra daga áður en þú verður að eldsneyti tankinn aftur.
Meginreglan um dæluna
Nútímatæki eru með lítinn massa og eru sambærileg að stærð og myndboði. Insúlín er gefið mannslíkamanum með sérstökum sveigjanlegum þunnum slöngum (legg með holnál í lokin). Í gegnum þessar rör tengist lónið í dælunni, fyllt með insúlíni, fitu undir húð.
Nútímans insúlíndæla er létt tæki sem er í stærð símboðs. Insúlín er sett inn í líkamann með kerfi sveigjanlegra þunnra slöngna. Þeir binda lónið með insúlíni inni í tækinu með fitu undir húð.
Flækjan, sem felur í sér lónið og legginn, er kallað „innrennsliskerfið.“ Sjúklingurinn ætti að breyta því á þriggja daga fresti. Samhliða breytingu á innrennsliskerfinu þarf einnig að breyta afhendingarstað insúlíns. Plastkanyna er sett undir húðina á sömu svæðum og insúlín er sprautað með venjulegri inndælingaraðferð.
Ultrashort-verkandi insúlínhliðstæður eru venjulega gefnar með dælu; í sumum tilvikum er einnig hægt að nota skammvirkt mannainsúlín. Insúlínbirgðir fara fram í mjög litlu magni, í skömmtum frá 0,025 til 0,100 einingum í einu (þetta fer eftir fyrirmynd dælunnar).
Hraði insúlíngjafar er forritaður, til dæmis mun kerfið skila 0,05 einingum af insúlíni á 5 mínútna fresti á hraða 0,6 einingar á klukkustund eða 150 sekúndna fresti á 0,025 einingar.
Samkvæmt meginreglunni um vinnu eru insúlíndælur nálægt starfsemi bris mannsins. Það er, insúlín er gefið á tvo vegu - bolus og basal. Í ljós kom að tíðni losunar grunnfrumna í brisi er mismunandi eftir tíma dags.
Í nútíma dælum er mögulegt að forrita hraða gjafar basalinsúlíns og samkvæmt áætlun er hægt að breyta því á 30 mínútna fresti. Þannig losnar „bakgrunnsinsúlín“ út í blóðrásina á mismunandi hraða á mismunandi tímum.
Fyrir máltíð verður að gefa bolusskammt af lyfinu. Þessum sjúklingi verður að gera handvirkt.
Einnig er hægt að stilla dæluna á áætlun þar sem gefinn er aukinn stakur skammtur af insúlíni ef aukið sykurmagn sést í blóði.
Ávinningur af sjúklingadælu
Þegar sykursýki er meðhöndlað með slíkum búnaði eru aðeins notaðir ultrashort hliðstæður af insúlíni, lausnin frá dælunni er gefin blóðinu oft, en í litlum skömmtum, þannig að frásog á sér stað næstum samstundis.
Hjá sjúklingum með sykursýki koma sveiflur í blóðsykri oft fram vegna breytinga á frásogshraða langvarandi insúlíns. Insúlíndæla útrýma þessum vanda, sem er helsti kostur þess. Stutta insúlínið sem notað er í dæluna hefur mjög stöðug áhrif.
Annar ávinningur af notkun insúlíndælu:
- Mikil mælisnákvæmni og lítið skref. A par af bolusskömmtum í nútíma dælum kemur fram í þrepum um 0,1 PIECES en sprautupennar eru með skiptingarverð 0,5 - 1,0 PIECES. Gjöf hraða grunn insúlíns getur verið breytileg frá 0,025 til 0,100 einingum á klukkustund.
- Fjöldi stungna fækkar um fimmtán sinnum þar sem innrennsliskerfið þarfnast 1 tíma breytinga á 3 dögum.
- Insúlíndæla gerir þér kleift að reikna út skammtinn af bolus insúlíninu þínu. Til þess þarf sjúklingur að ákvarða einstaka breytur þeirra (insúlínnæmi eftir tíma dags, kolvetnisstuðull, miða á glúkósa) og setja þau inn í áætlunina. Ennfremur reiknar kerfið út nauðsynlegan skammt af insúlínskammti, eftir niðurstöðum mælinga á blóðsykri áður en þú borðar og hversu mikið kolvetni er fyrirhugað að neyta.
- Hæfni til að stilla insúlíndælu þannig að bolusskammtur lyfsins var ekki gefinn samtímis, heldur dreifðist með tímanum. Þessi aðgerð er nauðsynleg ef sykursýki neytir hægt meltanlegra kolvetna eða við langvarandi veislu.
- Stöðugt eftirlit með sykurstyrk í rauntíma. Ef glúkósa fer yfir viðunandi mörk upplýsir dælan sjúklinginn um það. Nýjustu gerðirnar geta verið breytilegar á gjöf lyfsins á eigin spýtur til að koma sykurmagni í eðlilegt horf. Til dæmis, með blóðsykurslækkun, stöðvar insúlíndæla lyfið.
- Gagnaskráning, geymsla og flytja í tölvu til greiningar. Insúlndælur geyma venjulega í minnisgögnum síðustu 1-6 mánuði um hvaða skammta insúlíns var gefið og hvert var gildi glúkósa í blóði.
Þjálfun sjúklings á insúlíndælu
Ef sjúklingurinn var upphaflega illa þjálfaður, þá verður það mjög erfitt fyrir hann að skipta yfir í notkun insúlíndælu. Einstaklingur þarf að skilja hvernig á að forrita framboð á stöng insúlíns og hvernig á að stilla styrkleika lyfsins í basalstillingu.
Ábendingar fyrir insúlínmeðferð við dælu
Í eftirfarandi tilvikum er hægt að skipta yfir í insúlínmeðferð með dælu:
- Að beiðni sjúklingsins sjálfs.
- Ef það er ekki mögulegt að fá góða bætur fyrir sykursýki (glýkað blóðrauða hefur gildi yfir 7%, og hjá börnum - 7,5%).
- Stöðugar og verulegar sveiflur í styrk glúkósa í blóði koma fram.
- Oft er blóðsykursfall, þar með talið í alvarlegu formi, svo og á nóttunni.
- Fyrirbæri "morgundags."
- Mismunandi áhrif lyfsins á sjúklinginn á mismunandi dögum.
- Mælt er með því að nota tækið meðan á meðgöngu stendur, þegar barn er fætt, við fæðinguna og eftir það.
- Aldur barna.
Fræðilega séð ætti að nota insúlíndælu hjá öllum sykursýkissjúklingum sem nota insúlín. Þar með talið seinkað sjálfsofnæmissykursýki, svo og einsleitar tegundir sykursýki.
Frábendingar við notkun insúlíndælu
Nútíma dælur eru með svo tæki að sjúklingar geta auðveldlega notað þær og sjálfstætt forritað þær. En engu að síður felur insúlínmeðferð í dælu í sér að sjúklingurinn verður að taka virkan þátt í meðferð sinni.
Með insúlínmeðferð á dælu er hættan á blóðsykursfalli (mikil hækkun á blóðsykri) fyrir sjúklinginn aukin og líkurnar á að fá ketónblóðsýringu sykursýki eru einnig miklar. Þetta er vegna þess að það er ekkert langvarandi insúlín í blóði sykursýki, og ef framboð á stuttu insúlíni af einhverjum ástæðum stöðvast geta alvarlegir fylgikvillar myndast eftir 4 klukkustundir.
Notkun dælunnar er frábending við aðstæður þar sem sjúklingurinn hefur ekki löngun eða getu til að nota gjörgæsluna við sykursýki, það er að segja, hann hefur ekki hæfileika til að stjórna sjálfum blóðsykri, reiknar ekki kolvetni samkvæmt brauðkerfinu, skipuleggur ekki líkamlega virkni og reiknar skammta af bolusinsúlíni.
Insúlíndæla er ekki notuð hjá sjúklingum með geðsjúkdóm þar sem það getur valdið óviðeigandi meðhöndlun tækisins. Ef sykursýki er með mjög lélegt sjón, þá mun hann ekki geta greint áletranirnar á skjá insúlíndælunnar.
Á fyrsta stigi notkunar dælunnar er stöðugt eftirlit læknis nauðsynlegt. Ef það er engin leið að veita það, er betra að fresta yfirfærslunni í insúlínmeðferð með notkun dælu í annan tíma.
Val á insúlíndælu
Þegar þú velur þetta tæki skaltu gæta að:
- Tank bindi. Það ætti að geyma eins mikið insúlín og þarf í þrjá daga.
- Eru bókstafirnir lesnir vel af skjánum og er birtustig hans og andstæða nægjanlegt?
- Skammtar af bolus insúlíni. Þú verður að taka eftir því hvaða lágmarks og hámarks mögulega skammta af insúlíni er hægt að stilla og hvort þeir henta fyrir tiltekinn sjúkling. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir börn þar sem þau þurfa mjög litla skammta.
- Innbyggður reiknivél. Er mögulegt að nota einstaka stuðul sjúklinga í dælunni, svo sem insúlínnæmi, lengd lyfsins, kolvetnistuðull, mark blóðsykurs.
- Viðvörun Verður mögulegt að heyra viðvörun eða finna fyrir titringi þegar vandamál koma upp.
- Vatnsheldur. Er þörf fyrir dælu sem er fullkomlega tæmandi fyrir vatni.
- Samskipti við önnur tæki. Það eru til dælur sem geta sjálfstætt starfað ásamt glúkómetrum og tækjum til stöðugs eftirlits með blóðsykri.
- Auðveld notkun dælunnar í daglegu lífi.
Hvernig á að reikna skammta fyrir insúlínmeðferð með dælu
Lyfin sem valin eru þegar dælan er notuð eru hliðstæður öfgakortsvirks insúlíns. Venjulega er Humalog insúlín notað í þessum tilgangi. Það eru nokkrar reglur um útreikning á insúlínskömmtum til afhendingar með dælu í bolus og basal stillingum.
Til að skilja hvað ætti að vera hraði insúlíngjafar í basalstillingu þarftu að vita hvaða skammt insúlíns sjúklingurinn fékk áður en hann tæki tækið. Draga ætti úr heildar dagsskammti um 20% og í sumum tilvikum um 25-30%. Þegar dælan er notuð í basalstillingu er u.þ.b. 50% af heildarmagni insúlíns gefið.
Til dæmis fékk sjúklingur með endurtekna gjöf insúlíns 55 einingar af lyfinu á dag. Um umskipti í insúlíndælu mun hann þurfa að fara í 44 einingar af lyfjum á dag (55 einingar x 0,8). Í þessu tilfelli ætti grunnskammtur insúlíns að vera 22 einingar (helmingur alls dagsskammts). Gefa skal grunn insúlín með upphafshraða 22 U / 24 klukkustundir, það er 0,9 E á klukkustund.
Í fyrsta lagi er dælan stillt á þann hátt að það tryggir sama skammt af grunninsúlíni á daginn. Svo breytist þessi hraði dag og nótt, eftir niðurstöðum stöðugrar mælingar á blóðsykri. Mælt er með því að þú breytir hraðanum um ekki meira en 10% í hvert skipti.
Hraði insúlínsprautunar í blóðrásina á nóttunni er valinn í samræmi við niðurstöður eftirlits með sykri fyrir svefn, um miðja nótt og eftir að hafa vaknað. Hraði insúlíngjafa á daginn er stjórnað af niðurstöðum sjálfstjórnunar á glúkósa að því tilskildu að máltíðir hafi sleppt.
Skammturinn af bolusinsúlíni sem sprautaður verður úr dælunni í blóðrásina fyrir máltíðir er forritaður handvirkt af sjúklingnum hverju sinni. Það er reiknað samkvæmt sömu reglum og við mikla insúlínmeðferð með sprautum.
Insúlndælur eru nýstárleg átt, þannig að á hverjum degi geta komið fréttir í þessum efnum. Verið er að þróa slíkt tæki sem getur unnið sjálfstætt, eins og raunveruleg brisi. Tilkoma slíks lyfs mun gjörbylta meðferð við sykursýki, eins og byltingunni sem glúkómetrar hafa gert, svo sem Accu Check Go mælirinn, til dæmis.
Ókostir meðferðar við insúlíndæla sykursýki
- Þetta tæki er með nokkuð stóran stofnkostnað.
- Rekstrarvörur eru miklu dýrari en venjulegar insúlínsprautur.
- Þegar dælan er notuð koma oft upp tæknileg vandamál og innleiðing insúlíns í líkama sjúklingsins stöðvast. Þetta getur verið vegna bilunar í forriti, kristalinsúlíns, rennsli í kaníl og öðrum vandamálum.
- Vegna óáreiðanleika tækja hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, kemur ketónblóðsýring nótt oftar fram en hjá sjúklingum sem sprauta insúlíni með sprautum.
- Mörgum finnst ekki þægilegt að þeir séu alltaf með slöngur á maganum og niðursúða sem stingist út. Þeir kjósa sársaukalausar sprautur með sprautum.
- Miklar líkur á smiti á kynningarstað. Það geta jafnvel verið ígerð sem þurfa skurðaðgerð.
- Þegar insúlíndælur eru notaðar kemur oft fram alvarlegur blóðsykursfall, þó að framleiðendur lýsi yfir mikilli nákvæmni skammta. Líklegast er þetta vegna bilunar í skömmtunarkerfinu.
- Dælanotendur eiga í erfiðleikum með vatnsmeðferð, svefn, sund eða kynlíf.
