Yanumet - samsett lyf fyrir sykursjúka af tegund 2

Yanumet er tveggja þátta sykurlækkandi lyf sem samanstendur af 2 virkum efnum: metformíni og sitagliptíni. Lyfið var skráð í Rússlandi árið 2010. Um heim allan taka lyf sem byggir sitagliptín yfir 80 milljónir sykursjúkra. Slíkar vinsældir tengjast góðri virkni og nánast fullkomnu öryggi DPP-4 hemla, þar á meðal sitagliptín. Metformín er almennt talið „gull“ staðallinn við meðhöndlun sykursýki, það er aðallega ávísað sjúklingum með tegund 2 sjúkdóm. Samkvæmt sykursjúkum leiðir enginn af innihaldsefnum lyfsins til blóðsykurslækkunar, bæði efnin valda ekki þyngdaraukningu og stuðla jafnvel að tapi þess.

Hvernig virka Yanumet töflur

Eftir greiningu á sykursýki er ákvörðun um nauðsynlega meðferð tekin á grundvelli niðurstöðu greiningarinnar á glýkuðum blóðrauða. Ef þessi vísir er undir 9%, gæti sjúklingur aðeins þurft eitt lyf, metformín, til að koma á blóðsykursfalli. Það er sérstaklega áhrifaríkt hjá sjúklingum með mikla þyngd og lítið álag. Ef glýkað blóðrauða er hærra er eitt lyf í flestum tilvikum ekki nóg, því er ávísað samsettri meðferð fyrir sykursjúkum, sykurlækkandi lyf úr öðrum hópi er bætt við metformín. Það er mögulegt að taka samsetningu tveggja efna í einni töflu. Dæmi um slík lyf eru Glibomet (metformin með glibenclamide), Galvus Met (með vildagliptin), Janumet (með sitagliptin) og hliðstæður þeirra.

Þegar þú velur bestu samsetninguna eru aukaverkanir sem allar sykursýkistöflur hafa mikilvægar. Afleiður sulfonylureas og insúlín auka verulega hættuna á blóðsykursfalli, stuðla að þyngdaraukningu, PSM flýta fyrir eyðingu beta-frumna. Hjá flestum sjúklingum er samsetning metformíns og DPP4 hemla (gliptín) eða hermun eftir incretin rökrétt. Báðir þessir hópar auka myndun insúlíns án þess að skaða beta-frumur og án þess að valda blóðsykurslækkun.

Sitagliptínið sem er í Janumet lyfinu var það fyrsta af gliptínunum. Núna er hann sá lærði fulltrúi þessa flokks. Efnið lengir líftíma incretins, sérstaka hormóna sem eru framleidd til að bregðast við aukinni glúkósa og örva losun insúlíns í blóðrásina. Sem afleiðing af starfi sínu við sykursýki er nýmyndun insúlíns aukin allt að 2 sinnum. Eflaust kostur Yanumet er að hann virkar aðeins með háan blóðsykur. Þegar blóðsykurshækkun er eðlileg, eru incretins ekki framleidd, insúlín fer ekki í blóðrásina, þess vegna kemur blóðsykursfall ekki fram.

Helstu áhrif metformíns, annar hluti lyfsins Janumet, er minnkun insúlínviðnáms. Þökk sé þessu fer glúkósa betur inn í vefina og losar um æðar. Önnur en mikilvæg áhrif eru minnkun á nýmyndun glúkósa í lifur og hægur á frásogi glúkósa úr matvælum. Metformín hefur ekki áhrif á starfsemi brisi, veldur því ekki blóðsykurslækkun.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Vísbendingar um skipan

Yanumet lyf er aðeins notað til að draga úr sykri við sykursýki af tegund 2. Ávísun lyfsins hættir ekki við fyrra mataræði og líkamsrækt, þar sem ekki ein taflalyf getur sigrast á mikilli insúlínviðnám, fjarlægið mikið magn glúkósa úr blóði.

Notkunarleiðbeiningin gerir þér kleift að sameina Yanumet töflur við metformín (Glucofage og hliðstæður), ef þú vilt auka skammt þess, svo og súlfónýlúrealyfi, glitazóna, insúlín.

Yanumet er sérstaklega ætlað sjúklingum sem hafa ekki tilhneigingu til að fylgja ráðleggingum læknisins vandlega. Samsetning tveggja efna í einni töflu er ekki hegðun framleiðandans, heldur leið til að bæta blóðsykursstjórnun. Bara að ávísa árangri lyfja er ekki nóg, þú þarft sykursýki til að taka þau á agaðan hátt, það er að vera skuldbundinn til meðferðar. Fyrir langvarandi sjúkdóma og sykursýki er mjög mikilvægt að meðtaka þessa skuldbindingu. Samkvæmt umsögnum sjúklinga kom í ljós að 30-90% sjúklinga er ávísað að fullu. Því fleiri hluti sem læknirinn hefur ávísað og því fleiri töflur sem þú þarft að taka á dag, því meiri líkur eru á að ráðlögðum meðferðum sé fylgt. Samsett lyf með nokkrum virkum efnum eru góð leið til að auka viðloðun við meðferð og bæta því heilsufar sjúklinga.

Skammtar og skammtaform

Lyfið Januet er framleitt af fyrirtækinu Merck í Hollandi. Nú er framleiðsla hafin á grundvelli rússneska fyrirtækisins Akrikhin. Innlend og innflutt lyf eru alveg eins, gangast undir sama gæðaeftirlit. Töflurnar hafa lengja lögun, þakið filmuhimnu. Til að auðvelda notkun eru þeir málaðir í ýmsum litum eftir skömmtum.

Mögulegir valkostir:

Yanumet Long er alveg nýtt lyf, í Rússlandi var það skráð árið 2017. Samsetning Yanumet og Yanumet Long er eins, þau eru aðeins mismunandi á uppbyggingu töflunnar. Venjulegt skal taka tvisvar á dag þar sem metformín gildir ekki lengur en í 12 klukkustundir. Í Yanumet er Long Metformin sleppt breytt hægar, svo þú getur drukkið það einu sinni á dag án þess að árangur tapist.

Metformín einkennist af mikilli tíðni aukaverkana í meltingarfærum. Metformin Long bætir umburðarlyndi gagnvart lyfinu verulega, dregur úr tíðni niðurgangs og annarra aukaverkana meira en tvisvar. Miðað við dóma gefur Yanumet og Yanumet Long að hámarki skammtinn um það bil jafnt þyngdartap. Annars vinnur Yanumet Long, hann veitir betri stjórn á blóðsykri, dregur betur úr insúlínviðnámi og kólesteróli.

Geymsluþol Yanumet 50/500 er 2 ár, stórir skammtar - 3 ár. Lyfið er selt samkvæmt lyfseðli innkirtlafræðingsins. Áætluð verð í apótekum:

Leiðbeiningar um notkun

Ráðlagðir skammtar leiðbeiningar fyrir sykursýki:

1. Besti skammtur af sitagliptini er 100 mg eða 2 töflur.
2. Skammturinn af metformíni er valinn eftir því hversu næmt það er fyrir insúlíni og þoli þessa efnis. Til að draga úr hættu á óþægilegum afleiðingum þess að taka, er skammturinn aukinn smám saman, úr 500 mg. Í fyrsta lagi drekka þeir Yanumet 50/500 tvisvar á dag. Ef blóðsykurinn er ekki lækkaður nægjanlega, eftir viku eða tvær, er hægt að auka skammtinn í 2 töflur með 50/1000 mg.
3. Ef lyfinu Janumet er bætt við sulfonylurea afleiður eða insúlín er nauðsynlegt að auka skammt þess með mikilli varúð til að missa ekki af blóðsykursfalli.
4. Hámarksskammtur af Yanumet er 2 töflur. 50/1000 mg.

Til að bæta þol gagnvart lyfinu eru töflur teknar á sama tíma og matur. Umsagnir um sykursjúka benda til þess að snakk í þessum tilgangi muni ekki virka, það er betra að sameina lyfið við fast máltíð sem inniheldur prótein og hæg kolvetni. Tvær móttökur dreifast þannig að á milli þeirra reyndist 12 tíma millibili.

Varúðarreglur við notkun lyfsins:

1. Virku efnin sem mynda Yanumet skiljast aðallega út í þvagi. Við skerta nýrnastarfsemi eykst hættan á seinkun metformins við síðari þróun mjólkursýrublóðsýringar. Til að forðast þennan fylgikvilla er mælt með því að skoða nýrun áður en lyfinu er ávísað. Í framtíðinni eru próf standist árlega. Ef kreatínín er hærra en venjulega fellur lyfið niður. Aldraðir sykursjúkir einkennast af aldurstengdri skerðingu á nýrnastarfsemi og því er mælt með þeim lágmarksskammti af Yanumet.
2. Eftir skráningu lyfsins voru yfirferðir um bráða brisbólgu hjá sykursjúkum sem tóku Yanumet, svo framleiðandinn varar við áhættunni í notkunarleiðbeiningunum. Það er ómögulegt að ákvarða tíðni þessara aukaverkana þar sem þessi fylgikvilli var ekki skráður í samanburðarhópunum en gera má ráð fyrir að það sé afar sjaldgæft. Einkenni brisbólgu: miklir verkir í efri hluta kviðarhols, gefandi til vinstri, uppköst.
3. Ef Yanumet töflur eru teknar ásamt glýklazíði, glímepíríði, glíbenklamíði og öðru PSM, er blóðsykursfall. Þegar það gerist er skammturinn af Yanumet óbreyttur, skammturinn af PSM minnkaður.
4. Áfengishæfni Yanumet er léleg. Metformín við bráða og langvarandi áfengisneyslu getur valdið mjólkursýrublóðsýringu. Að auki flýta áfengi við þróun fylgikvilla sykursýki og versna bætur þess.
5. Lífeðlisfræðilegt streita (vegna alvarlegs meiðsla, brunasár, ofhitnun, sýking, víðtæk bólga, skurðaðgerð) getur aukið blóðsykurinn verulega. Á bata tímabilinu mælir leiðbeiningin með því að skipta tímabundið yfir í insúlín og fara síðan aftur í fyrri meðferð.
6. Kennslan gerir kleift að aka ökutækjum, vinna með fyrirkomulag fyrir sykursjúka sem taka Yanumet. Samkvæmt umsögnum getur lyfið valdið vægum syfju og svima, svo í byrjun lyfjagjafar þess þarftu að vera sérstaklega varkár varðandi ástand þitt.

Aukaverkanir lyfsins

Almennt er þol lyfsins metið sem gott. Aðeins metformín getur valdið aukaverkunum. Aukaverkanir við meðferð með sitagliptini koma fram eins og við lyfleysu.

Samkvæmt gögnum sem gefin eru í leiðbeiningunum um töflurnar er tíðni aukaverkana ekki meiri en 5%:

• niðurgangur - 3,5%;
• ógleði - 1,6%;
• verkur, þyngd í kviðnum - 1,3%;
• umfram gasmyndun - 1,3%;
• höfuðverkur - 1,3%;
• uppköst - 1,1%;
• blóðsykurslækkun - 1,1%.

Einnig meðan á rannsóknunum stóð og á skráningartímabilinu komu fram sykursjúkir:

• ofnæmi, þar með talið alvarleg form;
• bráð brisbólga;
• skert nýrnastarfsemi;
• öndunarfærasjúkdómar;
• hægðatregða
• verkir í liðum, baki, útlimum.

Líklegast er að Yanumet tengist ekki þessum brotum, en framleiðandinn lét þau samt fylgja í leiðbeiningunum. Almennt er tíðni þessara aukaverkana hjá sykursjúkum á Yanumet ekki frábrugðin samanburðarhópnum sem fékk ekki þetta lyf.

Mjög sjaldgæft en mjög raunverulegt brot sem getur komið fram þegar Janumet og aðrar töflur eru teknar með metformíni er mjólkursýrublóðsýring. Þetta er erfitt að meðhöndla bráðan fylgikvilla sykursýki - listi yfir fylgikvilla sykursýki. Samkvæmt framleiðandanum er tíðni þess 0,03 fylgikvillar á 1000 mannsár. Ekki er hægt að bjarga um 50% sykursjúkra. Orsök mjólkursýrublóðsýringar getur verið umfram Janumet skammtinn, sérstaklega í sambandi við ögrandi þætti: nýrna-, hjarta-, lifrar- og öndunarfærasjúkdóm, áfengissýki, hungri.

Sérfræðiálit

Arkady Alexandrovich

Innkirtlafræðingur með reynslu

Spyrðu sérfræðinga

Fyrstu einkenni fylgikvilla eru vöðvaverkir, bringubein, mæði, mæði, syfja. Síðan taka lágþrýstingur, hjartsláttartruflanir, lækkun á líkamshita saman. Þetta ástand krefst áríðandi sjúkrahúsvistar. Upplýsa verður um heilbrigðisstarfsmenn að sjúklingurinn sé með sykursýki og hann taki Yanumet.

Frábendingar

Áður en þú tekur einhver lyf, verður þú að kynna þér lista yfir frábendingar sem eru í leiðbeiningunum. Læknirinn verður að láta vita af alvarlegum sjúkdómum.

Ekki er hægt að taka lyfið Janumet í eftirfarandi tilvikum:

• með ofnæmi fyrir efnunum sem mynda töfluna. Auk sitagliptíns og metformíns inniheldur Yanumet sterýlfúmarat og natríumlúrýlsúlfat, sellulósa, póvídón, litarefni, títantvíoxíð, talkúm, pólývínýlalkóhól. Analogar geta verið með aðeins mismunandi samsetningu sem veldur ekki ofnæmi;
• miðlungs til alvarleg skerðing á nýrnastarfsemi;
• aukning á kreatíníni í blóði yfir aldursstaðli;
• sykursýki af tegund 1;
• ketónblóðsýring er bráð eða langvinn, jafnvel þó að henni fylgi ekki skert meðvitund. Hægt er að veita sykursjúkum með blóðsykursæxli og dá í sögu um ávísun lyfs að reglulega sé fylgst með blóðsykri;
• við langvarandi niðurbrot sykursýki af tegund 2 er insúlín fyrst ávísað. Lyfið Yanumet getur farið eftir stöðugleika;
• sögu um mjólkursýrublóðsýringu, óháð þáttum sem vöktu hana;
• óhófleg drykkja, bæði í eitt skipti og langvarandi;
• alvarleg lifrarstarfsemi;
• aðrar aðstæður sem auka hættuna á mjólkursýrublóðsýringu - hjartasjúkdómum, öndunarfærum. Í þessu tilfelli er áhættan metin af lækninum á grundvelli rannsóknargagna;
• alvarleg ofþornun;
• meðgöngu, brjóstagjöf;
• meðan á streitu stendur fyrir líkamann. Orsökin getur verið alvarlegar sýkingar og meiðsli, hjartaáfall og aðrar alvarlegar aðstæður.

Analogar

Lyfið Yanumet hefur aðeins einn fullkominn hliðstæða - Velmetia. Það er framleitt af Berlin-Chemie fyrirtækinu, félagi í Menarini samtökunum. Lyfjaefnið er framleitt á Spáni og á Ítalíu, töflur og umbúðir eru framleiddar í Rússlandi, í Kaluga útibúinu í Berlín-Chemie. Velmetia hefur 2 skammta af 50/850 og 50/1000 mg. Verð á Velmetia er miklu hærra en upprunalega lyfið, þú getur keypt það aðeins á pöntun. Analogar í Rússlandi eru ekki enn framleiddir og verða ekki á næstunni.

Hóp hliðstæður Yanumet eru samsett lyf sem sameina hvaða gliptín og metformín sem er. Í Rússlandi eru 3 valkostir skráðir: Galvus Met (inniheldur vildagliptin), Combogliz Prolong (saxagliptin) og Gentadueto (linagliptin). Ódýrasta hliðstæðan er Galvus Met, verð hennar er 1600 rúblur. á mánuði pakka. Combogliz Prolong og Gentadueto kosta um 3.700 rúblur.

Hægt er að „safna“ Yanumet lyfinu óháð Januvia (lyfi frá sama framleiðanda, sykurlækkandi hluti sitagliptíns) og Glucofage (upphaflegu metformíni). Bæði lyfin munu kosta einhvers staðar í 1650 rúblum. fyrir sama skammt. Samkvæmt umsögnum virkar þessi samsetning ekki verri en Yanumet.

Umsagnir um sykursýki