Lyfið fyrir sykursjúka Glimepiride: leiðbeiningar og umsagnir sjúklinga

Glimepiride (Glimepiride) - nútímalegasta súlfonýlúrealyfið. Með sykursýki eykur það losun insúlíns í blóðið, dregur úr blóðsykurshækkun. Í fyrsta skipti var þetta virka efni notað af Sanofi í Amaryl töflum. Nú eru lyf með þessari samsetningu framleidd um allan heim.

Rússneskur glímepíríð þolist einnig vel, dregur á áhrifaríkan hátt úr sykri, veldur lágmarks aukaverkunum, eins og upprunalegu töflunum. Umsagnir gefa til kynna framúrskarandi gæði og lágt verð innlendra lyfja, svo það kemur ekki á óvart að sykursjúkir Glimepiride kjósa oft upprunalega Amaril.

Hver er sýnd glímepíríð

Lyfið er mælt með því að blóðsykursfall verði eðlileg í sykursýki af tegund 2. Notkunarleiðbeiningin tilgreinir ekki hvenær meðferð með Glimepiride er réttlætanleg, þar sem val á sértæku lyfi og skammtar þess er hæfni læknisins sem mætir. Við skulum reyna að reikna út hver er sýnt lyfið Glimepiride.

Sykursýki sykursýki hækkar af tveimur ástæðum: vegna insúlínviðnáms og minnkandi losunar insúlíns frá beta-frumum sem staðsettar eru í brisi. Insúlínviðnám þróast jafnvel fyrir frumraun sykursýki, það er að finna hjá sjúklingum með offitu og sykursýki. Ástæðan er léleg næring, skortur á hreyfingu, of þung. Þessu ástandi fylgir aukin framleiðsla insúlíns, á þennan hátt reynir líkaminn að vinna bug á ónæmi frumna og hreinsa blóðið af umfram glúkósa. Á þessum tíma er skynsamlega meðferðin að breytast í heilbrigðan lífsstíl og ávísa metformíni, lyfi sem dregur virkan úr insúlínviðnámi.

Því hærra sem blóðsykursfall sjúklingsins er, því árangursríkari þróast sykursýki. Upphafssjúkdómar tengjast lækkun á seytingu insúlíns og blóðsykurshækkun kemur aftur fram hjá sjúklingnum. Að sögn lækna, við greiningu sykursýki, er insúlínskortur að finna í næstum helmingi sjúklinga. Á þessu stigi sjúkdómsins, auk insúlíns, verður að ávísa lyfjum sem örva virkni beta-frumna. Skilvirkasta og hagkvæmasta þeirra eru sulfonylurea afleiður, stytt PSM.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Sérfræðiálit

Arkady Alexandrovich

Innkirtlafræðingur með reynslu

Spyrðu sérfræðinga

Glimepiride er nútímalegasta og öruggasta lyfið úr PSM hópnum. Það tilheyrir nýjustu kynslóðinni og er mælt með því að nota af innkirtlasamtökum um allan heim.

Út frá framansögðu munum við draga fram ábendingar um skipan lyfsins Glimepiride:

1. Skortur á árangri mataræðis, líkamsræktar og metformins.
2. Sannað með greiningu á skorti á eigin insúlíni.

Leiðbeiningarnar gera kleift að nota lyfið Glimepiride ásamt insúlíni og metformíni. Samkvæmt umsögnum gengur lyfið einnig vel með glitazónum, gliptíni, mimetíki incretin, acarbose.

Verkunarháttur lyfsins

Losun insúlíns frá brisi í blóðrásina er möguleg vegna sérstakra KATP rásanna. Þeir eru til staðar í hverri lifandi klefi og veita flæði kalíums um himnuna. Þegar styrkur glúkósa í skipunum er innan eðlilegra marka eru þessar rásir á beta-frumum opnar. Með vexti blóðsykurs lokast þau, sem veldur innstreymi kalsíums, og síðan losun insúlíns.

Lyfið Glimepiride og allir aðrir PSM loka kalíumrásum og auka þannig insúlínframleiðslu og seytingu. Magn hormóns sem sleppt er út í blóð fer aðeins eftir skammti af glímepíríði, en ekki magn glúkósa.

Undanfarna áratugi hafa 3 kynslóðir eða endurnýjun PSM verið fundnar upp og prófaðar. Virkni 1. kynslóðar lyfja, klórprópamíðs og tolbútamíðs, var undir sterkum áhrifum af öðrum sykursýkistöflum, sem oft leiddu til ófyrirsjáanlegs alvarlegs blóðsykursfalls. Með tilkomu PSM 2 kynslóðarinnar, glibenclamide, glyclazide og glipizide, var þetta vandamál leyst. Þau hafa samskipti við önnur efni sem eru mun veikari en fyrsta PSM. En þessi lyf hafa einnig marga galla: ef brot á mataræði og álagi valda þau blóðsykurslækkun, leiða til smám saman þyngdaraukningu og því aukning á insúlínviðnámi. Samkvæmt sumum rannsóknum geta PSM 2 kynslóðir haft neikvæð áhrif á hjartastarfsemi.

Við stofnun lyfsins Glimepiride var tekið tillit til ofangreindra aukaverkana. Þeim tókst að gera lítið úr þeim í nýjum undirbúningi.

Kostur Glimepiride yfir PSM fyrri kynslóða:

1. Hættan á blóðsykursfalli þegar hún er tekin er minni. Tenging lyfsins við viðtaka er minna stöðug en í hóphliðstæðum þess, auk þess heldur líkaminn að hluta til þá verkunarhætti sem hindra myndun insúlíns með lágum glúkósa. Þegar íþróttir eru stundaðar, skortur á kolvetnum í mat, veldur glímepíríð vægari blóðsykurslækkun en önnur PSM. Athuganir sýna að sykur þegar glímepíríð töflur eru teknar niður fyrir eðlilegt gildi hjá 0,3% sykursjúkra.
2. Engin áhrif á þyngd. Umfram insúlín í blóði kemur í veg fyrir niðurbrot fitu, tíð blóðsykurslækkun stuðlar að aukinni matarlyst og heildar neyslu kaloríu. Glímepíríð er öruggt í þessum efnum. Að sögn sjúklinga veldur það ekki þyngdaraukningu og með offitu stuðlar það jafnvel að þyngdartapi.
3. Lítil hætta á hjarta- og æðasjúkdómum. PSM eru fær um að hafa samskipti við KATP rásir staðsettar ekki aðeins í brisi, heldur einnig í veggjum æðum, sem eykur hættuna á meinafræði þeirra. Lyfið glímepíríð virkar aðeins í brisi, svo það er leyfilegt fyrir sykursjúka með æðakvilla og hjartasjúkdóma.
4. Leiðbeiningarnar endurspegla getu Glimepirids til að draga úr insúlínviðnámi, auka myndun glýkógens og hindra framleiðslu glúkósa. Þessi aðgerð er miklu veikari en metformín, en betri en restin af PSM.
5. Lyfið verkar hraðar en hliðstæður, val á skammti og ná bótum fyrir sykursýki tekur minni tíma.
6. Glimepirid töflur örva báða fasa insúlín seytingar, þess vegna draga þær úr blóðsykri hraðar eftir að borða. Eldri lyf virka fyrst og fremst í 2. áfanga.

Skammtar

Almennt samþykktur skammtur af glímepíríði, sem framleiðendur fylgja, er 1, 2, 3, 4 mg af virka efninu í töflu. Þú getur valið rétt magn af lyfinu með mikilli nákvæmni, ef nauðsyn krefur er auðvelt að breyta skammtinum. Að jafnaði er spjaldtölvan búin áhættu, sem gerir þér kleift að skipta henni í tvennt.

Sykurlækkandi áhrif lyfsins aukast samhliða aukningu á skammti úr 1 til 8 mg. Samkvæmt sykursjúkum þurfa flestir aðeins 4 mg af glímepíríði eða minna til að bæta upp sykursýki. Stórir skammtar eru mögulegir hjá sjúklingum með niðurbrot sykursýki og verulega insúlínviðnám. Þeir ættu smám saman að minnka þegar ríkið stöðugast - bæta insúlínnæmi, léttast og breyta lífsstíl.

Búist er við lækkun á blóðsykri (meðaltöl samkvæmt rannsókninni):

Upplýsingar úr leiðbeiningum um röð til að velja viðeigandi skammt:

1. Upphafsskammtur er 1 mg. Það dugar venjulega fyrir sykursjúka með örlítið hækkaðan glúkósa, svo og fyrir sjúklinga með nýrnabilun. Lifrasjúkdómar hafa ekki áhrif á stærð skammtsins.
2. Töflum er fjölgað þar til sykurmarkmiðum er náð. Til að forðast blóðsykurslækkun er skammturinn aukinn smám saman með tveggja vikna fresti. Á þessum tíma er þörf á tíðari mælingum á blóðsykri en venjulega.
3. Vöxtur skammta: allt að 4 mg, 1 mg bætt við, eftir - 2 mg. Þegar glúkósa hefur náð eðlilegu stigi skaltu hætta að fjölga töflum.
4. Hámarks leyfilegi skammtur er 8 mg, honum er skipt í nokkra skammta: 2 til 4 mg eða 3; 3 og 2 mg.

Ítarlegar leiðbeiningar um notkun

Hámarksáhrif lyfsins koma fram eftir um það bil 2 klukkustundir frá gjöf þess. Á þessum tíma getur blóðsykursfall minnkað lítillega. Í samræmi við það, ef þú drekkur Glimepiride einu sinni á dag, verður slíkur toppur einn, ef þú skiptir skammtinum um 2 sinnum, þá verður toppurinn tveir en mildari. Með því að þekkja þennan eiginleika lyfsins geturðu valið hvenær innlögnin verður. Mælt er með að hámarksverkunin falli á tímann eftir fulla máltíð sem inniheldur hæg kolvetni og fari ekki saman við fyrirhugaða líkamsrækt.

Hættan á blóðsykurslækkun er aukin vegna óreglulegrar eða vannæringar, mikil virkni með ófullnægjandi kolvetnisneyslu, alvarlegum sjúkdómum, innkirtlum og nokkrum lyfjum.

Lyfjasamskipti samkvæmt leiðbeiningunum:

Lögun af því að taka börn og barnshafandi konur

Þegar það er notað á meðgöngu kemst lyfið Glimepiride í blóð fóstursins og getur valdið blóðsykursfalli í því. Einnig berst efnið í brjóstamjólk og þaðan í meltingarveg barnsins. Meðganga og meðgöngu er stranglega bönnuð notkun Glimepiride. FDA (American Medicines Administration) flokkar Glimepiride í flokk C. Þetta þýðir að dýrarannsóknir hafa leitt í ljós að þetta efni hefur neikvæð áhrif á fóstrið.

Glimepiride er ekki ávísað handa börnum, jafnvel þótt þau séu greind með sykursýki af tegund 2. Lyfið stóðst ekki nauðsynlegar prófanir, áhrif þess á vaxandi lífveru hafa ekki verið rannsökuð.

Listi yfir aukaverkanir

Alvarlegustu aukaverkanir Glimepirids eru blóðsykurslækkun. Samkvæmt prófunum er áhætta þess verulega minni en öflugasta PSM - glíbenklamíð. Sykurdropar, sem leiddu til sjúkrahúsvistar og þurftu dropar með glúkósa, hjá sjúklingum á Glimepiride - 0,86 einingar á 1000 ársverk. Í samanburði við glíbenklamíð er þessi vísir 6,5 sinnum lægri. Vafalaust kostur lyfsins er minni hætta á blóðsykurslækkun meðan á virkri eða langvarandi hreyfingu stendur.

Aðrar mikilvægar aukaverkanir af glímepíríði úr notkunarleiðbeiningunum:

Það eru líka skilaboð um möguleikann á skertri seytingu sykursýkishormóns. Enn er verið að prófa þessa aukaverkun, svo að hún hefur ekki verið með í leiðbeiningunum.

Getur verið um ofskömmtun að ræða

Sama hversu nútímalegt og milt lyfið Glimepiride er, það er samt sulfonylurea afleiða, sem þýðir að ofskömmtun þess leiðir til blóðsykursfalls. Þessi aukaverkun felst í fyrirkomulagi lyfsins, það er aðeins hægt að forðast það með því að fylgjast vandlega með skömmtum.

Reglan um að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun samkvæmt notkunarleiðbeiningunum: ef glímepíríð töflunni var sleppt, eða það er engin víst að lyfið var drukkið, ætti ekki að auka skammtinn í næsta skammti, jafnvel þó að blóðsykurinn hækkaði.

Hægt er að stöðva blóðsykursfall með glúkósa - sætum safa, tei eða sykri. Það er ekki nauðsynlegt að bíða eftir einkennandi einkennum, nægilegum blóðsykursgögnum. Þar sem lyfið virkar í tæpan sólarhring getur sykur aftur verið eðlilegur enn ítrekað lækkað í hættulegt magn. Allan þennan tíma sem þú þarft að fylgjast með blóðsykursfalli skaltu ekki láta sykursýki vera í friði.

Sterk einu sinni ofskömmtun, langvarandi notkun stórra skammta af glímepíríði er lífshættuleg. Hjá sjúklingi með sykursýki er meðvitundarleysi, taugasjúkdómar, dá og blóðsykursfall dá. Í alvarlegum tilfellum geta endurteknar sykurdropar staðið í nokkra daga.

Meðferð við ofskömmtun - magaskolun, gleypiefni, endurheimt normoglycemia með því að setja glúkósa í bláæð.

Frábendingar

Í sumum tilvikum getur það verið skaðlegt heilsunni að taka lyfið Glimepiride:

• HS, aldur barna;
• meðgöngu, meðgöngusykursýki;
• við alvarlegar tegundir lifrar- eða nýrnabilunar. Notkun glímepíríð taflna hjá skilunarsjúklingum hefur ekki verið rannsökuð;
• staðfest sykursýki af tegund 1. Ef skammvinn tegund sykursýki er greind (Modi, duldur), skipun lyfsins glímepíríðs er möguleg;
• bráða fylgikvilla sykursýki. Fjarlægja skal blóðsykursfall áður en næsta pilla er tekið. Fyrir allar gerðir sykursýki com og precom, allir tafla undirbúningur er hætt;
• ef sykursýki er með ofnæmi fyrir einhverju innihaldsefni töflunnar eru bráðaofnæmisviðbrögð möguleg með áframhaldandi notkun;
• vegna þess að samsetning töflanna inniheldur laktósa geta sjúklingar með arfgenga kvilla ekki tekið þær saman.

Í leiðbeiningunum er mælt með sérstakri aðgát við upphaf meðferðar með glímepíríði, á stigi skammtavalsins, þegar breytt er um mataræði eða lífsstíl. Blóðsykursfall getur valdið meiðslum, smitsjúkdómum og bólgusjúkdómum, sérstaklega þeim sem fylgja hita. Á batatímabilinu er þvert á móti blóðsykursfall mögulegt.

Meltingarfærasjúkdómar geta haft áhrif á töflurnar ef frásog er raskað. Arfgengur skortur á glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa þegar lyfið er tekið Glimepiride getur versnað.

Glímepíríð hliðstæður

Fyrirliggjandi hliðstæður í Rússlandi skráðar á lyfjaskrá:

Samkvæmt umsögnum um sykursjúka eru vandaðar hliðstæður af Amaril Glimepiride-Teva og Glimepiride innlend framleiðsla. Öllu sjaldgæfar eru samheitalyf sem eftir eru í apótekum.

Glimepiride eða sykursýki - sem er betra

Virka innihaldsefnið í Diabeton er glýklazíð, PSM 2 kynslóð. Töflan hefur sérstaka uppbyggingu sem veitir smám saman flæði lyfsins í blóðið. Vegna þessa er minni líkur á að Diabeton MV valdi blóðsykursfalli en venjulegt glýklazíð. Af öllum tiltækum PSM er það breytt glýklazíð og glímepíríð sem innkirtlafræðingar mæla með sem öruggastir. Þau hafa svipuð sykurlækkandi áhrif í sambærilegum skömmtum (1-6 mg fyrir glímepíríð, 30-120 mg fyrir glýklazíð). Tíðni blóðsykursfalls í þessum lyfjum er einnig nálægt.

Mismunandi er á sykursýki og Glimepiride. Mikilvægustu þeirra eru:

1. Glimepirid einkennist af lægra hlutfalli af insúlínvöxt / lækkun glúkósa - 0,03. Í Diabeton er þessi vísir 0,07. Vegna þess að þegar teknar eru glímepíríð töflur er insúlín framleitt minna, sykursjúkir léttast, insúlínviðnám minnkar og beta-frumur virka lengur.
2. Fyrir liggja gögn frá rannsóknum sem sanna bata á ástandi sjúklinga með meinafræði í hjarta- og æðakerfi eftir að skipt var frá Diabeton yfir í Glimepiride.
3. Hjá sjúklingum sem taka metformín með glímepíríði er dánartíðni aðeins lægri en hjá sykursjúkum sem ávísað er meðferð með glíklazíði + metformíni.

Glimepiride eða Amaryl - sem er betra

Amaril er frumlegt lyf framleitt af einum af leiðtogum á markaði sykursýkislyfja, áhyggjur Sanofi. Allar rannsóknirnar sem nefndar voru hér að ofan voru gerðar með þátttöku lyfsins.

Einnig eru framleidd glímepíríð undirbúning undir sömu vörumerkjum af fimm rússneskum fyrirtækjum. Þeir eru samheitalyf eða hliðstæður, hafa sömu eða mjög svipaða samsetningu. Allar eru þær ódýrari en Amaril. Mismunur á verði er vegna þess að þessi lyf stóðust ekki öll próf sem þarf til að skrá nýtt lyf. Aðferðin við samheitalyf er einfalduð, það er nóg fyrir framleiðandann að staðfesta líffræðilegt jafngildi töflanna við upphaflegu Amaril. Hreinsunarstig, hjálparefni, töfluform geta verið mismunandi.

Þrátt fyrir þá staðreynd að umsagnirnar um Amaril og rússnesku glímepíríðunum eru nánast þær sömu, þá eru til sykursjúkir sem vilja aðeins frumleg lyf. Ef grunur leikur á að samheitalyfið geti virkað verra er betra að kaupa Amaril, þar sem traust á fyrirskipaðri meðferð er mjög mikilvægt. Lyfleysuáhrifin hafa áhrif á hvert okkar og hafa bein áhrif á líðan okkar.

Kostnaður og geymsla

Verð á Glimepiride pakka, 4 mg skammtur:

Ódýrustu hliðstæður eru framleiddar af Samara Ozone og Pharmproject frá Sankti Pétursborg. Bæði fyrirtækin eru að kaupa lyfjaefni frá indverskum lyfjafyrirtækjum.

Geymsluþol mismunandi framleiðenda er mismunandi og er 2 eða 3 ár. Kröfurnar um geymsluhitastig eru þær sömu - ekki hærri en 25 gráður.

Umsagnir um sykursýki