Sykursýki er talinn einn algengasti sjúkdómurinn í innkirtlafræði. Árlega fjölgar fólki með svipað brot. Með tímanum breytast aðferðir til að greina og meðhöndla sjúkdóminn, svo og aðferðir til að viðhalda eðlilegu ástandi innri líffæra sjúklinga. Til að skilja kjarna meinafræðinnar er nauðsynlegt að greina sjúkrasögu í smáatriðum. Sykursýki af tegund 2 getur komið fram hjá körlum og konum.
Sjúklingaflokkur og kvartanir
Fyrir um það bil 20 árum töldu sérfræðingar að aðeins aldraðir sjúklingar gætu fengið klínísk einkenni sykursýki. En á þessum tíma fóru lyf inn í nýjan þroskastig og kom í ljós að börn og unglingar geta líka veikst. Þrátt fyrir þetta tilheyrir sjúkdómurinn aldri.
Oftast eru sjúklingar með svipaða greiningu á eftirlaunaaldri eða fyrir eftirlaunaaldri. Til þess að fá sögu sögu um sykursýki af tegund 2 fyrir hvern sjúkling er nauðsynlegt að komast að upplýsingum um vegabréf hans, heimilisfang búsetu og símanúmer tengiliða. Eftir það byrjar læknirinn á könnuninni.
Að jafnaði hafa karlar og konur í upphafi meðferðar nánast sömu kvartanir og það leiddi til sjúkrastofnunarinnar. Algengast eftirfarandi eru tekin til greina:
- stöðugur þorsti og neyðist til að drekka meira en 3 lítra af vatni á dag;
- tíð þvaglát;
- þurrkur og óþolandi kláði í húðinni;
- stöðug tilfinning um munnþurrkur;
- konur og karlar tilkynna oft um kláða á kynfærum;
- mæði með lítilli líkamsáreynslu;
- tíð svimi áhyggjur aðallega konur, en geta einnig komið fram hjá körlum;
- minni árangur, máttleysi og þreyta;
- hoppar í blóðþrýstingi;
- óþægindi á bak við bringubeinið.
Með ítarlegri könnun kemst sérfræðingurinn að því að fólk hefur kvartanir, ekki aðeins vegna almennrar líðanar, heldur einnig vegna doða og kaldra fóta. Líklegra er að þessi einkenni komi fram hjá körlum sem hafa reykt í mörg ár. Hjá konum birtast þær sjaldnar en eru einnig taldar mikilvægar þar sem þær geta sýnt alvarleika sjúkdómsástandsins jafnvel án greiningarprófs.
Sjúklingar sem í nokkur ár hunsuðu einkennin og höfðu ekki samráð við sérfræðing, þegar á fyrsta stefnumótinu, geta talað um sjónskerðingu. Að jafnaði bendir svipað einkenni til hraðrar framvindu meinafræðinnar. Venjulega birtast aðrir fylgikvillar á þessu stigi. Byggt á gögnum mótteknum gerir sérfræðingurinn frekari skoðun.
Lífssaga
Til þess að bera kennsl á siðfræði sjúkdómsins verður sjúklingurinn að muna ekki aðeins sjúkdóma sem fluttir voru í barnæsku.
Yfirleitt gerir læknir ítarlega könnun, í kjölfar slíkra atriða:
- Fæðingardagur sjúklings, sérstaklega barnsfæðing hjá móður, fjölda barna með fjölskyldu og fylgikvillar eftir fæðingu.
- Líf sjúklings á leikskólaaldri, næring og hreyfing, tíðni heimsókna á leikskólastofnanir, barnasjúkdóma.
- Aldur sjúklings við innlögn í fyrsta bekk, sjúkdómar fluttir til skólaárs. Hjá konum er mikilvægt að skýra upphaf fyrstu tíða og eðli námskeiðsins.
- Mikilvæg stund fyrir mann er aldurinn sem hann var settur í herinn og sérstakt heilbrigðisástand meðan á þjónustu hans stóð. Fyrir konu - fyrsta meðgöngu, fjöldi barna, mögulegir fylgikvillar, svo og aldur þegar tíðahvörf hófust.
- Nokkrar upplýsingar um foreldra sjúklingsins: á hvaða aldri þeir dóu, hvaða langvarandi sjúkdómar urðu fyrir.
- Fjöldi skurðaðgerða í gegnum lífið, til dæmis að fjarlægja botnlangabólgu, hernia, keisaraskurð, magaaðgerð.
- Snerting við smitsjúklinga, sögu um berkla og lifrarbólgu.
Eftir þetta kemst innkirtlafræðingurinn að því hvaða félagslegu og lífsskilyrði sjúklingurinn býr í, matreiðsluvalkostir hans.
Mikilvægt atriði sem þarf að svara heiðarlega er magn og tíðni áfengis, svo og sígarettur. Næst safnar sérfræðingurinn sjúkrasögu.
Sjúkrasaga
Þrátt fyrir að fyrsta skrefið í sambandi við innkirtlafræðing sé að safna kvartunum, eftir ítarlega könnun á lífi einstaklingsins, snýr sérfræðingurinn aftur að eðli einkennanna. Nauðsynlegt er að ákvarða nákvæmlega hvenær birtingarmyndir koma fram. Ef sjúklingurinn man ekki nákvæmlega dagsetninguna, þá mun áætlaður áætlun gera það með 2-3 vikna sveiflum í eina eða aðra áttina.
Sjúklingurinn ætti ekki aðeins að tala um klínískar einkenni, heldur muna einnig hvernig þær komu upp í upphafi þróunar meinafræði. Þetta mun hjálpa lækninum að ákvarða framvindu ferilsins. Það er einnig nauðsynlegt að reyna að laga það augnablik þegar helstu kvartanir af þorsta, munnþurrki og fjölúruu fylgja aðrir sem ekki eru í beinu samhengi við sykursýki, heldur starfa sem fylgikvillar þess.
Hjá karli og konu er þyngdaraukning með slíku broti talin sjálfsögð. Nauðsynlegt er að laga áætlaðan fjölda kílóa sem aflað er í veikindunum. Ef sjúklingur hefur þegar heimsótt lækni og neitað að vera skoðaður nánar, er það einnig gefið til kynna í sögu.
Sumt reynir heima, sjálfstætt eða að ráði ættingja og vina, að framkvæma verklagsreglur, taka lyf, jurtir eða nota aðrar óhefðbundnar meðferðir. Þessa staðreynd verður að koma fram í sögunni, þar sem það er oft hann sem fær sjúklinginn til að versna.
Niðurstöður þeirra rannsókna sem sjúklingurinn stóðst í fortíðinni eru einnig mikilvægir, sérstaklega að því tilskildu að þeir sýna greinilega aukningu á blóðsykri. Blóðþrýstingur og hjartsláttur eru alltaf skráðir í sögu. Í framtíðinni sést gangverki þeirra.
Skoðunargögn
Án könnunargagna er ómögulegt að fá heildarmynd af sykursýki af tegund 2. Málasaga kvenna og karla er fyllt nánast á sama hátt. Til að fá almenna hugmynd er nauðsynlegt að meta ytri stöðu einstaklingsins. Á fyrsta stigi er framkvæmt mat á meðvitund sjúklings og getu hans til að svara spurningum með fullnægjandi hætti. Það er einnig mikilvægt að ákvarða tegund líkamsbyggingar (asthenic, normosthenic, hypersthenic).
Næst ástand húðarinnar er ákvarðað: litur, rakastig, mýkt, útbrot og æðamynstur. Eftir það skoðar sérfræðingurinn slímhimnurnar, bendir á lit tungunnar, nærveru eða fjarveru veggskjölds á yfirborði þess. Næsta skref verður þreifing á eitlum og skjaldkirtli. Hið síðarnefnda ætti venjulega ekki að vera prófað.
Eftir það þarftu að mæla blóðþrýsting, líkamshita og reikna hjartsláttartíðni. Mikilvægt atriði er slagverk á mörkum lungna og hjarta. Að jafnaði eru þeir ekki á flótta ef sjúklingur þjáist ekki af neinni langvinnri meinafræði þessara líffæra. Með gremju (hlustun) er öndun sjúklings bláæðar, án utanáliggjandi hávaða.
Afleiðing hjartastuðunar ætti einnig að vera eðlileg. En með hvaða brotum sem er, heyrist óhóflegur hávaði, breyting er á mörkum líffærisins. Í ljósi þess að saga sykursýki byrjar oftar hjá öldruðum sjúklingum er næstum aldrei litið á fullkomna mynd. Að jafnaði eru frávik þegar þessi tegund sjúkdóms er að finna hjá einstaklingi yngri en 40 ára sem gerist sjaldan.
Síðan þreifing á kvið er nauðsynleg. Að jafnaði er það aukið rúmmál hjá körlum og konum, þar sem með sjúkdómnum er uppsöfnun innri fitu á þessu svæði. Þegar þú finnur fyrir því er mikilvægt að greina þéttleika sársauka og hernial útstæð, sérstaklega hjá körlum.
Það er einnig nauðsynlegt að athuga hvort Shchetkin-Blumberg einkenni eru til staðar eða engin, sem fylgir oft meinafræði kviðalíffæra á bráða stiginu. Oft hjá lifum slíkra sjúklinga er lifur stækkaður og landamæri hans flutt á flótta, sem gefur til kynna langan tíma í meinaferli.
Eftir þetta skoðar innkirtlafræðingurinn taugafræðileg viðbrögð sjúklings, það er viðbrögð. Það er einnig mikilvægt að laga daglega þvagræsingu og bera hana saman við drukkinn vökva á sama tímabili. Lokapunkturinn verður að ákvarða næmi neðri útlimum.
Rannsóknarstofur og tæknilegar rannsóknir
Rannsóknarstofurannsóknir verða að fara fram með insúlínkröfu sykursýki. Mál saga af tegund 2 þarf einnig gögn til að bæta við heildarmynd meinafræðinnar.
Því sjúklingurinn eftirfarandi prófum er úthlutað:
- Klínískt blóðrannsókn með ákvörðun á fjölda og setmyndunarhraða rauðra blóðkorna, blóðflagnafjölda, hvítra blóðkorna, svo og eósínófílum og eitilfrumum. Mikilvægt atriði er blóðrauðagildi, sem ætti ekki að vera undir 110 g / l hjá konum, og 130-140 g / l hjá körlum.
- Blóðpróf fyrir glúkósa. Vísir um meira en 5,5 mmól / L er talinn frávik frá norminu. Það fer eftir því hversu umfram það er, ákvarðað alvarleika ástands sjúklingsins.
- Rannsóknarrannsóknir á þvagi benda oft til alvarleika sjúkdómsins. Á upphafsstigi eru engin frávik eða aðeins smá vott af sykri eru til staðar, sem ætti ekki að vera eðlilegt. Á miðstigi eykst magn glúkósa, sem og magn hvítfrumna. Í lengra komnum tilvikum eru einnig ummerki um asetón og prótein, sem benda til brota í lifur og nýrum.
- Lífefnafræðilegt blóðrannsókn sýnir ástand hjarta- og æðakerfisins, svo og nýrun og lifur. Á miðlungsmiklum og alvarlegum stigum eykst magn bilirubins, þvagefnis og kreatíníns sem bendir til þess að sjúkdómurinn hratt versni.
Eftir rannsóknarstofupróf mæla fyrir um hljóðfæranám. Mikilvægast er hjartalínuritið til að ákvarða mörk tilfærslu hjarta og lungna. Eftir þetta er mælt með því að taka röntgengeisli til að útiloka þróun staðnaðra ferla. Oft þjást slíkir sjúklingar af lungnabólgu.
Réttlæting greiningarinnar
Sykursýki af tegund 2 greinist aðeins eftir fulla skoðun. Að jafnaði eru sjúklingar tregir til að fara á sjúkrahús til að skýra sjúkdómsgreininguna eftir upphafsráðningu hjá innkirtlafræðingnum, og þar af leiðandi er það bráðabirgðatölur.
Ef ástandið versnar fer sjúklingur inn á sjúkrahús á innkirtla- eða lækningadeild, þar sem honum er veitt hjúkrun, daglega læknisskoðun og val á lyfjum. Blóðpróf á glúkósa er tekið daglega, oft 3-6 sinnum á dag til að ákvarða viðbrögð líkamans við tilteknu lyfi.
Aðeins eftir þetta velur læknirinn lyfið sem best og staðfestir nákvæma greiningu, sem er skráð í sjúkrasögu. Að jafnaði er hann ævilangt jafnvel ef verulegur bati er á almennu ástandi sjúklingsins.
Meginreglur meðferðar
Venjulega gengur meinafræðin hægt og einkennist af skorti áberandi klínískra einkenna ef farið er eftir öllum ráðleggingum sérfræðings. Að jafnaði eru sjúklingum ávísaðir blóðsykurslækkandi töflur, til dæmis Glúkósa, Glimeperid osfrv. Skammtar lyfja eru stranglega einstaklingsbundnir og fer eftir glúkósavísum.
Ef bilun í meðferð sjúklingurinn er fluttur í insúlínsprautur, en venjulega gerist það eftir 5-7 ár frá upphafi sjúkdómsins. Sérhver innkirtlafræðingur mun taka fram að aðalatriðið í meðferðinni er mataræði. Fyrir slíka sjúklinga er mælt með töflu númer 9.
Ef einstaklingur hefur samhliða sjúkdóma í æðum og hjarta, þá er hann ávísað lyfjum gegn háþrýstingi. Meðferðarlengdin varir í allt að 14 daga, en mataræði fyrir sjúklinginn ætti að verða lífstíll, þar sem án þess getur engin lyf stjórnað glúkósagildum. Slíkir sjúklingar eru settir á eftirfylgni hjá innkirtlafræðingi og heimsækja hann að minnsta kosti einu sinni á 6 mánaða fresti með vægum gráðu. Sjúklingum með miðlungsmikið og alvarlegt form sjúkdómsins skal sýna lækninum einu sinni á þriggja mánaða fresti.
