Afleiðingar sykursýki á meðgöngu

Sykursýki er kallað innkirtla meinafræði, sem hefur nokkrar orsakir þroska og einkennist af ófullnægjandi framleiðslu á insúlíni, brot á áhrifum þess á útlæga frumur og vefi, eða samtímis samsetningu beggja þátta. Það eru til ýmis konar sjúkdómurinn, en þeir hafa allir sömu klínísku merki - blóðsykurshækkun (hár blóðsykur).

Ef sjúkdómurinn kemur fram á meðgöngutímabilinu, fylgir insúlínviðnám og myndast á seinni hluta meðgöngu, erum við að tala um meðgöngusykursýki (GDM). Hins vegar eru möguleikar til að bera kennsl á meinafræði á fyrstu stigum meðgöngu, þá hugsa sérfræðingar um form fyrir meðgöngu sjúkdómsins, sem er mun erfiðara og hefur alvarlegar neikvæðar afleiðingar fyrir móður og fóstur.

Í greininni er fjallað um afleiðingar sykursýki á meðgöngu, meðhöndlun kvenna með innkirtla meinafræði, svo og áhrif blóðsykurshækkunar á fóstrið.

Tegundir meinafræði hjá þunguðum konum

Eftirgreind sykursýki, það er það sem kom upp jafnvel fyrir getnað barnsins, hefur eftirfarandi flokkun:

• vægt form sjúkdómsins er insúlínóháð tegund (tegund 2), sem er studd af lágkolvetnafæði og fylgir ekki æðasjúkdómum;
• miðlungs alvarleiki - insúlínháð eða ekki insúlínháð tegund sjúkdóms (tegund 1, 2), sem eru leiðrétt með lyfjameðferð, með eða án fyrstu fylgikvilla;
• alvarlegt form sjúkdómsins - meinafræði, í fylgd með tíðum stökkum á blóðsykri í meiri og minni hlið, tíðar árásir ketónblöðruástands;
• meinafræði af hvaða gerð sem er, ásamt alvarlegum fylgikvillum frá nýrnastækjum, sjóngreiningartæki, heila, útlæga taugakerfi, hjarta og æðum ýmissa kalíbera.

Einkenni hinna ýmsu „sætu sjúkdóma“

Sykursýki er einnig deilt:

• að bæta (best stjórnað);
• subcompensated (skær klínísk mynd);
• niðurbrot (alvarleg mein, oft blóðsykurs- og blóðsykursfall).

Meðgöngusykursýki þróast venjulega frá 20. viku meðgöngu, oftar greind með greiningar á rannsóknarstofum. Konur tengja upphaf einkenna sjúkdómsins (þorsta, óhófleg þvaglát) við „áhugaverða“ stöðu sína án þess að gefa þeim alvarlega þýðingu.

Hversu hár sykur hefur áhrif á líkama móðurinnar

Hjá hverjum einstaklingi, hvort sem það er kona, karl eða barn, er langvarandi blóðsykursfall talið meinafræðilegt ástand. Vegna þess að mikið magn af glúkósa er eftir í blóðrásinni þjást frumur og vefir líkamans af skorti á orku. Uppbótartækjum er hleypt af stokkunum, en með tímanum versnar það ástandið.

Umfram sykur hefur neikvæð áhrif á ákveðin svæði í líkama konunnar (ef við tölum um meðgöngutímabilið). Aðferðir við blóðrásina breytast þar sem rauð blóðkorn verða stífari, storknun er skert. Jaðar- og kransæðaskip verða minna teygjanlegar, holrými þeirra eru þrengd vegna stíflu með æðakölkun.

Meinafræði hefur áhrif á nýrnastarfsemi, vekur þróun skorts, svo og sjón, sem dregur verulega úr alvarleika þess. Blóðsykurshækkun veldur því að blæja er framan í augu, blæðingar og myndun örveru í sjónhimnu. Framvinda meinafræði getur jafnvel leitt til blindu. Með hliðsjón af meðgöngusykursýki eiga sér ekki stað slíkar alvarlegar breytingar, en ef kona þjáist af formrænu formi, þarf brýn leiðrétting á ástandinu.

Háar sykurstölur hafa einnig áhrif á hjarta konu. Hættan á að fá kransæðahjartasjúkdóm eykst þar sem kransæðaskip fara einnig í æðakölkun. Mið- og úttaugakerfið tekur þátt í meinaferli. Næmi húðar í neðri útlimum breytist:

• eymsli í hvíld;
• skortur á sársauka næmi;
• skriðskynjun;
• brot á skynjun hitastigs;
• skortur á tilfinningum um titring á titringi eða öfugt, ofgnótt þess.

Fylgikvillar „sætu sjúkdómsins“ eru alvarlegustu aðstæður, sem flestar eru taldar óafturkræfar

Að auki getur ketónblöðrubólga komið fram hjá þunguðum konum á einhverjum tímapunkti. Þetta er bráð fylgikvilli „sætu sjúkdómsins“, sem einkennist af gagngerum fjölda glúkósa í blóðrásinni og uppsöfnun ketóns (asetón) í blóði og þvagi.

Hugsanlegar fylgikvillar meðgöngu vegna meðgöngusykursýki

Konur með meðgönguform sjúkdómsins þjást af ýmsum fylgikvillum við fæðingu barnsins tífalt oftar en heilbrigðir sjúklingar. Oftar myndast pre-eclampsia, eclampsia, þroti og skemmdir á nýrnastækjum. Eykur verulega hættu á sýkingu í þvagfærum, ótímabæra fæðingu.

Bólga í líkamanum er eitt skærasta merki um seint meðgöngu. Meinafræði byrjar á því að fætur bólgna, þá er það bólga í kviðarvegg, efri útlimum, andliti og öðrum hlutum líkamans. Kona gæti ekki haft kvartanir, en reyndur sérfræðingur mun taka eftir meinafræðilegri aukningu á líkamsþyngd hjá sjúklingnum.

Viðbótarmerki:

Orsakir glúkósa í blóði meðan á meðgöngu stendur

• verulegt merki er eftir á fingrum hringanna;
• það er tilfinning að skórnir séu orðnir litlir;
• á nóttunni vaknar kona oftar fyrir að fara á klósettið;
• að ýta með fingri á neðri fótlegginn skilur eftir sig djúpa inndrátt.

Nýrnaskemmdir birtast á eftirfarandi hátt:

• fjöldi blóðþrýstings eykst;
• bólga kemur fram;
• prótein og albúmín birtast í þvaggreiningu.

Klíníska myndin getur verið björt eða lítil, svo og próteinmagnið sem skilst út í þvagi. Framvinda sjúkdómsástands birtist með aukningu á alvarleika einkenna. Ef svipað ástand skapast ákveða sérfræðingar brýna afhendingu. Þetta gerir þér kleift að bjarga lífi barnsins og móður hans.

Annar fylgikvilli sem oft á sér stað við sykursýki er lungnaæxli. Læknar hugsa um þróun þess þegar eftirfarandi einkenni koma fram:

• alvarleg brjósthol;
• mikil lækkun á sjónskerpu;
• flýgur fyrir augum;
• verkur í vörpun á maga;
• uppköst;
• skert meðvitund.

Konur geta þjáðst:

• úr háu vatni;
• ótímabært frágang frá fylgju;
• kvilli í legi;
• ósjálfráðar fóstureyðingar;
• andvana fæðingar.

Að fylgjast með lífsmörkum er forsenda barnshafandi konu

Áhrif blóðsykurshækkunar á fóstrið

Ekki aðeins líkami konu, heldur einnig barnið með langvarandi blóðsykursfall. Börn sem eru fædd frá veikum mæðrum eru nokkrum sinnum líklegri til að verða fyrir sjúkdómsástandi en allir aðrir. Ef barnshafandi konan var með meðgönguform fyrir meðgöngu gæti barnið fæðst með meðfæddan frávik eða vansköpun. Með hliðsjón af meðgöngutegundum veikinda, fæðast börn með mikla líkamsþyngd, sem er eitt af einkennum fósturgigtar fósturs.

Langvinn blóðsykursfall móðurinnar er einnig hættulegt fyrir barnið að því leyti að brisi hans á þroska fósturs er vanur að framleiða mikið magn af insúlíni. Eftir fæðingu heldur líkami hans áfram að virka á sama hátt, sem leiðir til tíðra blóðsykurslækkana. Börn einkennast af miklum fjölda af bilirubini í líkamanum, sem birtist með gulu hjá nýburum, og fækkun allra blóðfrumna.

Önnur möguleg fylgikvilli frá líkama barnsins er öndunarerfiðleikarheilkenni. Lungur barnsins eru ekki með nægilegt yfirborðsvirkt efni - efni sem truflar viðloðunarferli lungnablöðranna meðan á öndunaraðgerðum stendur.

Meðferð þungaðrar konu með sykursýki

Ef sjúklingur er með sykursýki fyrir meðgöngu á meðgöngutímanum, undirstrikar læknismeðferðin til að fylgjast með slíkum sjúklingum nauðsyn þriggja sjúkrahúsinnlagna.

1. Í fyrsta skipti sem kona er lögð inn á sjúkrahús strax eftir að hafa haft samband við kvensjúkdómalækni vegna skráningar á meðgöngu. Sjúklingurinn er skoðaður, ástand efnaskiptaferla er leiðrétt, insúlínmeðferð er valin.
2. Í annað skiptið - á 20 vikum. Tilgangurinn með sjúkrahúsvist er leiðrétting á ástandi, eftirlit með móður og barni í gangverki, framkvæmd ráðstafana sem koma í veg fyrir þróun ýmissa fylgikvilla.
3. Í þriðja skiptið er 35-36 vikur. Barnshafandi kona er í undirbúningi fyrir fæðingu barns.

Stöðugt skal hafa eftirlit með ástandi konu af hæfu sérfræðingi

Vísbendingar eru um neyðarástand um að kona geti farið á sjúkrahús. Má þar nefna útliti skærrar klínískrar myndar af sjúkdómnum, ketónblóðsýringartilviki, mikilvægum blóðsykursgildum (upp og niður) og þróun langvinnra fylgikvilla.

Hvernig fæðing á sér stað í návist sjúkdóms

Afhendingartímabilið er ákvarðað hvert fyrir sig. Læknar meta alvarleika meinafræðinnar, sykurstig í blóðrásinni, tilvist fylgikvilla frá líkama móður og barns. Vertu viss um að fylgjast með mikilvægum vísbendingum, meta þroska líkamsbyggingar barnsins. Ef framvinda tjóns á nýrnabúnaðinum eða sjóninni ákveður fæðingarlæknir og kvensjúkdómalæknar að fæðast eftir 37 vikur.

Með venjulegri meðgöngu er þyngd barnsins, 3,9 kg, vísbending um snemma fæðingu hans með keisaraskurði. Ef konan og barnið eru ekki enn tilbúin til fæðingar, og þyngd fóstursins er ekki meiri en 3,8 kg, má auka meðgönguna lítillega.

Fæðingardeild

Besti kosturinn er útlit barnsins í gegnum náttúrulega fæðingaskurðinn, jafnvel þó að móðirin sé með „sætan sjúkdóm“. Fæðing með meðgöngusykursýki á sér stað með stöðugu eftirliti með blóðsykri og reglulega insúlínsprautum.

Ef fæðingaskurð barnshafandi konu er undirbúin byrjar barneign með stungu á legvatni. Árangursrík vinnuafl er talin vísbending þannig að ferlið við útlit barnsins fer fram á eðlilegan hátt. Ef nauðsyn krefur er hormónið oxytósín gefið. Það gerir þér kleift að örva samdrætti í legi.

Mikilvægt! Sykursýki ein og sér er ekki vísbending um keisaraskurð.

Þegar skjótur afhending er þörf:

• röng framsetning á fóstri;
• Fjölfrumun;
• brot á öndun og hjartslætti barnsins;
• niðurbrot undirliggjandi sjúkdóms.

Þungavigtarbarn er skær myndræn dæmi um fósturfrumur

Venjulegur keisaraskurður við sykursýki

Byrjað er klukkan 12 á konu að neyta ekki vatns og matar. 24 klukkustundum fyrir skurðaðgerð hætti barnshafandi kona sprautunni með langvarandi insúlíni. Snemma á morgnana er blóðsykursmæld mæld með því að nota snarlrönd. Sama málsmeðferð er endurtekin á 60 mínútna fresti.

Ef glúkósinn í blóðrásinni fer yfir 6,1 mmól / l þröskuldinn er barnshafandi konan flutt í stöðugt dreypi insúlínlausnar í bláæð. Vöktun á blóðsykursfalli fer fram í gangverki. Mælt er með því að skurðaðgerð fari fram snemma morguns.

Fæðingartími

Eftir fæðingu hættir læknirinn insúlínsprautum fyrir konuna. Fyrstu dagana er endilega fylgst með mælingum á blóðsykri, svo að ef nauðsyn krefur er farið í leiðréttingu efnaskiptasjúkdóma. Ef sjúklingur var með meðgöngusykursýki verður hún sjálfkrafa aðili að áhættuhópnum vegna þróunar insúlínóháðs sjúkdóms, sem þýðir að hún verður að vera skráð hjá hæfu innkirtlafræðingi.

Eftir 1,5 og 3 mánuði eftir fæðingu ætti konan að gefa blóð til að meta blóðsykursgildi. Ef niðurstaðan lætur lækninn efast er ávísað prófi með sykurmagni. Mælt er með að sjúklingurinn fylgi mataræði, leiði virkum lífsstíl og ef hún vill verða þunguð aftur, gerðu fulla skoðun á líkamanum og undirbýr sig vandlega fyrir getnað og fæðir barn.