Öll kerfi líkama okkar eru samtengd og starfa á flóknu. Breyting á starfi eins líffæranna leiðir til bylgju frávika hjá öðrum.
Ensím (exókrín) skortur á brisi hefur ekki aðeins áhrif á meltingarfærin, heldur einnig allan líkamann.
Aðgerðir líkamans
Brisi er lítið líffæri staðsett fyrir ofan þörmum og opnast í skeifugörninni.
Það er líffæri með blönduðum seytingu, vegna þess að það hefur:
- innanfrumuvörn, framleiðir insúlín sem fer beint í blóðrásina og stjórnar upptöku glúkósa;
- exocrine virka, sem samanstendur af framleiðslu ensíma sem taka þátt í meltingunni.
Sérstakur safi myndast í brisi, sem inniheldur auk ensíma vatn, steinefni, slím og bíkarbónöt, sem óvirkja súra umhverfi magans. Ensím sem koma í gegnum leiðslur kirtilsins í þörmum eru virkjuð með galli sem seytist úr gallblöðru.
Helstu ensímin sem framleidd eru í brisi eru:
- lípasa;
- amýlasa;
- próteasa;
- maltasa;
- laktasa.
Fyrsta hjálpar til við að brjóta niður fitu, hið síðara - kolvetni, og það þriðja - prótein í form sem hægt er að frásogast í blóðið. Maltasa og laktasi verkar á sjaldgæfari kolvetni: maltósa og laktósa. Ensím hafa sérstöðu og virkja ekki ferlið við að kljúfa annað efni. Hins vegar krefst vinnu þeirra ákveðinna viðbragða umhverfisins. Það verður að vera basískt, ef þessu skilyrði er ekki fullnægt verða efnin óvirk.
Að ákvarða hvaða ensím þarf að búa til úr brisi er forréttindi kirtilsins sjálfs. Viðtökurnar í maga og þörmum þekkja samsetningu fæðunnar, senda þessar upplýsingar til heilans og þaðan fara þær í líffærin, þar með talin kirtillinn, sem byrjar að framleiða samsvarandi efni.
Orsakir ensímskorts
Stundum myndast aðstæður þar sem fram kemur skortur á innkirtlum, það er að segja að magn seyttra ensíma samræmist ekki þörf líkamans á þeim. Fyrir vikið er matur unninn og frásogast mun verr.
Þetta fyrirbæri kemur ekki fram strax og ekki af sjálfu sér. Það er annað hvort veitt af erfðafræðilegum meinafræði og birtist þegar á fyrstu æviárum barna. Þetta ástand er ekki meðhöndlað, en það er hægt að leiðrétta með því að nota sérhannað mataræði og notkun uppbótarmeðferðar. Eða myndast innan nokkurra ára.
Áunnið form bilunar getur verið aðal- eða framhaldsskólastig. Aðalmyndun myndast vegna sjúklegra ferla, aðalvef kirtilsins, sem leiðir til seytingarskorts. Secondary er ólíkt því að ensím eru framleidd í nægilegu magni, en sýna ekki þá aðgerð sem búist er við, einu sinni í þörmum.
Hlutfallsleg og alger skortur er einnig aðgreindur. Sú fyrsta er mynduð á bakgrunni annarra sársaukafullra aðstæðna og fer eftir þróun þeirra. Annað varðar breytingar á kirtlinum sjálfum.
Meðal orsaka myndunar sjúkdómsins er hægt að greina eftirfarandi meinafræði:
- langvarandi eða bráð brisbólga;
- ormsýking;
- hvaða bólguferli sem er í smáþörmum;
- krabbameinssjúkdómar;
- Schwachman og Johanson-Blizzard heilkenni;
- gallsteinssjúkdómur;
- Skorpulifur í brisi;
- Blóðflagnafæð;
- drepi í brisi;
- blöðrubólga og fleira.
Það hefur veruleg áhrif og lífsstíl:
- óviðeigandi næring, þ.mt að farið sé ekki að meðferðaráætluninni, notkun á miklu magni af mat eða miklu magni af feitum mat;
- umfram þyngd;
- skortur á hreyfingu;
- skyndilegar breytingar á mataræði og öðrum.
Myndskeið frá Dr. Malysheva um bráða brisbólgu:
Einkenni meinafræði
Aðalvandamálið með skort á ensímum snýr að meltingu, þar af leiðandi er matnum einfaldlega ekki melt og hann fjarlægður í gegnum endaþarminn með hægðum. Vegna mikils innihalds fituefna verða saur fitandi og feita.
Á sama tíma er meltingaraðgerðir bældar í þörmum, sem er kallað maldigestion heilkenni.
Inn í þörmum, ómelt matar rusl stuðlar að aukinni framleiðslu á ristilfrumum, sem leiðir til birtingar á fjölbein og niðurgangi. Sakur öðlast einkennandi gráleitan blæ og drunginn fnyklykt.
Að auki frásogast ómeltur matur illa, sem þýðir að ófullnægjandi magn næringarefna fer í blóðrásina. Þetta leiðir til skorts á próteinum, kolvetnum og fituefnum, svo og orku fyrir líf líkamans. Skertri brisi fylgir oft vítamínskortur, blóðleysi eða ofþornun.
Sjúklingurinn byrjar fljótt að léttast, sem tengist frásogi næringarefna, sem og útliti óttast að borða, sem oft er aflað eftir árásir á bráða brisbólgu.
Sjúklingurinn hefur einnig einkenni eins og:
- brot á hreyfigetu í maga;
- brjóstsviða;
- uppköst
- ógleði
- tilfinning um þyngsli í maganum.
Barnið hefur svipuð einkenni og foreldrar þurfa að huga að, sérstaklega ef barnið léttist.
Myndband frá Dr. Komarovsky:
Greining ensímskorts
Að greina skort á ensímum til að melta mat er gert með nokkrum aðferðum. Í fyrsta lagi er þetta söguþekking og skoðun sjúklings með þreifingu.
Að auki, rannsóknarstofupróf fyrir þarmaensím og greiningargreiningar með því að nota:
- Ómskoðun
- speglun;
- Röntgenrannsókn;
- rannsaka og trúlaus próf.
Rannsóknarrannsóknir eru eftirsóttar vegna þess að þær veita nákvæmustu upplýsingar um meltingarkerfi sjúklingsins. En þau valda sjúklingnum miklum óþægindum og eru dýr. Merking þeirra er að þau örva framleiðslu á tilteknu ensími, taka síðan lífefni til rannsóknarstofu og meta hraða framleiðslu efna og virkni þeirra, svo og innihald bíkarbónata.
Í venjulegu ástandi er aukning á seytingarframleiðslu að minnsta kosti 100 prósent og bíkarbónat er ekki meira en 15 prósent. Lægra hlutfall bendir til sjúkdóma.
Líklausu prófin eru miklu ódýrari og einfaldari, en þau eru ekki svo nákvæm og leyfa ekki að bera kennsl á vandamálið á frumstigi. Þessi aðferð felur í sér prófun á þvagi og blóði og rannsókn þeirra. Þá eru lyf sett í líkamann sem geta haft samskipti við ensím í blóði og þvagi. Gerðu síðan aðra rannsókn og berðu niðurstöðurnar saman við frumritið.
Prófin eru aðgreind: eftir því hvaða virkjari er notaður:
- joðólípól;
- pacreato-lauryl;
- tríólein;
- bentiramíð.
Prófunum fylgja samstillingu sem sýnir frásog amínósýra í kirtlinum, styrkur lípíða, chymotrypsin og trypsín í hægðum sjúklingsins. Skortur á hvataensímum sem komið hafa í ljós vegna rannsókna er staðfest með greiningar tölvu, sem gerir ekki aðeins kleift að meta ástand brisi, heldur einnig að greina samhliða sjúkdóma sem geta valdið breytingum á þessu líffæri.
Meðan á ljósritun stendur gleyptir sjúklingur sérstakt rör, í lokin er lítil myndavél sett upp. Hún sendir myndina á skjáinn og læknirinn sér stöðu meltingarfæra manna. Allar breytingar, veðrun eða bólguferlar verða strax áberandi, sem munu hjálpa til við að komast að orsök meinafræðinnar. Aðferðin er óþægileg, en nokkuð nákvæm.
Meðferðaraðferðir
Meðferð við ensímskertri bris hjá fullorðnum er ávísað fyrir sig þar sem meðferðin fer eftir ástæðum sem vöktu skortinn og alvarleika hans.
Í tilfellum þegar skortur myndast á bakgrunni annarra sjúkdóma (krabbameinsmyndun eða gallsteinssjúkdómur) er nauðsynlegt að útrýma því fyrst, það er gert á skurðaðgerð eða læknisfræði. Svo byrja þeir að endurheimta virkni brisi.
Sem lyf eru notuð lyf sem geta endurheimt innihald meltingarensíma:
- Hátíðlegur;
- Brisbólur
- Ensím;
- Mezim;
- Panzinorm og aðrir.
Grunnur þeirra er endurunninn nautgripakirtill, þar sem eru meltingarörvandi virkir sem eru nálægt uppbyggingu manna. En líkami sjúklingsins lítur ekki alltaf vel á hann, ofnæmisviðbrögð geta komið fram. Í þessu tilfelli er plöntubasett undirbúningur valinn. Venjulega eru slík lyf tekin til æviloka.
Árangursríkustu lyfin eru í formi smákyrna, sem eru lokuð í gelatínskel, sem er ónæm fyrir verkun magasýra og gerir þér kleift að skila ensímum beint í þörmum. Skammturinn er settur saman fyrir hvern sjúkling og aðlagaður af lækni. Eftir að bæting hefst getur það minnkað lítillega.
Ef sjúklingur er með sykursýki þarf lyf sem lækka blóðsykur.
Mikilvægur þáttur í meðhöndlun á skorti á ensímum í brisi er mataræði.
Það felur í sér:
- Fylgni mataræðisins, sjúklingurinn þarf að borða 4-6 sinnum á dag í litlum skömmtum.
- Að borða fjölbreytt mataræði.
- Útilokun feitra, reyktra, saltaðra, súrsuðum, steiktra, sætra matvæla, þægindamats og afurða sem innihalda gerviefni.
- Jafnvægi á mataræði byggt á kaloríum og efnum.
- Notkun bærrar matreiðsluvinnslu: suðu, bakstur, steypa.
- Íhugun samhliða sjúkdóma við gerð matseðilsins;
- Samsetning mataræðis og notkun steinefnavatns, heilbrigðum lífsstíl, eðlilegri hreyfingu.
Horfur til meðferðar á skertri ensímskertri brisi eru að mestu leyti háð því hversu vanræksla sjúkdómsins er, svo og orsök þess. Svo, meðfædd meinafræði er ólæknandi, það sama á við um alvarlegt form.
Myndskeið frá Dr. Malysheva:
Ef ekki er meðhöndlað getur meinafræði leitt til myndunar brisbólgu með exocrine skorti og eyðingu líffæravefja, allt að banvænum árangri.
Vel hönnuð meðferð getur bætt ástand sjúklings verulega og losað sig alveg við sjúkdóminn á fyrstu stigum. Þrátt fyrir ráðleggingar um næringu verður sjúklingurinn að halda sig við alla ævi.
