C-PEPTíð í SYKURSýKI

Send

Við hvers konar sykursýki er eftirlit með ástandi hans afar mikilvægt fyrir sjúklinginn.

Í fyrsta lagi er það að fylgjast með glúkósa í plasma. Þessa aðferð er hægt að stunda með hjálp einstakra greiningartækja - glúkómetrar. En ekki síður mikilvæg er greiningin á C-peptíði - vísbending um insúlínframleiðslu í líkamanum og umbrot kolvetna. Slík greining er aðeins gerð á rannsóknarstofunni: aðgerðin ætti að fara fram reglulega fyrir sjúklinga með sykursýki af báðum gerðum.

Hvað er C-peptíð

Læknavísindi gefa eftirfarandi skilgreiningu:

C-peptíð er stöðugt brot af efni sem er búið til í mannslíkamanum - próinsúlín.

C-peptíð og insúlín eru aðskilin við myndun þess síðarnefnda: þannig, stig C-peptíðs gefur óbeint til kynna magn insúlíns.

Helstu aðstæður þar sem mæling á C-peptíði er ávísað eru:

Greining sykursýki og aðgreining á sykursýki af tegund I og II;
Greining á insúlínæxli (góðkynja eða illkynja æxli í brisi);
Auðkenning leifar núverandi brisvefs eftir að hann hefur verið fjarlægður (fyrir krabbamein í líffæri);
Greining á lifrarsjúkdómi;
Greining á fjölblöðru eggjastokkum;
Mat á insúlínmagni í lifrarsjúkdómi;
Mat á meðferð við sykursýki.

Hvernig er samstillt C-peptíð í líkamanum? Proinsulin, sem er framleitt í brisi (nánar tiltekið í ß-frumum brisi), er stór fjölpeptíðkeðja sem inniheldur 84 amínósýru leifar. Á þessu formi er efnið svipt hormónastarfsemi.

Umbreyting óvirks próinsúlíns yfir í insúlín á sér stað vegna hreyfingar próinsúlíns frá ríbósómunum inni í frumunum í seytiskornin með aðferð til niðurbrots sameindarinnar að hluta. Á sama tíma eru 33 amínósýru leifar, þekktar sem tengipeptíð eða C-peptíð, klofnar frá einum enda keðjunnar.

Í blóði er því greinileg fylgni milli magns C-peptíðs og insúlíns.

Af hverju þarf ég C-peptíð próf?

Til að fá skýran skilning á þessu efni þarftu að skilja hvers vegna rannsóknarstofurnar gera greiningar á C-peptíðinu en ekki á raunverulegu insúlíninu.

Eftirfarandi aðstæður stuðla að þessu:

Helmingunartími peptíðsins í blóðrásinni er lengri en insúlínsins, svo fyrsta vísirinn verður stöðugri;
Ónæmisfræðileg greining á C-peptíði gerir þér kleift að mæla framleiðslu insúlíns jafnvel á bakgrunni þess að til staðar er tilbúið lyfshormón í blóði (í læknisfræðilegu tilliti - C-peptíðið „krossast ekki“ við insúlín);
Greining á C-peptíði veitir fullnægjandi mat á insúlínmagni jafnvel í nærveru sjálfsofnæmis mótefna í líkamanum, en það gerist hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I.

Lyfinsúlínblöndur innihalda ekki C-peptíð, því að ákvörðun þessa efnasambands í blóðsermi gerir okkur kleift að meta virkni beta-frumna í brisi hjá sjúklingum sem eru í meðferð. Magn bas-C-peptíðsins, og sérstaklega styrkur þessa efnis eftir glúkósaáhleðslu, gerir það mögulegt að ákvarða viðkvæmni (eða ónæmi) sjúklingsins fyrir insúlíni. Þannig eru stigum fyrirgefningar eða versnunar komið á og lækningaaðgerðir lagfærðar.

Við versnun sykursýki (sérstaklega tegund I) er innihald C-peptíðs í blóði lítið: þetta er bein merki um skort á innrænu (innra) insúlíni. Rannsóknin á styrk tengingar peptíðsins gerir kleift að meta insúlín seytingu við ýmsar klínískar aðstæður.

Hlutfall insúlíns og C-peptíðs getur breyst ef sjúklingur er með lifrar- og nýrnasjúkdóma.

Insúlín umbrotnar aðallega í lifur parenchyma og C-peptíðið skilst út um nýru. Þannig geta vísbendingar um magn C-peptíðs og insúlíns verið mikilvægir fyrir rétta túlkun gagna um lifrar- og nýrnasjúkdóma.

Hvernig er greiningin á C-peptíði

Blóðpróf á C-peptíðinu er venjulega framkvæmt á fastandi maga, nema fyrir liggi sérstök leiðsögn frá innkirtlasérfræðingi (leita skal til þessa sérfræðings ef þig grunar efnaskiptasjúkdóm). Tíminn við föstu áður en blóð er gefinn er 6-8 klukkustundir: besti tíminn til að gefa blóð er morguninn eftir að hafa vaknað.

Blóðsýnatakan sjálf er ekki frábrugðin hinu venjulega: bláæð er stungið, blóð safnað í tómt rör (stundum er hlauprör notað). Ef myndast blóðæðaæxli eftir bláæðarækt, ávísar læknirinn hlýnandi þjöppun. Blóðið sem tekið er er keyrt í gegnum skilvindu, aðskilið sermið og fryst, og síðan skoðað á rannsóknarstofunni undir smásjá með hvarfefnum.

Það kemur fyrir að á fastandi maga er C-peptíð í blóði í samræmi við normið eða er við neðri mörk þess. Þetta gefur læknum ekki grundvöll fyrir nákvæma greiningu. Í slíkum tilvikum örvað próf.

Sem örvandi þættir er hægt að beita eftirfarandi ráðstöfunum:

Stungulyf insúlínhemill - glúkagon (fyrir einstaklinga með háþrýsting er frábending fyrir þessa aðferð);
Venjulegur morgunmatur fyrir greiningu (borðuðu bara 2-3 „brauðeiningar“).

Kjörinn valkostur til greiningar er að framkvæma 2 próf:

fastagreining
örvuð.

Þegar þú ert að greina tóman maga hefurðu leyfi til að drekka vatn, en þú ættir að forðast að taka lyf sem geta haft áhrif á réttmæti niðurstaðna greiningar. Ef ekki er hægt að hætta við lyfjameðferð af læknisfræðilegum ástæðum verður að tilgreina þessa staðreynd á tilvísunarforminu.

Lágmarkstími reiðubúa er 3 klukkustundir. Hægt er að nota mysu sem geymd er við -20 ° C í 3 mánuði.

Hver eru vísbendingar um greiningu á C-peptíðum

Sveiflur í magni C-peptíðs í sermi samsvara gangverki insúlínmagnsins í blóði. Fastandi peptíðinnihald er á bilinu 0,78 til 1,89 ng / ml (í SI kerfinu, 0,26-0,63 mmól / l).

Til að greina insúlínæxli og aðgreina það frá fölskum (staðreyndum) blóðsykursfalli, er hlutfall stigs C-peptíðs og insúlínmagns ákvarðað.

Ef hlutfallið er eitt eða minna en þetta gildi bendir það til aukinnar myndunar innra insúlíns. Ef vísbendingar eru meiri en 1, er þetta sönnun þess að ytri insúlín er komið fyrir.

Hækkað stig

Aðstæður þegar stig C-peptíðsins er hækkað getur bent til eftirfarandi sjúkdóma:

Sykursýki af tegund II;
Insulinoma;
Itsenko-Cushings sjúkdómur (taugaboðasjúkdómur vegna ofstarfsemi nýrnahettna);
Nýrnabilun;
Lifrasjúkdómur (skorpulifur, lifrarbólga);
Fjölblöðru eggjastokkar;
Offita karla;
Langtíma notkun estrógena, sykurstera, önnur hormónalyf.

Hátt stig C-peptíðs (og þar með insúlíns) gæti bent til inntöku glúkósalækkandi lyfja til inntöku. Það getur einnig verið afleiðing brisígræðslu eða líffæraígræðslu.

Lágt stig

Lítið í samanburði við eðlilegt magn C-peptíðs sést þegar:

Sykursýki af tegund 1;
Gervi blóðsykursfall;
Róttæk skurðaðgerð á brisi.

C peptíð virka

Lesendur geta haft rökrétt spurning: af hverju þurfum við C-peptíð í líkamanum?

Þar til nýlega var talið að þessi hluti amínósýrukeðjunnar væri líffræðilega óvirkur og sé aukaafurð myndunar insúlíns. En nýlegar rannsóknir innkirtlafræðinga og sykursjúkrafræðinga hafa leitt til þeirrar niðurstöðu að efnið sé alls ekki gagnslaust og gegni hlutverki í líkamanum, sérstaklega fyrir sjúklinga með sykursýki.

Samkvæmt óstaðfestum skýrslum gerir samhliða gjöf C-peptíðs meðan á insúlínmeðferð fyrir sjúklinga með sykursýki kleift að forðast svo alvarlegan fylgikvilla sjúkdómsins eins og nýrnakvilla (skerta nýrnastarfsemi), taugakvilla og æðakvilli (skemmdir á taugum og æðum).

Hugsanlegt er að á næstunni verði C-peptíðblöndur gefnar ásamt sykursýki með insúlín, en hingað til hefur hugsanleg áhætta og aukaverkanir slíkrar meðferðar ekki verið ákvörðuð klínískt. Enn er að koma ítarlegar rannsóknir á þessu efni.

Send