Með hverju ári eru sykursýkismeðferðir að verða árangursríkari. Þetta gerir þér kleift að koma í veg fyrir fylgikvilla í æðum fullkomlega eða seinka tímasetningu útlits þeirra. Svona, fyrir konur með sykursýki, lengist barneignatímabilið.
Sykursýki getur gert það erfitt að velja rétt getnaðarvörn.
Á sama tíma þurfa allar konur með sykursýki vandlega meðgönguáætlun. Þú getur aðeins byrjað að verða þunguð þegar blóðsykursgildið er mjög nálægt eðlilegu, það er að segja framúrskarandi sykursýki bætur.
Óáætluð meðganga með sykursýki ógnar með alvarlegum fylgikvillum bæði fyrir konuna og afkomendur hennar. Þetta þýðir að getnaðarvarnir við sykursýki eru mjög mikilvægar. Hann er veittur mikilli athygli bæði af læknum og sjúklingum með sykursýki.
Það er erfitt verkefni að velja heppilegustu getnaðarvörnina. Þetta mál er ákveðið sérstaklega fyrir hverja konu. Ef hún þjáist af sykursýki, myndast viðbótar blæbrigði. Í greininni í dag munt þú læra allt sem þú þarft til að ákvarða getnaðarvörn fyrir sykursýki ásamt lækni þínum.
Eftirfarandi lýsir aðeins nútíma árangursríkum getnaðarvörnum. Þau henta konum með sykursýki, allt eftir einstökum ábendingum þeirra. Við munum ekki ræða hrynjandi aðferð, truflaðar samfarir, douch og aðrar óáreiðanlegar aðferðir.
Aðgengi að getnaðarvörnum fyrir konur með sykursýki
| Ástand | COC | Sprautur | Hringplástur | Bæ | Innræta | Cu-IUD | LNG-sjóher |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Það var áður meðgöngusykursýki | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Engir fylgikvillar í æðum | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Það eru fylgikvillar sykursýki: nýrnakvilla, sjónukvilla, taugakvilla | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Alvarlegir fylgikvillar í æðum eða lengd sykursýki í meira en 20 ár | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Hvað þýða tölurnar:
- 1 - notkun aðferðarinnar er leyfð;
- 2 - í flestum tilvikum eru engar frábendingar við notkun aðferðarinnar;
- 3 - notkun aðferðarinnar er almennt ekki ráðlögð, nema í tilvikum þar sem getnaðarvörn eða hentugri notkun hennar eru óviðunandi;
- 4 - notkun aðferðarinnar er algerlega frábending.
Tilnefningar:
- Getnaðarvarnartaflna - samsettar getnaðarvarnarpillur sem innihalda hormón frá undirflokkum estrógena og prógestína;
- POC - getnaðarvarnarpillur sem innihalda aðeins prógestógen;
- Cu-IUD - legtæki sem inniheldur kopar;
- LNG-IUD er legtæki sem inniheldur levonorgestrel (Mirena).
Að velja sérstaka getnaðarvörn fyrir sykursýki
| Heilbrigðisstaða konu með sykursýki | Aðferð við getnaðarvörn | |
|---|---|---|
| Pilla | Vélrænn, staðbundinn, skurðaðgerð | |
| Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 sem hafa góða stjórn á blóðsykrinum, án þess að áberandi fylgikvillar í æðum séu fyrir hendi |
|
|
| Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 sem hafa náð einstökum markmiðum sínum hvað varðar blóðsykur, þ.e.a.s. stjórna sjúkdómnum vel |
| |
| Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 með hækkuð þríglýseríð í blóði og skerta lifrarstarfsemi | Ekki sýnt |
|
| Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 sem hafa lélega stjórn á blóðsykrinum og / eða eru með alvarlega fylgikvilla í æðum | Ekki sýnt |
|
| Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 sem eru með alvarlegan sjúkdóm og / eða sem eru þegar með 2 eða fleiri börn | Ekki sýnt |
|
Uppruni upplýsinga: klínískar leiðbeiningar „Reiknirit fyrir sérhæfða læknisþjónustu fyrir sjúklinga með sykursýki“, ritstýrður af II. Dedova, M.V. Shestakova, 6. útgáfa, 2013.
Ef kona með sykursýki er með alger læknisfræðilegar frábendingar við meðgöngu, skaltu íhuga að gangast undir ófrjósemisaðgerð á skurðaðgerð. Sami hlutur ef þú hefur þegar „leyst æxlunarverkefni þín.“
Samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku
Samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku eru getnaðarvarnarpillur sem innihalda tvenns konar hormón: estrógen og prógestín. Estrógen sem hluti af getnaðarvarnarpillum fyllir skort á estradíóli, náttúrulega myndun hans er kúguð í líkamanum. Þannig er stjórnun tíðahringsins viðhaldið. Og prógestín (prógestógen) veitir sannarlega getnaðarvörn áhrif getnaðarvarnartaflna.
Áður en þú tekur hormónagetnaðarvörn skaltu ráðfæra þig við lækninn og fara í blóðrannsóknir. Þetta eru blóðrannsóknir á virkni blóðflagna, AT III, storkni VII og fleirum. Ef reynslan reynist slæm - þessi getnaðarvörn hentar þér ekki, þar sem aukin hætta er á segamyndun í bláæðum.
Eins og er eru getnaðarvarnarlyf til inntöku mjög vinsæl um allan heim, einnig meðal kvenna sem þjást af sykursýki. Ástæðurnar fyrir þessu:
- Getnaðarvarnartaflum verndar áreiðanlegt gegn óæskilegri meðgöngu
- þær þola yfirleitt vel af konum;
- eftir að hafa stöðvað pilluna verða flestar konur þungaðar innan 1-12 mánaða;
- Að taka pillur er auðveldara en að setja spíral, setja sprautur osfrv.
- þessi getnaðarvörn hefur viðbótar verkun og fyrirbyggjandi áhrif.
Frábendingar við notkun samsettrar getnaðarvarnarlyfja hjá konum með sykursýki:
- sykursýki er ekki bætt, þ.e.a.s. blóðsykur er stöðugt hár;
- blóðþrýstingur yfir 160/100 mm RT. st.;
- brotið er á hemostatic kerfinu (miklar blæðingar eða aukin blóðstorknun);
- alvarlegir fylgikvillar sykursýki í æðum hafa þegar myndast - fjölgun sjónukvilla (2 stilkar), nýrnakvillar á sykursýki á stigi öralbumínmigu;
- sjúklingurinn hefur ófullnægjandi sjálfsstjórnunarhæfileika.
Frábendingar við estrógenneyslu sem hluti af samsettum getnaðarvarnarlyfjum til inntöku:
- aukin hætta á blóðtappa og stíflu á æðum (taktu próf og athugaðu!);
- greind heilablóðfall, mígreni;
- lifrarsjúkdóma (lifrarbólga, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert heilkenni, skorpulifur, aðrir sjúkdómar sem fylgja lifrarbilun);
- blæðingar frá kynfærum, orsakir þeirra eru ekki skýrari;
- hormónaháð æxli.
Þættir sem auka hættu á estrógen aukaverkunum:
- reykingar
- miðlungs slagæðarháþrýstingur;
- aldur yfir 35 ára;
- offita yfir 2 gráður;
- lélegt arfgengi í hjarta- og æðasjúkdómum, þ.e.a.s, það hafa verið tilvik kransæðasjúkdóms eða heilablóðfalls í fjölskyldunni, sérstaklega fyrir 50 ára aldur;
- brjóstagjöf (brjóstagjöf).
Fyrir konur með sykursýki henta lágskammta og örskammta getnaðarvarnarlyf til inntöku.
Lítill skammtur samsettra getnaðarvarnartaflna - inniheldur minna en 35 μg af estrógenhlutanum. Má þar nefna:
- monophasic: “Marvelon”, “Femoden”, “Regulon”, “Belara”, “Jeanine”, “Yarina”, “Chloe”;
- þriggja fasa: “Tri-Regol”, “Three-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.
Örskammta samsettar getnaðarvarnartaflar - innihalda 20 míkróg eða minna af estrógenhlutanum. Má þar nefna einlyfjablöndur „Lindinet“, „Logest“, „Novinet“, „Mercilon“, „Mirell“, „Jacks“ og fleiri.
Hjá konum með sykursýki var ný tímamót í getnaðarvörnum þróun á KOK, sem inniheldur estradíólvalerat og dienogest, með kvika skammtaáætlun („Klayra“).
Öll samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku hækka þríglýseríðmagn í blóði. En þetta er óhagstæður áhættuþáttur eingöngu fyrir þær konur sem þegar höfðu fengið þríglýseríðhækkun áður en þær tóku pillurnar. Ef kona er með í meðallagi blóðsykursfall (skert fituumbrot), þá eru getnaðarvarnartaflna tiltölulega örugg. En við inntöku þeirra þarftu að taka reglulega blóðprufu vegna þríglýseríða.
Hormónahringur í leggöngum NovaRing
Í leggöngum til að gefa sterahormón til getnaðarvarna er af mörgum ástæðum betri en að taka pillur. Styrking hormóna í blóði er stöðugari. Virk efni verða ekki fyrir frumkomu um lifur eins og við frásog töflna. Þess vegna, við notkun getnaðarvarnarlyfja í leggöngum, er hægt að minnka daglegan skammt af hormónum.
NovaRing leghormónahringurinn er getnaðarvarnir í formi gegnsærs hringar, 54 mm í þvermál og 4 mm þykkur í þversnið. Úr því eru 15 míkrógrömm af etinyl estradiol og 120 míkrógrömm af etonogestrel sleppt út í leggöngin á hverjum degi, þetta er virkt umbrotsefni desogestrel.
Kona setur sjálfstætt getnaðarvarnarhring í leggöngin, án þátttöku sjúkraliða. Það verður að vera í 21 daga, taka svo hlé í 7 daga. Þessi getnaðarvörn hefur lágmarks áhrif á umbrot kolvetna og fitu, u.þ.b. það sama og örskammtar getnaðarvarnarlyf til inntöku.
Leghormónahringur NovaRing er sérstaklega ætlaður til notkunar fyrir konur sem sameina sykursýki við offitu, hækkuð þríglýseríð í blóði eða skerta lifrarstarfsemi. Samkvæmt erlendum rannsóknum breytast heilsuvísar frá leggöngum ekki frá þessu.
Það mun vera gagnlegt hér að rifja upp að konur með offitu og / eða háan blóðsykur vegna sykursýki eru sérstaklega tilhneigðir til bráðabirgða í bjúg. Þetta þýðir að ef þú ert með þrusu, þá er það líklegast ekki aukaverkun af notkun NovaRing getnaðarvarnarlyfja í leggöngum, heldur hefur hún komið upp af öðrum ástæðum.
Getnaðarvarnarlyf í legi
Getnaðarvarnarlyf í legi eru notuð af allt að 20% kvenna með sykursýki. Vegna þess að þessi möguleiki á getnaðarvörnum áreiðanlega og á sama tíma verndar afturkræft gegn óæskilegum meðgöngu. Konur eru mjög ánægðar með að þær þurfi ekki að fylgjast vandlega með daglega, eins og þegar þær taka getnaðarvarnartöflur.
Viðbótar ávinningur af getnaðarvarnarlyfjum vegna sykursýki:
- þau skerða ekki umbrot kolvetna og fitu;
- auka ekki líkurnar á blóðtappa og stíflu í æðum.
Ókostir þessarar getnaðarvarnar:
- konur þróa oft tíðablæðingaróreglu (ofvöðvamyndun og þvagblöðru).
- aukin hætta á utanlegsþungun
- oftar koma bólgusjúkdómar í grindarholi, sérstaklega ef með sykursýki er blóðsykurinn stöðugt hár.
Ekki er mælt með konum sem ekki fæðast að nota getnaðarvarnarlyf í æð.
Svo þú hefur komist að því hverjar eru ástæður þess að velja eina eða aðra getnaðarvörn fyrir sykursýki. Kona á æxlunaraldri mun geta valið sjálfan sig viðeigandi valkost, vertu viss um að vinna með lækni. Vertu á sama tíma reiðubúinn að þú verður að prófa nokkrar mismunandi aðferðir þangað til þú ákveður hver hentar þér best.
