Við spurðum kynlíffræðinginn Yevgeny Aleksandrovich Kulgavchuk um hvort mögulegt sé að leggja jafna sykursýki og getuleysi, af hverju ef þú ert í vandræðum ættirðu ekki að fresta heimsókninni á prófíllækninn, hvaða sálfræðileg áhrif getur rannsóknin á þemavorum gefið?
Þekktur rússneskur kynlíffræðingur, geðlæknirinn Evgeny A. Kulgavchuk svaraði viðkvæmum spurningum okkar varðandi kynheilsu karla sem eru greindir með sykursýki og sagði frá því hvernig þessi sjúkdómur hefur áhrif á sambönd hjá hjónum.
Diabethelp.org:Evgeny Aleksandrovich, sem er líklega í hættu- maður með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2?
Evgeny Kulgavchuk: Æ, báðir falla. Kynferðislegt aðdráttarafl og tækifæri (að undanskildum geðröskunum með geðhæðarþátt) minnka við marga sjúkdóma. Þess vegna, bæði með 1 og 2 tegund sykursýki, koma upp vandamál á kynfærum. Kynsjúkdómar fela í sér minnkun örvunar, ristruflana. Og þessi vandamál eru mest áberandi einmitt hjá körlum með sykursýki í samanburði við sjúklinga með aðra langvinna sjúkdóma.
Gangverkið virkar svipað - það er slökkt á (minnkun á mikilvægi) kynferðislegrar löngunar á bak við lækkun lífsgæða og tilheyrandi sjúkdóma.
Hins vegar er mikill munur á sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Með mikilli aukningu á einkennum sykursýki hefur 1 maður að jafnaði engan tíma til kynlífs. Á öðrum tíma - með skaðabótum og reglulegri kynlífi, sérstaklega í byrjun sjúkdómsins, eru þessi vandamál minni. Hvað varðar karla með sykursýki af tegund 2, þá förum við hér að jafnaði smám saman að draga úr kynferðislegum tækifærum. Offita hjá þessum sjúklingum dregur úr testósteróni, sem er ábyrgt fyrir löngun og tækifæri. Í stuttu máli getum við sagt að oftar finnist kynsjúkdómar enn í sykursýki af tegund 2. Í sykursýki af tegund 1 birtast kynsjúkdómar seinna og þeir eru minna áberandi en í sykursýki af tegund 2 þar sem sykursýki af tegund 1 fylgir ekki háþrýstingur og offita. En með hvers konar sykursýki með tímanum upplifir næstum helmingur sjúklinga enn kynlífsvanda.
Diabethelp.org:Vinsamlegast segðu okkur hvernig sykursýki hefur áhrif á heilsu karla? Á hvaða aldri hefur þessi greining sérstaklega sterk áhrif?
E.K .: Hægt er að mynda vítahring með ýmsum samsetningum, til dæmis: minni drif - lækkun á næmi - skemmdir á æðum í stinningu - samtímis geðræn vandamál í tengslum við kvíðaheilkenni kynferðislegrar bilunar; forðast hegðun - aðhald (fækkun á kynferðislegri virkni) - óvirkja - enn meiri tap á lögun - streita grip - enn meiri offita (með T2DM) og enn meiri lækkun á testósteróni, minnkun á orkumöguleika og hreyfivirkni og svo framvegis. Það er mikilvægt að hafa samráð við kynlíffræðing tímanlega til að „ná að halda sér í röð.“
Hvað varðar aldur: með sykursýki 1 - þetta eru yngri menn sem eru enn með testósterón, en skyndileg upphaf sjúkdómsins og tilfinningarnar „fyrir það sem það er fyrir mig“ hafa oft slæm áhrif á andlega sviðið og hormóna. Og eftir 40 með sykursýki af tegund 2 er nú þegar aldurstengd lækkun á testósteróni, sem versnar af offitu.
Diabethelp.org:Af hvaða ástæðum getur meðferð kynferðislegra vandamála í sykursýki ekki haft jákvæð áhrif?
E.K .: Ristruflunarmeðferð niðurbrot sykursýki er ekki auðvelt verkefni þar sem oft er haft áhrif á grundvallar líffræðilega undirstöðu kynferðisformsinsTil dæmis dregur skemmdir á taugakerfinu í formi taugakvilla af völdum sykursýki úr næmi glans typpisins við samfarir og maðurinn hættir einfaldlega að finna fyrir konunni og getur ekki náð sáðlát.
Þetta er svipað og bílaviðgerðir, þar sem vélin sjálf getur ekki framleitt hrossaflans sem í boði er, þrátt fyrir gott eldsneyti. Aðallega fullnægjandi markmið - þetta er hámarksbætur sjúklingsins, „toga“ að því stigi sem enn er mögulegt. Og mikið fer eftir ástandi - bætur er sykursýki eða þegar niðurbrot.
Diabethelp.org:Hvað kvarta sjúklingar með sykursýki venjulega?
E.K .: Slíkir sjúklingar kvarta undan því sama og sjúklingar án sykursýki, - minnkuð löngun, kvíðaheilkenni kynferðislegrar bilunar, minnkuð reisn. Þessi vandamál greinast þegar í greiningarferlinu, með ítarlegu söguferli. Og stundum sendi ég nokkra sjúklinga til greiningar, grunar sykursýki 2. Læknisfræðilegt „eðlishvöt“ gerir okkur kleift að bera kennsl á samhliða sjúkdóma, jafnvel alvarlegri en kynferðislegir kvillar. Kynjafræðingur í starfi sínu notar venjulega þekkingu í þvagfæralækningum, innkirtlafræði, kvensjúkdómum, geðlækningum.
Diabethelp.org:Hversu rétt hafa notendur netsins, sem í umræðum á vettvangi setja jafnt merki milli sykursýki og getuleysi, og ráðleggja ekki að tengja líf sitt við mann með greiningar á sykursýki?
E.K .: Sykursýki er ekki getuleysi. Halda má heilsu karla. Auðvitað eru fleiri heilsufarsleg vandamál, þar á meðal kynferðisleg. Engu að síður tekst mér í mörgum sjúklingum að fá bætur í mörg ár. Ég hef starfað í kynlífsfræðingi í 20 ár og hef nú þegar haft áhugaverða þróun mína á þessu máli: hvað virkar og hvað virkar ekki. Það er mikilvægt að leita aðstoðar á réttum tíma.
Ég vildi taka það fram að ef þú elskar mann, þá samþykkir þú hann eins og hann er, þá verður hann þinn, með veikindi sín eða sérkenni. Og ef þú elskar ekki, þá þarftu ekki að giftast honum, sama hvort hann er með sykursýki eða ekki.
Diabethelp.org:Hvað ætti kona ekki í neinum tilvikum að gera ef hún sem er valin með sykursýki hefur vandamál við stinningu?
E.K .: Háðast þú að hann takist ekki á, líkar ekki og svo framvegis. Að gera það er í raun að klára hann. Trúðu mér, hann sjálfur er oft tilbúinn að falla í gegnum jörðina. Hugleiddu að á þessu augnabliki er verið að athuga hvort þau séu í raunverulegu sambandi. Það er auðvelt að elska þegar það er ekkert vandamál. Einn sjúklinganna með sykursýki, þegar ég bað hann um að skrifa það sem er í hjarta hans þegar fiasco á sér stað, skrifaði sem heimanám (sjúklingar mínir halda dagbækur vegna sjálfsskoðunar þar sem það er mjög árangursríkt við meðferð, leiðréttingu á hegðun og lífsstíl) "eyðileggjandi vonar." Auðvitað versna sektarkennd og ótta ástandið, þær draga úr aðdráttarafl enn frekar.
Diabethelp.org:Hvernig á að haga sér konu ef valin hennar með sykursýki hefur vandamál við stinningu?
E.K .: Það sem þú þarft að gera: sestu niður rólega, talaðu um hvaða vandamál eru og hvernig þau ættu að leysa þau sem ástrík hjón og það eru bara kynfræðingar til þess. Og maður ætti að reyna að minnsta kosti að hafa samráð, ekki draga sig út, vegna þess að ekki er hægt að leysa vandamálið sjálft, og forðast hegðun eða örvæntingarfullar tilraunir til að „endurtaka“ oft eykur aðeins vandamálið. Við hika ekki, þegar tönn er sárt, ráðfærðu þig við tannlækni? Og hér þarf að henda þykkum fordómum og taka skref með því að panta tíma fyrir samráð.
Diabethelp.org:Hvaða ranghugmynd hefur þú þurft að glíma við fyrir karla með sykursýki og þeirra sem valdir voru?
E.K .: Að „allt tapist“ og slík viðhorf eru meðal þeirra sem hafa lesið misvísandi upplýsingar á Netinu. Í staðinn fyrir að komast í fulla greiningu eyða sumir tíma í að lesa ráðstefnur, en oft eru áhrifasömu fólk eingöngu til að auka á vandamálið með því að „slitna upp“, sem er alls ekki nauðsynlegt.
Diabethelp.org:Get ég notað einhvers konar spennandi dropa / fæðubótarefni, plöntuaðgerðir og aðrar styrkvörur sem eru seldar án búðar í sömu verslunum fyrir fullorðna?
E.K .: Oft hefur það sem er selt án lyfseðils í besta falli lyfleysuáhrif, og ef það hefur áhrif, þá lítið. Þess vegna er það selt án lyfseðils og lyfseðils. En sumar pillur geta jafnvel verið hættulegar og veikt stjórn á sölu þeirra getur verið skaðleg. Ég er ekki stuðningsmaður sýnishorna með óþekkt áhrif með tap á dýrmætum tíma, heldur lausnir á vandamálinu fyrir víst. Já, það getur verið dýrara, en hraðara og að lokum ódýrara.
Diabethelp.org:Ef sykursýki er vel bætt upp, er þetta þá trygging fyrir því að engin karlleg vandamál verða til?
E.K .: Já auðvitað slíkir karlar geta með góðum árangri stjórnað reglulegu kynlífi. Þegar sjúklingur fer í „heilsu karla“, gerum við ekki aðeins nauðsynlegar rannsóknir og sjúkraþjálfunarnámskeið, heldur eykjum við einnig kynferðislega færni sína. Karlar læra að finna fyrir konum sínum, gæði forleiksins batna verulega og konur verða hamingjusamari.
Diabethelp.org:Hver er líklegri til að leita sér aðstoðar - karl eða kona? Vinsamlegast segðu okkur frá skærasta parinu.
E.K .: Hvert tilvik er einstakt, en það eru til athuganir sem hægt er að alhæfa. Um hjálp, jafnvel á „fyrir þann gaur“ snið, eru konur oftar beðnar sem meðvitaðri og ábyrgari.
Hjá körlum, undir pressunni af „raunverulegum manni verður“ uppsetningunni, myndast oft heilkenni sem kvíða eftirvæntingu um kynferðislega bilun. Fólk sem dregur til sín samráð kemur oft ekki aðeins við vandamál heldur einnig með miklar áhyggjur af þessu vandamáli.
Ég minnist para sem komu að kröfu konu sem tilkynnti eiginmanni sínum að þar sem hann hefði ekki gert neitt til að bæta náinn líf sitt nokkrum mánuðum eftir að fjöldi tilrauna hennar til að styðja framfleytt með honum, að þeir væru annað hvort að fara til skilnaðarlögmanns eða til kynlífsfræðings. Maðurinn leit þunglyndur út, týndur, en hann þykir vænt um hjónaband. Með hliðsjón af sykursýki af tegund 2, kom í ljós heilkenni kvíðinnar eftirvæntingar um kynferðisbrest, aukinn kvíða og undirþrýstingslækkun.
Þau byrjuðu að vinna: þau bættu skapið, bættu parinu tilfinningalegum þætti, unnu vinnu og hvíldaráætlun, endurheimtu svefninn, fjarlægðu slæmar venjur (tóbak, áfengi), normaliseruðu mataræðið, báðir makarnir léttu. Þá var erótíski þátturinn smám saman endurreistur, en þegar var bætt við námskeið í sjúkraþjálfun, efnablöndur voru valdir. Stinningar á morgnana fóru að gleðja bæði sjúklinginn og maka hans. Hann vann með manni viðbrögð sín við frumkvæði eiginkonu sinnar (hann trúði því að eiginkona hans væri tilbúin að yfirgefa hann, en tókst að sýna fram á að þvert á móti, hún trúði á hann til hins síðasta, og þetta var skref örvæntingar), sambandinu var lokið, sem og kynlífi . Ári seinna skrifuðu parið þakkarbréf og greindu frá því að þau ættu von á barni. Slíkar þakkir veita styrk til að vinna frekar.
