Barnshafandi sykursýki

Þessi grein fjallar ítarlega um hvernig eigi að bregðast við ef kona hefur verið greind með sykursýki fyrir meðgöngu. Ef hækkað blóðsykursgildi er greind þegar á meðgöngu, þá er þetta kallað meðgöngusykursýki. Sykursýki af tegund 1 eða 2 er að jafnaði ekki frábending fyrir móðurhlutverkið, heldur eykur áhætta bæði fyrir konuna og fóstrið verulega.

Besta leiðin til að koma í veg fyrir fylgikvilla af sykursýki hjá þunguðum konum er með því að fylgjast ákaflega með blóðsykrinum

Barnshafandi sykursýki þarfnast nánari athygli lækna. Barnshafandi kona með sykursýki er undir eftirliti fæðingalæknis. Ef nauðsyn krefur, snúa þeir sér einnig að þröngum sérfræðingum: augnlækni (augum), nýrnalækni (nýrum), hjartalækni (hjarta) og fleirum. Engu að síður eru helstu ráðstafanirnar til að styðja við blóðsykursgildi nálægt því sem eðlilegt er, sem sjúklingurinn sjálfur framkvæmir.

Það er gott að bæta fyrir sykursýki, það er að ná því að blóðsykurinn sé næstum eins og hjá heilbrigðu fólki - þetta er það helsta sem þarf að gera til að fæða venjulegt barn og viðhalda heilsu konu. Því nær sem blóðsykursgildin eru best, því minni eru líkurnar á vandamálum á öllum stigum meðgöngu, frá getnaði til barneigna.

Áhættumat og frábendingar við meðgöngu með sykursýki

Kona sem þjáist af sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 ætti að skoða hjá fæðingalækni, kvensjúkdómalækni, innkirtlafræðingi og heimilislækni á stigi meðgönguáætlunar. Á sama tíma er lagt mat á ástand sjúklingsins, líkurnar á hagstæðri meðgöngu og hættan á að meðgöngu flýti fyrir þróun fylgikvilla sykursýki.

Hvaða próf þarf kona með sykursýki að gangast undir á því stigi að meta líkurnar á árangri meðgöngu:

1. Taktu blóðprufu vegna glýkerts blóðrauða.
2. Mæla sjálfstætt blóðsykur með glúkómetri 5-7 sinnum á dag.
3. Mæla blóðþrýsting heima með blóðþrýstingsmælir og ákvarðaðu einnig hvort það er stálsþrýstingur. Þetta er veruleg lækkun á blóðþrýstingi, sem birtist með svima við mikla hækkun frá sitjandi eða liggjandi stöðu.
4. Taktu próf til að kanna nýrun. Safnaðu daglegu þvagi til að ákvarða kreatínín úthreinsun og próteininnihald. Taktu blóðrannsóknir á kreatínín í plasma og þvagefni í köfnunarefni.
5. Ef prótein finnst í þvagi, athugaðu hvort þvagfærasýkingar eru.
6. Leitaðu til augnlæknis til að meta ástand sjónu skipanna. Æskilegt er að textalýsing fundusins ​​fylgi litmyndum. Þeir munu hjálpa til við að bera saman og meta breytingar sjónrænt við frekari endurskoðun.
7. Ef kona með sykursýki hefur náð 35 ára aldri, þjáist af slagæðarháþrýstingi, nýrnakvilla, offitu, hátt kólesteról í blóði, er með vandamál í útlægum æðum, þá þarftu að fara í gegnum hjartalínuriti.
8. Ef hjartarafritið sýndi meinafræði eða það eru einkenni kransæðasjúkdóms, þá er ráðlegt að gangast undir rannsóknir með álagi.
9. Sýnt með einkennum um úttaugakvilla. Athugaðu áþreifingu, sársauka, hitastig og titringsnæmi taugaendanna, sérstaklega á fótum og fótum
10. Athugaðu hvort sjálfstjórnandi taugakvilla hefur þróast: hjarta- og æðakerfi, meltingarfærum, þvagfærum og öðrum gerðum þess.
11. Metið tilhneigingu þína til blóðsykursfalls. Verða oft tilfelli af blóðsykursfalli? Hversu þungt er það? Hver eru dæmigerð einkenni?
12. Skimað fyrir skemmdum á útlægum æðum
13. Taktu blóðrannsóknir á skjaldkirtilshormóni: skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) og skjaldkirtilslaust (T4 frítt).

Síðan 1965 hefur flokkun þróuð af bandaríska fæðingarlækninum R. White verið notuð til að meta hættuna á vansköpun fósturs í fóstri. Áhættan fer eftir:

• lengd sykursýki hjá konu;
• á hvaða aldri byrjaði sjúkdómurinn;
• hvaða fylgikvillar sykursýki eru þegar til.

Hve mikil hætta er á sykursýki hjá barnshafandi konu samkvæmt P. White

Skýringar:

• DR - sjónukvilla af sykursýki; DN - nýrnasjúkdómur með sykursýki; CHD - kransæðasjúkdómur; CRF - langvarandi nýrnabilun.
• Flokkur A - minnsta hætta á fylgikvillum, flokkur RF - óhagstæðustu batahorfur á meðgöngu.

Þessi flokkun er góð fyrir lækna og konur með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 sem eru að skipuleggja meðgöngu.

Hver er hættan á sykursýki þunguð fyrir móður og fóstur

Hættan á að fá sykursýki af tegund 1 í lífi barns er:

• u.þ.b. 1-1,5% - með sykursýki af tegund 1 hjá móðurinni;
• um það bil 5-6% - með sykursýki af tegund 1 hjá föður;
• meira en 30% - ef sykursýki af tegund 1 hjá báðum foreldrum.

Konunni og læknunum sem ráðfæra sig við hana á stigi meðgönguáætlunar ættu að fá matsvör við spurningunum:

• Hvaða áhrif hefur sykursýki á meðgöngu og heilsu barnsins? Hverjar eru líkurnar á því að eiga meðgöngu og eignast heilbrigt barn?
• Hvaða áhrif hefur meðganga á sykursýki? Hvetur það til hraðari þróunar hættulegra fylgikvilla?

Frábendingar fyrir meðgöngu hjá konum með sykursýki:

• alvarleg nýrnakvilla (kreatínín í sermi> 120 μmól / l, gauklasíunarhraði 2 g / dag);
• háþrýstingur sem ekki er hægt að taka undir stjórn, þ.e.a.s. blóðþrýstingur yfir 130-80 mm RT. Gr., Þrátt fyrir að kona taki lyf við háþrýstingi;
• fjölgandi sjónukvilla og maculopathy, áður en leysir sjónhimnu storknun;
• kransæðahjartasjúkdómur, óstöðugur hjartaöng;
• bráðir eða langvinnir smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar (berklar, bráðahimnubólga osfrv.);
• dái með sykursýki - á fyrsta þriðjungi meðgöngu er vísbending um lúkningu þess á gervi.

Meðganga undirbúningur fyrir konur með sykursýki

Svo þú ert búinn að lesa fyrri hlutann og er engu að síður staðráðinn í að verða barnshafandi og eignast barn. Ef svo er, þá byrjar undirbúningur fyrir meðgöngu hjá konu með sykursýki. Það krefst talsverðs átaks og getur verið mjög langt en það er algerlega nauðsynlegt að fara framhjá því svo að afkvæmin reynist heilbrigð.

Aðalreglan: Þú getur byrjað getnað aðeins þegar hlutfall glýkaðs blóðrauða HbA1C lækkar í 6,0% eða lægra. Og flestar blóðsykursmælingar sem þú tekur með blóðsykursmælingu ættu einnig að vera eðlilegar. Geyma skal sjálf-vöktunardagbók í blóðsykri og greina með lækninum á 1-2 vikna fresti.

Einnig ætti blóðþrýstingur að vera undir 130/80, jafnvel þegar þú ert ekki að taka lyf. Hafðu í huga að „efnafræðilegur“ þrýstipillur hefur neikvæð áhrif á þroska fósturs. Þess vegna verður að hætta við þær á meðgöngu. Ef þú getur ekki stjórnað háþrýstingi án lyfja jafnvel án þess að vera barnshafandi, þá er betra að gefast upp móðurhlutverkið. Vegna þess að hættan á neikvæðri meðgöngu er mjög mikil.

Til að ná fram góðum sykursýkisbótum þarf kona að gera eftirfarandi við undirbúning fyrir meðgöngu:

• á hverjum degi til að mæla blóðsykur með glúkómetri sársaukalaust á fastandi maga og 1 klukkustund eftir máltíðir;
• það er stundum æskilegt að mæla sykurinn þinn líka klukkan 2 eða 3 á morgnana - vertu viss um að það sé engin blóðsykurslækkun á nóttunni;
• ná góðum tökum á og beita grunnþéttni með insúlínmeðferð;
• ef þú tekur sykurlækkandi pillur við sykursýki af tegund 2 skaltu farga þeim og skipta yfir í insúlín;
• æfa með sykursýki - án of mikillar vinnu, með ánægju, reglulega;
• fylgdu mataræði sem er takmarkað í kolvetnum, sem frásogast fljótt, borðuðu 5-6 sinnum á dag í litlum skömmtum

Viðbótarupplýsingar um undirbúning þungunar með sykursýki:

• reglulega mæling á blóðþrýstingi;
• ef það er háþrýstingur, verður að taka það undir stjórn og „með spássíu“, því á meðgöngu verður að hætta við lyfjum við háþrýstingi;
• að vera skoðaður fyrirfram af augnlækni og meðhöndla sjónukvilla;
• taka fólínsýru við 500 míkróg / sólarhring og kalíumjoðíð við 150 míkróg / dag, ef engar frábendingar eru;
• hætta að reykja.

Meðganga sykursýki: Hvernig á að eignast heilbrigt barn

Á meðgöngu með sykursýki ætti kona að gera verulegar tilraunir til að viðhalda blóðsykri sínum nálægt eðlilegum gildum. Að auki, gaum aðallega að blóðsykursvísitölum 1 og 2 klukkustundum eftir máltíð. Vegna þess að það eru þeir sem geta aukist og fastandi blóðsykur er líklega áfram eðlilegur eða jafnvel lægri.

Á morgnana þarftu að prófa ketonuria með prófstrimlum, þ.e.a.s. ef ketónar hafa komið fram í þvagi. Vegna þess að barnshafandi konur með sykursýki hafa auknar líkur á næturstundum blóðsykursfalli. Þessir þættir birtast með því að ketónar birtast í morgun þvagi. Samkvæmt rannsóknum er ketonuria tengt lækkun á vitsmunalegum stuðlinum hjá afkomendum í framtíðinni.

Listi yfir athafnir á meðgöngu sykursýki

1. Mataræði barnshafandi konunnar ætti ekki að vera of strangt, með nægilega „hægt“ kolvetni til að koma í veg fyrir ketósu í hungri. Lágkolvetna mataræði fyrir barnshafandi sykursýki er ekki viðeigandi.
2. Mæling á blóðsykri með glúkómetri - að minnsta kosti 7 sinnum á dag. Á fastandi maga, fyrir og eftir hverja máltíð, á nóttunni og einnig stundum á nóttunni. Aðlaga ætti skammtinn af insúlíni að blóðsykri ekki á fastandi maga, heldur eftir máltíð.
3. Meðganga insúlínmeðferð á meðgöngu er nákvæm í greininni hér að neðan.
4. Stjórna útliti ketóna (asetóns) í þvagi, sérstaklega með snemma meðgöngu og eftir 28-30 vikna meðgöngu. Á þessum tíma eykst insúlínþörfin.
5. Taka skal blóðprufu fyrir glýkert blóðrauða í að minnsta kosti 1 skipti á þriðjungi.
6. Taktu fólínsýru við 500 míkróg / sólarhring fram að 12. viku meðgöngu. Kalíumjoðíð við 250 míkróg / dag - án frábóta.
7. Augnlæknisskoðun með fundusskoðun - 1 skipti á þriðjungi. Ef fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki þróast eða foræðisfrumukvilla versnar hratt, er geislameðferð með leysiborði sjónhimnu strax, annars er ógnað fullkominni blindu.
8. Reglulegar heimsóknir til fæðingarlæknis, kvensjúkdómalæknis, innkirtlafræðings eða sykursjúkra. Allt að 34 vikna meðgöngu - á tveggja vikna fresti, eftir 34 vikur - daglega. Í þessu tilfelli er mæling á líkamsþyngd, blóðþrýstingi, almenn þvagpróf tekin.
9. Ef þvagfærasýking greinist í sykursýki, verða barnshafandi konur að taka sýklalyf eins og læknir ávísar (!). Það verður á I þriðjungi meðgöngu - penicillínum, í II eða III þriðjungum - penicillínum eða cefalósporínum.
10. Læknar og barnshafandi kona fylgjast sjálf með vexti og ástandi fósturs. Ómskoðun er framkvæmd eins og ávísað er af fæðingarlækni.

Hvaða þrýstingspillur er ávísað af læknum á meðgöngu:

• Ræddu við lækninn þinn um að þér verði ávísað magnesíum-B6 og tauríni til meðferðar á háþrýstingi án lyfja.
• Af „efnafræðilegum“ lyfjum er metyldopa lyfið sem valið er.
• Ef metyldopa hjálpar ekki nóg getur verið ávísað kalsíumgangalokum eða ß1-sértækum adrenvirkum blokkum.
• Þvagræsilyf - einungis til mjög alvarlegra ábendinga (vökvasöfnun, lungnabjúgur, hjartabilun).

Ekki má nota allar töflur sem tengjast eftirfarandi flokkum á meðgöngu:

• lyf sem lækka blóðsykur;
• frá háþrýstingi - ACE hemlar og angíótensín-II viðtakablokkar;
• ganglion blokkar;
• sýklalyf (aminoglycosides, tetracýklín, makrólíð osfrv.);
• statín til að bæta fjölda kólesteróls í blóði.

Mataræði fyrir barnshafandi sykursýki

Á þessari síðu sannfærum við alla sjúklinga um árangursríka meðferð á sykursýki af tegund 2 og jafnvel tegund 1 að skipta yfir í lágkolvetnafæði. Þetta mataræði hentar ekki aðeins:

• á meðgöngu;
• með alvarlega nýrnabilun.

Lágkolvetna mataræði fyrir barnshafandi konur með sykursýki er bannað, vegna þess að það getur skaðað þroska fósturs.

Takmörkun kolvetna í mataræðinu leiðir oft til þess að líkaminn skiptir yfir í mat með eigin fituforða. Þetta byrjar ketosis. Ketónlíkamir myndast, þar með talið aseton, sem er að finna í þvagi og lykt af útöndunarlofti. Í sykursýki af tegund 2 getur þetta verið gagnlegt fyrir sjúklinginn en ekki á meðgöngu.

Eins og þú lest í greininni „Insúlín og kolvetni: Sannleikurinn sem þú verður að þekkja“, því minni kolvetni sem þú borðar, því auðveldara er að viðhalda eðlilegum blóðsykri. En á meðgöngu - til að koma í veg fyrir þróun ketosis er jafnvel mikilvægara. Hækkuð blóðsykur getur leitt til fylgikvilla meðgöngu og fæðingar. En ketonuria er jafnvel hættulegri. Hvað á að gera?

Kolvetni, sem frásogast strax, eru ekki þess virði að neyta í sykursýki. En á meðgöngu geturðu leyft þér að borða sætt grænmeti (gulrætur, rófur) og ávexti, sem í venjulegu lífi er ráðlegt að útiloka frá mataræðinu. Og fylgstu vandlega með útliti ketóna í þvagi með prófstrimlum.

Opinber lyf höfðu áður mælt með sykursýki mataræði fyrir barnshafandi konur með 60% kolvetni. Undanfarin ár hafa þeir viðurkennt ávinninginn af því að lækka hlutfall kolvetna og mæla nú með mataræði þar sem 40-45% kolvetni, 35-40% fita og 20-25% prótein.

Barnshafandi konum með sykursýki er ráðlagt að borða litlar máltíðir 6 sinnum á dag. Þetta eru 3 aðalmáltíðir og 3 snarl til viðbótar, þar á meðal á nóttunni til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun á nóttunni. Flestir vísindamenn telja að kaloríu mataræðið fyrir barnshafandi sykursýki ætti að vera eðlilegt, jafnvel þótt kona sé offitusjúk.

Insúlín innspýting

Á meðgöngu minnkar næmi vefja fyrir verkun insúlíns í líkama konu undir áhrifum fylgjuhormóna, þ.e.a.s. insúlínviðnám þróast. Til að bæta upp fyrir þetta byrjar brisi að framleiða meira insúlín. Fastandi blóðsykur helst eðlilegur eða lækkar og eftir að hafa borðað hækkar hann verulega.

Allt er þetta mjög svipað og þróun sykursýki af tegund 2. En þetta eru eðlilegar náttúrulegar efnaskiptabreytingar til að tryggja þroska fóstursins. Ef áður en brisi var þegar að vinna að mörkum getu þess, þá getur kona á meðgöngu fundið fyrir meðgöngusykursýki, vegna þess að nú getur hún ekki ráðið við aukið álag.

Barnshafandi konum er ávísað virku insúlíni ekki aðeins fyrir sykursýki af tegund 1, heldur einnig fyrir sykursýki af tegund 2 og meðgöngusykursýki, ef það er ekki mögulegt að viðhalda eðlilegum blóðsykri með mataræði og hreyfingu.

Hækkaður blóðsykur getur leitt til fylgikvilla á meðgöngu, sem eru hættulegir fóstri og konu. Fóstópatíu með sykursýki - birtist í fóstri með bjúg í fitu undir húð, skert starfsemi margra líffæra. Getur valdið verulegum vandamálum snemma á fæðingu.

Fjölfrumun er umfram þyngdaraukning hjá fóstri, undir áhrifum aukins magns glúkósa í blóði móðurinnar. Það veldur erfiðleikum þegar farið er í fæðingargöngin, ótímabæra fæðingu, leiðir til meiðsla á barninu eða konunni við fæðingu.

Ekki hika við að hefja insúlínsprautur með sykursýki hjá þunguðum konum, ef nauðsyn krefur. Læknirinn hefur ávísað insúlínmeðferð. Kona ætti að íhuga að nota insúlíndælu í stað hefðbundinna sprautna með sprautum eða sprautupennum.

Vinsamlegast hafðu í huga að á seinni hluta meðgöngunnar getur insúlínþörfin aukist verulega. Hugsanlega þarf að auka skammt fyrir insúlínsprautur um 2-3 þætti samanborið við hve mörgum var sprautað fyrir meðgöngu. Það fer eftir vísbendingum um blóðsykur eftir að hafa borðað, sem kona mælir í hvert skipti sársaukalaust með glúkómetri.

Meðganga sykursýki og nýrnakvilla (nýrnavandamál)

Nefropathy sykursýki er flókið heiti á ýmsum skemmdum á nýrum og æðum þeirra sem koma fram í sykursýki. Þetta er hættulegur fylgikvilli sem hefur áhrif á 30-40% sjúklinga með sykursýki og leiðir oft til nýrnabilunar.

Eins og bent var til í upphafi þessarar greinar er alvarleg nýrnasjúkdómur frábending fyrir meðgöngu. En margar konur sem þjást af nýrnasjúkdómi með sykursýki af „vægum“ eða „miðlungs“ alvarleika hafa tilhneigingu til að verða þungaðar og verða mæður.

Í flestum tilvikum með nýrnakvilla vegna sykursýki má búast við fæðingu lífvænlegs barns. En líklega verður meðgöngutíminn flókinn, eftirlit með sérfræðingum og ákafur meðferð þarf. Verstu líkurnar eru á konum sem eru með augljóslega skert nýrnastarfsemi, með skerta kreatínín úthreinsun og aukna styrk kreatíníns í blóðvökva (taka próf - athugaðu!).

Nýrnasjúkdómur í sykursýki eykur hættuna á slæmri meðgöngu af eftirfarandi ástæðum:

• Nokkrum sinnum oftar er meðganga flókin af vansköpun. Sérstaklega hjá konum með nýrnakvilla vegna sykursýki sem voru með háan blóðþrýsting, jafnvel fyrir getnað. En jafnvel þó að konan hafi í upphafi haft eðlilegan blóðþrýsting, er samt sem áður mjög líklegt að preeclampsia er.
• Ótímabær fæðing með nýrnakvilla vegna sykursýki kemur mjög oft fyrir. Vegna þess að ástand konunnar getur versnað, eða það mun vera ógn fyrir barnið. Í 25-30% tilfella, fæðing á sér stað fyrir 34. viku meðgöngu, í 50% tilfella - þar til 37. viku.
• Í meðgöngu, á grundvelli nýrnakvilla, er í 20% tilvika eyðing eða vanþróun fósturs.

Preeclampsia er alvarlegur fylgikvilla á meðgöngu sem leiðir til lélegrar blóðflæðis til fylgjunnar, skorts á næringarefnum og súrefni fyrir fóstrið. Einkenni þess eru:

• hár blóðþrýstingur;
• bólga
• aukning á magni próteina í þvagi;
• kona þyngist hratt vegna vökvasöfunar í líkamanum.

Það er erfitt að spá fyrirfram hvort meðganga muni flýta fyrir þróun nýrnaskemmda á sykursýki. Það eru að minnsta kosti 4 þættir sem geta haft áhrif á þetta:

1. Venjulega, á meðgöngu, eykst þéttni gauklasíunar um 40-60%. Eins og þú veist, kemur nýrnakvilla af völdum sykursýki fram vegna aukinnar gauklasíunar. Þannig getur meðganga versnað gang þessa fylgikvilla sykursýki.
2. Hár blóðþrýstingur er mikilvæg orsök nýrnaskemmda. Þess vegna getur háþrýstingur og preeklampsía, sem oft koma fram á meðgöngu, með sykursýki, haft neikvæð áhrif á nýrnastarfsemi.
3. Meðan á meðgöngu stendur ætti mataræði konu að innihalda umtalsvert hlutfall próteina, því fóstrið þarf mikið af því. En mikið magn próteina í fæðunni leiðir til aukningar á gaukju síun. Þetta getur flýtt fyrir náttúrulegum tilfellum nýrnakvilla vegna sykursýki.
4. Við nýrnakvilla vegna sykursýki eru sjúklingum oft ávísað lyfjum - ACE hemlar - sem hægja á þróun nýrnaskemmda. En þessi lyf hafa slæm áhrif á þroska fósturs, þannig að þau eru aflögð á meðgöngu.

Aftur á móti er konum með sykursýki ráðlagt að fylgjast vandlega með blóðsykri á meðgöngu. Og þetta getur haft veruleg jákvæð áhrif á nýrnastarfsemi.

Einkenni nýrnavandamála birtast venjulega þegar á síðari stigum nýrnakvilla vegna sykursýki. Áður en þetta er greint er sjúkdómurinn greindur samkvæmt greiningunni á þvagi fyrir próteini. Í fyrsta lagi birtist albúmín í þvagi og er það kallað öralbúmínmigu. Seinna bætast önnur prótein, stærri, við.

Próteinmigu er útskilnaður próteina í þvagi. Konur með nýrnakvilla vegna sykursýki hafa oft verulega aukna próteinmigu. En eftir barneignir mun hún líklega lækka á fyrra stig. Á sama tíma geta neikvæð áhrif sem meðganga hefur á nýrnastarfsemi orðið síðar.

Fæðing í nærveru sykursýki hjá barnshafandi konu

Fyrir barnshafandi konur með sykursýki er spurningin um hversu lengi það er kominn tími til að fæðast ákveðið á einstaklingsgrundvöll. Í þessu tilfelli taka læknar tillit til eftirfarandi þátta:

• ástand fósturs;
• þroskastig lungna hans;
• tilvist fylgikvilla á meðgöngu;
• eðli námskeiðs sykursýki.

Ef kona á meðgöngu fékk meðgöngusykursýki og á sama tíma er hún með venjulegan fastandi blóðsykur, þá mun líklegast að hún komi barninu yfir á náttúrulegan fæðingartíma.

Að hafa keisaraskurð eða fæðingarfræðilega fæðingu er einnig ábyrgt val. Sjálf afhending hjá konu með sykursýki er möguleg ef eftirfarandi skilyrðum er fullnægt:

• sykursýki er vel stjórnað;
• engir fylgikvillar í fæðingu;
• þyngd fósturs er minni en 4 kg og það er í eðlilegu ástandi;
• læknar hafa getu til að fylgjast með ástandi fósturs og fylgjast með magni glúkósa í blóði móður meðan á fæðingu stendur.

Þeir verða örugglega með keisaraskurð ef:

• barnshafandi kona er með þröngt mjaðmagrind eða ör í leginu;
• kona þjáist af nýrnakvilla vegna sykursýki.

Nú í heiminum er hlutfall keisaraskurðs 15,2% meðal heilbrigðra kvenna og 20% ​​hjá sjúklingum með sykursýki, þ.mt meðgöngu. Meðal kvenna sem greinst hafa með sykursýki fyrir meðgöngu er keisaraskurði aukinn í 36%.

Meðan á fæðingu stendur fylgjast læknar með glúkósastigi í háræðablóðinu 1 sinni á klukkustund. Það er mjög mikilvægt að viðhalda blóðsykri móður á eðlilegu stigi með glúkósa í bláæð og lágum skömmtum af insúlíni. Notkun insúlíndælu skilar einnig góðum árangri.

Ef sjúklingurinn, ásamt læknunum, valdi keisaraskurð, skipuleggja þeir það mjög snemma morguns. Vegna þess að á þessum klukkustundum mun skammturinn af „miðli“ eða útbreiddu insúlíni, sem var gefinn á nóttunni, halda áfram. Svo það verður mögulegt að sprauta ekki glúkósa eða insúlíni við fósturútdráttinn.

Fæðingartími

Hér er fjallað um ástandið þegar kona þróaði insúlínháð sykursýki fyrir meðgöngu. Ef sykursýki fannst fyrst á meðgöngu skaltu lesa greinina um meðgöngusykursýki fyrir konu eftir fæðingu.

Eftir fæðingu hættir fylgjan að hafa áhrif á umbrot í líkama konu með hormónum þess. Samkvæmt því eykst næmi vefja fyrir insúlíni. Þess vegna ætti að draga verulega úr insúlínskammtum fyrir stungulyf til að forðast alvarlega blóðsykursfall.

Hægt er að minnka insúlínskammtinn um 50% eftir fæðingu í náttúrulegu leiðinni og um 33% þegar um keisaraskurð er að ræða. En með insúlínmeðferð geturðu einbeitt þér aðeins að einstökum ábendingum sjúklingsins, en ekki á „meðalgögn“ annarra. Að velja réttan skammt af insúlíni er aðeins hægt að gera með því að mæla blóðsykur oft.

Fyrir nokkrum árum var brjóstagjöf hjá konum með sykursýki vandmeðfarið. Þetta var komið í veg fyrir:

• hátt hlutfall af fyrirburafæðingu;
• fylgikvillar við fæðingu;
• alvarlegir efnaskiptasjúkdómar hjá konum.

Þetta ástand hefur nú breyst. Ef sykursýki er vel bætt upp og fæðingunni lokið á réttum tíma, er brjóstagjöf mögulegt og jafnvel mælt með því. Í þessu tilfelli, hafðu í huga að þættir blóðsykurslækkunar draga úr blóðflæði til brjóstkirtilsins og framleiðslu brjóstamjólkur. Þess vegna þarftu að reyna að leyfa það ekki.

Ef sjúklingur stjórnar sykursýki hennar verður samsetning mjólkur hennar sú sama og hjá heilbrigðum konum. Nema glúkósainnihaldið megi aukast. Enn er talið að ávinningur brjóstagjafar vegi þyngra en þetta vandamál.