Greining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Mismunandi greining sykursýki

Greining sykursýki er í flestum tilvikum ekki erfið fyrir lækninn. Vegna þess að venjulega leita sjúklingar seint til læknis, í alvarlegu ástandi. Í slíkum tilvikum eru einkenni sykursýki svo áberandi að engin villa verður. Oft kemst sykursýki til læknisins í fyrsta skipti, ekki á eigin vegum, heldur í sjúkrabíl þar sem hann er meðvitundarlaus í dái með sykursýki. Stundum uppgötvar fólk snemma einkenni sykursýki hjá sjálfu sér eða börnum sínum og ráðfærir sig við lækni til að staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna. Í þessu tilfelli ávísar læknirinn röð blóðrannsókna á sykri. Byggt á niðurstöðum þessara prófa er sykursýki greind. Læknirinn tekur einnig tillit til hvaða einkenna sjúklingurinn hefur.

Í fyrsta lagi gera þeir blóðprufu fyrir sykur og / eða próf fyrir glýkað blóðrauða. Þessar greiningar geta sýnt eftirfarandi:

• eðlilegur blóðsykur, heilbrigt glúkósaumbrot;
• skert glúkósaþol - sykursýki;
• blóðsykur er svo hækkaður að hægt er að greina sykursýki af tegund 1 eða tegund 2.

Hvað þýða niðurstöður blóðsykurprófa?

Athugasemdir við borðið:

• Opinberlega er mælt með því að þú greinir sykursýki eingöngu á grundvelli blóðrannsókna á rannsóknarstofu. En ef sjúklingurinn hefur áberandi einkenni og nákvæmur innfluttur glúkómeter er notaður til blóðgreiningar frá fingri, þá geturðu strax byrjað að meðhöndla sykursýki án þess að bíða eftir niðurstöðum frá rannsóknarstofunni.
• Handahófskennd ákvörðun - hvenær sem er sólarhringsins, óháð tíma matarins. Það er framkvæmt í návist áberandi einkenna sykursýki.
• Að drekka glúkósaupplausn er inntökupróf á glúkósa til inntöku. Sjúklingurinn drekkur 75 g af vatnsfríum glúkósa eða 82,5 g af glúkósaeinhýdrati uppleyst í 250-300 ml af vatni. Eftir það, eftir 2 klukkustundir, er blóð hans athugað með tilliti til sykurs. Prófið er framkvæmt í vafasömum tilvikum til að skýra greininguna. Lestu meira um það hér að neðan.
• Ef sykur er hækkaður hjá barnshafandi konu, er meðgöngusykursýki greind strax, nú þegar samkvæmt niðurstöðum fyrsta blóðrannsóknarinnar. Opinberlega er mælt með slíkum aðferðum til að hefja meðferð fljótt án þess að bíða eftir staðfestingu.

Það sem kallað er skert glúkósaþol, við teljum fullblásna sykursýki af tegund 2. Læknar í slíkum tilvikum greina ekki sykursýki svo að þeir nenni ekki sjúklingnum, heldur senda hann rólega heim án meðferðar. Hins vegar, ef sykur eftir að borða fer yfir 7,1-7,8 mmól / l, þróast fljótt fylgikvillar sykursýki, þar með talin vandamál í nýrum, fótleggjum og sjón. Mikil hætta á að deyja úr hjartaáfalli eða heilablóðfalli eigi síðar en 5 árum síðar. Ef þú vilt lifa skaltu kynna þér sykursýki meðferðaráætlunina og framkvæma það vandlega.

Eiginleikar sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 byrjar venjulega bráð og sjúklingur þróar fljótt alvarlega efnaskiptasjúkdóm. Oft verður strax vart við sykursýki dá eða alvarlega sýrublóðsýringu. Einkenni sykursýki af tegund 1 byrja að birtast af sjálfu sér eða 2-4 vikum eftir sýkinguna. Skyndilega fylgist sjúklingur með munnþurrk, þorsta allt að 3-5 lítra á dag, aukin matarlyst (fjölbragð). Þvaglát eykst einnig, sérstaklega á nóttunni. Þetta er kallað fjölúru eða sykursýki. Allt framangreint fylgir alvarlegt þyngdartap, máttleysi og kláði í húðinni.

Viðnám líkamans gegn sýkingum minnkar og smitsjúkdómar verða oft langvinnir. Á fyrstu vikum sykursýki af tegund 1 fellur sjónskerpa oft. Ekki kemur á óvart, á móti svo alvarlegum einkennum, minnkar kynhvöt og styrkur. Ef sykursýki af tegund 1 er ekki greind með tímanum og byrjar ekki að meðhöndla þá fer barn eða sykursýki af völdum sykursýki til læknis í ástandi ketósýdóa dái vegna insúlínskorts í líkamanum.

Klínísk mynd af sykursýki af tegund 2

Sykursýki af tegund 2 þróast að jafnaði hjá fólki eldri en 40 ára sem eru of þung og einkenni hennar aukast smám saman. Ekki er víst að sjúklingurinn finni fyrir eða gefi gaum að versnandi heilsu hans í allt að 10 ár. Ef sykursýki er ekki greind og meðhöndluð allan þennan tíma þróast fylgikvillar við æðum. Sjúklingar kvarta undan veikleika, minnkuðu skammtímaminni og skjótum þreytu. Öll þessi einkenni eru venjulega rakin til aldurstengdra vandamála og greining á háum blóðsykri á sér stað fyrir tilviljun. Með tímanum til að greina sykursýki af tegund 2 hjálpar reglulega áætluð læknisskoðun starfsmanna fyrirtækja og ríkisstofnana.

Hjá næstum öllum sjúklingum sem eru greindir með sykursýki af tegund 2 eru áhættuþættir greindir:

• tilvist þessa sjúkdóms í nánustu fjölskyldu;
• tilhneiging fjölskyldunnar til offitu;
• hjá konum - fæðing barns með meira en 4 kg líkamsþyngd, það var aukinn sykur á meðgöngu.

Sértæk einkenni sem tengjast sykursýki af tegund 2 eru þorst allt að 3-5 lítrar á dag, tíð þvaglát á nóttunni og sár gróa illa. Einnig eru húðvandamál kláði, sveppasýkingar. Sjúklingar taka venjulega eftir þessum vandamálum þegar þeir missa nú þegar 50% af virkni massa beta-frumna í brisi, þ.e.a.s. sykursýki er verulega vanrækt. Hjá 20-30% sjúklinga er sykursýki af tegund 2 aðeins greind þegar þeir eru fluttir á sjúkrahús vegna hjartaáfalls, heilablóðfalls eða sjónskerðingar.

Greining sykursýki

Ef sjúklingur er með alvarleg einkenni sykursýki, þá dugar eitt próf sem sýndi háan blóðsykur til að greina og hefja meðferð. En ef blóðrannsóknin á sykri reyndist slæm, en viðkomandi hefur engin einkenni yfirleitt eða þau eru veik, þá er greiningin á sykursýki erfiðari. Hjá einstaklingum án sykursýki getur greining sýnt hækkaðan blóðsykur vegna bráðrar sýkingar, áfalla eða streitu. Í þessu tilfelli reynist of háan blóðsykur (háan blóðsykur) skammvinn, þ.e.a.s. tímabundin, og brátt mun allt fara aftur í eðlilegt horf án meðferðar. Þess vegna banna opinberar ráðleggingar að greina sykursýki byggða á einni árangurslausri greiningu ef engin einkenni eru.

Í slíkum aðstæðum er viðbótar til inntöku glúkósaþol (PGTT) framkvæmt til að staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna. Í fyrsta lagi tekur sjúklingur blóðprufu vegna fastandi sykurs á morgnana. Eftir það drekkur hann fljótt 250-300 ml af vatni, þar sem 75 g af vatnsfríum glúkósa eða 82,5 g af glúkósaeinhýdrati eru leyst upp. Eftir 2 klukkustundir er endurtekin blóðsýni tekin til greiningar á sykri.

Niðurstaða PGTT er talan „glúkósa í plasma eftir 2 klukkustundir“ (2hGP). Það þýðir eftirfarandi:

• 2hGP <7,8 mmól / l (140 mg / dl) - venjulegt glúkósaþol
• 7,8 mmól / l (140 mg / dL) <= 2 hGP <11,1 mmól / l (200 mg / dL) - skert glúkósaþol
• 2hGP> = 11,1 mmól / l (200 mg / dl) - frumgreining sykursýki. Ef sjúklingurinn er ekki með einkenni, þarf að staðfesta það með því að fara í annað 1-2 sinnum á næstu dögum.

Síðan 2010 hafa bandarísku sykursýki samtökin opinberlega mælt með því að nota blóðprufu fyrir glýkað blóðrauða til að greina sykursýki (standast þetta próf! Mæli með!). Ef gildi þessa vísir HbA1c> = 6,5% fæst, ætti að greina sykursýki sem staðfestir það með ítrekuðum prófunum.

Mismunandi greining sykursýki af tegund 1 og 2

Ekki meira en 10-20% sjúklinga þjást af sykursýki af tegund 1. Allir hinir eru með sykursýki af tegund 2. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 eru einkennin bráð, upphaf sjúkdómsins er skörp og offita er venjulega engin. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eru oftar offitusjúkir á miðjum og elli. Ástand þeirra er ekki svo bráð.

Til greiningar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru viðbótar blóðrannsóknir notaðar:

• á C-peptíði til að ákvarða hvort brisi framleiðir sitt eigið insúlín;
• á sjálfsmótefnum í beta-frumum í brisi eiga mótefnavaka - þau finnast oft hjá sjúklingum með sjálfsofnæmissykursýki af tegund 1;
• á ketónlíkama í blóði;
• erfðarannsóknir.

Við vekjum athygli á mismunagreiningartækni fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2:

Þessi reiknirit er sett fram í bókinni „Sykursýki. Greining, meðferð, forvarnir “undir ritstjórn I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Í sykursýki af tegund 2 eru ketónblóðsýring og dái í sykursýki afar sjaldgæf. Sjúklingurinn bregst við sykursýkistöflum en í sykursýki af tegund 1 eru engin slík viðbrögð. Vinsamlegast athugaðu að frá upphafi XXI aldar sykursýki af tegund 2 er orðið mjög „yngra“. Nú er þessi sjúkdómur, þótt sjaldgæfur sé, að finna hjá unglingum og jafnvel hjá 10 ára börnum.

Kröfur um sjúkdómsgreiningar vegna sykursýki

Greiningin getur verið:

• sykursýki af tegund 1;
• sykursýki af tegund 2;
• sykursýki vegna [tilgreina ástæðuna].

Greiningin lýsir í smáatriðum fylgikvilla sykursýki sem sjúklingurinn er með, það er að segja um skemmdir á stórum og litlum æðum (ör- og fjölfrumnafæð), svo og taugakerfið (taugakvilla). Lestu ítarlega greinina, Bráðar og langvarandi fylgikvillar sykursýki. Ef það er sykursýki fótheilkenni, þá skaltu hafa í huga þetta og gefa til kynna lögun þess.

Fylgikvillar sykursýki í sjón - bentu á stig sjónukvilla í hægra og vinstra auga, hvort sem blóðstorknun á sjónhimnu eða önnur skurðaðgerð var framkvæmd. Nýrnasjúkdómur í sykursýki - fylgikvillar í nýrum - gefa til kynna stig langvinns nýrnasjúkdóms, blóð- og þvagprufu. Ákvörðun um taugakvilla af völdum sykursýki er ákvörðuð.

Sár á stórum helstu æðum:

• Ef það er kransæðahjartasjúkdómur, gefðu þá til kynna lögun hans;
• Hjartabilun - tilgreindu starfshópinn samkvæmt NYHA;
• Lýstu heilaæðaslysum sem hafa fundist;
• Langvinnir útrýmingarsjúkdómar í slagæðum í neðri útlimum - blóðrásartruflanir í fótleggjum - gefa til kynna stig þeirra.

Ef sjúklingur er með háan blóðþrýsting er tekið fram í greiningunni og stig háþrýstings er gefið til kynna. Niðurstöður blóðrannsókna á slæmu og góðu kólesteróli, þríglýseríð eru gefnar. Lýstu öðrum sjúkdómum sem fylgja sykursýki.

Ekki er mælt með læknum við greininguna til að nefna alvarleika sykursýki hjá sjúklingnum, svo að þeir blandi ekki huglægum dómum sínum við hlutlægar upplýsingar. Alvarleiki sjúkdómsins ræðst af tilvist fylgikvilla og hversu alvarlegir þeir eru. Eftir að sjúkdómsgreiningin hefur verið mótuð er mark blóðsykursins gefið sem sjúklingurinn ætti að leitast við. Það er stillt fyrir sig, eftir aldri, félags-og efnahagslegum aðstæðum og lífslíkum sykursjúkra. Lestu meira „Venjulegar blóðsykur“.

Sjúkdómar sem oft eru ásamt sykursýki

Vegna sykursýki minnkar ónæmi hjá fólki, svo að kvef og lungnabólga myndast oft. Hjá sykursjúkum eru öndunarfærasýkingar sérstaklega erfiðar, þær geta orðið langvarandi. Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru mun líklegri til að fá berkla en fólk með venjulegan blóðsykur. Sykursýki og berklar eru gagnkvæmt íþyngjandi. Slíkir sjúklingar þurfa ævilangt eftirlit með TB lækni vegna þess að þeir hafa alltaf aukna hættu á að versna berklaferlið.

Við langan tíma sykursýki minnkar framleiðsla meltingarensíma í brisi. Maginn og meltingarvegurinn virka verr. Þetta er vegna þess að sykursýki hefur áhrif á skipin sem fæða meltingarveginn, svo og taugarnar sem stjórna því. Lestu meira um greinina „Sykursýki í meltingarvegi“. Góðu fréttirnar eru þær að lifrin þjáist nánast ekki af sykursýki og skemmdir á meltingarvegi eru afturkræfar ef góðar bætur næst, það er að viðhalda stöðugu eðlilegum blóðsykri.

Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er aukin hætta á smitsjúkdómum í nýrum og þvagfærum. Þetta er alvarlegt vandamál sem hefur 3 ástæður á sama tíma:

• skert ónæmi hjá sjúklingum ;;
• þróun sjálfstæðrar taugakvilla;
• því meira glúkósa í blóði, þeim mun þægilegri myndast örverur.

Ef barn hefur lélega umönnun sykursýki í langan tíma mun það leiða til skerts vaxtar. Það er erfiðara fyrir ungar konur með sykursýki að verða þungaðar. Ef það var mögulegt að verða barnshafandi, þá er sérstakt mál að taka út og fæða heilbrigt barn. Nánari upplýsingar er að finna í greininni „Meðferð við sykursýki hjá þunguðum konum.“