Sykursýki af tegund 1 hjá börnum. Sykursýki af tegund 1 hjá börnum

Ef barn eða unglingur þróar sykursýki eru yfir 85% líkur á að það reynist insúlínháð sykursýki af tegund 1. Þrátt fyrir að á 21. öldinni sé sykursýki af tegund 2 einnig mjög „yngri“. Nú veikjast offitusjúk börn frá 10 ára aldri. Ef barn fær sykursýki er þetta alvarlegt ævilangt vandamál fyrir unga sjúklinga og foreldra þeirra. Áður en þú skoðar meðferð við sykursýki af tegund 1 hjá börnum skaltu lesa aðalgrein okkar, "Sykursýki hjá börnum og unglingum."

Í þessari grein munt þú læra allt sem þú þarft varðandi greiningu og meðferð sykursýki af tegund 1 hjá börnum. Ennfremur birtum við nokkrar mikilvægar upplýsingar á rússnesku í fyrsta skipti. Þetta er okkar „einkarekna“ frábæra leið (kolvetnisfæði) til að stjórna blóðsykri í sykursýki vel. Nú geta sykursjúkir haldið eðlilegu gildi sínu, næstum eins og hjá heilbrigðu fólki.

Í fyrsta lagi ætti læknirinn að komast að því hvers konar sykursýki barnið er veik með. Þetta er kallað mismunagreining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Það eru enn önnur afbrigði af þessum sjúkdómi, þó að þeir séu sjaldgæfir.

Einkenni sykursýki af tegund 1 hjá börnum

Þessari spurningu er lýst ítarlega í greininni „Einkenni sykursýki hjá börnum.“ Dæmigerð einkenni sykursýki af tegund 1 eru mismunandi hjá ungbörnum, leikskólum, grunnskólabörnum og unglingum. Þessar upplýsingar eru gagnlegar fyrir foreldra og lækna barna. Læknar „skrifa of oft“ einkenni sykursýki fyrir aðra sjúkdóma þar til barnið dettur í dá úr háum blóðsykri.

Sykursýki og skjaldkirtilssjúkdómur

Sykursýki af tegund 1 er sjálfsofnæmissjúkdómur. Það stafar af bilun ónæmiskerfisins. Vegna þessa bilunar byrja mótefni að ráðast á og eyðileggja beta-frumur í brisi sem framleiða insúlín. Ekki kemur á óvart að aðrir sjálfsofnæmissjúkdómar finnast oft hjá börnum með sykursýki af tegund 1.

Oftast ræðst ónæmiskerfi fyrirtækisins með beta-frumum á skjaldkirtilinn. Þetta er kallað sjálfsónæm skjaldkirtilsbólga. Flest börn með sykursýki af tegund 1 hafa engin einkenni. En hjá þeim óheppnu veldur sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga minnkun á starfsemi skjaldkirtils. Það eru enn færri tilvik þegar hann, þvert á móti, eykur virkni þess og skjaldvakabrestur kemur fram.

Barn með sykursýki af tegund 1 ætti að prófa fyrir skjaldkirtilsmótefni. Þú verður einnig að skoða hvert ár til að sjá hvort skjaldkirtilssjúkdómur hefur þróast á þessum tíma. Fyrir þetta er framkvæmt blóðrannsókn á skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH). Það er hormón sem örvar skjaldkirtilinn. Ef vandamál finnast mun innkirtlafræðingurinn ávísa pillum og þær bæta mjög líðan sykursýkisins.

Meðferð við sykursýki af tegund 1 hjá börnum

Meðferð við sykursýki af tegund 1 hjá börnum samanstendur af eftirfarandi athöfnum:

• Sjálfeftirlit með blóðsykri með glúkómetri;
• reglulegt sjálfeftirlit heima;
• megrun;
• insúlínsprautur;
• líkamsrækt (íþróttir og leikir - sjúkraþjálfun við sykursýki);
• sálfræðileg aðstoð.

Hvert þessara punkta er nauðsynlegt til að meðhöndlun sykursýki af tegund 1 hjá barni nái árangri. Þær eru framkvæmdar að mestu leyti á göngudeildargrundvelli, þ.e.a.s. heima eða á daginn að lækni. Ef barn með sykursýki er með bráð einkenni þarf hann að vera lagður inn á sjúkrahús á sjúkrahúsi. Oftast eru börn með sykursýki af tegund 1 lögð inn á sjúkrahús 1-2 sinnum á ári.

Markmið meðferðar á sykursýki af tegund 1 hjá börnum er að halda blóðsykri eins nálægt eðlilegu og mögulegt er. Þetta er kallað „að ná góðum sykursýkisbótum.“ Ef sykursýki er bætt upp með meðferðum, þá getur barnið þroskast eðlilega og þroskast og fylgikvilla verður frestað til seint eða birtist alls ekki.

Markmið til meðferðar á sykursýki hjá börnum og unglingum

Hvaða blóðsykursgildi ætti ég að miða á hjá börnum með sykursýki af tegund 1? Vísindamenn og iðkendur eru samhljóða sammála um að því nær sem eðlilegt magn blóðsykurs er viðhaldið, því betra. Vegna þess að í þessu tilfelli lifir sykursjúkur næstum því eins og heilbrigður einstaklingur og hann fær ekki fylgikvilla í æðum.

Vandinn er sá að hjá sjúklingum með sykursýki sem fá insúlínsprautur, því nær eðlilegum blóðsykri, því meiri er hættan á að fá blóðsykursfall, þar með talið alvarlegt. Þetta á við um alla sjúklinga með sykursýki af tegund 1. Ennfremur, hjá börnum með sykursýki, er hættan á blóðsykurslækkun sérstaklega mikil. Vegna þess að þeir borða óreglulega og líkamsræktin hjá barni getur verið mjög mismunandi á mismunandi dögum.

Byggt á þessu er mælt með því að lækka ekki blóðsykur hjá börnum með sykursýki af tegund 1 í eðlilegt horf, heldur halda því við hærra gildi. Ekki svo lengur. Eftir að tölfræðin safnaðist var augljóst að þróun fylgikvilla sykursýki í æðum er hættulegri en hættan á blóðsykursfalli. Þess vegna, frá árinu 2013, hafa bandarísku sykursýki samtökin mælt með því að viðhalda glýkuðum blóðrauða í öllum börnum með sykursýki undir 7,5%. Hærra gildi þess eru skaðleg, ekki æskileg.

Miðaðu blóðsykursgildi, eftir aldri barns með sykursýki af tegund 1

Athugaðu tölur um glýkað blóðrauða í síðasta dálki töflunnar. Þetta er vísir sem endurspeglar meðaltal glúkósa í plasma síðustu 3 mánuði. Glycated blóðrauða blóðrannsókn er tekin á nokkurra mánaða fresti til að meta hvort vel hafi verið bætt upp sykursýki sjúklingsins undanfarið tímabil.

Geta börn með sykursýki af tegund 1 haldið eðlilegum sykri?

Fyrir ykkar upplýsingar eru eðlileg gildi glúkated blóðrauða í blóði heilbrigðs fólks án offitu 4,2% - 4,6%. Af ofangreindri töflu má sjá að lyf mælir með að viðhalda blóðsykri hjá börnum með sykursýki af tegund 1 að minnsta kosti 1,6 sinnum hærri en venjulega. Þetta tengist aukinni hættu á blóðsykursfalli hjá ungum sykursjúkum.

Síðan okkar var stofnuð með það að markmiði að miðla þekkingu á lágkolvetnafæði fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Mataræði með takmörkun kolvetna í mataræðinu gerir fullorðnum og börnum með sykursýki kleift að viðhalda blóðsykri á næstum því sama stigi og hjá heilbrigðu fólki. Nánari upplýsingar eru í kaflanum „Mataræði fyrir sykursýki af tegund 1 hjá börnum.“

Mikilvægasta spurningin: þegar verið er að meðhöndla sykursýki af tegund 1 hjá barni, er það þess virði að leitast við að lækka blóðsykurinn í eðlilegt horf? Foreldrar geta gert þetta „á eigin ábyrgð.“ Mundu að jafnvel einn þáttur af alvarlegri blóðsykurslækkun getur valdið varanlegum heilaskaða og gert barn fatlað það sem eftir er ævinnar.

Aftur á móti, því minna kolvetni sem barn borðar, því minna insúlín mun hann þurfa. Og því minna insúlín, því minni er hættan á blóðsykursfalli. Ef barnið fer í lágkolvetnafæði, þá minnkar insúlínskammtur nokkrum sinnum. Þeir geta orðið bókstaflega óverulegir, samanborið við það magn insúlíns sem sprautað var áður. Í ljós kemur að líkurnar á blóðsykurslækkun eru einnig mikið minni.

Að auki, ef barnið skiptir fljótt yfir í lágkolvetnafæði eftir að hafa fundið sykursýki af tegund 1, þá mun „brúðkaupsferðin“ vera lengur. Það getur teygt sig í nokkur ár, og ef þú ert sérstaklega heppinn, þá jafnvel fyrir alla ævi. Vegna þess að kolvetnisálag á brisi minnkar og beta-frumur þess verða ekki eytt svo fljótt.

Ályktun: ef barn með sykursýki af tegund 1, frá og með "leikskólaaldri", skiptir yfir í lágkolvetnafæði, þá eru það verulegir kostir. Hægt er að viðhalda blóðsykri á sama stigi og hjá heilbrigðu fólki. Hættan á blóðsykurslækkun eykst ekki, heldur lækkar, því insúlínskammturinn minnkar nokkrum sinnum. Brúðkaupsferðartímabilið getur varað miklu lengur.

Foreldrar sem velja þessa meðferð við sykursýki af tegund 1 hjá barni sínu starfa hins vegar á eigin ábyrgð. Innkirtlafræðingur þinn mun taka þessu „af fjandskap“ vegna þess að það stangast á við fyrirmæli heilbrigðisráðuneytisins, sem nú starfa. Við mælum með að þú gangir fyrst úr skugga um að þú notir nákvæman blóðsykursmæling. Á fyrstu dögum „nýja lífsins“ skaltu mæla blóðsykur mjög oft, fylgjast með stöðunni bókstaflega. Vertu tilbúinn að hætta blóðsykursfall hvenær sem er, þar á meðal á nóttunni. Þú munt sjá hvernig blóðsykur hjá barni fer eftir breytingum á mataræði sínu og draga eigin ályktanir um hvaða stefnu meðferðar við sykursýki hentar best.

Hvernig á að sprauta insúlíni í barn með sykursýki

Til að skilja hvernig sykursýki af tegund 1 hjá börnum er meðhöndluð með insúlíni þarftu fyrst að rannsaka greinarnar:

• Hvernig á að mæla blóðsykur með glúkómetri sársaukalaust;
• Skammtaútreikningur og insúlíngjafatækni;
• Insúlínmeðferð;
• Hvernig á að þynna insúlín til að sprauta í litlum skömmtum nákvæmlega.

Hjá ungum börnum, stutt og ultrashort insúlín lækkar blóðsykurinn hraðar og sterkari en hjá eldri börnum og fullorðnum. Almennt, því yngri sem barnið er, því hærra er næmi hans fyrir insúlíni. Í öllum tilvikum verður að ákvarða það fyrir sig fyrir hvern sjúkling af sykursýki af tegund 1. Hvernig á að gera þetta er lýst í greininni „Skammtaútreikningur og lyfjagjöf fyrir insúlíngjöf“, krækjan sem hér að ofan er gefin.

Insúlíndæla með sykursýki hjá börnum

Undanfarin ár, á Vesturlöndum og síðan í okkar landi, nota sífellt fleiri börn og unglingar insúlíndælur til að meðhöndla sykursýki þeirra. Þetta er tæki sem gerir þér kleift að gefa sjálfkrafa hratt, mjög stuttverkandi insúlín undir húð sjálfkrafa í mjög litlum skömmtum. Í mörgum tilvikum getur skipt yfir í insúlíndælu fyrir sykursýki af tegund 1 hjá börnum bætt blóðsykursstjórnun og lífsgæði barnsins.

Insúlndæla í aðgerð

Eiginleikar insúlínmeðferðar ef barn með sykursýki er með lítið kolvetnisfæði

Ásamt máltíðum er betra að nota ekki ultrashort hliðstæður, heldur venjulegt „stutt“ mannainsúlín. Á aðlögunartímabilinu frá venjulegu mataræði yfir í lágkolvetnafæði er mikil hætta á blóðsykursfalli. Þetta þýðir að þú þarft að fylgjast vel með blóðsykri með glúkómetri allt að 7-8 sinnum á dag. Og samkvæmt niðurstöðum þessara mælinga skal draga verulega úr insúlínskammti. Búast má við að þeim muni fækka um 2-3 sinnum eða oftar.

Líklegast getur þú auðveldlega gert án insúlíndælu. Og í samræmi við það skaltu ekki taka á þig frekari áhættu sem notkun þess hefur í för með sér. Þú verður að vera fær um að bæta sykursýki fullkomlega með lágum skömmtum af insúlíni, sem eru gefin með hefðbundnum sprautum eða sprautupennum í þrepum 0,5 einingar.

Mataræði fyrir sykursýki af tegund 1 hjá börnum

Opinber lyf mæla með jafnvægi mataræði fyrir sykursýki af tegund 1 þar sem kolvetni eru 55-60% af kaloríuinntöku. Slíkt mataræði leiðir til verulegra sveiflna í blóðsykrinum sem ekki er hægt að stjórna með insúlínsprautum. Fyrir vikið fylgja tímabilum með mjög háan glúkósastyrk eftir tímabil með lágum sykri.

Breitt „stökk“ í glúkósa í blóði leiðir til þróunar á fylgikvillum við æðasjúkdómum af völdum sykursýki og kallar einnig fram blóðsykursfall. Ef þú borðar minna kolvetni, þá dregur það úr magni sveiflna í sykri. Hjá heilbrigðum einstaklingi á hvaða aldri sem er er venjulegt sykurmagn um 4,6 mmól / L.

Ef þú takmarkar sykursýki af tegund 1 við kolvetni í mataræði þínu og notar litla, vandlega valna skammta af insúlíni, geturðu haldið sykri þínum á sama stigi, með frávik sem eru ekki meira en 0,5 mmól / l í báðar áttir. Þetta mun forðast fullkomlega fylgikvilla sykursýki, þar með talið blóðsykursfall.

Sjá greinar til að fá frekari upplýsingar:

• Insúlín og kolvetni: sannleikurinn sem þú þarft að vita;
• Besta leiðin til að lækka blóðsykurinn og halda honum eðlilegum.

Mun lágkolvetna mataræði skaða vöxt og þroska barnsins? Alls ekki. Það er listi yfir nauðsynlegar amínósýrur (prótein). Það er einnig nauðsynlegt að neyta náttúrulegs, heilbrigðs fitu, sérstaklega omega-3 fitusýra. Ef einstaklingur borðar ekki prótein og fitu deyr hann úr þreytu. En þú munt ekki finna lista yfir nauðsynleg kolvetni hvar sem er, vegna þess að þau eru einfaldlega ekki til. Á sama tíma eru kolvetni (nema trefjar, þ.e.a.s. trefjar) skaðlegir í sykursýki.

Á hvaða aldri er hægt að flytja barn í lágkolvetnafæði fyrir sykursýki af tegund 1? Þú getur prófað að gera þetta þegar hann byrjar að borða sama mat og fullorðnir. Þegar skipt er yfir í nýtt mataræði þarftu að undirbúa og tryggja eftirfarandi:

1. Skilja hvernig á að stöðva blóðsykursfall. Hafðu sælgæti á hendi ef þú þarft.
2. Á aðlögunartímabilinu þarftu að mæla blóðsykur með glúkómetri fyrir hverja máltíð, 1 klukkustund eftir það, og einnig á nóttunni. Það reynist að minnsta kosti 7 sinnum á dag.
3. Samkvæmt niðurstöðum eftirlits með blóðsykri - ekki hika við að draga úr skömmtum insúlíns. Þú munt sjá að þeir geta og ætti að minnka nokkrum sinnum. Annars verður blóðsykursfall.
4. Á þessu tímabili ætti líf barns með sykursýki að vera eins logn og mögulegt er, án streitu og sterkrar líkamlegrar áreynslu. Þangað til nýi hátturinn verður venja.

Hvernig á að sannfæra barn um mataræði

Hvernig á að sannfæra barn um að fylgja heilsusamlegu mataræði og neita sælgæti? Þegar barn með sykursýki af tegund 1 heldur sig við hefðbundið „jafnvægi“ mataræði mun hann upplifa eftirfarandi vandamál:

• vegna „stökka“ í blóðsykri - stöðugt lélegri heilsu;
• blóðsykurslækkun kemur stundum fram;
• ýmsar langvarandi sýkingar geta bitnað.

Á sama tíma, ef sykursýki fylgir vandlega lágt kolvetnafæði, fær hann eftir nokkra daga mikinn ávinning:

• blóðsykur er stöðugt eðlilegur og vegna þessa lagast heilsufarið, orka verður meiri;
• hættan á blóðsykursfalli er afar lítil;
• mörg langvinn heilsufarsvandamál dragast saman.

Láttu barnið upplifa „í eigin skinni“ hve öðruvísi honum líður ef hann heldur sig við stjórnina og sé brotið á honum. Og þá mun hann hafa náttúrulega hvatningu til að stjórna sykursýki sínu og standast þá freistingu að borða „bannað“ mat, sérstaklega í vinahópi.

Mörg börn og fullorðnir með sykursýki af tegund 1 hafa ekki hugmynd um hversu vel þeim líður á lágu kolvetnafæði. Þeir eru nú þegar vanir og sáttir um að þeir séu með stöðuga þreytu og kvilla. Þeir munu verða öllu viðvarandi viðloðendur lágkolvetna næringar um leið og þeir reyna það og finna fyrir dásamlegum árangri þessarar aðferðar.

Svör við foreldrum sem oft er spurt um

Glycated hemoglobin vex vegna þess að það er ómögulegt að bæta upp sykursýki almennilega á meðan mataræðið er "jafnvægi", það er, of mikið af kolvetnum. Sama hversu vandlega þú telur brauðeiningar, þá verður lítið notað. Skiptu yfir í lágkolvetna mataræðið sem vefurinn okkar boðar. Lestu viðtal við foreldra 6 ára barns með sykursýki af tegund 1 sem hafa náð fullkominni fyrirgefningu og stökk af insúlíni. Ég lofa ekki að þú munt gera það sama, því þeir fóru strax að meðhöndla rétt og biðu ekki heilt ár. En hvað sem því líður þá batnar sykursýki bætur.

Barnið vex og þroskast ekki vel, heldur óreglulega. Þegar mikill vöxtur er, eykst þörfin fyrir insúlín verulega, vegna þess að hormónabakgrunnurinn breytist. Kannski ertu nú bara næsti áfangi virks vaxtar er lokið, svo insúlínþörfin minnkar. Jæja, á sumrin þarf insúlín minna vegna þess að það er hlýtt. Þessi áhrif skarast. Þú hefur sennilega ekkert til að hafa áhyggjur af. Fylgstu vandlega með sykri, gerðu fullkomið sjálfvöktun á glúkósa í blóði. Ef þú tekur eftir því að insúlín er ekki að kljást við sykursýki, skaltu auka skammtinn. Lestu hér um annmarka insúlíndælu miðað við gömlu góðu sprauturnar.

Ég held að þú getir ekki hindrað „syndir“ hennar og ekki bara frá mat ... Táningaaldurinn byrjar, dæmigerð átök við foreldra, sjálfstæðisbaráttuna o.s.frv. Þú munt ekki hafa tækifæri til að banna allt. Prófaðu sannfæringarkraft í staðinn. Sýna dæmi um fullorðna sykursýki sjúklinga af tegund 1 sem nú þjást af fylgikvillum og iðrast að þeir voru svo hálfvitar á unglingsaldri. En almennt sættast. Í þessum aðstæðum geturðu í raun ekki haft áhrif. Reyndu að taka skynsamlega. Fáðu þér hund og verður annars hugar við hann. Auk brandara.

Magn insúlíns í blóði hoppar mjög mikið. Horfðu á útbreiðsluna í viðmiðunum - næstum 10 sinnum. Þess vegna gegnir blóðprufu fyrir insúlín ekki sérstakt hlutverk í greiningunni. Barnið þitt er því miður með 100% sykursýki af tegund 1. Byrjaðu fljótt að bæta upp sjúkdóminn með insúlínsprautum og lágu kolvetnisfæði. Læknar geta dregið tíma út en það er ekki í þínum áhugamálum. Því seinna sem þú byrjar á venjulegri meðferð, þeim mun erfiðara verður að ná árangri. Það er ekki nóg að tína insúlín og fylgja ströngu mataræði. En á unglingsaldri munt þú ekki vilja verða öryrki vegna fylgikvilla sykursýki. Svo ekki vera latur, heldur meðhöndlaður vandlega.

Að ná fullkomnum bótum er dæmigerð löngun foreldra sem nýlega hafa fengið sykursýki af tegund 1 hjá börnum sínum. Á öllum öðrum vefsvæðum muntu vera viss um að þetta er ómögulegt og þú þarft að bæta upp sykur. En ég hef nokkrar góðar fréttir fyrir þig. Lestu viðtal við foreldra 6 ára barns með sykursýki af tegund 1 sem hafa náð fullkominni fyrirgefningu. Barn þeirra er með stöðugan eðlilegan blóðsykur, venjulega án insúlínsprautna, þökk sé lágu kolvetnafæði. Með sykursýki af tegund 1 er um brúðkaupsferðartímabil að ræða. Ef þú leyfir ekki kolvetnum að hlaða of mikið á brisi, þá geturðu lengt það í nokkur ár, eða jafnvel til æviloka.

Hvað á að gera - í fyrsta lagi þarftu að skipta yfir í lágkolvetnafæði. Sjá heildarlista yfir leyfðar og bannaðar matvæli í leiðbeiningum um megrun. Að útiloka hveiti, sælgæti og kartöflur frá mataræðinu er hálfur mælikvarði, sem er ekki nóg. Lestu hvað brúðkaupsferðartímabil er fyrir sykursýki af tegund 1. Kannski með hjálp kolvetnis mataræðis muntu geta lengt það í nokkur ár, eða jafnvel til æviloka. Hérna er viðtal við foreldra 6 ára barns sem gerðu það. Þeir dreifa insúlíninu að öllu leyti og halda stöðugum venjulegum sykri, eins og hjá heilbrigðu fólki. Barninu þeirra líkaði ekki svo mikið við insúlín að hann var tilbúinn að fylgja mataræði, ef aðeins væru engar sprautur. Ég lofa ekki að þú munt ná sama árangri. En í öllu falli er lágkolvetna mataræði hornsteinn í umönnun sykursýki.

Sykursýki af tegund 1 hjá börnum: niðurstöður

Foreldrar ættu að sættast við að barn með sykursýki af tegund 1 á aldrinum 12-14 ára, eða jafnvel eldri, mun ekki láta fjandann fara um þróun æða fylgikvilla. Ógnin við þessi langtímavandamál mun ekki neyða hann til að stjórna sykursýkinni alvarlegri. Barnið hefur aðeins áhuga á núverandi augnabliki og á ungum aldri er þetta eðlilegt. Vertu viss um að lesa aðalgrein okkar, Sykursýki hjá börnum og unglingum.

Svo komstu að því hverjir eru eiginleikar sykursýki af tegund 1 hjá börnum. Skoða þarf slík börn reglulega hvort skjaldkirtill þeirra virkar venjulega. Hjá mörgum börnum með sykursýki af tegund 1 hjálpar notkun insúlíndælu til að stjórna blóðsykri betur. En ef barnið heldur sig við lágt kolvetnafæði, þá er líklegast að þú haldir venjulegum sykri með hefðbundnum insúlínsprautum.