Hjartakölkun er meinafræðileg breyting á uppbyggingu hjartavöðvans og í staðinn fyrir bandvef, kemur fram eftir bólgusjúkdóma - hjartavöðvabólga, smitandi hjartabólga, eftir hjartadrep. Æðakölkun leiðir einnig til þess að hjarta- og æðakölkun kemur fram, meinafræðilegar breytingar eiga sér stað vegna blóðþurrð í vefjum og skertu blóðflæði. Þetta ástand kemur oftast fyrir hjá fullorðnum eða öldruðum, með samhliða sjúkdómum eins og hjartaöng og háþrýstingi.
Æðakölkun á hjarta- og æðakölkun þróast vegna samsetningar nokkurra þátta, svo sem mataræðasjúkdóma - yfirgnæfandi matur sem er ríkur í fitu og kólesteróli og lækkun á mataræði ávaxta og grænmetis, minni líkamsáreynslu og kyrrsetu, reykingar og áfengisnotkun, reglulegu álagi, fjölskyldu tilhneigingu til sjúkdóma í hjarta- og æðasjúkdómum kerfið.
Karlar eru líklegri til að fá æðakölkun, þar sem kvenkyns hormón, svo sem estrógen, hafa verndandi áhrif á veggi í æðum og koma í veg fyrir myndun veggskjöldur. Konur eru með kransæðasjúkdóm og blóðfitu í blóði, en eftir 45 - 50 ár eftir tíðahvörf. Þessir þættir leiða til krampa og þrengingar á holrými í kransæðaskipum, blóðþurrð og súrefnisskortur vöðvakvilla, hrörnun þeirra og rýrnun.
Með hliðsjón af súrefnisskorti eru trefjarblöðrur virkjuð og mynda kollagen og teygjanlegar trefjar í stað eyðilagðra frumna í hjartavöðva. Í stað smávægilegra breyttra vöðvafrumna er skipt um bandvef sem sinnir ekki samdrætti og leiðni. Þegar líður á sjúkdóminn rýrnar og afmyndast fleiri vöðvaþræðir, sem leiðir til þróunar á uppbótar vinstri slegils, lífshættulegri hjartsláttartruflunum, svo sem sleglatif, langvinnri hjarta- og æðasjúkdómi og blóðrásarbilun.
Flokkun æðakölkunar og kransæðahjartasjúkdóma samkvæmt ICD 10
Æðakölkun á hjarta- og æðasjúkdómi í ICD 10 er ekki sjálfstæð eiturfræði, heldur ein af formum kransæðahjartasjúkdóms.
Til að auðvelda greininguna á alþjóðavettvangi er venjan að huga að öllum sjúkdómum samkvæmt ICD flokkun 10.
Það er hannað sem skrá með tölustafaflokkun, þar sem hverjum sjúkdómshópi er úthlutað sinn sérstaka kóða.
Sjúkdómar í hjarta- og æðakerfinu eru táknaðir með kóðunum I00 til og með I90.
Langvinnur blóðþurrðarsjúkdómur, samkvæmt ICD 10, hefur eftirfarandi form:
- I125.1 - Æðakölkasjúkdómur í kransæðum.
- I125.2 - Fyrrum hjartadrep greind með klínískum einkennum og viðbótarrannsóknum - ensím (ALT, AST, LDH), troponin próf, hjartarafrit.
- I125.3 - Taugakvilli í hjarta eða ósæð - slegli eða vegg.
- I125.4 - Taugakvilli í kransæðaæðinu og lagskipting þess, fékk kransæðasjúkdóm.
- I125.5 - Blóðþurrð í blóðþurrð.
- I125.6 - Einkennalaus blóðþurrð í hjartavöðva.
- I125.8 - Önnur tegund hjartasjúkdóma.
- I125.9 - Langvinnur blóðþurrð, ótilgreindur hjartasjúkdómur.
Dreifing hjarta- og æðasjúkdóma er einnig aðgreindur vegna staðsetningar og algengis ferilsins - stoðvefur er jafnt staðsett í hjartavöðva og örin eða brennivindin eru þéttari og eru á stórum svæðum.
Fyrsta gerðin kemur fram eftir smitandi ferli eða vegna langvarandi blóðþurrð, önnur - eftir hjartadrep á stað dreps í vöðvafrumum hjartans.
Báðar þessar tegundir skaða geta orðið samtímis.
Klínísk einkenni sjúkdómsins
Einkenni sjúkdómsins birtast aðeins með verulegri eyðingu á holrými skipanna og blóðþurrð í hjartavöðva, allt eftir útbreiðslu og staðsetningu sjúklegs ferlis.
Fyrstu einkenni sjúkdómsins eru stuttir verkir á bak við bringubein eða óþægindatilfinning á þessu svæði eftir líkamlegt eða tilfinningalegt álag, ofkæling. Sársaukinn er þéttur í eðli sínu, verkir eða saumar, ásamt almennum máttleysi, sundli og köldum svita má sjá.
Stundum gefur sjúklingur sársauka á öðrum svæðum - á vinstri öxl blað eða handlegg, öxl. Lengd sársauka við kransæðahjartasjúkdóm er frá 2 til 3 mínútur til hálftíma, það hjaðnar eða stöðvast eftir hvíld, tekur nitróglýserín.
Með framvindu sjúkdómsins bætast einkenni hjartabilunar - mæði, þroti í fótlegg, bláæð í húð, hósti við bráða bilun í vinstri slegli, stækkuð lifur og milta, hraðtaktur eða hægsláttur.
Mæði er oftar eftir líkamlegt og tilfinningalegt álag, í liggjandi stöðu, minnkar í hvíld, sitjandi. Með þróun bráðrar bilunar í vinstri slegli eykst mæði, þurrt, sársaukafullt hósta tengist því.
Bjúgur er einkenni niðurbrots hjartabilunar, kemur fram þegar bláæðum í bláæðum er fullt af blóði og dæluvirkni hjartans minnkar. Í upphafi sjúkdómsins sést bjúgur á aðeins fótum og fótum, með framvindu dreifast þeir hærra og hægt er að staðsetja það jafnvel í andliti og í brjósti, gollurshúsi, kviðarholi.
Einkenni blóðþurrðar og súrefnisskortur í heila koma einnig fram - höfuðverkur, sundl, eyrnasuð, yfirlið. Með umtalsverðum skipti á myocytes í leiðni kerfisins í hjarta með bandvef geta leiðslutruflanir komið fram - stífla, hjartsláttartruflanir geta komið fram.
Hugsanlega geta hjartsláttartruflanir komið fram með tilfinningu um truflanir í hjartaverkinu, ótímabæra eða seinkaða samdrætti þess og tilfinning um hjartslátt. Með hliðsjón af hjarta- og æðasjúkdómum, aðstæður eins og hraðtaktur eða hægsláttur, hömlun, gáttatif, utanáliggjandi gáttataka eða slegils, staðsetning slegils getur komið fram.
Hjartakölkun af æðakölkun er sjúkdómur sem gengur hægt og rólega sem getur komið fram með versnun og sjúkdóma.
Aðferðir til greiningar á hjarta- og æðakölkun
Greining sjúkdómsins samanstendur af anamnestic gögnum - upphaf sjúkdómsins, fyrstu einkennin, eðli þeirra, tímalengd, greining og meðferð. Til að greina er einnig mikilvægt að finna út sögu sjúklingsins - sjúkdóma í fortíðinni, aðgerðir og meiðsli, tilhneigingu fjölskyldunnar til sjúkdóma, nærveru slæmra venja, lífsstíl, faglegum þáttum.
Klínísk einkenni eru þau mestu við greiningu á æðakölkun hjarta- og æðakölkun, það er mikilvægt að skýra ríkjandi einkenni, skilyrði þess að þau koma fram, gangverki allan sjúkdóminn. Bættu við upplýsingunum með rannsóknarstofum og tæknilegum aðferðum við rannsóknir.
Notaðu viðbótaraðferðir:
- Almenn greining á blóði og þvagi - við væga veikindi verður þessum prófum ekki breytt. Við alvarlega langvarandi súrefnisskort sést lækkun á blóðrauða og rauðkornum og aukning á SOE í blóðrannsókn.
- Blóðpróf á glúkósa, próf á glúkósaþoli - frávik eru aðeins til staðar með samhliða sykursýki og skertu glúkósaþoli.
- Lífefnafræðilegt blóðrannsóknir - ákvarðið fitusnið, með æðakölkun verður heildarkólesteról hækkað, lítill og mjög lítill þéttleiki lípóprótein, þríglýseríð, lítill þéttleiki lípópróteina minnkað.
Í þessu prófi eru einnig prófanir á lifrar- og nýrnastarfsemi ákvarðaðar, sem geta bent til skemmda á þessum líffærum við langvarandi blóðþurrð.
Viðbótar hljóðfæri
Röntgenmynd af brjóstlíffærum - gerir það mögulegt að ákvarða hjarta- og mænuvandamál, ósæðarskerðingu, aneurysma í hjarta og æðum, þrengslum í lungum, bjúgur þeirra. Hjartaþræðir - ífarandi aðferð, framkvæmd með tilkomu skuggaefnis í bláæð, gerir þér kleift að ákvarða stig og staðsetning eyðingar blóðæða, blóðflæði til einstakra svæða, veðþróun. Dopplerography af æðum eða þríhliða skönnun, framkvæmd með ultrasonic öldum, gerir þér kleift að ákvarða eðli blóðflæðis og hversu hindrun er.
Hjartarafrit er skylt - það ákvarðar tilvist hjartsláttartruflana, háþrýsting vinstri eða hægri slegils, slagbilsálag á hjarta, upphaf hjartadreps. Blóðþurrðarbreytingar eru sýndar á hjartarafriti með lækkun á spennu (stærð) allra tanna, þunglyndi (lækkun) á ST hluti undir útlínunni, neikvæð T bylgja.
Hjartalínuriti er bætt við hjartaómskoðun, eða ómskoðun hjartans - ákvarðar stærð og lögun, samdrátt í hjartavöðva, tilvist fasteigna, kalks, virkni lokakerfisins, bólgu- eða efnaskiptabreytinga.
Fræðilegasta aðferðin til að greina meinafræðilega ferla er scintigraphy - myndræn mynd af uppsöfnun andstæða eða merktra samsætna af hjartavöðva. Venjulega er dreifing efnisins einsleit, án svæða þar sem aukinn eða minnkaður þéttleiki er. Binda vefur hefur minni getu til að fanga andstæða og sclerosis plástra er ekki sjón á myndinni.
Til að greina æðasjúkdóma á hvaða svæði sem er, segulómun, fjölspírísk tölvusneiðmynd er áfram sú aðferð sem valið er. Kostur þeirra er í mikilli klínískri þýðingu, getu til að sýna nákvæma staðsetningu hindrunar.
Í sumum tilvikum, til að fá nákvæmari greiningu, eru hormónapróf framkvæmd, til dæmis til að ákvarða skjaldvakabrest eða Itenko-Cushings heilkenni.
Meðferð við kransæðahjartasjúkdómi og hjarta- og æðasjúkdómi
Meðferð og forvarnir gegn kransæðahjartasjúkdómum hefst með lífsstílsbreytingum - að fylgja jafnvægi með lágkaloríu mataræði, gefast upp slæmar venjur, líkamsrækt eða líkamsræktarmeðferð.
Mataræðið fyrir æðakölkun byggist á mjólkur- og grænmetisfæði, með fullkomnu höfnun á skyndibitum, feitum og steiktum mat, unnum matvælum, feitu kjöti og fiski, sælgæti, súkkulaði.
Aðallega eru matvæli neytt - uppsprettur trefja (grænmeti og ávextir, korn og belgjurt), heilbrigt ómettað fita (jurtaolía, fiskur, hnetur), eldunaraðferðir - matreiðsla, bakstur, steypa.
Lyfin sem notuð eru við hækkuðu kólesteróli og kransæðahjartasjúkdómi eru nítröt til að létta hjartaöng (nítróglýserín, nítró-löng), blóðflögulyf til að koma í veg fyrir segamyndun (aspirín, segarek í ristli), segavarnarlyf í viðurvist blóðstorknunar (Heparín, Enoxyparin, Hypindia og hemlar) , Ramipril), þvagræsilyf (Furosemide, Veroshpiron) - til að létta þrota.
Statín (Atorvastatin, Lovastatin) eða fíbröt, nikótínsýra eru einnig notuð til að koma í veg fyrir kólesterólhækkun og versnun sjúkdómsins.
Við hjartsláttartruflunum er ávísað geðlyfjum (Verapamil, Amiodarone), beta-blokkum (Metoprolol, Atenolol) og hjartaglýkósíð (Digoxin) eru notuð til að meðhöndla langvarandi hjartabilun.
Hjartakölkun er lýst í myndbandi í þessari grein.
