Leysanleg mannainsúlín hliðstæða með langvarandi áhrif (af völdum sterkrar sjálfssambands detemír insúlínsameinda á gjafasvæði og víxlverkun lyfjasameindanna við albúmín með því að hafa samband við sýru-fitusýru hliðarkeðjuna) með sléttu verkunarferli (minna breytilegt miðað við glargíninsúlín og ísófan) .
Í samanburði við insúlín-ísófan dreifist detemír insúlín hægt í markvef, sem tryggir frásog framleiðslu og nauðsynleg áhrif lyfsins. Gott samspil við viðtakann á ytri umfrymisfrumuhimnu er fram.
Lyfið býr einnig til insúlínviðtaka flókið sem virkjar ferla sem eiga sér stað inni í frumunum, þar með talið örvar myndun nokkurra lykilensíma (til dæmis glýkógen synthetasa).
Lækkun á blóðsykri stafar af:
- aukning á flutningi þess inni í frumunum;
- virkjun á glýkógenógenes, fitumyndun;
- aukin meltanleiki vefja;
- lækkun á hraða glúkósaframleiðslu í lifur.
Eftir inndælingu lyfsins (0,2-0,4 einingar / kg 50%) næst hámarki skilvirkni eftir 3-4 klukkustundir og varir í allt að 14 klukkustundir. Lengd áhrifa er allt að 1 dagur.
TCmax - frá 6 til 8 klukkustundir. Css, að því tilskildu að það sé gefið tvisvar á dag, er hægt að ná eftir seinni inndælinguna. Dreifingin er 0,1 l / kg.
Umbrot eru svipuð efnaskiptum mannainsúlíns, öll mynduð umbrotsefni eru óvirk. T1 / 2 frá 5 til 7 klukkustundir.
Samskipti við aðrar leiðir
Efling blóðsykurslækkandi aðgerða stuðlar að:
- Lyf sem innihalda etanól;
- blóðsykurslækkandi lyf (til inntöku);
- Li +;
- MAO hemlar;
- fenfluramine,
- ACE hemlar;
- sýklófosfamíð;
- kolsýruanhýdrasahemlar;
- teófyllín;
- ósérhæfðir beta-blokkar;
- pýridoxín;
- brómókriptín;
- mebendazól;
- súlfónamíð;
- ketonazól;
- vefaukandi efni;
- clofibrate;
- tetracýklín.
Blóðsykurslækkandi lyf
Nikótín, getnaðarvarnir (til inntöku), barksterar, fenýtóín, skjaldkirtilshormón, morfín, tíazíð þvagræsilyf, díoxoxíð, heparín, kalsíumgangalokar (hægir), þríhringlaga þunglyndislyf, klónidín, danazól og sympathomimets draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum.
Salicylates og reserpine geta aukið eða dregið úr áhrifum sem detemir hefur á insúlín. Lanreotide og octreotide auka eða minnka insúlínþörf.
Fylgstu með! Betablokkar, vegna sérstöðu þeirra, dulið oft einkenni blóðsykursfalls og seinkar endurheimt eðlilegs glúkósa.
Lyf sem innihalda etanól auka og auka blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns. Lyfið er ósamrýmanlegt lyfjum sem byggjast á súlfít eða tíól (detemírinsúlín er eytt). Einnig er ekki hægt að blanda lyfinu við innrennslislausnir.
Sérstakar leiðbeiningar
Þú getur ekki farið í detemír í bláæð, þar sem alvarlegt form blóðsykurslækkunar getur myndast. Intensiv meðferð með lyfinu stuðlar ekki að söfnun auka punda.
Í samanburði við önnur insúlín dregur detemírinsúlín úr hættu á blóðsykurslækkun á nóttunni og stuðlar að hámarks vali á skömmtum sem miða að því að ná stöðugum styrk sykurs í blóði.
Mikilvægt! Að hætta meðferð eða röngum skömmtum lyfsins, sérstaklega við sykursýki af tegund I, stuðlar að því að blóðsykurshækkun eða ketónblóðsýring kemur fram.
Aðal einkenni blóðsykursfalls koma aðallega fram í áföngum. Þeir birtast eftir nokkrar klukkustundir eða daga. Einkenni of hás blóðsykursfalls eru:
- lykt af asetoni eftir útöndun;
- þorsta
- skortur á matarlyst;
- fjölmigu;
- tilfinning um þurrkur í munnholinu;
- ógleði
- þurr húð
- gagging;
- blóðþurrð;
- stöðug syfja.
Skyndileg og mikil hreyfing og óreglulegur borða stuðlar einnig að blóðsykursfalli.
Eftir að kolvetnaumbrot eru hafin aftur geta einkennandi einkenni sem benda til blóðsykursfalls breyst, svo að læknirinn skal láta vita af því. Dæmigerð einkenni geta dulið við langvarandi sykursýki. Meðfylgjandi smitsjúkdómar auka einnig þörf fyrir insúlín.
Flutningur sjúklings yfir í nýja tegund eða insúlín, framleiddur af öðrum framleiðanda, fer alltaf fram undir eftirliti læknis. Ef breyting verður á framleiðanda, skömmtum, gerð, gerð eða aðferð til að framleiða insúlín, er oft þörf á aðlögun skammta.
Sjúklingar, sem fluttir eru til meðferðar þar sem detemírinsúlín er notað, þurfa oft skammtaaðlögun í samanburði við magn insúlíns sem gefið var áður. Nauðsyn þess að breyta skammtinum birtist eftir að fyrsta inndælingin var tekin upp eða vikuna eða mánuðinn. Ferlið frásog lyfsins þegar um er að ræða gjöf í vöðva er nokkuð hratt í samanburði við gjöf sc.
Detemir mun breyta litrófi sínu ef það er blandað við aðrar tegundir insúlíns. Samsetning þess og aspartinsúlíns mun leiða til verkunar með litlum, stöðvuðum hámarksárangri í samanburði við skiptingu. Ekki ætti að nota Detemir insúlín í insúlíndælur.
Hingað til eru engar upplýsingar um klíníska notkun lyfsins á meðgöngu, við brjóstagjöf og börn yngri en sex ára.
Sjúklingurinn ætti að vara við líkum á blóðsykurshækkun og blóðsykurslækkun við að keyra bíl og stjórna fyrirkomulagi. Sérstaklega er það mikilvægt fyrir fólk með væg eða fjarverandi einkenni sem eru á undan blóðsykursfalli.
Ábendingar um notkun og skammta
Sykursýki er helsti sjúkdómurinn þar sem lyfið er gefið til kynna.
Inntakið er framkvæmt í öxl, kviðarholi eða læri. Stöðugt þarf að skipta um staði þar sem detemírinsúlín er sprautað. Skammtar og tíðni inndælingar eru ákvörðuð hvert fyrir sig.
Þegar það er sprautað tvisvar til að hámarka stjórnun á glúkósa er mælt með því að gefa annan skammtinn eftir 12 klukkustundir eftir fyrsta, kvöldmat eða áður en þú ferð að sofa.
Aðlögun skammta og tímasetningu lyfjagjafar getur verið nauðsynleg ef sjúklingurinn er fluttur úr langvarandi insúlíni og meðalverkandi lyfi í detemírinsúlín.
Aukaverkanir
Algengar aukaverkanir (1 af hverjum 100, stundum 1 af hverjum 10) fela í sér blóðsykurslækkun og öll einkenni þess: ógleði, fölbleikja í húð, aukin matarlyst, ráðleysi, taugasjúkdómar og jafnvel heilasjúkdómar sem geta valdið dauða. Staðbundin viðbrögð (kláði, þroti, blóðþurrð á stungustað) eru einnig möguleg, en þau eru tímabundin og hverfa meðan á meðferð stendur.
Mjög sjaldgæfar aukaverkanir (1/1000, stundum 1/100) eru:
- innspýting fitukyrkinga;
- tímabundin þroti sem kemur fram í upphafi insúlínmeðferðar;
- ofnæmi (lækkun á blóðþrýstingi, ofsakláði, hjartsláttarónot og öndunarerfiðleikar, kláði, bilun í meltingarvegi, ofsvit osfrv.);
- á fyrsta stigi insúlínmeðferðar á sér stað tímabundið brot á ljósbrotum;
- sjónukvilla vegna sykursýki.
Varðandi sjónukvilla dregur langvarandi stjórnun blóðsykurs á líkurnar á að þróa meinafræði, en ákafur insúlínmeðferð með skyndilegri aukningu á stjórnun kolvetnaumbrots getur valdið tímabundnum fylgikvillum sjónukvilla vegna sykursýki.
Örsjaldan (1/10000, stundum 1/1000) aukaverkanir fela í sér útlæga taugakvilla eða bráða taugakvilla, sem venjulega er afturkræf.
Ofskömmtun
Aðal einkenni ofskömmtunar lyfsins er blóðsykurslækkun. Sjúklingurinn getur losað sig við vægt form blóðsykursfalls á eigin spýtur með því að neyta glúkósa eða kolvetna matar.
Ef um er að ræða alvarlega s / c er i / m gefið 0,5-1 mg af glúkagon eða dextrósa lausn í / í. Ef sjúklingur endurheimti ekki meðvitund eftir 15 mínútur eftir að hafa tekið glúkagon, ætti að gefa dextrósa lausn. Þegar einstaklingur öðlast meðvitund í forvarnarskyni ætti hann að borða mat sem er mettaður með kolvetnum.
