Brisið er eitt mikilvægasta líffæri meltingarfæranna. Hún er ábyrg fyrir myndun insúlíns og framleiðslu margra ensíma sem taka þátt í umbrotinu. Í tilvikum þar sem kirtillinn verður bólginn er venjan að tala um tilvist sjúkdóms eins og brisbólgu. Það getur verið á langvarandi stigi eða í bráðum.
Bráð stig brisbólgu þróast vegna þess að meltingarensím í frumum, sem venjulega eru í óbeinu ástandi, eru virkjuð undir áhrifum ýmissa þátta. Þetta kallar á járn meltingarferli. Í þessu tilfelli má glöggt sjá aukningu á stærð innra líffæra, frumudrep með myndun eyðileggingarstaða.
Einkennin sem sjúklingar lýsa ráðast af mörgum þáttum - form brisbólgu, þróunartímabilinu. Venjulega birtist sjúkdómurinn í miklum sársauka í kviðnum sem gefur aftur. Í þessu tilfelli getur komið fram nokkuð tíð og endurtekin ógleði og uppköst. Ef sjúkdómurinn stafar af of mikilli drykkju geta verkir komið fram nokkru eftir eitrun. Með gallblöðrubólgu geta verkir komið fram eftir að borða. Bráð brisbólga getur komið fram án verkja, en það er áberandi altæk viðbragðsheilkenni.
Meðferð fylgikvilla getur versnað ástand sjúklings með brisbólgu:
- Flegmon afturvirkt;
- Diffuse peritonitis;
- Blöðrur, pseudocysts í brisi;
- Ígerð;
- Sykursýki;
- Segamyndun í skipum kviðarholsins;
- Reiknivél gallblöðrubólga.
Að jafnaði fer fram meðferð við bráða brisbólgu við skilyrði lögboðinna sjúkrahúsvistar. Þar sem sjúkdómurinn er nokkuð hættulegur geturðu ekki hikað við að ráðfæra sig við lækni.
Meðferð sjúklinga með bráða brisbólgu verður að velja af lækni með hliðsjón af vísbendingum um klínískt og smitandi form sjúkdómsins, stig þróunarferlis, alvarleika ástands sjúklings.
Brisbólga er hægt að meðhöndla íhaldssamt og skurðaðgerð.
Með íhaldssamri meðferð, sem oftast hefst flókið meðferðarúrræði, kemur í fyrsta lagi leiðrétting á jafnvægi vatns og salta á sér stað.
Þetta felur í sér blóðgjöf af samsætu lausnum og blöndun kalíumklóríðs með minnkað innihald í blóði sjúklingsins.
Að auki felur grunn íhaldssamt meðferð brisbólgu í sér:
- Taktísk bæling á seytingu safa á ákveðnum líffærum í meltingarfærum;
- Minnkuð virkni ensíma;
- Brotthvarf hás blóðþrýstings í gallvegi og brisi.
- Bæta gigtarlega eiginleika blóðs og útrýma blóðrásartruflunum;
- Forvarnir og meðhöndlun á starfrænum skorti á meltingarvegi, svo og fylgikvilla af völdum blóðsýkingar;
- Að viðhalda ákjósanlegu súrefnisstigi í líkama sjúklingsins með því að nota hjarta- og öndunarmeðferð;
- Að aðstoða sjúklinginn með því að létta honum sársauka.
Ef ofnæmisviðbrögð myndast, grípa þau til notkunar tegund næringar þar sem næringarefni eru sett inn í líkama sjúklingsins með inndælingu í bláæð.
Við endurheimt virkni meltingarfæranna er nauðsynlegt að skipa næringar næringu þar sem sjúklingur fær mat með sérstökum rannsaka.
Skurðaðgerð við bráða brisbólgu er aðeins notuð við sérstök ábending:
- Notkun íhaldssamra lækningaaðferða hefur ekki skilað jákvæðum árangri;
- Versnandi ástand sjúklings vegna aukningar á einkennum almennrar vímuefna í líkamanum
- Útlit einkenna sem benda til tilvist ígerð í brisi;
- Samsetning brisbólgu og eyðileggjandi form bráðrar gallblöðrubólgu.
Um það bil 15% sjúklinga þar sem bráð brisbólga hefur farið yfir á stigi hreinsandi fylgikvilla þurfa skurðaðgerð. Þessi aðgerð er framkvæmd undir svæfingu með barkun í lungum, hlutar dreps (dauður vefur) eru fjarlægðir úr brisi.
Skurðaðgerð vegna bráðrar brisbólgu fer fram á tvo vegu:
- Laparotomy, þar sem læknirinn fær aðgang að brisi í gegnum skurði á kviðvegg og á lendarhrygg. Margir læknar eru sammála um að slík aðgerð, sem framkvæmd er í smitgát á eyðileggjandi brisbólgu, ætti að vera stranglega réttlætanleg og aðeins beitt samkvæmt ábendingum, sem geta verið:
- Varðveisla og aukning á sjúkdómum sem halda áfram að þróast gegn bakgrunn áframhaldandi alhliða gjörgæslu og notkun á lítilli ífarandi skurðaðgerð;
- Breiður og útbreiddur sár á geislameðferð.
- Skortur á möguleikanum á áreiðanlegri og fullkominni útilokun smitaðs eðlis drepaferilsins eða annars skurðsjúkdóms sem krefst bráðaaðgerðar.
Flestir læknar eru sammála um að opin skurðaðgerð, sem er brýn tekin vegna ensímkenndar kviðbólgu á fyrirfram smitsjúkdómi sjúkdómsins vegna rangra greiningargagna við aðra sjúkdóma í kviðarholi, án forkeppni gjörgæslu, er óeðlilegur og röngur atburður.
- Lítilsháttar ífarandi aðferðir (aðgerðarsjúkdómur í brisi, stungu-tæmandi inngrip) sem eru framkvæmdar með stungu í kviðarvegg sjúklings. Þessi valkostur leysir ekki aðeins læknisfræðilega, heldur einnig sjúkdómsgreiningarvandamál, þökk sé því sem mögulegt er að fá efni til gerla-, frumueinafræðilegra og lífefnafræðilegra rannsókna, sem gerir kleift að greina besta leiðin til að greina smitgát eða smitaðan einkenni brisi dreps.
Vísbendingar um íhlutun með stungulæsi undir ómskoðun við ónæmiskerfi í brisi eru útlit vökva í kviðarholinu og aftur í kviðarholi.
Frábendingar við íhlutun við stungulögn eru viðurkennd sem skortur á fljótandi efnisþætti, nærvera meltingarvegar, þvagfærakerfi, æðamyndun á stungustað og lýst brot á blóðstorkukerfi.
Undir stjórn á ómskoðun er stungulaga nál gerð með síðari fjarlægingu þess (með dauðhreinsuðum rúmmálsvökvamyndun) eða frárennsli þeirra (sýkt rúmmál með vökvaformum). Þetta ætti að tryggja útstreymi innihalds, nægjanlegt lag á legginn í holrými holrýmisins og á húðinni.
Í sumum tilvikum gefur frárennsli ekki tilætluð áhrif. Þú getur talað um þetta í viðurvist alvarlegra bólguviðbragða, margra líffærabilana, alls kyns innifalið í brennidepli.
Ef niðurstöður rannsókna hafa komist að því að drepþáttur fókussins ræður verulega um vökvaþátt hans og ástand sjúklings batnar ekki, er notkun slíkra frárennslisaðferða óviðeigandi.
- Distal brisbólga. Það er framkvæmt í tilvikum þar sem líffærið skemmist að hluta. Í þessu tilfelli á að fjarlægja hala og líkama brisi af mismunandi magni.
- Aðlögun aðgreiningar er aðeins leyfð þegar kirtillinn er algjörlega fyrir áhrifum. Það samanstendur af því að fjarlægja hala, líkama og mestan hluta brisi brisarinnar. Á sama tíma eru aðeins litlir hlutar þess sem liggja að skeifugörninni varðveittir. Full endurreisn líffærastarfsemi eftir skurðaðgerð á sér ekki stað. Þetta er aðeins hægt að ná með ígræðslu á brisi.
- Necrosecvestrectomy er framkvæmt undir eftirliti með ómskoðun og fluoroscopy. Auðkennd vökvi í brisi myndun með frárennsli slöngur eru fjarlægðar. Næst eru stærri holræsagjöld kynnt í holrýmið og þvottur framkvæmdur. Á lokastigi meðferðar er skipt um holræsi í stórum gæðum með litlum gæðum, sem tryggir smám saman lækningu hola og sárs eftir aðgerð og viðheldur útstreymi vökva frá því.
Mikilvægasti punkturinn sem beinist að við undirbúning aðgerðarinnar er hungur. Á sama tíma er hættan á fylgikvillum verulega minni, vegna þess að innihald í þörmum getur smitað kvið í líffærum.
Á skurðdag er bannað að borða sjúklinginn. Forsenda er hreinsandi enema. þar að auki er forgjöf framkvæmd við sjúklinginn, sem samanstendur af því að koma á lyfjum sem auðvelda greiðslu sjúklings í svæfingu, bælir úr ótta við aðgerð, dregur úr seytingu kirtla og kemur í veg fyrir ofnæmisviðbrögð.
Hættulegustu fylgikvillar eftir aðgerð eru:
- Margfeldi líffærabilun;
- Pankreatogenic shock;
- Septic lost.
Seinna á tímabili geta sjúklingar sem gengust undir skurðaðgerð í brisi þróað alls kyns gervi-blöðrur, fistúlur, sykursýki og skertri bris í brisi.
Í fyrsta skipti, sem venjulega er 2 dagar, tekur sjúklingurinn engan mat og er í svangri mataræði. Á þriðja degi, smám saman, í litlum skömmtum, eru te, hreinsaðar súpur soðnar án kjöts, gufusoðna prótein eggjakaka, kex, kotasæla sett inn í mataræðið. Læknar mæla með því að fylgja slíku mataræði í u.þ.b. viku. Smám saman eru allar vörur sem leyfðar eru sjúklingum með sjúkdóm í meltingarfærum kynntar í mataræðið. Möguleikinn á hreyfingu ræðst af rúmmáli aðgerðarinnar og einstökum eiginleikum líkamans.
Mikilvægt er að vita að skurðaðgerð við bráða brisbólgu er ekki alltaf fær um að útiloka hættu á hreinsandi fylgikvillum. Í sumum tilvikum er krafist endurtekinna skurðaðgerða sem geta haft neikvæðar afleiðingar og ógnað lífi sjúklings.
Sýnt er fram á hvernig brisi skurðaðgerð er gerð í myndbandinu í þessari grein.
