Biguanides tilheyra flokknum guanidín, sem eru áhrifarík við sykursýki. Þegar öllu er á botninn hvolft lækkar þessi tegund lyfja styrk glúkósa í blóði.
Þessi lyf eru: L-bútýlbígúaníð (búformín), N, N-dímetýlbígúaníð (metformín), fenetýlbigúaníð (fenformín).
Munurinn á uppbyggingu sykurlækkandi biguaníðanna liggur í meltanleika þeirra eftir líkamanum og skammtamagninu. En áhrif guanidínafleiða á umbrot eru í flestum tilvikum eins.
Hins vegar eru blóðsykurslækkandi lyf ekki oft notuð sem einlyfjameðferð. Sem reglu kemur þetta fram í 5-10% tilfella.
Hvernig vinna biguanides?
Hvernig þessi lyf hafa áhrif á líkamann er ekki að fullu skilið, jafnvel þrátt fyrir fjölmargar rannsóknir. En það var skráð að guanidínafleiður lækka blóðsykur í sykursýki af tegund 2, sérstaklega ef sjúklingur á í erfiðleikum með að vera of þungur.
Biguanides hafa „insúlínvarandi“ áhrif, þannig að með tímanum minnkar þörfin á gjöf tilbúins hormóns. Einnig draga þessi lyf úr aukinni glúkónógenesingu úr próteini.
Að auki bæta slíkar vörur upptöku vöðva í glúkósa með því að umbreyta sykri í laktat. Sem afleiðing af váhrifum af guanidínafleiðum, frásogsferli efna eins og:
- fita
- B-vítamín 12 Nr
- amínósýrur;
- D-xýlósa.
Það er skoðun að í því ferli að hindra öndun vefja minnki myndun ATP, vegna þess að hægt hefur á ýmsum efnaskiptaferlum sem neyta orku (til dæmis glúkónógenes). Væntanlega er verkunarháttur biguanides áhrif þeirra á fituefnaskipti.
Einnig kom í ljós að þessi lyf hjá sykursjúkum sem ekki eru háð sykri með insúlín með umframþyngd stuðla að hóflegri lækkun á líkamsþyngd.
En slík áhrif eru aðeins fram í upphafi meðferðar, þegar sum efni frásogast ekki í þörmum og lyst sjúklingsins minnkar.
Skammtar og lyfjagjöf
Flokkurinn af biguanides inniheldur lyf sem hafa eftirfarandi nafn:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin Acre;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Í dag eru metýlbígúaníðafleiður oftast notaðar, nefnilega metformín. Má þar nefna Gliformin, Glucofag, Dianormet og önnur efni.
Notkun aðferð flestra biguaníðna er svipuð. Upphaflega er ávísað litlum skömmtum en með góðu umburðarlyndi eru þeir auknir á 2-4 daga fresti. Ennfremur verður að drekka pólýhexametýlen biguaníð eftir að borða, sem kemur í veg fyrir að aukaverkanir myndist frá meltingarveginum.
Hópurinn af biguaníðum sem notaðir eru við meðhöndlun sykursýki sem ekki er háð insúlíni hefur tólf tíma lækningaáhrif. Þess vegna ætti að skipta daglegum skammti í tvo skammta.
Í upphafi meðferðar er Metformin 850, Siofor og þess háttar tekið í 500 mg einu sinni (að kvöldi). Eftir viku, að því tilskildu að sjúklingurinn eigi ekki í neinum vandræðum með meltingarveginn, er einn skammtur daglega aukinn í 850 mg eða sjúklingurinn drekkur 500 mg til viðbótar á morgnana.
Ef um aukaverkanir er að ræða verður að minnka skammtinn og reyna aftur eftir smá stund að auka hann. Hámarksstyrkur efnis í líkamanum næst eftir 1-2 mánaða meðferð.
Stuðningsskammtur - allt að 2000 mg á dag. Leyfilegt hámarksmagn er 3000 mg á dag, en aðeins fyrir unga sjúklinga. Hámarksskammtur fyrir aldraða sjúklinga er ekki meira en 1000 mg.
Hægt er að sameina pólýhexametýlenbígúaníð með seytógenum (súlfonýlúrealyfjum og leiríðum), insúlíni og glítazóni. Þess vegna framleiða lyfjafyrirtæki tilbúna samsettar efnablöndur sem hafa blóðsykurslækkandi áhrif í lægri skömmtum, sem dregur úr hættu á aukaverkunum:
- Glúkóvanar (metformín og glíbenklamíð);
- Glibomet.
Ef þú tekur slíka samsetta vöru, þá jafnvægist styrkur sykurs í blóði eftir 2 klukkustundir og áhrifin vara í allt að 12 klukkustundir.
Slík lyf eru tekin með 1 töflu á dag og síðan skammtur aukinn í 2 hylki á dag.
Aukaverkanir og frábendingar
Pólýhexametýlenbígúaníð og önnur efni úr þessum hópi geta valdið fjölda neikvæðra aðgerða. Algengustu eru bilun í meltingarveginum, léleg matarlyst, nærveru málmbragð í munni og þróun mjólkursýrublóðsýringu.
Vísir til að stöðva neyslu efna úr guanidín röðinni er niðurgangsárás. Með skammtaaðlögun hverfa hins vegar flestar aukaverkanir.
Ekki má nota metformín í eftirfarandi tilvikum:
- öndunarbilun;
- sykursýki blóðleysi;
- lifrarvandamál
- högg;
- meðgöngu
- bráðar sýkingar;
- æðakölkunarskera;
- skerta nýrnastarfsemi, þegar magn kreatíníns í blóði er meira en 1,5 mmól / l.
Einnig er ekki hægt að taka lyf með dái í sykursýki, þar með talið ketónblóðsýringu og, ef það er saga um mjólkursýrublóðsýringu. Að auki er frábending fyrir slíkum lyfjum við súrefnisskort (hjartaáfall, hjartaöng, léleg blóðrás).
Metformin er ekki samhæft við áfengi. Og ef lifrin er stækkuð, þá er slíkum lyfjum aðeins ávísað þegar lifrarstækkun kemur fram á bak við lifrarstækkun í sykursýki.
Ef um er að ræða ryðruflanir, ofnæmi eða smitandi lifrarskemmdir geta biguaníð haft áhrif á parenchyma í lifur. Þess vegna er sýnilegt í breytingum á virkni prófunum. Cholestasis getur einnig myndast með skýr merki um gula.
Samanborið við sulfonylurea afleiður hafa lyf frá fjölda guanidína ekki eiturhrif á nýru og beinmerg. Þrátt fyrir að þau séu frábending ef um er að ræða alvarlegt blóðleysi, varðveislu, köfnunarefnis eiturefni og í viðurvist nýrnasjúkdóma sem valda lækkun á gauklasíun.
Ef meðferð með biguaníðum er samtímis frúktósa, andhistamínum, barbitúrötum, tetúrami og salisýlötum mun það auka magn mjólkursýrublóðsýringu.
Fyrirlestur um sykursýkislyf er að finna í myndbandinu í þessari grein.
