Útreikningur á insúlínskammtinum er ómissandi þáttur í framkvæmd viðeigandi insúlínmeðferðar við sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni.
Helstu einkenni sjúklegra aðferða eru í sykursýki af tegund 1 - algjör skortur á seytingu hormóninsúlínsins, sem ber ábyrgð á að stjórna blóðsykursgildi og er framleitt af brisi, og í sykursýki af tegund 2 - þróun ónæmis frumna og vefja fyrir framleitt sykurlækkandi hormón.
Þess vegna er svo mikilvægt að reikna réttan skammt af insúlíni sem gefið er í bæði fyrsta og öðru tilviki.
Spurningin um hvernig eigi að velja réttan, reikna út insúlínskammtinn, og hvað þarf til þess, vekur nánast hvern einstakling sem þjáist af sykursýki?
Hvaða tegund af nútíma lyfjum eru til?
Þróun nútímalegrar líftæknitækni gerir kleift að fá mikið magn af insúlínblöndu við iðnaðaraðstæður.
Til að fá lyf sem innihalda insúlín hafa sérstakar framleiðsluaðferðir verið þróaðar.
Gæði og hreinleiki tilbúins insúlíns er háð því hvaða tækni er notuð við myndun þess.
Nútíma lyfjafræði er fær um að fá hormónalyfið insúlín með tveimur grunnaðferðum.
- tilbúið lyf, sem fæst vegna nútímatækni;
- lyf sem fæst við framleiðslu á hormóninu með brisi dýra (í nútíma læknisstörfum er það notað sjaldnar og er minjar undanfarinna ára).
Lyfjafræðilegum tilbúnum lyfjum er skipt í nokkra meginflokka sem eru mikilvægir þegar notuð er ein tegund af meðferðarmeðferð.
- Ofstutt og stuttverkandi insúlín, sem sýnir virkni sína innan 20 mínútna eftir inndælingu. Slík lyf eru Actrapid, Humulin eftirlitsstofn og Insuman-normal. Lyf eru leysanleg og sett í líkamann með inndælingu undir húð. Stungulyf í vöðva eða í bláæð eru stundum notuð. Hámarksvirkni lyfjanna sem gefin eru sést 2-3 klukkustundum eftir aðgerðina. Notaðu þessa tegund af lyfjum sem innihalda insúlín til að draga úr blóðsykurmassa í blóðvökva sem stafar af broti á ráðlögðu mataræði eða með sterku tilfinningalegu áfalli.
- Lyfjameðferð með miðlungs útsetningu. Slík lyf hafa áhrif á líkamann frá 15 til 24 klukkustundir, svo það er nóg fyrir sjúklinga með sykursýki að gera 2-3 sprautur á dag.
- Langvirkandi lyf. Helsta einkenni þeirra er að áhrifin eftir inndælinguna koma fram á löngum tíma - frá 20 til 36 klukkustundir. Aðgerð insúlíns á líkama sjúklingsins byrjar að birtast nokkrum klukkustundum eftir inndælinguna. Oftast ávísa læknar þessari tegund lyfja fyrir sjúklinga sem hafa minnkað næmi fyrir hormóninu.
Aðeins læknirinn sem mætir, getur ávísað sjúklingi nauðsynlegu lyfi, svo það er erfitt að meta hvort insúlín er betra. Það fer eftir flækjustiginu í sjúkdómnum, þörfinni á hormóni og fjölda annarra þátta, er ákjósanlegt lyf fyrir sjúklinginn valið.
Að auki mun læknir geta sagt þér allt um sykursýki, insúlínskammta, fylgikvilla, meðferð og brauðeiningar.
Hvernig á að reikna út skammtímavirkjunina?
Áður en valinn er skammtur af insúlíni verður hvert sykursýki að takast á við slíkt hugtak eins og brauðeiningar fyrir sykursýki.
Notkun þeirra í dag einfaldar mjög útreikning á insúlíni. Ein brauðeining (á 1 heh) jafngildir tíu grömmum af kolvetnaafurðum. Til að hlutleysa það getur verið þörf á mismunandi fjölda skammta af insúlínsprautum.
Nauðsynlegt er að velja skammt að teknu tilliti til tímabilsins, fæðunnar sem neytt er, þar sem virkni mannslíkamans á mismunandi tímum dags breytist verulega. Að auki, seyting eyjatækisins á brisi fer fram á mismunandi vegu, þetta eru svokallaðar dægurlagabreytingar.
Hafa ber í huga að á morgnana mun ein eining af brauði þurfa tvær einingar af hormóninu, í hádeginu - eina og á kvöldin - eina og hálfa.
Til þess að reikna réttan skammt af insúlíneiningum með stutta útsetningu er nauðsynlegt að fylgja skýrum, staðfestum reikniritum aðgerða (það er sérstök tafla fyrir sykursýki af tegund 2).
Insúlínmeðferð veitir eftirfarandi grunnreglur og meginreglur varðandi insúlínskammt:
- Magn hitaeininga sem neytt er á daginn (daglegt hlutfall). Þetta er megin einkenni sem þú ættir að borga eftirtekt til að velja rétt stuttverkandi insúlín. Fjöldi kilocalories á dag er ákvörðuð út frá líkamlegri virkni sykursýkisins.
- Á daginn ætti magn allra neyttra kolvetnaafurða ekki að fara yfir 60% af heildinni.
- Með því að nota eitt gramm af kolvetnum framleiðir líkaminn fjögurra kilokaloríur.
- Skammturinn af insúlíni er gerður með hliðsjón af þyngd sykursýkisins. Til að gera þetta eru sérstakar töflur (sem og netinsúlín reiknivél) sem gefa til kynna hve margar einingar af insúlíni ætti að gefa sem sprautun á hvert kíló af þyngd sjúklings.
- Í fyrsta lagi ættir þú að velja skammt af skammvirkt hormón, síðan langvarandi.
Mikilvægt atriði er að innkirtlafræði notar ekki útreikninginn (fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2) á neyslu matvæla sem innihalda prótein eða fitu.
Eftir því hvaða sérstaka ferli meinaferlið er, þarf eftirfarandi skammt af insúlíni á hvert kíló af sykursýki:
- sjúkdómseinkenni - 0,5ꓼ
- tímabilið svokallaða „ímyndaða ró“ - 0,4ꓼ
- langvarandi þróun meinaferilsins - 0,8ꓼ
- niðurbrot gangur sjúkdómsins - 1,0 (hámark - 1,5) ꓼ
- óháð tímabil - 0,6-0,8ꓼ
- kynþroska hjá unglingum - 1,5-2,0.
Þess vegna verður að taka skammvirkt insúlín.
Meðan á meðferð stendur, á að gefa blóð til að ákvarða magn glúkósa og, ef nauðsyn krefur, aðlaga magn insúlíns á 1 kg af þyngd.
Hvernig á að reikna út fjölda inndælingar með langvarandi verkun?
Hversu lengi ætti að nota insúlín í langvarandi útsetningu? Þetta útbreidda hormón er notað til að hlutleysa blóðsykurshækkun að morgni á fastandi maga. Meðferð er virk notuð bæði við þróun sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni (til að auka næmi frumna fyrir insúlíni). Á sama tíma er ekki tekið tillit til slíks þáttar eins og að taka hormónið sem er stutt við útsetningu áður en þú borðar. Í dag eru þrír flokkar sykursjúkra - þeir sem nota eingöngu hormón við langvarandi váhrif, sjúklingar sem þurfa insúlín með stuttri og ultrashort aðgerð til að hlutleysa sykurálag og sjúklingar sem geta ekki gert án beggja gerða hormóna.
Rétt er að taka fram að ef skammturinn af útbreiddu insúlíninu er reiknaður rangt, þá verður truflun við útreikning á hormóninu vegna skamms og útsetningar fyrir ultrashort.
Eitt af meginreglunum sem sjúklingar með sykursýki þurfa að taka tillit til er hvernig á að reikna skammtinn af insúlíni þannig að magn hans haldi glúkósastigi innan eðlilegra marka.
Reikna ætti út langan skammt af insúlíni við sykursýki á grundvelli eftirfarandi lyfjagjafar:
- Á völdum degi ættirðu að sleppa fyrstu máltíðinni - morgunmatnum og byrja að taka blóðsykursmælingar fram að hádegi í hverja klukkustund.
- Á öðrum degi þarftu að borða morgunmat, bíða síðan í þrjár klukkustundir og byrja að mæla glúkósa í hverja klukkustund fyrir kvöldmatinn. Aðalatriðið sem þarf að hafa í huga er að sleppa hádegismatnum.
- Á þriðja degi getur sykursýki tekið morgunmat og hádegismat, en sleppt kvöldmat. Styrkur glúkósa í blóði er mældur á daginn.
Helst ættu morgnavísar að vera innan eðlilegra marka og vöxtur þeirra eykst á daginn fram á kvöld. Það geta verið tilvik þar sem sykur er hærri á morgnana (fellur ekki) en á kvöldin. Þá er nauðsynlegt að aðlaga magn insúlíns sem gefið er.
Hingað til er meginreglan um Forsy útreikning oft notuð (hvernig rétt er að reikna út insúlín í sykursýki af tegund 1 og tegund 2, formúlan til að reikna út insúlín).
Að auki má taka eftirfarandi áætlun til greina:
- dagleg hormóninntaka er valin óháð því hvenær hún er útsett - til þess er nauðsynlegt að nota töfluna og margfalda þyngd sjúklingsins með stuðliꓼ
- fjarlægðu magn skammvirks insúlíns frá fengnum vísi og þar af leiðandi er enn einn skammtur af hormóninu við langvarandi váhrif.
Frekari upplýsingar um aðferðafræðina við útreikning á skömmtum insúlíns er aðeins hægt að veita lækninum sem tekur við, með hliðsjón af einkennum líkama sjúklingsins.
Hver eru afbrigði skammtavalsins?
Það eru til nokkrar tegundir af insúlínmeðferð sem notuð er í dag.
Hefðbundin samsett gerð. Með því að nota það verður insúlínhraði kynntur í formi stungulyfs með styttri og langvarandi verkun (í hlutfallinu 30 til 70). Slíkir mælikvarðar eru reiknaðir ef um er að ræða misjafn meinafræði með tíðum stökkum í sykri. Helstu kostir þessarar meðferðar eru vellíðan við val á insúlínskömmtum á dag og stjórnun á blóðsykursgildum þrisvar í viku. Frábært fyrir aldraða sjúklinga og börn. Til að forðast skyndilega lækkun á glúkósastigi verður þú að fylgja ströngu mataræði.
Erfiðari gerð er erfiðari að fylgja eftir. Til að reikna út hversu margar einingar af insúlíni er þörf á daginn er tekið tillit til þyngdar sjúklings og sérstök tafla notuð. Hormón við langvarandi verkun er u.þ.b. 40-50%, þar af hluti (2/3) gefinn að morgni og kvöldið þar á eftir. Skammvirka insúlín verður að gefa þrisvar á dag í þessu hlutfalli - 40% að morgni fyrir máltíðir og 30% aðfaranótt hádegis og kvöldverðar.
Hefðbundin insúlínmeðferð er einnig þekkt sem venjuleg skammtaáætlun. Ef sjúklingur getur af vissum ástæðum ekki fylgst náið með magni blóðsykurs, mælum læknasérfræðingar með því að nota þessa meðferðaráætlun.
Við getum greint eftirfarandi helstu kosti þessarar meðferðarlotu:
- Það eru engar flóknar reiknirit og útreikningar, hvernig á að reikna út insúlínskammtinn.
- Útrýma þörf fyrir tíðar mælingar á styrk glúkósa.
Í þessu tilfelli er sjúklingurinn aðeins nauðsynlegur til að fylgjast fullkomlega með öllum fyrirmælum læknisins.
Hvað á að gera ef blóðsykursfall kemur fram?
Til að koma í ljós blóðsykurshækkun þarf leiðréttingu við þá valda meðferð sem þegar hefur verið valin. Til að gera þetta er nauðsynlegt að útiloka möguleikann á óviðeigandi inndælingartækni.
Insúlín með stöðugri losun skal eingöngu sprautað í undirhúð á öxl eða læri og stytta skammvirkt hormón í kviðꓼ
Stuttverkandi insúlín er notað fimmtán til tuttugu mínútum fyrir aðalmáltíðinaꓼ
Daglegum skammti af langverkandi insúlíni (allt að 12 klukkustundir) er skipt í tvennt og gefið tvisvar á dag. Ef lyfið er notað umfram langar aðgerðir, þarf eina inndælingu á dag.
Aðferð við inndælingu ætti að byggjast á meginreglunni um skjóta inndælingu, en hæga inndælingu lyfsins undir húðina (það er nauðsynlegt að telja andlega allt að tíu).
Ef aðgerðartækni á sér stað á réttan hátt, en á sama tíma eru árásir á blóðsykri, ætti að ræða þetta ástand við læknisfræðing. Læknirinn sem mætir mun ávísa viðbótarskömmtum af insúlíni á dag. Að auki, mikilvægur liður í sykursýki af fyrstu gerð er bókhald hreyfingar.
Hvernig á að reikna skammtinn af insúlíni mun sérfræðingurinn segja í myndbandinu í þessari grein.
