FRUMRAUN SYKURSýKI HJá BöRNUM: EINKENNI OG þROSKA SYKURSýKI AF TEGUND 1

Send

Meðal allra tilfella af sykursýki er fyrsta tegund sjúkdómsins allt að 10%. Háð því eru börn, unglingar og ungmenni.

Helstu orsakir sykursýki eru arfgeng tilhneiging og tilhneiging til sjálfsofnæmisviðbragða.

Merki sjúkdómsins eru venjulega áberandi þegar næstum allar frumur sem framleiða insúlín eru þegar eyðilagðar í brisi. Þess vegna er mikilvægt að greina snemma og ávísa insúlínuppbótarmeðferð til að viðhalda heilsu sjúklingsins.

Hvernig þróast insúlínháð sykursýki?

Til þess að ná uppbót fyrir efnaskiptaferli í sykursýki af tegund 1 þarf insúlín til að koma í veg fyrir myndun alvarlegs fylgikvilla í ß-ketósýru dái. Þess vegna var fyrsta tegund sykursýki kallað insúlínháð.

Samkvæmt nýlegum rannsóknum leiðir sjálfsofnæmisviðbrögð til dauða frumna sem framleiða insúlín í 95% tilvika. Það þróast með meðfæddum erfðasjúkdómum.

Annar valkosturinn er sjálfvakinn sykursýki, þar sem tilhneiging er til ketónblóðsýringu, en ónæmiskerfið er ekki skert. Þeir hafa oftar áhrif á fólk af afrískum eða asískum uppruna.

Sykursýki þróast smám saman, á sínum tíma eru falin og skýr stig. Í ljósi breytinga á líkamanum er greint frá eftirfarandi stigum þróunar á insúlínháðu afbrigði af sjúkdómnum:

Erfðafræðileg tilhneiging.
Örvandi þáttur: Coxsackie vírusar, frumubólguveiran, herpes, mislinga, rauðum hundum, hettusótt.
Sjálfsofnæmisviðbrögð: mótefni gegn brisi í Langerhans, versnandi bólga - insúlín.
Duldur sykursýki: fastandi glúkósa er innan eðlilegra marka, glúkósaþolpróf sýnir skert insúlín seytingu.
Augljós sykursýki: þorsti, aukin matarlyst, óhófleg þvaglát og önnur einkenni sem eru einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1. Á þessum tímapunkti eru 90% beta-frumna eytt.
Lokastig: þörfin fyrir stóra skammta af insúlíni, merki um æðakvilla og þróun fylgikvilla sykursýki.

Þegar greining er gerð samsvarar forklíníski áfangi sykursýki með verkun ögrandi þáttar gegn bakgrunn arfgengra afbrigðileika. Það felur einnig í sér þróun ónæmisraskana og dulda (dulda) sykursýki.

Birtingarmyndir frumraunar sykursýki hjá börnum samsvara augljósum einkennum, þær fela einnig í sér „brúðkaupsferðina“ (fyrirgefningu) og langvarandi stigið, þar sem ævilangt háð er insúlíns.

Við langvarandi alvarlegan gang og versnun sjúkdómsins á sér stað lokastigið.

Forklínískt stig og frumraun sykursýki hjá börnum

Stigið þar sem eyðilegging brisfrumna á sér stað, en engin merki eru um sykursýki, getur varað í nokkra mánuði eða jafnvel ár. Við venjubundna skoðun kann barnið ekki að sýna frávik.

Greining á forklínískri sykursýki er aðeins möguleg þegar mótefni eða erfðamerki sjálfsofnæmis eyðileggingar frumna sem mynda insúlín eru greind.

Þegar tilhneiging til að þróa sjúkdóminn er greind eru börn tekin með í reikninginn og rannsókn á kolvetnisumbrotum er framkvæmd oftar en í öðrum hópum. Skilgreining og aukning í aukinni títra slíkra mótefna hefur greiningargildi:

Til frumu í brisi.
Glútamat decarboxylase og tyrosine fosfatasa.
Sjálfsmótefni til að eiga insúlín.

Að auki er tekið tillit til greiningar erfðamerkja HLA og INS arfgerðarinnar, svo og lækkunar á hraða insúlínlosunar sem svörun við glúkósaþolprófi í bláæð.

Frumraun fyrstu tegundar sykursýki á sér stað með insúlínskorti. Fyrir vikið fer glúkósa næstum ekki inn í frumurnar og blóð þess inniheldur of mikið magn. Vöðvavefur neytir minni glúkósa sem leiðir til eyðingar próteina. Amínósýrurnar sem myndast í þessu ferli frásogast úr blóðinu í lifur og eru notaðar til nýmyndunar á glúkósa.

Sundurliðun fitu leiðir til aukningar á magni fitusýra í blóði og myndun nýrra lípíðsameinda og ketónlíkama úr þeim í lifur. Myndun glýkógens minnkar og sundurliðun þess eykst. Þessir aðferðir skýra klínískar einkenni sykursýki af tegund 1.

Þrátt fyrir þá staðreynd að upphaf sykursýki hjá börnum er venjulega bráð, skyndilega, á undan henni er duldur tími sem varir í nokkur ár. Á þessu tímabili, undir áhrifum veirusýkingar, eiga sér stað vannæring, streita, ónæmissjúkdómar.

Síðan minnkar insúlínframleiðsla, en í langan tíma er glúkósa vegna leifar af nýmyndun þess innan eðlilegra marka.

Eftir stórfelldan dauða hólmsfrumna koma einkenni sykursýki fram meðan seyting C-peptíðsins er eftir.

Einkenni frá upphafi sykursýki

Einkenni sykursýki á fyrsta stigi geta verið ekki tjáð, þau eru oft skakkar með aðra sjúkdóma. Í slíkum tilvikum seinkar greiningunni og sjúklingurinn er í bráðri hættu þegar hann er greindur með sykursýki.

Í þeim fjölskyldum þar sem foreldrar eru veikir með sykursýki af tegund 1 safnast erfðafræðileg mein upp og „forvarnaráhrif“ myndast. Þroski sykursýki hjá börnum á sér stað fyrr en hjá foreldrum þeirra og gangur sjúkdómsins verður alvarlegri. Fjölgun sjúklinga með sykursýki af tegund 1 á sér stað oftar vegna barna frá 2 mánuðum til 5 ára.

Það fer eftir birtingarmyndum, frumraun sykursýki getur verið af tvennu tagi: ekki ákafur og ákafur. Sykursýki sem er ekki mikil einkennist af því að minniháttar einkenni koma fram sem krefjast mismunagreiningar.

Þau fela í sér eftirfarandi einkenni:

Enuresis, sem er rangt með sýkingu í þvagfærum.
Sýking í leggöngum í leggöngum.
Uppköst, sem er litið á sem einkenni meltingarbólgu.
Börn þyngjast ekki eða léttast verulega.
Langvinnir húðsjúkdómar.
Skert námsárangur, léleg einbeiting, pirringur.

Mikil upphaf sykursýki birtist fyrst og fremst með einkennum um alvarlega ofþornun, sem leiðir til aukinnar þvagláts, tíðra uppkasta. Með aukinni matarlyst missa börn líkamsþyngd vegna vatns, fitu og vöðvavef.

Ef sjúkdómurinn gengur hratt fram heyrist lykt af asetoni í útöndunarlofti, rubeosis sykursýki (roði í kinnar) birtist á kinnum barnsins, öndun verður djúp og tíð. Aukning ketónblóðsýringu leiðir til skertrar meðvitundar, einkenna lækkunar á þrýstingi, aukins hjartsláttartíðni, bláæðasjúkdóms í útlimum.

Ungbörn hafa upphaflega góða matarlyst, en þyngdartap þeirra ágerist í stuttan tíma, síðan sameinast ketónblóðsýring og skert frásog matar frá þörmum. Í framtíðinni er klíníska myndin tengd upphafi sýkingar, myndun dái eða rotþróa.

Ef greining á sykursýki er gerð, en efasemdir eru um tegund sjúkdómsins, þá tala eftirfarandi merki um insúlínháða:

Ketonuria
Líkamsþyngdartap.
Skortur á offitu, efnaskiptaheilkenni, slagæðarháþrýstingur.

Hvað er brúðkaupsferð fyrir sykursýki?

Í upphafi sykursýki af tegund 1 er stuttur tími þar sem þörfin fyrir gjöf insúlíns hverfur eða þörfin fyrir það minnkar verulega. Þessi tími var kallaður „brúðkaupsferðin“. Á þessu stigi fá nær öll börn minna insúlín, allt að 0,5 einingar á dag.

Verkunarháttur slíkrar ímyndaðs endurbóta stafar af því að brisið brjótast út síðustu forða beta-frumna og insúlínið er seytt, en það er ekki nóg til að bæta upp að fullu aukið magn glúkósa í blóði. Greiningarviðmiðið til að lækka insúlínskammtinn er magn glýkerts blóðrauða undir 7%.

Lengd brúðkaupsferðarinnar getur verið nokkrir dagar eða mánuðir. Á þessu tímabili geta börn brotið mataræðið, ekki viðhaldið æskilegu líkamlegu áreynslu en magn blóðsykurs er áfram eðlilegt. Þessi framför leiðir til synjunar um insúlín þar sem barninu líður vel.

Afleiðingar óleyfilegrar stöðvunar insúlínlyfja leiða til niðurbrots.

Á sama tíma er mynstur: í nærveru ketónblóðsýringu við frumraun sykursýki af tegund 1, getur verið að stigi aðgerðaleyndar komi ekki fram eða sé mjög stutt.

Langvinn insúlínfíkn

Með útvíkkuðu klínísku myndinni af sykursýki er smám saman samdráttur í framleiðslu insúlíns í brisi. Þessu ferli er flýtt fyrir samhliða sjúkdómum, sýkingum, streitu, vannæringu.

Mótefnamælingar sýna minnkun á sjálfvirkri ofnæmi þar sem beta-frumur deyja. Algjör andlát þeirra á sér stað á 3 til 5 árum. Magn glúkósupróteina í blóði hækkar og breytingar myndast í skipunum sem leiða til fylgikvilla í formi taugakvilla, nýrnakvilla, sjónukvilla.

Einn af eiginleikum námskeiðsins við sykursýki af tegund 1 hjá börnum eða unglingum er þróun á geðveikri sykursýki. Þetta er vegna þess að mótefni gegn brisfrumum hafa tilhneigingu til að örva insúlínviðtaka í vefjum vöðva, fituvef og lifur.

Samspil mótefna og viðtaka leiðir til lækkunar á blóðsykri. Þetta virkjar aftur á móti samúðarkennd taugakerfisins og blóðsykurshækkun á sér stað vegna verkunar streituhormóna. Ofskömmtun insúlíns eða máltíðir sem sleppt er hafa sömu áhrif. Það er hættulegt að fylgja ekki meginreglunum um næringu fyrir sykursýki af tegund 1.

Sykursýki á unglingsaldri hefur svo mikinn mun á tímanum:

Óstöðugur tónn í taugakerfinu.
Tíð brot á meðferð með insúlíngjöf og fæðuinntöku.
Skert stjórnun á glúkósa.
Lítil námskeið með lotum af blóðsykurslækkun og ketónblóðsýringu.
Sál-tilfinningalegt og andlegt álag.
Fíkn í áfengi og reykingar.

Vegna samsettra áhrifa slíkra þátta á sér stað losun geðhormóna: adrenalín, prólaktín, andrógen, catecholamines, prolaktín, adrenocorticotropic hormón, chorionic gonadotropin og progesteron.

Öll hormón auka insúlínþörfina vegna hækkunar á blóðsykursgildi þegar þeim er sleppt út í æðarúminu. Þetta skýrir einnig aukningu á blóðsykri á morgnana án árásar á niðursveiflu sykurs - „morgundögunarfyrirbrigðið“ sem tengist aukningu á nóttu í vaxtarhormóni.

Lögun af meðferð sykursýki hjá börnum

Meðferð við sykursýki hjá börnum er venjulega framkvæmd með mannainsúlín. Þar sem þetta insúlín er framleitt með erfðatækni hefur það færri aukaverkanir og börn eru sjaldan með ofnæmi fyrir því.

Val á skammtinum fer eftir þyngd, aldri barnsins og vísbending um magn glúkósa í blóði. Insúlínnotkun hjá börnum ætti að vera eins nálægt lífeðlisfræðilegum takti insúlínneyslu úr brisi.

Notaðu aðferð insúlínmeðferðar til að gera þetta, sem kallast basis-bolus. Langvarandi insúlín er gefið börnum að morgni og á kvöldin til að koma í stað eðlilegs basaleytis.

Síðan, fyrir hverja máltíð, er reiknaður skammtur af skammvirkt insúlín innleiddur til að koma í veg fyrir hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað og kolvetni úr fæðunni gæti frásogast alveg.

Til að stjórna gangi sykursýki og viðhalda stöðugu blóðsykri er mælt með: