Læknisfræðingur skal ávísa meðferð við sykursýki af tegund 2, lyfjum og öðrum íhlutum meðferðar. Hjá mörgum sjúklingum með þessa greiningu á sér stað þróun meinafræði á mismunandi vegu, í tengslum við birtingarmynd einstakra einkenna hverrar lífveru.
Að auki eru margir þættir sem geta valdið tegund 2-sjúkdómi, sem einnig er nauðsynlegt að huga að þegar þú velur rétta meðferðaraðferð og velur sykursýkislyf.
Öllum sykursjúkum með insúlínóháð form sjúkdómsins er ávísað flókinni meðferð án árangurs.
Hingað til getur aðeins einn skammtur af lyfjum með blóðsykurslækkandi lyfjum ekki skilað mjög miklum árangri.
Hámarksárangri er náð ef farið er eftir öllum ráðleggingum læknissérfræðings sem fylgist með sjúklingnum.
Hver eru aðalatriðin í meðferð við sjúkdómum?
Við klínískar aðstæður felur nútíma meðferðarlotan í sér eftirfarandi meginviðfangsefni:
- Fylgni við sérstaklega þróaða læknisfræðilega næringu. Rétt val á matseðlum og matvælum sem notuð eru minnkar ekki aðeins tíðni einfaldra kolvetnissambanda, heldur hjálpar það einnig til að staðla þyngdina. Aðal fyrir sykursjúka eru töflur No8, No9 og No9-A.
- Líkamsrækt sem er hönnuð sérstaklega til að hlutleysa einkenni meinafræði hefur einnig jákvæð áhrif á eðlileg blóðsykur. Stundum er nóg að leiða virkan lífsstíl, fara daglega í ferskt loft með viðeigandi mataræði á matseðlinum, svo að sjúklingurinn líði miklu betur.
- Lyfjameðferð. Nútímalyfjafræðileg lyf sem ávísað er af læknissérfræðingi hjálpa til við að endurheimta sykurmagn í eðlilegt horf.
Öll lyf sem notuð eru við meðferð hafa eigin lyfjafræðilega eiginleika:
- lyf sem örva brisi til að framleiða meira insúlín;
- lyf sem auka næmi frumna og líkamsvefja fyrir virka efnasambandinu sem er framleitt af beta-frumum, notkun þeirra er sérstaklega viðeigandi þegar um er að ræða insúlínviðnám hjá sjúklingnum;
- lyf sem draga úr frásogi komandi kolvetna í þörmum.
Lyfjameðferð er fulltrúi mismunandi flokka og hópa. Vinsælasta og notað af nútíma lækningum:
- Lyfjameðferð sem er flokkur súlfónýl afleiður. Lyfjafræðileg áhrif þeirra miða að því að örva seytingu insúlíns af innrænni gerð. Helsti kosturinn við þennan hóp lyfja er auðvelt þol lyfsins fyrir flesta sjúklinga.
- Læknisaðstaða, fulltrúar í flokki stórbúaníð lyfja. Helstu áhrif þeirra eru að draga úr þörfinni á beta-frumum til að einangra virka efnasambandið.
- Lyf, sem eru tíazólídínól afleiður, stuðla að verulegri lækkun á sykri og hafa áhrif á virkni fitusniðsins.
- Incretins.
Ef ofangreind lyf sem draga úr sykri hafa ekki jákvæð áhrif er hægt að nota insúlínmeðferð.
Lyfjameðferð með meglitiníði og tíazólidínídón hópum
Meglitiníð eru lyf sem hafa sykurlækkandi áhrif og örva framleiðslu hormóna í brisi. Þau eru ekki með í neinum af hópunum lyfja sem lækka sykur. Árangur þess að taka lyf fer beint eftir hve blóðsykurshækkun. Til samræmis við það, því hærra sem er glúkósagildi, þeim mun lífvirkari efnasambönd verða framleidd af líkamanum þegar lyfið er tekið.
Meglitín geta ekki komist inn í vefi á frumustigi og áhrif þeirra beinast að frumuhimnunni, þannig að bæling á lífmyndun í beta frumum á sér ekki stað.
Nútíma taflablöndur úr meglitiníðhópnum hafa stuttar aðgerðir og koma sykri fljótt í eðlilegt horf. Ennfremur, þegar eftir klukkutíma eða tvo, eftir gjöf þeirra, sést frekar lítill styrkur lyfja í blóðvökva.
Hægt er að nota lyf sem sjálfstætt lyf til meðferðar á sjúkdómnum eða verða hluti af flókinni meðferð.
Helstu fulltrúar lyfjanna sem taka þátt í þessum hópi eru Novonorm og Starlix. Í samsetningu lyfja er einn virkur þáttur - nateglinide.
Nýlega hafa lyfjafræðilegir efnablöndur úr hópnum af thiazolidinediones farið í klíníska iðkun meðferðar á meinaferli. Aðgerðir þeirra eru í sumum tilvikum svipaðar biguanides:
- lyf bæta næmi vefja fyrir hormóna beta-frumum, draga úr framvindu hormónamótstöðu, hafa ekki áhrif á örvun insúlínframleiðslu;
- hafa áberandi blóðsykurslækkandi áhrif;
- hafa jákvæð áhrif á fitusniðið;
- örva umritun gena.
Þessi lyf við meinasjúkdómum í innkirtlakerfinu geta óvirkan hættu á útliti og framvindu fylgikvilla í hjarta og æðum, sem er mikilvægur punktur fyrir flesta sjúklinga.
Í dag eru þrír aðalhópar lyfja-tíazolidínjón:
- Fyrsta kynslóð taflna sem hafa áberandi eiturverkanir á lifur og hjartalínurit. Fulltrúi þess er Troglitazone. Vegna einkenna þess er það nánast ekki notað í nútíma meinafræði.
- Lyf af annarri kynslóð (Pioglitazone).
- Lyf af þriðju kynslóðinni - Rosiglitazone.
Hægt er að nota þessi töflulyf á annarri og þriðju kynslóð bæði sem einlyfjameðferð og sem hluti af flókinni meðferð. Oft mæla læknasérfræðingar fyrir um skipun sína með lyfjum sem byggð eru á metformíni.
Aðgerðirnar skýrist af því að biguaníð bælir virkan upp glúkónógenmyndun og tíazólídíndíónes auka nýtingu á útlægum glúkósa.
Lyfja súlfónýlúrea afleiður
Meðferð á sjúkdómum í starfsemi innkirtlakerfisins af annarri gerð í langan tíma felur í sér notkun töflulyfja, sem eru fulltrúar súlfonýlúreafleiður.
Lyfjaiðnaðurinn framleiðir nokkur mismunandi lyf sem tengjast þessum hópi.
Afleiður súlfonýlúrealyfja eru lyf frá nokkrum kynslóðum.
Verkunarháttur slíkra hópa lyfja á sjúklinginn hefur áhrif á eftirfarandi áhrif:
- virkja ferli örvunar beta-frumna í brisi og auka stig himna gegndræpi insúlínháða frumna líkamansавис
- virkja hormóna örvunarferli og hindra insúlínasa virkni;
- veikja sambandið í hormónafléttunni við prótein;
- draga úr bindingu insúlíns við mótefni;
- stuðla að aukningu á næmi viðtaka frumuhimna í vöðva og fituvef fyrir insúlín;
- fjölga hormónaviðtökum á vefjum himna;
- stuðla að bættri nýtingu glúkósa í lifur og vöðvum;
- hlutleysa ferli glúkónógenmyndunar í lifur og fituvefjum;
- bæla fitusækni;
- auka frásog og oxun glúkósa.
Í nútíma læknisfræði eru nokkrar tegundir af lyfjum sem tengjast súlfonýlafleiðum kynntar:
- Fyrsta kynslóð lyfja, sem í nútíma lækningum eru nánast aldrei notuð vegna neikvæðra áhrifa á önnur líffæri og kerfi - Tolazamide, Carbutamide.
- Önnur kynslóð lyfja, þar af Glibenclamide, Gliclazide og Glipizide eru fulltrúar.
Að auki eru til þriðja kynslóð lyf sem eru þróuð á grundvelli glímepíríðs.
Lyf Biguanide Group
Lyfjameðferð af sykursýki af tegund 2 felur oft í sér notkun lyfja úr biguanide hópnum. Þökk sé notkun þeirra er hægt að ná auknu magni insúlíns sem sleppt er út í blóðið.
Slík lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2 hamla ferli glúkógenógenunar, rafeindaflutninga á hvatbera orkukeðjum. Glýkólýsuferlar eru örvaðir, frumurnar taka betur upp kolvetni og frásog þess við veggi smáþörms í meltingarvegi minnkar.
Lyfjameðferð veldur ekki miklum lækkun á blóðsykri, þar sem það örvar ekki seytingu beta-frumna.
Verkunarháttur biguanides á mannslíkamann er birtingarmynd eftirfarandi áhrifa:
- það er lækkun á magni glýkógens úr lifur, sem stuðlar að hækkun á basalmagni kolvetna í blóði;
- hömlun á myndun glúkósa frá próteini og fituefnasamböndum á sér stað;
- nýmyndun glúkósaútfellingu í lifur er virkjuð;
- öll biguanide lyf virka sem örvandi áhrif á næmi frumna og vefja fyrir insúlíni, sem aftur hamlar þróun hormónaviðnáms;
- hjálpa til við að draga úr frásogi sykurs sem fer í þörmum;
- sem afleiðing af verkun biguanides er ferlið við vinnslu á sykri í laktat í meltingarfærinu;
- það er aukning á magni lípíða í blóði og lækkun á kólesteróli í líkamanum;
- vöðvavefur undir áhrifum biguanides byrja að taka upp meira glúkósa.
Biguanide lyf af sykursýki af tegund 2 hafa einn óumdeilanlegan kost í samanburði við önnur lyf - þau leiða ekki til þróunar á blóðsykursfalli, það er, að blóðsykursgildi eru ekki undir venjulegu magni.
Metformín hýdróklóríð er notað sem virka innihaldsefnið í öllum töflubíúúaníðblöndu. Það fer eftir þörfum sjúklinga, töflur fyrir sykursýki af tegund 2 í ýmsum skömmtum (500, 850, 1000 mg af virku efni) eða forðalyf eru fáanleg fyrir sykursjúka.
Helstu lyf sem eru byggð á metformíni við sykursýki af tegund 2 eru mjög vinsæl - Siofor, Glyukofazh og Formetin.
Alfa glúkósídasi og incretin hemlum
Lyfjameðferð er hægt að framkvæma á grundvelli þess að taka lyf úr incretin hópnum.
Þess má geta að incretins eru hormón sem eru framleidd í meltingarveginum eftir fæðuinntöku.
Virkni þeirra er örvandi áhrif á seytingu insúlíns. Í þessu tilfelli byrja incretins að virka aðeins í viðurvist aukins magns af glúkósa í blóði, með því að þessi vísir normaliserast stöðvast ferlið við að örva framleiðslu hormóna.
Þökk sé þessum eiginleika leiðir notkun incretins ekki til blóðsykurslækkunar.
Að auki hindrar slík lyf frásog kolvetna í þörmum og dregur þannig úr magni kolvetnissambanda í blóði.
Aðalvirki efnisþátturinn í lyfinu er efnið Sitagliptin.
Hingað til eru lyf sem hafa aðeins Sitagliptin í samsetningu ekki fáanleg.
Á sama tíma er mikill fjöldi samsettra lyfja á markaðnum, helstu virku efnisþættirnir eru sitagliptín og metformín.
Vinsælustu fulltrúarnir eru sykurlækkandi lyf eins og Bagomet, Metglib og Yanumet.
Alfa glúkósídasatálmatöflur í sykursýki virka sem blokkar við framleiðslu á sérstöku ensími í þörmum sem leysir upp flókin kolvetni.
Það er þökk fyrir þessi áhrif að hægt hefur á frásogi fjölsykrum. Slík nútíma lyf við sykursýki eru í auknum mæli notuð í læknisstörfum vegna þess að þau hafa lágmarksfjölda mögulegra aukaverkana og frábendinga.
Alfa glúkósídasatálmatöflur úr sykursýki af tegund 2 eru teknar strax með máltíðum og auk þess sem ekki hefur veruleg blóðsykurslækkandi áhrif, vekur það ekki aukinn líkamsþyngd.
Fjöldi lyfja sem eru í þessum hópi eru Miglitol og Acarbose, Glucobay.
Umsókn til meðferðar á insúlínmeðferðarsjúkdómum
Þrátt fyrir þá staðreynd að með þróun meinaferilsins, að jafnaði, er framleitt nægilegt magn insúlíns í blóði í sykursýki af tegund 2, eru tilvik þar sem insúlínmeðferð er nauðsynleg. Þetta ástand kemur fram þegar vart verður við virkni brisi meðan þróun insúlínviðnáms myndast.
Öfugt við insúlínháð form meinafræðinnar er sykursjúkum með insúlínóháð form sjúkdómsins ávísað insúlínsprautum, ekki í samræmi við lífsnauðsyn, heldur til að bæta kolvetni í plasma, ef aðrar aðferðir og lyf hafa ekki leitt til nauðsynlegs árangurs.
Insúlínblanda fyrir insúlínháð form sjúkdómsins er kynnt í ýmsum afbrigðum eftir því hvaða tíma og tímabili upphaf birtingar á áhrifum og lengd meðferðaráhrifa er.
Nútímalækningar bjóða sjúklingum sínum að nota eftirfarandi tilbúna insúlínlyf til insúlínháðs sjúkdóms:
- Lyf við útsetningu fyrir ultrashort.
- Insúlín með stuttri útsetningu.
- Hormónalyf með miðlungs langan tíma.
- Langvirkandi insúlín.
Efni útsetningar fyrir ultrashort er lyf sem sýnir virkni þess innan fimm mínútna eftir gjöf. Hámarks meðferðarárangur sést u.þ.b. klukkustund eftir inndælingu. Í þessu tilfelli eru áhrif sprautunnar viðvarandi í stuttan tíma.
Lyf við stuttri útsetningu, sem byrjar að virka um það bil hálftíma eftir að það er komið undir húðina. Að jafnaði eru öll skammverkandi lyf hönnuð til að hlutleysa útlit blóðsykurshækkunar, sem oft er vart eftir máltíð hjá sykursjúkum.
Hormónalyf í miðlungs lengd eru oft notuð í tengslum við stutt insúlín. Áhrifartími þeirra tekur að jafnaði frá tólf til sextán klukkustundir. Meðferðaráhrifin eftir inndælinguna byrjar að birtast eftir tvær til þrjár klukkustundir og hámarksstyrkur í blóði sést eftir um það bil sex til átta klukkustundir.
Langvirkandi hormónalyf eru notuð í tengslum við stutt insúlín. Það verður að gefa einu sinni á dag, venjulega á morgnana. Tilgangurinn með langverkandi insúlíni er að viðhalda eðlilegu magni blóðsykurs á nóttunni.
Hvaða lyf geta hjálpað til við að meðhöndla sykursýki er lýst í myndbandinu í þessari grein.
