Rannsóknargreining á sykursýki hjá börnum og fullorðnum

Þróun fylgikvilla hjá sykursjúkum fer eftir sykurmagni í blóði þeirra. Því fyrr sem greining sykursýki er, því hraðar hefst meðferð sjúkdómsins sem þýðir að gæði og langlífi sjúklingsins batna. Með sykursýki af tegund 2 gerir tímabær upphaf meðferðar lengri tíma kleift að viðhalda starfsemi brisi. Með tegund 1, snemma uppgötvun vandamála í umbrotum kolvetna hjálpar til við að forðast ketónblóðsýrum dá og stundum bjarga lífi sykursýki sjúklings.

Báðar tegundir sjúkdómsins hafa ekki einstök einkenni, svo að kynning á sögu sjúklings dugar ekki til að greina rétt. Innkirtlafræðingurinn nýtur aðstoðar nútíma rannsóknarstofuaðferða. Með hjálp þeirra geturðu ekki aðeins greint upphaf sjúkdómsins, heldur einnig ákvarðað gerð hans og gráðu.

Aðferðir til að greina sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Hraði þróunar sykursýki í heiminum er að slá met og verða félagslegt vandamál. Yfir 3% landsmanna hafa þegar verið greind. Að sögn sérfræðinga eru jafn margir ekki meðvitaðir um upphaf sjúkdómsins þar sem þeir nenntu ekki tímabærri greiningu. Jafnvel væg einkenni án einkenna valda verulegum skaða á líkamanum: vekja æðakölkun, eyðileggja háræðar og svipta þar með líffæri og útlimi næringu, trufla taugakerfið.

Lágmarksgreining sykursýki felur í sér 2 próf: fastandi glúkósa og glúkósaþolpróf. Hægt er að taka þær frítt ef þú heimsækir reglulega heilsugæslustöðina og gangast undir nauðsynlega læknisskoðun. Í hvaða verslunarrannsóknarstofu sem er munu báðar greiningarnar ekki kosta meira en 1000 rúblur. Ef lágmarksgreining hefur leitt í ljós óeðlilegt við umbrot kolvetna, eða blóðkorn eru nálægt eðlilegum efri mörkum, er það þess virði að heimsækja innkirtlastækni.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Þannig að við stóðust fastandi glúkósa- og glúkósaþolpróf og niðurstöður þeirra voru okkur ekki þóknanlegar. Hvaða kannanir eiga enn eftir að fara?

Ítarleg greining fela í sér:

1. Kunningi um sögu sjúklings, söfnun upplýsinga um einkenni, lífsstíl og matarvenjur, arfgengi.
2. Glýkert blóðrauði eða frúktósamín.
3. Þvagrás
4. C peptíð.
5. Auðkenni mótefna.
6. Blóðfituprófíll.

Þessi listi getur verið breytilegur bæði í átt að fækkun og aukningu. Til dæmis, ef vart er við skjótan sjúkdóm, og sjúklingur með sykursýki er yngri en 30 ára, er hættan á sjúkdómi af tegund 1 mikil. Sjúklingurinn mun fara í lögboðnar prófanir á C-peptíði og mótefnum. Blóðfituefni í þessu tilfelli, að jafnaði, eru eðlileg, þess vegna verða þessar rannsóknir ekki gerðar. Og öfugt: hjá öldruðum sjúklingi sem er ekki með of mikinn sykur, munu þeir örugglega athuga bæði kólesteról og þríglýseríð, og þeir munu einnig ávísa skoðun á líffærum sem þjást mest af fylgikvillum: augu og nýru.

Við skulum dvelja nánar í rannsóknum sem oft eru notaðar til að greina sykursýki.

Sjúkrasaga

Upplýsingarnar sem læknirinn fær við yfirheyrslur yfir sjúklingnum og utanaðkomandi skoðun hans eru ómissandi þáttur í greiningu á sykursýki, heldur einnig öðrum sjúkdómum.

Fylgstu með eftirfarandi einkennum:

• alvarlegur þorsti;
• þurr slímhúð;
• aukin vatnsinntaka og þvaglát;
• vaxandi veikleiki;
• rýrnun í sáraheilun, tilhneigingu til suppuration;
• verulega þurrkur og kláði í húð;
• ónæmar tegundir sveppasjúkdóma;
• með tegund 1 sjúkdóm - hratt þyngdartap.

Skaplegustu einkennin eru ógleði, sundl, kviðverkir, skert meðvitund. Þeir geta bent til of mikils sykurs í tengslum við ketónblóðsýringu. Sjúkdómur af tegund 2 hefur sjaldan einkenni við upphaf sjúkdómsins, hjá 50% sykursjúkra eldri en 65 ára eru klínísk einkenni alveg fjarverandi, að verulegu leyti.

Jafnvel sjónrænt er hægt að greina mikla hættu á sykursýki. Að jafnaði eru allir með verulega kvið offitu með að minnsta kosti fyrstu stig brots á umbroti kolvetna.

Til að halda því fram að einstaklingur sé með sykursýki eru aðeins einkenni ekki nóg, jafnvel þó þau séu alvarleg og langvarandi. Sykursýki getur haft svipuð einkenni, þess vegna eru allir sjúklingar skyldir til að gera blóðsykurspróf.

Fastandi sykur

Þessi greining er lykilatriði í greiningu sykursýki. Til rannsókna er blóð tekið úr bláæð eftir 12 klukkustunda hungurstímabil. Glúkósi er ákvörðuð í mmól / L. Niðurstaða yfir 7 bendir oftast til sykursýki, frá 6,1 til 7 - um upphaflega röskun á umbrotum, skertri blóðsykursfall.

Fastandi glúkósa byrjar venjulega að vaxa ekki frá frumraun sjúkdóms af tegund 2, heldur aðeins seinna. Fyrsti sykurinn byrjar að fara yfir eftir að hafa borðað. Þess vegna, ef niðurstaðan er yfir 5,9, er mælt með því að heimsækja lækni og taka viðbótarpróf, að minnsta kosti glúkósaþolpróf.

Sykur getur verið hækkaður tímabundið vegna sjálfsofnæmis, smitsjúkdóma og sumra langvinnra sjúkdóma. Þess vegna er blóð gefið ítrekað ef engin einkenni eru til staðar.

Viðmiðanir til að greina sykursýki:

• Tvisvar sinnum umfram fastandi glúkósa;
• ein aukning ef einkennandi einkenni eru vart.

Glúkósaþolpróf

Þetta er svokölluð „rannsókn undir álagi.“ Líkaminn er „hlaðinn“ með miklum sykri (venjulega gefa þeir vatn að drekka með 75 g af glúkósa) og í 2 klukkustundir fylgjast þeir með hversu fljótt það fer úr blóði. Glúkósaþolprófið er viðkvæmasta aðferðin við greiningu á sykursýki á rannsóknarstofu; það sýnir frávik þegar fastandi sykur er enn eðlilegur. Greiningin er gerð ef glúkósa eftir 2 klukkustundir ≥ 11.1. Niðurstaða yfir 7,8 bendir til sykursýki.

Tímabær meðhöndlun á meðgöngusykursýki hjálpar til við að koma í veg fyrir þroska fósturs og stundum bjargar lífi barnsins. Þess vegna er glúkósaþolprófið notað til að greina sykursýki hjá konum á meðgöngu. Það verður að gefast upp eftir 24-26 vikur.

>> Lærðu: Hvernig á að taka glúkósaþolpróf

Glýkaður blóðrauði og frúktósamín

Ef grunur leikur á að greining sykursýki sé seint og sjúkdómur af tegund 2 hófst löngu áður en hann er greindur, athugaðu magn glúkósuhemóglóbíns (HG) í blóði - blóðrauða og glúkósa efnasambönd. Myndun GH veltur beint á sykri í skipunum og endurspeglar meðalstig þess í 3 mánuði. Það er hægt að nota til að meta alvarleika sjúkdómsins og benda til fylgikvilla. Niðurstaða greiningarinnar frá 6% bendir til sykursýki, meira en 6,5% - um sykursýki. GH prófið er ekki aðeins notað til að greina sykursýki, það stjórnar einnig gæði meðferðar við þessum sjúkdómi.

Í sumum tilvikum, til dæmis með lágt blóðrauða, getur próf á GH verið óáreiðanlegt. Að öðrum kosti er fructosamine próf notað. Það sýnir einnig allar hækkanir á glúkósa, en til skemmri tíma - 2 vikur. Venjulega er frúktósamín ákvarðað í μmól / L; niðurstaða yfir 285 bendir til sykursýki.

Þvagrás

Heilbrigt fólk ætti ekki að hafa glúkósa í þvagi. Uppgötvun þess í meira en 2,89 mmól / L magni getur verið orsök nokkurra sjúkdóma og því er ómögulegt að greina sykursýki eingöngu með þvaggreiningu. Í sykursýki fer sykur í þvagið þegar farið er yfir nýrnaþröskuldinn í blóði (u.þ.b. 9 mmól / l hjá fullorðnum, 11 mmól / l hjá börnum). Hjá sjúklingum með sykursýki frá 65 ára aldri er rannsókn á glúkósa í þvagi óupplýsandi, þar sem hægt er að breyta nýrnastigsmörkum þeirra. Þrátt fyrir ónákvæmni er það þessi greining sem gerir okkur kleift að bera kennsl á marga sykursjúka sem vita ekki um sjúkdóm sinn. Ástæðan fyrir þessu er einföld - þvag er gefið oftar en blóðsykur.

Við sykursýki af tegund 1 er uppgötvun asetonuria - ketóna í þvagi nauðsynleg. Útlit hennar gefur til kynna upphaf ketónblóðsýringu, bráðan fylgikvilla sem ógnar með dái í sykursýki. Sjúklingar með ketónblóðsýringu og grun um sykursýki þarfnast bráða sjúkrahúsvistar.

Lestu meira:

• hættan á asetoni í þvagi;
• þvaggreining samkvæmt Nechiporenko.

Aðeins rannsóknarstofupróf geta greint sykursýki.

C peptíð

Í sumum tilvikum er ekki hægt að ákvarða tegund sykursýki eingöngu á grundvelli sögu og sykurprófa. Til mismunagreiningar er innihald C-peptíðs í skipunum skoðað. Í sykursýki af tegund 1 eru brisfrumur eyðilagðar og geta ekki lengur myndað insúlín. Mótefni gegn hormóninu eru oft til staðar í blóði, svo insúlínpróf verður ekki upplýsandi. C-peptíðið er myndað samtímis insúlíni, það eru engin mótefni gegn því, af magni þess er hægt að meta ástand brisi.

Sjálfónæmismerki

Sykursýki af tegund 1 einkennist af sjálfsofnæmisskemmdum á beta-frumum sem framleiða insúlín. Nútíma greiningar geta greint mótefni í blóði jafnvel áður en skaðleg áhrif þeirra hefjast. Því miður eru engar árangursríkar fyrirbyggjandi aðferðir, þess vegna eru mótefnapróf aðeins notuð til að ákvarða tegund sykursýki.

90% tilvika hjá sjúklingum með tegund 1 er hægt að greina:

Sjálfnæmismerkjagreining er mikilvægt tæki til mismunagreiningar á sykursýki. Jákvæðar niðurstöður með hækkuðum sykri benda til þess að beta-frumur séu eyðilagðar og þörf fyrir insúlínmeðferð.

Blóðfitu

Í sykursýki af tegund 2 þróast truflanir á umbroti kolvetna og fitu í flestum tilvikum samtímis og mynda svokallað efnaskiptaheilkenni. Sjúklingar með sykursýki einkennast af vandamálum með þrýstingi, ofþyngd, hormónasjúkdómum, æðakölkun og hjartasjúkdómum, getuleysi hjá körlum, fjölblöðru eggjastokkum hjá konum.

Ef greindar eru 2 tegundir sykursýki vegna greiningar er sjúklingum bent á að taka blóðfitupróf. Meðal þeirra eru kólesteról og þríglýseríð, með aukinni skimun er einnig ákvarðað lípóprótein og VLDL kólesteról.

Lágmarks fitusnið inniheldur:

Hvenær á að hafa samband við sérfræðing

Aðalbreytingar, svokallað prediabetes, er hægt að lækna alveg. Næsta stig sjúkdómsins er sykursýki. Eins og stendur er þessi sjúkdómur talinn langvinnur, ekki er hægt að lækna hann, sjúklingar með sykursýki neyðast til að breyta lífi sínu verulega, stöðugt viðhalda eðlilegu blóðkorni með hjálp töflna og insúlínmeðferðar. Með tímanum greinist sykursýki í einingum sjúklinga. Með sjúkdómi af tegund 1 er verulegur hluti sjúklinga lagður inn á sjúkrahús í ástandi ketósýklalyfjameðferðar eða dái og með tegund 2 er byrjað á sjúkdómi og fylgikvillar hafnir.

Snemma greining sykursýki er forsenda árangursríkrar meðferðar. Til að bera kennsl á sjúkdóminn í upphafi er það nauðsynlegt:

1. Gerðu glúkósaþolpróf reglulega. Allt að 40 ár - einu sinni á 5 ára fresti, frá 40 árum - á 3 ára fresti, ef það er arfgeng tilhneiging, of þung og óheilbrigð matarvenjur - árlega.
2. Gerðu hraðpróf fyrir fastandi sykur á rannsóknarstofunni eða með blóðsykursmæli heima ef þú ert með einkenni sem eru einkennandi fyrir sykursýki.
3. Ef niðurstaðan er yfir eðlilegu eða nálægt efri mörkum hennar, heimsóttu innkirtlafræðing til að fá frekari greiningu.