Greining og meðhöndlun gervi í brisi

Það er skynsamlegt að tala um gervi-blöðrur (bókstaflega „falska blaðra“) í brisi (brisi) þegar það er þegar alveg á hreinu hvað sannur blöðrur er.

Það er nefnilega venjan að nefna holrýmið sem myndast í innyfli þéttra líffæra (heila, nýrna, lungna), sem verður að vera fyllt með hvaða vökva sem er - sermi, slím, blóð, sem standast hrun, hrynur - annars er ekki hægt að kalla það blöðru (þýtt úr latínu sem „kúla“).

En ef sönn blöðrur er blind myndun (hún hefur engin samskipti við neitt annað hola), þá er fölsk blöðru kúla sem myndast úr litlum vegi kirtilsins vegna „stinga“ út úr henni.

Fyrir vikið myndast „kolbi“, sem að nafninu til er tengdur við aðliggjandi vegi með þröngum „hálsi“ - en vegna þess að hindrun er í honum getur brisasafi ekki flætt frjálst inn í sameiginlega skottinu (hann safnast að innan vegna áframhaldandi framleiðslu á járni), teygjanlegt teygjanlegt og stækkar jafnt í allar áttir, mynda kúlulaga „hellu“ með fljótandi innihaldi (gervi-blöðrur).

Stig sjúkdómsins og einkenni

Til að skilja hvað þetta leyfir getur ómskoðunaraðferðin, líkt og röntgengeisli, komist inn í hvaða þéttu líffæri sem er (þ.mt brisi) með því að rannsaka geislun og gefa stækkaða mynd af innri uppbyggingu þess.

Það er óhugsandi að bera kennsl á smáseðlisblöðru með þvermál með öðrum hætti - hún lætur ekki á sér kræla fyrr en aukning þess veldur einkennum sem benda til alvarlegrar meinafræði líffærisins sem inniheldur það.

Með hliðsjón af því að næstum allir skemmdir á brisi eru af völdum áfengis, ofeldis (borða skyndilega, þurran mat, í miklu magni, án vandaðrar tyggingar og skilnings), streitu (þ.mt afstaða til matar sem er nálægt litlu stríði við sjálfan sig), það er gefið upp með meltingartruflunum í andlitinu:

• verkir með reglubundnum toga sem fela í sér svigrúm (efri þriðji kviðsins);
• niðurgangur;
• burping;
• ógleði
• hiti í kviðnum (upp að stuðningsgráðu þindar neðan frá, sem veldur mæði og hjartaáföllum).

Það er greinilegt að allt sem sjúklingur upplifir er rakið annaðhvort til matar sem er lélegt eða til áfengis eða til neyðarástands í þjónustunni.

Miðað við að fáir koma til læknis með svona „smáatriði“ er allt takmarkað við að taka No-shpa. Eða, eftir að hafa heyrt frá sérfræðingi greininguna á „langvinnri brisbólgu“, heldur sjúklingurinn áfram með fyrri lífsstíl (minnist þess að taka ávísað lyf aðeins reglulega).

Vegna langvarandi brennslu áfengis (þegar því er hent í aðalvegakerfið í kirtlinum), koma nokkrar ástæður strax upp sem leiða til lokunar á einstökum leiðum (þar sem gerviæxli getur smám saman tekið á sig mynd):

• desquamation af innra lag frumanna - þekjuvefurinn með myndun frumupróteina „tappatengja“;
• myndun trefja örs (eftir endurtekna bólgu), þrengir slönguna sem fjarlægir safa;
• myndun æxlis sem gegnir sama hlutverki.

Miðað við nákvæma staðsetningu útgangsopanna á sameiginlega gallgöngum í lifur og svipaðri brisi er ekki síður oft steypa í leiðslur síðasta galsandsins og jafnvel litla pebble steina frá samsetningu gallsins.

Að lokum getur blæðing í kirtilvef valdið þjöppun (vegna áverka á kvið eða af annarri ástæðu).

Seinna einkenni eru:

• uppköst vegna truflunar á fæðu um holu líffærin vegna þrengingar á yfirferð frá maga að skeifugörn;
• gula vegna kreista á sameiginlega gallrásinni;
• þreifingarákvörðun umfram stærðar og massa kirtilsins;
• þyngdartap.

Þegar myndun myndast inni í litlum kviðholi (kviðholsskál), þá tala þeir um kviðarholsskekkju (með staðsetningu hennar undir límhimnu sem þekur framan og toppinn á brisi), afleiðingar þeirra eru ekki frábrugðnar sömu myndun og staðsett er innan líffærisins.

Auk þess að kunnugleg og óprentuð einkenni langvinnrar brisbólgu eru til staðar, geta einkenni gerviæxlis sem hefur náð verulegum þvermál gefið mynd af bráðum kvið með:

• brot hennar;
• myndun fistúla sem tengja kirtilinn við maga, gollurshús (gollursekk), þörmum;
• suppuration of the kirtill vefur - myndun ígerð, hættulegt bæði í sjálfu sér og fraught með innri blæðingu í meltingarvegi vegna skemmda á aðalskipinu - oftar en maga, milta slagæðar eða slagæðar skeifugörn.

Að auki getur vökvi í fleiðru komið (venjulega í vinstri helmingi holholsins).

Vegna þess að innihald lýsts meinafræðilegs hola er brisasafi með mikla meltingar- og eyðandi eiginleika, er innkoma hans hvar sem er inni í líkamanum stórslys sem er ekki síður alvarleg en hjartaáfall eða heilablóðfall (þegar það er hellt út í gollurshúsið myndast hjartaáfall, með sýking í kviðholi - kviðbólga).

Vídeófyrirlestur um blöðrur í brisi:

Greiningaraðferðir

Greinið á milli greiningar með því að nota aðferðir:

• almenn klínísk;
• rannsóknarstofu;
• hljóðfæraleikur.

Á fyrstu stigum sjúkdómsins er verðmætasta ómskoðunaraðferðin til að ákvarða ástand óheilsusamlegs líffæris og afhjúpa jafnvel minniháttar frávik í uppbyggingu brisi. Almennar klínískar aðferðir (yfirheyrslur, skoðun, þreifing, slagverk) geta aðeins bent til þess að langvinn brisbólga komi fram.

Með versnun á ferlinu koma fram frávik í blóðrannsóknum:

• almennt (í formi daufkyrninga hvítfrumnafrumna);
• lífefnafræðilegt (óhóflegt magn ensíma, einkum amýlasa).

Sömu breytingar voru gerðar á almennu blóðrannsókninni meðan á suppuration stendur - lífefnafræðileg frávik benda til brots ensíma í blóði (þegar blaðra rofnar með útstreymi brisasafa í kviðarhol eða brjósthol).

Að auki, með fylgikvilla sjúkdómsins, birtast dæmigerð klínísk einkenni:

• með rofi á gervi-blöðrum - fækkun hjartastarfsemi allt að lostástandi;
• þegar það brýtur við inntöku ensíma í kviðarholið - alvarleg erting á kvið með miklum sársauka í kvið, uppköst og viðbrögð kviðvöðva (vöðvavörn);
• með suppuration - merki um kviðbólgu (hitastig hækkar yfir 37,9 eða 39 ° C, hiti, kuldahrollur og önnur einkenni vímuefna);
• með blæðingum - fækkun á hjarta- og æðastærðum, svo og merki um uppsöfnun blóðs í kviðarholi eða brjóstholi.

Notkun rannsóknarstofuaðferða (ákvarða magn kreatíníns, salta, glúkósa, þvagefni og köfnunarefni í blóði) eykur líkurnar á nákvæmri greiningu. Til dæmis, kalíumskortur og blóðkalsíumlækkun sýna ofþornun og lítið blóðrauðagigt bendir til blæðinga.

Til viðbótar við ómskoðun er notkun:

• CT (MRI) í brisi;
• hjartaþræðingu í brisi (sem aðferð til mismunagreiningar við rof á slagæðagúlpu í ósæð í kviðarholi - aðeins með stöðugu ástandi hjá sjúklingi).

Blöðrubólga meinsemd

Læknis- og skurðaðgerð

Tæknin við að stjórna hverju einstöku tilfelli veltur á stærð meinafræðilegrar myndunar (og þar af leiðandi hættu á því að það rofnar), aldur sjúklingsins, getu líkama hans (ákvörðuð af nærveru eða fjarveru samtímis sjúkdóma, slæmum venjum, andlegu ástandi og öðrum þáttum).

Á u.þ.b. 1,5 mánuðum eru rannsóknir á burðarvirki og blóðflæði kirtilsins rannsakaðir (til að valda tæmingu holrýmisins á náttúrulegan hátt - með því að endurheimta þolinmæði „veggjaða“ leiðarinnar).

Í fjarveru sjálfstæðrar endurreisnar frárennslisaðgerðar líffærisins er gervigrasholið tæmt með einni af aðferðaraðferðum:

• speglun;
• notkun íhlutunar í fullri stærð (undir stjórn á CT eða ómskoðun).

Það fer eftir því „hvar lítur það út“ sjúkleg menntun, beittu aðferðum:

• róttæka skurð blaðra;
• frárennsli með því að fjarlægja innihald út (u.þ.b. 20% tilfella);
• að búa til innra frárennsli (ríkjandi möguleiki á lausn átaka).

Þegar notaður er líkamsbeðunaraðferð er innihald opnaða holrýmsins rýmt, síðan eru brúnir þess saumaðar bæði að kviðarholi (parietal) og í húð - frárennsli er framkvæmt með útskriftum og sótthreinsuðum þurrkum.

Afbrigði af innra afrennsli eru tilkoma skilaboð-anastomosis (stoma) meinafræðilegs hola með holrúm í nærliggjandi holu líffæri:

• maga (blöðrubólga);
• skeifugörn (blöðrubólga);
• jejunum (blöðrubólga).

Með litlum stærðum af gervi-blöðrum sem leyfa ekki framleiðslu á fíngerðum meðhöndlun með þeim, gangast þeir undir róttæka skerðingu (resection) ásamt hluta af kirtlinum sem inniheldur.

Meðan á skurðaðgerð stendur, ráðstafanir eins og:

• að viðhalda fullnægjandi blóðflæði sjúklings með innrennsli saltvatns (ef nauðsyn krefur, blóðhlutar);
• upprennandi uppköst í nefslím rör og gjöf lyfja gegn lyfjum (Prochlorperazine);
• léttir á verkjum með notkun meperidíns;
• súrefnismeðferð.

Blóðkalíumlækkun er stöðvuð með því að gefa kalíumklóríð í bláæð í lausn, blóðkalsíumlækkun - með lausn af kalsíumglúkónati, magnesíumskorti - með því að setja lausn af magnesíumsúlfati.

Fylgikvillar og batahorfur

Horfur um líf fyrir eftirlifandi aðgerð fer eftir því hvort afstaða hans til lífsins og hans í því breytist eftir það.

Áframhaldandi drykkja (jafnvel í „frídagsskömmtum“) getur valdið því að ástandið endurtaki sig. Alvarleg batahorfur verður einnig með tilurð æxlis í gerviþræðingum - hér skiptir frumusamsetning æxlisins, vaxtarhraði þess og virkni, tímabili þess að leita læknisaðstoðar, getu rekstrartækninnar og aðrir þættir.

Rétt er að minna á möguleikann á fylgikvillum í formi:

• bilunarmenntun - með stórum stærðum getum við talað um rof á kirtlinum;
• blæðingar vegna rofs í slagæðinni;
• þróun serous (eða purulent) leghimnubólgu, hjartaþelsbólga, gollurshússbólga (vegna útlits fistúlna eða gegnumbrots með útstreymi innihalds gerviliða í kviðarholið).

Atvik einhverra þeirra getur einnig grafið alvarlega og varanlega undir heilsu sjúklingsins, valdið dauða eða alvarlegri fötlun.