Miðað við meingerð sykursýki af tegund 2 er sjúklingum ávísað blóðsykurslækkandi lyfjum með mismunandi áhrif. Sumir örva framleiðslu insúlíns í brisfrumum en aðrir leiðrétta insúlínviðnám.
Síðasti lyfjaflokkur inniheldur tíazólídídíónes.
Lögun af thiazolidinediones
Thiazolidinediones, með öðrum orðum glitazones, er hópur sykurlækkandi lyfja sem miða að því að auka líffræðilega áhrif insúlíns. Til meðferðar á sykursýki byrjaði að nota tiltölulega nýlega - síðan 1996. Er gefið út stranglega samkvæmt uppskriftinni.
Til viðbótar við blóðsykurslækkandi áhrif hafa glitazón jákvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið. Eftirfarandi virkni sást: segavarnarlyf, bólgueyðandi, bólgueyðandi. Þegar tíazólídídíónjón er tekið lækkar magn glýkerts hemóglóbíns að meðaltali um 1,5% og stig HDL hækkar.
Meðferð með lyfjum í þessum flokki er ekki síður árangursrík en meðferð með Metformin. En þau eru ekki notuð á fyrsta stigi með sykursýki af tegund 2. Þetta er vegna alvarleika aukaverkana og hærra verðs. Í dag eru glitazón notaðir til að lækka blóðsykur með súlfonýlúrea afleiður og metformín. Hægt er að ávísa þeim bæði sérstaklega með hverju lyfjanna og í samsetningu.
Kostir og gallar
Meðal eiginleika lyfjanna eru jákvæðir og neikvæðir:
- auka líkamsþyngd um 2 kg að meðaltali;
- stór listi yfir aukaverkanir;
- Bætið lípíð snið
- Hef áhrif á insúlínviðnám;
- lægri sykurlækkandi virkni miðað við metformín, súlfonýlúrea afleiður;
- lækka blóðþrýsting;
- draga úr þáttum sem hafa áhrif á þróun æðakölkun;
- halda vökva og þar af leiðandi eykst hættan á hjartabilun;
- draga úr beinþéttni, auka hættu á beinbrotum;
- eiturverkanir á lifur.
Verkunarháttur
Thiazolidinediones verkar á viðtaka, sem eykur dreifingu og upptöku glúkósa með frumum. Aðgerð hormónsins í lifur, fituvef og vöðvum batnar. Ennfremur eru áhrifin á stig síðustu tveggja vísbendinga mun meiri.
Glitazón örvar ekki framleiðslu insúlíns með β-frumum í brisi. Minni árangur næst með því að draga úr insúlínviðnámi útlægra vefja og auka notkun glúkósa hjá vefjum. Blóðsykurslækkandi áhrif koma að jafnaði smám saman fram. Lágmarks fastandi glúkósagildi sést aðeins eftir tveggja mánaða inntöku. Meðferð fylgir þyngdaraukning.
Það er bættur efnaskiptaeftirlit með því að lækka blóðsykur. Þegar það er gefið ásamt metformíni og súlfonýlúreafleiður, er blóðsykursstjórnun bætt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, svo og með klínískt marktæku plasmaþéttni hormóna. Glitazón verkar aðeins í nærveru insúlíns.
Lyfjahvarfabreytur geta verið mismunandi eftir lyfinu. Ekki hafa áhrif á þá kyn og aldur sjúklings. Með lifrarskemmdum hjá sjúklingum breytir það lyfjahvörfum.
Vísbendingar og frábendingar
Thiazolidinediones er ávísað fyrir sykursýki sem ekki er háður insúlíni (sykursýki af tegund 2):
- sem einlyfjameðferð fyrir þá sjúklinga sem stjórna magni blóðsykurs án lyfja (mataræði og líkamsrækt);
- sem tvískipt meðferð í tengslum við súlfonýlúrealyf.
- sem tvöföld meðferð með metformíni til að fullnægja blóðsykursstjórnun;
- sem þreföld meðferð, „glitazone + metformin + sulfonylurea“;
- ásamt insúlíni;
- ásamt insúlíni og metformíni.
Meðal frábendinga við því að taka lyf:
- einstaklingsóþol;
- meðganga / brjóstagjöf;
- aldur upp í 18 ár;
- lifrarbilun - alvarleg og í meðallagi alvarleg;
- alvarleg hjartabilun;
- nýrnabilun er alvarleg.
Vídeófyrirlestur um undirbúning thiazolidinedione hópsins:
Aukaverkanir
Meðal aukaverkana eftir tíazólídídóníur eru:
- hjá konum - tíðablæðingar;
- þróun hjartabilunar;
- brot á hormónastöðu;
- aukið magn lifrarensíma;
- blóðleysi
- blóðsykurslækkun;
- kólesterólhækkun;
- höfuðverkur og sundl;
- þyngdaraukning;
- aukin matarlyst;
- kviðverkir, uppnám;
- útbrot í húð, einkum ofsakláði;
- bólga;
- aukin þreyta;
- sjónskerðing;
- góðkynja myndanir - separ og blöðrur;
- sýkingar í efri öndunarvegi.
Meðan á meðferð stendur er fylgst með þyngd og merkjum sem benda til vökvasöfunar. Lifrarstarfsemi er einnig framkvæmd. Neysla í meðallagi skömmtum af áfengi hefur ekki marktæk áhrif á stjórnun blóðsykurs.
Skammtar, lyfjagjöf
Glitazones eru tekin án tillits til matar. Skammtaaðlögun fyrir aldraða með lítilsháttar frávik í lifur / nýrum er ekki framkvæmd. Síðarnefndu flokknum sjúklingum er ávísað lægri daglegri inntöku lyfsins. Skammtar eru ákvarðaðir af lækni fyrir sig.
Upphaf meðferðar hefst með lágum skammti. Ef nauðsyn krefur er það aukið í styrk eftir lyfinu. Þegar það er notað ásamt insúlíni er skammtur þess annaðhvort óbreyttur eða minnkar með tilkynningum um blóðsykursfall.
Lyfjaskrá Thiazolidinedione
Tveir fulltrúar glitazóns eru fáanlegir á lyfjamarkaðnum í dag - rosiglitazone og pioglitazone. Sá fyrsti í hópnum var troglitazón - það var fljótt aflýst vegna þróunar alvarlegs lifrarskemmda.
Lyfin byggð á rósíglítazóni innihalda eftirfarandi:
- 4 mg avandia - Spánn;
- 4 mg Diagnitazone - Úkraína;
- Roglit við 2 mg og 4 mg - Ungverjaland.
Lyf sem byggjast á piogitazóni innihalda:
- Glútazón 15 mg, 30 mg, 45 mg - Úkraína;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - Indland;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Tyrkland;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - Indland;
- Pyosis 15 mg og 30 mg - Indland.
Milliverkanir við önnur lyf
Lyf milliverkanir:
- Rosiglitazone. Áfengisneysla hefur ekki áhrif á stjórnun blóðsykurs. Engin marktæk milliverkun er með getnaðarvarnartaflum, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
- Pioglitazone. Áhrif pioglitazóns eru samhliða rifampicíni. Kannski lítilsháttar lækkun á virkni getnaðarvarna þegar töflu getnaðarvarnar eru notuð. Þegar Ketoconazol er notað er blóðsykursstjórnun oft nauðsynleg.
Thiazolidinediones lækka ekki aðeins sykurmagn, heldur hafa þau einnig jákvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið. Til viðbótar við kostina hafa þeir ýmsa neikvæða þætti, en þeir algengustu eru þróun hjartabilunar og lækkun á beinþéttni.
Þeir eru virkir notaðir við flókna meðferð, notkun thiazolidinediones til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins krefst frekari rannsókna.
