Styrkur sykurs í blóði er aðal vísbendingin um það hvernig kolvetnisumbrot í líkamanum eru áætluð. Fyrir heilbrigðan einstakling er það 3,3-5,5 mmól / L.
Slík blóðsykursbreytur geta verið fyrir máltíðir. Á daginn getur það breyst undir áhrifum glúkósa frá matvælum, hreyfingu, andlegu og tilfinningalegu álagi og að taka lyf.
Slík frávik fara venjulega ekki yfir 30%, með aukningu á blóðsykri er insúlínið sem sleppt er nóg til að flytja glúkósa í frumurnar. Í sykursýki kemur insúlínskortur fram og blóðsykur er stöðugt hækkaður.
Bætur og niðurbrot sykursýki
Gengi sykursýki getur verið mismunandi eftir því hve mikið mataræði, lyf og hreyfing getur fengið bætur fyrir háan blóðsykur. Með vel bættan sjúkdóm eru sjúklingar áfram duglegir og félagslega virkir í langan tíma.
Með þessu afbrigði af sykursýki eru helstu breytur blóðsykurs nálægt því sem eðlilegt er, glúkósa í þvagi er ekki ákvörðuð, það eru engar skarpar bylgjur í blóðsykri, magn glýkaðs blóðrauða fer ekki yfir 6,5%, og fitusamsetning blóðsins og blóðþrýstingur er aðeins frábrugðin lífeðlisfræðilegu.
Subcompensated form af sykursýki kemur fram þegar blóðsykurshækkun fer upp í 13,9 mmól / l, glúkósúría á sér stað, en líkaminn tapar glúkósa ekki meira en 50 g á dag. Sykursýki í þessu tilfelli fylgir miklar sveiflur í blóðsykri, en dá kemur ekki fram. Aukin hætta á fylgikvillum hjarta- og taugafræðinga.
Sykursýki er talið vantætt á þessum hraða:
- Fastandi blóðsykurshækkun er meira en 8,3 mmól / l, og á daginn - yfir 13,9 mmól / l.
- Daglegt glúkósúría yfir 50 g.
- Glýkert blóðrauði er yfir 9%.
- Aukið kólesteról í blóði og lítill þéttleiki.
- Blóðþrýstingur er hærri en 140/85 mm Hg. Gr.
- Ketón líkamar birtast í blóði og þvagi.
Niðurbrot sykursýki birtist með þróun bráðra og langvinnra fylgikvilla. Ef blóðsykurinn er 15 mmól / l, getur það leitt til dái sem er sykursýki, sem getur komið fram í formi ketósýtósýru eða ofvægissjúkdómsástands.
Langvinnir fylgikvillar þróast með langvarandi aukningu á sykri, venjulega yfir nokkur ár.
Má þar nefna fjöltaugakvilla vegna sykursýki, með myndun sykursýki á fæti, nýrnasjúkdómur, sjónukvilla, sem og altæk ör- og fjölfrumukvilla.
Ástæður fyrir niðurbrot sykursýki
Oftast leiðir aukin þörf fyrir insúlín til brots á sykursýki bætur gegn bakgrunni tengdra smitsjúkdóma, samhliða sjúkdómum í innri líffærum, einkum innkirtlakerfinu, á meðgöngu, á unglingsárum á unglingsárum og á bak við geðræna ofálag.
Mikil aukning á blóðsykri í 15 mmól / l og hærri getur verið með bráðum truflunum á blóðflæði til heila og hjartavöðva, meiðslum, skurðaðgerðum, bruna, en stig blóðsykursfalls getur verið greiningarmerki til að meta alvarleika ástands sjúklings.
Röng skammtaákvörðun insúlíns eða blóðsykurslækkandi lyfja getur valdið hækkun á blóðsykri. Sjúklingar geta af sjálfu sér gert hlé á meðferðinni eða með kerfisbundnum hætti brotið gegn mataræðinu.
Ef engin skammtaaðlögun er fyrir hendi vegna nauðungar á líkamlegri áreynslu, getur blóðsykurshækkun smám saman aukist.
Einkenni aukins blóðsykursfalls
Aukning á blóðsykri getur verið mikil. Þetta er oftast fundið með nýgreinda sykursýki af tegund 1, þar sem insúlín er fjarverandi í líkamanum, ef það er ekki byrjað með inndælingu, þá falla sjúklingar í dá.
Við greindan sykursýki á bakgrunni meðferðarinnar aukast einkenni blóðsykurshækkunar smám saman. Sjúklingar hafa aukið þorsta, þurra húð, aukið þvagmyndun, þyngdartap. Þetta er vegna þess að hár blóðsykur leiðir til endurdreifingar á vökva vefja, hann fer í skipin.
Ef það er ekki nóg insúlín í blóði, byrja fitubrotthvarf ferla að ríkja í fituvef, frjálsar fitusýrur í auknu magni birtast í blóði. Af þeim myndast ketónlíkamir í lifrarfrumunum, þeir eru orkugjafi fyrir líkamann með ófullnægjandi glúkósainntöku.
Ketónlíkaminn er eitraður fyrir heilann, ekki er hægt að nota þá til næringar í stað glúkósa sameinda, þess vegna, með hátt innihald í blóðinu, birtast slík merki:
- Skörp veikleiki, syfja.
- Ógleði, uppköst.
- Tíð og hávaðasöm öndun.
- Smám saman meðvitundarleysi.
Einkennandi merki um ketónblóðsýringu í sykursýki er lykt af asetoni úr munni. Að auki eru einkenni bráðs kviðs fram vegna ertingar á slímhimnum í maga og þörmum af völdum ketónlíkama, smápunkta blæðinga í kvið og saltajafnvægi.
Fylgikvillar ketónblóðsýringu geta verið lungnabjúgur og heilabjúgur, sem oft á sér stað við óviðeigandi meðferð, segarek vegna alvarlegrar ofþornunar og blóðstorknun og festingar bakteríusýkingar.
Greining ketónblóðsýringu
Helstu einkenni sem hægt er að meta gráðu ketónblóðsýringu er umframmagn normsins á innihaldi ketónlíkams í blóði: með normi asetóns, acetóediksýru og beta-hýdroxý smjörsýru allt að 0,15 mmól / l, þeir fara yfir 3 mmól / l, en geta aukist um tugi sinnum .
Blóðsykur er 15 mmól / l, glúkósa í umtalsverðum styrk er að finna í þvagi. Blóðviðbrögðin eru innan við 7,35 og með alvarlega ketónblóðsýringu undir 7, sem bendir til efnaskipta ketónblóðsýringu.
Magn natríums og kalíums lækkar vegna þess að vökvinn frá frumunum berst inn í utanfrumu rýmið og osmósu þvagræsing eykst. Þegar kalíum yfirgefur frumuna eykst innihald þess í blóði. Hvítfrumnafæð, aukning á blóðrauða og blóðrauðagigt vegna þykkni í blóði eru einnig fram.
Eftir inntöku á gjörgæsludeild skal fylgjast með eftirfarandi vísbendingum:
- Blóðsykurshækkun - einu sinni á klukkustund með gjöf insúlíns í bláæð, á 3 klst. Fresti undir húð. Það ætti að fara hægt niður.
- Ketónlíkaminn, blóðsalta í blóði og sýrustig þar til stöðug eðlilegun er gerð.
- Ákvörðun á klukkutíma fresti vegna þvagræsingar áður en brotthvarf er ofþornað.
- Eftirlit með hjartalínuriti.
- Mæling á líkamshita, blóðþrýsting á tveggja tíma fresti.
- Röntgenrannsókn á brjósti.
- Blóð- og þvagprufur eru algengar á tveggja daga fresti.
Meðferð og eftirlit með sjúklingum fer eingöngu fram á gjörgæsludeildum eða deildum (á gjörgæslu). Þess vegna, ef blóðsykur er 15, hvað á að gera og afleiðingarnar sem ógna sjúklingnum er aðeins hægt að meta lækni samkvæmt stöðugum rannsóknarstofuprófum.
Það er stranglega bannað að reyna að lækka sykur sjálfur.
Meðferð við ketónblóðsýringu með sykursýki
Horfur um ketónblóðsýkinga af völdum sykursýki ræðst af árangri meðferðarinnar. Sykursýki og ketónblóðsýring með sykursýki leiða saman til 5-10% dauðsfalla og hjá aldurshópnum eldri en 60 ára.
Helstu aðferðir við meðhöndlun eru gjöf insúlíns til að bæla myndun ketónlíkama og sundurliðun fitu, endurheimta vökvastig og grunnsalta í líkamanum, blóðsýringu og útrýma orsökum þessa fylgikvilla.
Til að koma í veg fyrir ofþornun er lífeðlisfræðilegu saltvatni sprautað með 1 lítra hraða á klukkustund en ef það er ófullnægjandi hjarta eða nýru getur það minnkað. Ákvörðun á lengd og rúmmáli sprautaðrar lausnar er ákvörðuð í hverju tilviki fyrir sig.
Á gjörgæsludeild er ávísað insúlínmeðferð með stuttum erfðatækni eða hálfgerðar efnablöndur samkvæmt eftirfarandi kerfum:
- Í bláæð, hægt, 10 STYKKI, dreypið síðan 5 STYKKI / klukkustund, til að koma í veg fyrir að botnfallið setjist á droparveggina, 20% albúmíni er bætt við. Eftir að sykurinn hefur verið lækkaður niður í 13 mmól / l minnkar lyfjagjöf um 2 sinnum.
- Í dropar með 0,1 PIECES hraða í eina klukkustund, síðan lægri eftir stöðugleika blóðsykurs.
- Insúlín er aðeins gefið í vöðva með lágu stigi ketónblóðsýringu 10-20 einingar.
- Með lækkun á sykri í 11 mmól / l skipta þeir yfir í insúlínsprautur undir húð: 4-6 einingar á 3 klukkustunda fresti,
Við ofþornun er haldið áfram að nota lífeðlisfræðilega natríumklóríðlausn og þá er hægt að ávísa 5% glúkósalausn ásamt insúlíni. Til að endurheimta eðlilegt innihald snefilefna með lausnum sem innihalda kalíum, magnesíum, fosföt. Sérfræðingar neita venjulega að kynna natríum bíkarbónat.
Meðferð er talin heppnuð ef klínískum einkennum ketónblóðsýringa við sykursýki er eytt, glúkósa er nálægt markmiðum, ketónlíkamar eru ekki hækkaðir, salta og súr-basasamsetning blóðs er nálægt lífeðlisfræðilegu gildi. Sjúklingum, óháð tegund sykursýki, er sýnt insúlínmeðferð á sjúkrahúsinu.
Myndbandið í þessari grein gefur ráðleggingar um lækkun á blóðsykri.
