Sykursýki fylgir aukning á blóðsykri vegna skertrar framleiðslu insúlíns eða með minni svörun við því á insúlínviðtaka í vefjum. Greiningarmerki er glúkósastyrkur meira en 7 mmól / l fyrir máltíðir eða með handahófi mælingu meira en 11 mmól / l.
Með niðurbroti sykursýki getur verið aukning á þessum vísbendingum, ef sykur er 33 mmól / l eða hærri, þá myndast ofþornun í líkamanum, sem getur leitt til dá
Þessi fylgikvilli er kölluð ógeðslegan dá, skortur á tímanlegri greiningu og brýn ofþornun leiðir til dauða.
Orsakir ofskynjaðrar dá í sykursýki
Hyperosmolar dá er algengara í sykursýki af tegund 2, það getur fyrst komið fram í þessu ástandi með seint greiningu og óviðeigandi meðferð sjúklinga.
Aðalástæðan fyrir niðurbrot sykursýki í slíkum tilvikum er áberandi vökvatap þegar það er tengt, þar með talið smitsjúkdómum, bráðum blóðrásarsjúkdómum í skipum heila eða hjarta, við legslímubólgu eða magabólgu með niðurgangi, uppköstum, stóru svæði af bruna.
Ofþornun getur einnig valdið alvarlegu blóðmissi meðan á fjölhúð stendur, við skurðaðgerðir. Að taka stóra skammta af þvagræsilyfjum, ónæmisbælandi lyfjum, sykursterum, svo og gjöf mannitóls í bláæð, blóðþrýstingslausnum, kviðskilun eða blóðskilun vekur hækkun á blóðsykri.
Örhverfismola dá getur komið fram með aukinni insúlínþörf, sem getur stafað af slíkum ástæðum:
- Gróft og langvarandi brot á mataræðinu.
- Óviðeigandi meðferð - ótímabær gjöf insúlíns í sykursýki af tegund 2.
- Innleiðing einbeittra glúkósalausna.
- Óheimilað synjun sjúklinga frá meðferð.
Meingerð ofnæmissjúkdómsheilkenni
Vöxtur blóðsykurs á sér stað þegar umfram einföld kolvetni er að ræða í líkamanum, aukin glúkósaframleiðsla í lifrarfrumunum, lítil insúlínseyting á bakgrunn insúlínviðnáms og ofþornun.
Á sama tíma getur insúlín, sem er framleitt af brisi eða er sprautað í líkamann, truflað sundurliðun fituvefjar og myndun ketónlíkama, en það er lítið í blóði til að bæta upp aukna myndun glúkósa í lifur. Þetta er munurinn á ofstreymismolum og ketónblóðsýringu.
Hár styrkur sykurs leiðir til vökvataps vegna aðdráttarafls þess með glúkósa sameindum frá vefjum að æðarýmið og útskilnaður í þvagi. Þetta ferli stuðlar að framleiðslu aldósteróns og kortisóls í auknu magni, sem veldur aukningu á innihaldi natríumjóna í blóði og síðan í heila- og mænuvökva.
Aukning á natríum í heilavefnum leiðir til þróunar á bjúg og taugasjúkdómum í ofvöxtum.
Merki um ofurmolar dá
Aukning á blóðsykursfalli gerist venjulega smám saman á 5 til 12 dögum. Á sama tíma þróast merki um sykursýki: þorstinn magnast, þvagmyndun eykst, það er stöðug tilfinning um hungur, mikil veikleiki og þyngdartap.
Ofþornun leiðir til mikillar þurrkur í húð og slímhúð, stöðugur munnþurrkur, sem ekki er fjarlægður með vökvainntöku, augnkollur hjaðna og andliti einkennanna verður skörp, andardráttur getur komið fram, en það er engin lykt af asetoni og hávær tíð öndun (ólíkt ketósýtósýki) .
Í framtíðinni lækkar blóðþrýstingur og líkamshiti, krampar, lömun, flogaköst geta komið fram, bólga vegna segamyndunar í bláæðum, þvagmagn minnkar til fullkominnar fjarveru. Í alvarlegum tilvikum endar dáið í dauða.
Rannsóknarmerki um ofvöxtur:
- Blóðsykurshækkun yfir 30 mmól / L.
- Osmolarity í blóði er meira en 350 (venjulegt 285) mosm / kg.
- Natríum í blóði.
- Skortur á ketónblóðsýringu: það eru engir ketónar í blóði og þvagi.
- Aukið blóðrauði, hvít blóðkorn og þvagefni í blóði.
Sjúkling sem er með ofsósuolstert ástand ætti að fara strax á sjúkrahús. Á deildinni er fylgst með blóðsykri á klukkutíma fresti, ketónlíkamar í þvagi og blóði skoðaðir 2 sinnum á dag og blóðsölt og basísk viðbrögð eru ákvörðuð 3-4 sinnum á dag. Stöðugt eftirlit með þvagræsingu, þrýstingi, líkamshita.
Ef nauðsyn krefur skal fylgjast með hjartarafriti, röntgenrannsókn á lungum og tölvusneiðmynd í heila.
Mismunandi greining á ógeðslegan dá og bráð heilaslys, heilaæxli.
Eiginleikar meðferðar á ofskynjun í dái
Meðferð hefst með því að innleiða natríumklóríð og glúkósa í bláæð. Í þessu tilfelli er tekið tillit til magns natríums í blóði: ef það er yfir norminu, þá er glúkósa notaður, með örlítið umfram norm, er 0,45% lausn kynnt og með norminu er venjulega 0,9% samsætu lausn.
Á fyrstu klukkustundinni er 1-1,5 L gefið í bláæð og vökvamagn 300-500 ml. Á sama tíma er hálfgerður eða erfðabreyttur skammvirkt insúlín úr mönnum eða of stutt skammvirkt insúlín bætt við droparinn. Það á að taka það með 0,1 PIECES á klukkustund á 1 kg af þyngd sjúklings.
Stórt magn af lausnum og hátt gjöf þeirra getur leitt til þróunar á heilabjúg. Þar sem sjúklingar eru venjulega á háþróuðum eða öldruðum aldri leiðir jafnvel venjulegur tíðni ofvökva til lungnabjúgs innan hjartabilunar.
Þess vegna er mælt með hægum vökvaneyslu og smám saman lækkun á blóðsykri. Þörf fyrir insúlín hjá slíkum sjúklingum er venjulega einnig lítil.
Forvarnir gegn ofvirkni dá í sykursýki
Meginleiðin til að koma í veg fyrir þróun þessa bráða fylgikvilla sykursýki er stöðugt eftirlit með blóðsykri. Þetta mun hjálpa til við að taka tímanlega eftir vexti þess og koma í veg fyrir þróun skertrar heilavirkni.
Blóðsykursfalls koma oftar fram hjá sjúklingum sem taka litla skammta af sykurlækkandi lyfjum í töflum og mæla sjaldan styrk blóðsykurs. Þess vegna er sjúklingum með sykursýki af tegund 2 mælt með daglegum blóðsykurs- og þvagprófum. Til að gera þetta geturðu notað mælinn og prófunarstrimla.
Ef sykur hækkar, verðurðu fyrst að drekka meira en venjulegt hreint vatn og útiloka notkun þvagræsilyfja, kaffi, te, sykraðra drykkja, safa, kolsýrt og áfengra drykkja, bjór.
Sjúklingar sem hafa misst af því að taka pillu eða gefa insúlín þurfa að taka skammt sem gleymdist. Næsta máltíð ætti að innihalda aðallega fitusnauð próteinmat og ferskt grænmeti. Mælt er með því að hverfa frá sælgæti eða hveiti, þar með talið sykursýki, til að staðla blóðsykurinn.
Að lágmarki fimm dagar eftir að mikill fjöldi sykurs í blóði hefur fundist úr fæðunni útilokar:
- Hvítt brauð, kökur.
- Sykur og sætuefni.
- Soðnar gulrætur, rófur, grasker, kartöflur.
- Ávextir og sæt ber.
- Hafragrautur.
- Þurrkaðir ávextir.
- Feitt kjöt, mjólkurvörur og fiskafurðir.
- Allar tegundir af niðursoðnum mat og þægindamat.
Mælt er með því að elda fyrstu grænmetisrétti, með hliðarréttum skal nota soðið grænmeti af leyfilegum lista: blómkál, spergilkál, kúrbít og eggaldin. Mælt er með því að nota hallað kjöt og fisk í soðnu formi, salöt úr laufgrænu grænu, hvítkáli, gúrkum og tómötum með jurtaolíu, mjólkurdrykki án sykurs og ávaxtar.
Vertu viss um að ráðfæra þig við lækni til að aðlaga skammtinn af ávísuðum lyfjum á fyrirhugaðan hátt, og ef merki um mikinn sykur aukast, það er mikill veikleiki eða syfja, ráðleysi í geimnum, þá verður þú strax að hringja í sjúkrabíl til sjúkrahúsvistar á sjúkrahúsi.
Upplýsingar um blóðsykursfall eru að finna í myndbandinu í þessari grein.
