Hæfni til að stjórna blóðsykri vísar til einnar birtingarmyndar við að viðhalda stöðugleika innra umhverfis líkamans. Venjulega er komandi kolvetnum úr fæðu breytt í glúkósa, sem insúlín berst í frumuna, þar sem það veitir líkamanum orku með glýkólýsuviðbrögðum.
Í sykursýki leiðir insúlínskortur til þess að glúkósa er áfram í blóði og veldur skemmdum á æðum, taugum og innri líffærum og líkaminn skiptir yfir í annan orkugjafa - fitu.
Hættan við slíka valmöguleika til að afla orkuefna er sú að þau mynda ketónísk lík sem eru eitruð fyrir líkamann. Með mikinn styrk þeirra í blóði getur myndast alvarlegur fylgikvilli, ketónblóðsýrugigt dá. Meðan á þessu ástandi stendur er mikil hætta á dauða ef ekki er strax farið í meðferð.
Ástæður fyrir niðurbrot sykursýki
Gengi sykursýki fer eftir því hversu nálægt eðlilegum blóðsykursgildum er. Efri mörk, en eftir það aukast fylgikvillar í formi dáa eða merki um skemmdir á taugatrefjum, æðum, nýrum og sjónlíffæri - þetta er 7,8 mmól / l þegar það er mælt fyrir máltíðir.
Eftir að sykur hækkar miklu hærri eykst hættan á myndun dái með sykursýki og ef blóðsykur er 20, hvað þýðir það þá fyrir líkamann? Við slíka blóðsykursfall myndast óhjákvæmilega myndun ketónlíkamanna þar sem þetta þýðir insúlínskortur í sykursýki af tegund 1 eða langvarandi ágangi sykursýki af tegund 2.
Við venjulegt umbrot ver insúlín fituvef gegn auknu sundurliðun og leyfir ekki hækkun á magni fitusýra í blóði, sem ketónlíkamar myndast úr. Með skorti á frumum þróast svelti, sem virkjar vinnu geðhormóna sem leiðir til þess að blóðsykur er meira en 20 mmól / l.
Í sykursýki af tegund 2 getur aukning á styrk glúkósa umfram 20 mmól á 1 lítra af blóði ekki valdið myndun ketónlíkams, að því tilskildu að nóg sé af insúlíni í blóði til að vernda fituvef. Á sama tíma geta frumur ekki umbrotið glúkósa og ofurmólstig myndast í líkamanum fyrr en í byrjun.
Ástæðurnar sem leiða til hættu á aukningu á sykri í tuttugu mmól / l:
- Sleppum lyfjagjöf eða lyfjagjöf með sykurlækkandi lyfjum - töflum eða insúlíni.
- Óleyfilegt afpöntun ávísaðrar meðferðar (til dæmis meðferð með alþýðubótum eða fæðubótarefnum).
- Röng aðferð við insúlíngjöf og skortur á blóðsykursstjórnun.
- Aðgengi að sýkingum eða samhliða sjúkdómum: meiðsli, aðgerðir, streita, bráð blóðrásarbilun)
- Meðganga
- Óhóflegt kolvetniinnihald í mataræðinu.
- Hreyfing með blóðsykurshækkun.
- Áfengismisnotkun.
Þegar tekin eru ákveðin lyf á bakvið ófullnægjandi stjórn á efnaskiptum kolvetna, getur verið blóðsykur 20 mmól / L eða hærri: hormónalyf, nikótínsýra, þvagræsilyf, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, beta-blokkar, Diltiazem.
Upphaf sykursýki af tegund 1 getur komið fram með háum blóðsykurshækkun (blóðsykri 20 og hærri), ketónblóðsýringu. Þetta afbrigði af upphafi sjúkdómsins kemur fram hjá um það bil fjórðungi sjúklinga með seint greiningu og skort á meðferð með insúlíni.
Ketoacidosis stig
Fyrsta stig sykursýki sykursýki samsvarar í meðallagi ketónblóðsýringu og birtist í formi almenns slappleika, sinnuleysi, mikillar þreytu, syfju, eyrnasuð og minnkað matarlyst. Líðan sjúklinga versnar smám saman, það er ógleði og kviðverkur, aukinn þorsti og óhófleg útskilnaður þvags, þyngdartap, lykt af asetoni úr munni.
Annað stig þýðir þróun foræxlis. Sjúklingar verða áhugalausir gagnvart öðrum, svefnhöfgi eykst, uppköst og kviðverkir aukast, sjón er raskað, mæði birtist, húðin er þurr við snertingu, húðfellingin réðst ekki í langan tíma, varirnar eru þurrar, klöppaðar, tungan er þurr og andliti lögun bent.
Á dái stigi þróar sjúklingurinn háværan öndun, lækkun á blóðþrýstingi, skert meðvitund, veikur púls, þvagteppa og húð sem er köld og þurr.
Ketoacidotic dá með óviðeigandi greiningu og skortur á fullnægjandi meðferð geta leitt til slíkra fylgikvilla:
- Uppsöfnun lungna.
- Segamyndun í djúpum bláæðum.
- Hjartaáfall.
- Heilasár.
- Uppsogslungnabólga, lungnabjúgur.
- Heilabjúgur.
- Erosive ristilbólga og magabólga
Meðferð við ketónblóðsýringu
Að ávísa insúlíni til sjúklinga í ketónblóðsýringu er aðalmeðferðaraðferðin, en gjöf þess verður að fylgja stöðugt eftirlit með blóðsykri og samhliða gjöf kalíumblöndu til að koma í veg fyrir alvarlega blóðkalíumlækkun, sem getur verið banvæn.
Upphaf leiðréttingar á sýrubreytingu í blóði með goslausn er eitthvað sem ekki er mælt með, þar sem myndað koltvísýringur eykur blóðsýringu innan frumunnar og leiðir til bjúgs í heila, með skjótum kynningu á bíkarbónati getur blóðkalíumlækkun komið fram.
Insúlín er aðeins gefið slíkum sjúklingum í vöðva, upphafsskammturinn getur verið frá 20 einingum til 40, háð því hversu hátt blóðsykursfall er. Ekki er mælt með því að sprauta insúlín undir húð vegna seinkaðs frásogs og aðferðar í bláæð, þar sem lyfið er áhrifaríkt í 15-20 mínútur og skilst hratt út.
Eiginleikar meðferðar á sjúklingum eru:
- Ávísa á insúlíni jafnvel þó að sjúklingurinn geti ekki borðað sjálfur.
- Gjöf glúkósa í bláæð byrjar ekki fyrr en stöðugleiki blóðsykurs við 11 mmól / L.
- Stutt insúlín er gefið að minnsta kosti 6 sinnum á dag.
- Til að auka þrýstinginn ætti ekki að ávísa æðaþrengandi lyfjum.
- Í öllum tilvikum bráðs kviðar eða merkja um heilablóðfall hjá sjúklingum með sykursýki, ætti að mæla blóðsykur og ketóna í þvagi.
Endurheimt glataðs vökva er nauðsynleg meðferð. Fyrir þetta, frá fyrstu klukkustundum greiningar á ketónblóðsýringu, er ávísað lífeðlisfræðilegu saltvatni í bláæð.
Mælt er með sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýkingu og heparín til að koma í veg fyrir segamyndun í æðum.
Brotthvarf sykursýki af tegund 2
Þróun ógeðslegs dái fylgir mikið magn af blóðsykri (yfir 20-30 mmól / l), mikil ofþornun, ofnatríumlækkun og skortur á myndun ketónlíkama. Þetta ástand þróast oftar hjá öldruðum sjúklingum með niðurbrot sykursýki af tegund 2.
Synjun meðferðar, stórfelld mataröskun, samtímis sjúkdómar, lyf, ofkæling, skortur á vökvainntöku, brunasár, niðurgangur, mikil uppköst, blóðskilun getur valdið mikilli blóðsykurshækkun.
Einkenni sem geta hjálpað til við greininguna eru aukning á þorsta, óhófleg þvaglát, hraðtakt, krampar og lækkun blóðþrýstings. Einkenni klínískrar myndar í ofvaxinni mölunarástandi er viðhengi geðrænna og taugasjúkdóma sem má líta á sem einkenni bráðrar geðrofss:
- Kjaftæði.
- Ofskynjanir.
- Kaótísk hreyfingar.
- Tilgangslaus eða ólæsileg málflutningur.
- Brot á næmi og viðbrögðum.
Ofvöxtur myndast hægar en ketónblóðsýring. Einkenni þess aukast frá 5 dögum í tvær vikur.
Einkenni ofþornunar eru mjög áberandi, en það er engin lykt af asetoni og ketóni í þvagi.
Ofnæmismeðferð
Þörfin fyrir insúlínstjórnun hjá slíkum sjúklingum er venjulega lítil, hún er á bilinu 2 til 4 einingar á klukkustund með lögbundnu eftirliti með blóðsykri. Helstu skilyrði til að meðhöndla þennan fylgikvilla sykursýki er aukin ofþornun.
Í þessu tilfelli ætti gjöf lausnarinnar að vera lág svo að það valdi ekki blóðrásartruflunum. Að auki er nauðsynlegt að mæla magn natríums í blóði. Ef það fer yfir 150 mmól / l er notuð lausn af natríumklóríði í lágmarksstyrk 0,45%.
Að minnsta kosti 8 lítrar af vökva eru gefnir slíkum sjúklingum, sem ætti að gera þar til osmólarefnið er minnkað um 7-10 einingar á dag.
Notaðu venjulega saltlausn þegar venjulegt magn natríums í blóði er normaliserað.
Forvarnir gegn niðurbroti sykursýki
Hvað á að gera til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla af sykursýki af tegund 1 og tegund 2? Aðalskilyrðið er rétt meðferð á sjúkdómnum. Þetta felur í sér notkun á fullnægjandi skammti af insúlíni eða sykurlækkandi lyfjum og mataræði sem aðallega inniheldur vörur með lága blóðsykurslækkandi vísitölu.
Má þar nefna grænt grænmeti, eggaldin, hnetur, belgjurt, kirsuber, lingonber, ósykrað epli, svo og heilkorn - bókhveiti, haframjöl. Að auki eru próteinmatvæli sem eru ekki feitir gagnlegir - mjólkurdrykkir, kotasæla, kjöt og fiskafurðir, alifuglar. Grænmeti er helst neytt ferskt í salöt kryddað með jurtaolíu.
Þegar þú notar sælgæti sem er útbúið á sykuruppbótum þarftu að stjórna samsetningunni, þar sem þau innihalda oft hvítt hveiti, transfitusýrur, melass. Þess vegna er matvæli sem þú þarft að borða undir stjórn blóðsykurs.
Útilokað frá völdum:
- Allar sælgæti og hveiti.
- Augnablik hafragrautur.
- Steiktur matur, feitur kjöt eða fiskur.
- Keyptir sósur, niðursoðinn matur.
- Kartöflur, skrældar hrísgrjón, bananar, ís, þurrkaðir ávextir, eftirréttir.
- Pakkaðir safar og allir sætir drykkir.
Meðferð sjúklinga með miklar sveiflur í magni blóðsykurs er framkvæmd á sjúkrahúsi, þar sem velja á skammt af insúlíni eða sykurlækkandi töflum. Ef nauðsyn krefur verður skammturinn aukinn eða ávísað viðbótar insúlínsprautum fyrir sykursýki af tegund 1, svo og fyrir sykursýki af tegund 2, hægt er að ávísa insúlíni eða samsettri meðferð.
Sérfræðingur í myndbandinu í þessari grein verður fjallað nánar um einkenni blóðsykurshækkunar.
