Einn af algengum fylgikvillum sykursýki er fjöltaugakvilli. Einkenni þess tengjast eituráhrifum hás blóðsykurs. Dauði taugatrefja leiðir til taps á næmi fótanna og þroska galla í sárum.
Fyrstu einkenni taugakvilla í útlimum geta verið kvartanir um að fætur sjúklings frýs, sársauki og krampar birtist á nóttunni og tærnar verða bláleitar.
Þegar líður á sykursýki myndast sykursýki fótheilkenni sem í alvarlegum tilfellum leiðir til aflimunar á útlimum.
Orsakir sykursýki í fótum
Eyðandi áhrif glúkósa á æðar birtast í þróun æðakvilla. Gegndræpi og æðatónn breytist, veggir háræðanna þykkna, blóðflæðið hægir á sér og aukið seigja blóðsins leiðir til myndunar blóðtappa og blóðtappa. Vefja næringu er raskað sem leiðir til blóðþurrðarverkja, hægt er að lækna sár með meiðslum.
Taugatrefjar í sykursýki skemmast bæði vegna skerts blóðflæðis og undir áhrifum sorbitóls, sem myndast inni í frumunni ef ekki er nægilegt magn af glúkósa. Aukið magn frjálsra radíkala sem fylgja sykursýki eyðileggur einnig uppbyggingu taugavefjarins.
Fyrir vikið er brotið á alls kyns næmi - við kulda, hita, sársauka, titring, snertingu. Í þessu tilfelli, smávægileg meiðsli geta orðið óséður, og í kjölfarið myndast sárarskemmdir í þeirra stað, sem gróa ekki í langan tíma og eru hættir við smiti.
Einkenni taugakvilla af sykursýki
Kvartanir sjúklinga um að fætur þeirra frysti allan tímann, ég get ekki hitað fæturna jafnvel í heitum sokkum, fóturinn minn verður blár, dæmigerður fyrir sjúklinga með fjöltaugakvilla. Á sama tíma fylgja verkir og dofi, tilfinning um skríða maurum. Í fyrsta lagi nenna tærnar og síðan dreifist ferlið til fótsins, neðri hluta neðri fótleggsins.
Með truflaða blóðflæði, kalda fætur, ekki aðeins á veturna, heldur einnig á heitum tíma, taka sjúklingar fram að sársauki kemur fram þegar ég geng: Ég get ekki gengið lengi, ég þarf að stoppa oft. Eftir hvíld hverfur sársaukinn. Við skoðun er skinn á fótum fölur, með bláleitan blæ. Þegar reynir á púlsinn á slagæðum fótleggjanna er erfitt að ákvarða eða vera fjarverandi.
Í viðurvist fótar microtraumas getur sykursýki leitt til myndunar trophic sár, sem erfitt er að meðhöndla. Slíkir fylgikvillar eru einkennandi fyrir óhefðbundna sykursýki, sérstaklega í tengslum við æðakölkun eða útrýmingu legslímubólgu.
Með ríkjandi meinsemd á taugatrefjum kvarta sjúklingar um minnkun næmni: Fætur mínir eru lítill, ég finn ekki fyrir hita og kulda, ég finn ekki fyrir sársauka með niðurskurði og að snerta teppi getur valdið sársauka. Tjón á næmi er einkennandi fyrir „sokka“ eða „hanska“ og í sérstaklega erfiðum tilvikum getur það haft áhrif á húð kviðar og brjósthols.
Eftir skoðun eru eftirfarandi einkenni tekin fram:
- Húð fótanna er venjulegur litur.
- Fætur hlýir í snertingu.
- Á stöðum þar sem mikill þrýstingur er og snertir skó er húðin þykknað.
- Gátt í slagæðum er eðlilegt.
Kvartanir um þá staðreynd að fæturnir geta fundið kalt eða hlýja fæturna eru erfiðir, gerist nánast ekki.
Meðferð á úttaugakvilla
Hvað á að gera ef táin er blá af sykursýki og hvaða meðferð er áhrifaríkust - slíkar spurningar vakna oft hjá sjúklingum með einkenni fjöltaugakvilla. Til þess að nota einhverja tegund meðferðar við fylgikvillum sykursýki, verður þú fyrst að draga úr blóðsykurshækkun.
Ef sjúklingurinn tekur pillur fyrir sykursýki af tegund 2, er meðferðinni bætt við insúlínsprautur eða skipt alveg yfir í það. Fyrir vikið verður að ná fullkominni bótagildi blóðsykurshækkunar, kólesterólhækkun og stöðugleika blóðþrýstings við það stig 130/80 mm Hg. Gr.
Fyrir þetta, með sykursýki af tegund 1, er aukin meðferðaráætlun með insúlínmeðferð notuð: Sjúklingnum er ávísað langvarandi insúlíni tvisvar á dag og 30 mínútum fyrir máltíð, stutt insúlín 3 sinnum á dag og oftar ef þörf krefur.
Til þess að meðhöndla sársauka með fjöltaugakvilla er fyrst nauðsynlegt að endurheimta örsveiflu og leiðni taugatrefja. Actovegin er vel þekkt sem slíkt lyf. Helstu meðferðaráhrif þess:
- Að bæta frásog súrefnis og glúkósa í vefjum.
- Aukin orkuframleiðsla inni í klefanum.
- Styrking æðaveggs
- Endurheimtir blóðflæði í skemmda vefi.
- Verkir.
- Endurheimt næmi og viðbragð við sinum.
Auk Actovegin eru alfa-lípósýru, B-vítamín, andoxunarefni, ATP og nootropic lyf notuð til að endurheimta efnaskiptaferli í neðri útlimum. Meðferðin er venjulega löng, eftir 2-3 vikna inndælingartíma, skipta þau yfir í viðhaldsmeðferð með töflum, sem varir í allt að 2-4 mánuði.
Lyf sem notuð eru við meðhöndlun á fjöltaugakvilla vegna sykursýki: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Fjarlægja sársaukaheilkenni með fjöltaugakvilla er nokkuð erfitt verkefni þar sem engin áhrif eru af notkun hefðbundinna verkjalyfja. Þess vegna eru þunglyndislyf og krampastillandi lyf notuð. Þríhringlaga þunglyndislyf hafa aðal verkjastillandi áhrif og verkar á adrenalín- og histamínviðtaka.
Oftast notaðir eru amitriptyline og imipramine. Frábendingar við lyfseðli þeirra eru elli og kransæðasjúkdómur. Í slíkum tilvikum er ávísað öruggara venlafaxíni og flúoxetíni en verkjastillandi áhrif þeirra eru minna áberandi.
Krampastillandi áhrif hindra sársauka. Eftirfarandi lyf eru notuð:
- Karbamazepín: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepine: Trileptal, Oxapine.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Textar.
Til notkunar á baugi er mælt með lyfi með piparútdrátt, Capsicam, það örvar losun verkjalyfja, tæmir forða þess, sem leiðir til hindrunar á smiti sársauka hvata. Aukaverkanir koma fram í brennslu og ertingu í húð. Frábending við langvarandi bláæðum.
Við staðdeyfingu eru einnig notuð lyf sem innihalda lídókaín - plástur eða Versatis smyrsli, Lidocaine úðabrúsa. Til að létta sársauka er ekki mælt með því að nota hlýnandi þjöppur eða upphitunarpúða, þar sem hætta er á hitabruna á bakvið skert næmi hitastigs.
Notkun Tramadol er réttlætanleg ef engin önnur meðferðaraðferð er fyrir hendi, þar sem sýnt er fram á að stórir skammtar af lyfinu létta verki við fjöltaugakvilla vegna sykursýki, sem eru ávanabindandi, og hættan á þeim eykst ef þú þarft langtímameðferð.
Af þeim aðferðum sem ekki eru notuð við lyfið (ef ekki er vantjón eða alvarlegt ástand sjúklings):
- Súrefnisgeymsla í ofbeldi.
- Rafskaut
- Laser meðferð.
- Segulmeðferð.
- Rofskemmdir straumar.
- Nálastungur.
- Raförvun.
Forvarnir gegn taugakvilla vegna sykursýki
Til að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki í formi fjöltaugakvilla er nauðsynlegt að ná fram lækkun á blóðsykri og stöðugleika hans á ráðlögðu stigi. Mikilvægt skilyrði er ströng fylgni við ráðleggingar um næringar næringu og notkun lyfja.
Eftirlit með blóðsykri ætti að vera daglega og með innleiðingu insúlíns sem endurtekið er á daginn og fyrir svefninn. Að auki er mælt með því að mæla blóðþrýsting tvisvar á dag. Reglulega er kannað innihald kólesteróls og fituefna í blóði, svo og magn glýkerts blóðrauða.
Nauðsynlegt er að hverfa frá nikótíni og áfengi að öllu leyti þar sem áhrif þeirra koma fram með æðum og kröftugum áhrifum á taugatrefjar. Til að koma í veg fyrir sár á neðri útlimum, ætti að nota amk 20 mínútur á dag í lækningaæfingum, oftar ganga. Enn er gagnlegt jóga fyrir sykursjúka og sund.
Í myndbandinu í þessari grein verður fjallað um meðferð og forvarnir taugakvilla við sykursýki.
