Langtíma bólguferli í vefjum brisi leiðir til þess að óafturkræfar meinafræðilegar breytingar eru á líffærinu - brisbólga.
Svona sjúkdómur er eins og er
Þessari meinafræði fylgja fjöldi sértækra einkenna og einkenna.
Slík einkenni eru eftirfarandi:
- sársauki birtist;
- það er tilfinning um ógleði og uppköst;
- það er truflun í starfsemi líffærisins.
Læknar hafa þróað sérstakar ráðleggingar varðandi langvarandi brisbólgu, en notkun þeirra gerir ekki aðeins kleift að greina tilvist meinafræði hjá mönnum, heldur einnig að framkvæma fyrirbyggjandi aðgerðir til að koma í veg fyrir að CP komi fram
Kjarni meinafræði og líffræðilegur gangur upphafs sjúkdómsins
Þegar greind er sjúkdómur, skal fylgja öllum ráðleggingum sérfræðinga.
Samkvæmt ráðleggingum læknisins mun þú nota rétt meðferðaráætlunina með hliðsjón af því að eiginleikar eru tiltækir í veikindunum og líkama sjúklingsins.
Tillögur um langvinna brisbólgu fyrir sjúkraliða eru að þróa af innlendum og alþjóðlegum samtökum meltingarfærum.
CP er mjög flókin meinafræði, bæði hvað varðar framkvæmd meðferðar og hvað varðar greiningu.
Einkenni sjúkdómsins er misleitni meinafræðinnar og klínísk mynd af birtingu sjúkdómsins. Í sumum tilvikum getur óþekkt líffræðileg blæbrigði bætt við greindu erfiðleikana.
Óeðlilegir sjúkdómar meðan á sjúkdómnum stóð stuðla að því að ágreiningur er meðal lækna um bæði greiningar meinafræði og meðferð hans.
Útlit slíkra ágreininga krefst þróunar á samræmdri aðferð til að greina og meðhöndla sjúkdóminn.
Þessi nálgun við greiningu og meðferð endurspeglast í tækni þróuð af alþjóðlegum og innlendum samtökum gastroenterologist.
Í augnablikinu hafa rannsóknir ekki komið á fót öllum etiologískum ferlum sem stuðla að myndun sjúkdómsins og að greina orsakir þróunar meinafræði er mjög mikilvægur þáttur sem hefur áhrif á val á meðferðaraðferð.
Við greiningu á CP og flokkun meinafræði samkvæmt etiologískum eiginleikum er flokkunin, sem alþjóðasamtök gastroenterologs leggur til, notuð.
Eftirfarandi tegundir meinafræði eru aðgreindar:
- Eitrað, til dæmis áfengi eða skammtaform. Það greinist í 2/3 hluta allra tilfella til að greina sjúkdóminn.
- Idiopathic form.
- Smitandi.
- Gallháð.
- Erfðir.
- Sjálfimmun.
- Hindrun.
Oftast er CP frekari þróun bráðrar brisbólgu, en til eru tilvik þar sem langvarandi form sjúkdómsins þróast sem sjálfstætt kvill.
Til viðbótar við áfengisneyslu er mælt með því að taka tillit til viðbótarástæðna sem geta verið:
- gallsteinar;
- eitrun með eitruðum efnasamböndum;
- tilvist smitsjúkdóma;
- átraskanir;
- blóðrásartruflanir af staðbundnum toga (krampar og myndun blóðtappa);
- nýrnabilun.
Að auki geta margvíslegar bólguferlar verið orsök CP.
Ef bráð tegund meinafræði er greind og stöðvuð hjá sjúklingi fær sjúklingurinn meðmæli við útskrift sem beinast gegn þróun langvinns sjúkdóms í líkamanum.
Í Rússlandi hafa Félag meltingarfræðinga þróað sérstakar innlendar ráðleggingar til meðferðar á brisbólgu.
Tilgangurinn með slíkum ráðleggingum er að þróa samræmda nálgun við greiningu og meðferð CP.
Greiningaraðgerðir
Grunur leikur á um tilvist CP í sjúklingi ef hann er með ákveðin verkjaköst í kviðarholi og klínísk einkenni, sem er einkenni einkennandi nýrnakvilla í brisi. Útlit þessara einkenna er einkennandi fyrir sjúklinga sem neyta reglulega áfengis og reykja tóbak.
Þáttur sem stuðlar að útliti meinafræði, í samræmi við þróaðar aðferðafræðilegar ráðleggingar, getur verið tilvist svipaðra sjúkdóma hjá fjölskyldumeðlimum.
Mismunurinn á CP og bráða er sjaldan vart við fyrirbæri, sem samanstendur af aukningu á magn ensíma í blóði og þvagi.
Ef svona ástand er vart, þá er það oftast einkennandi fyrir myndun ferla í líkama gervi-blöðrubólgu eða þróun á brjóstholi í brisi.
Ef aukið magn amýlasa greinist í líkamanum, má gera ráð fyrir áhrifum utanaðkomandi uppspretta oframýlasmíu á líkamann.
Eftirfarandi greiningaraðferðir eru notaðar við greiningar:
- Ómskoðun kviðarholsins.
- Margspilað tölvusneiðmynd.
- MRPHG og EUSI.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
- Sígildar aðferðir til að ákvarða rannsaka rúmmál safa í brisi.
- Ákvörðun elastasa-1 í samsetningu saur með því að nota ensímið ónæmisgreining
Ómskoðun kviðarholslíffæra getur staðfest tilvist aðeins alvarlegs forms CP við augljósar meinafræðilegar breytingar á uppbyggingu brisivefsins.
Greiningarhandbók fyrir lækna mælir með því að nota ómskoðun í gangverki til að fylgjast með ástandi sjúklingsins þegar greiningin er staðfest og ef viðkomandi er með gervi-blöðru í brisi.
Hafa ber í huga að skortur á merkjum um þróun sjúkdómsins samkvæmt ómskoðun útilokar ekki nærveru hans í líkama sjúklingsins.
Margspilað tölvusneiðmynd er tækni sem er marktækt fræðandi miðað við ómskoðun í kviðarholi.
Fræðilegasta og leyfa sjónræn greining á breytingum á parenchyma í brisi á mjög snemma stigum versnunar sjúkdómsins eru aðferðir MRPHG og EUSI með samtímis örvun á secretin, en secretin er ekki skráð í Rússlandi.
Notkun Hafrannsóknastofnunar og MRCP án secretins veitir ekki ávinning við greiningu CP.
Meðferð sjúkdómsins
Innlendar ráðleggingar til meðferðar á brisbólgu ráðleggja íhaldssamar aðferðir til meðferðar til að létta einkenni sjúkdómsins og koma í veg fyrir framrás þessa sjúkdóms, fylgikvilla.
Brotthvarf óformlegs forms fer fram á grundvelli notkunar grunnmeðferðarflækjunnar, sem felur í sér meðferðar föstu, mataræði, 
framkvæmd hljóðhljóðsins, notkun kulda í maganum á svæðinu í brisi, skipun verkjalyfja og krampalosandi lyfja.
Ef jákvæð áhrif af beitingu grunnaðferða við meðhöndlun næst ekki innan sex klukkustunda er staðfest hvort sjúklingur er alvarlegur sjúkdómur.
Í samræmi við ráðleggingarnar bentu á sex verkefni meðferðar:
- stöðvun áfengisneyslu og stöðvun reykinga;
- ákvörðun orsakir sársauka í kviðnum;
- Brotthvarf nýrnakvilla í brisi;
- að bera kennsl á og útrýma innkirtlaþurrð á fyrstu stigum;
- næringarstuðningur;
- Rannsóknir á kirtilkrabbameini í brisi.
Meðferðarferlið felur í sér ítarlega íhaldssama meðferð. Hámarks möguleg jákvæð niðurstaða meðferðar næst aðeins þegar byrjað er á meðferð á fyrstu stigum þróunar sjúkdómsins.
Hefja skal íhaldsmeðferð fyrstu 12 klukkustundirnar eftir fyrstu einkenni sjúkdómsins. Í slíkum aðstæðum aukast verulega líkurnar á að fá jákvæða niðurstöðu.
Í samræmi við leiðbeiningar í þróuðum ráðleggingum er brotthvarf fylgikvilla sem eru óafmáanlegir aðferðir við innspeglun með skurðaðgerð - laparotomy.
Vísbendingar um skurðaðgerðir
Ef vart verður við alvarlegt form er skurðaðgerð ráðlagt. Staðreyndin er sú að þróun sjúkdómsins leiðir til þess að líkaminn tapar innkirtla og utanaðkomandi aðgerðir. Laparoscopy aðferðin er notuð bæði til greiningar og til lækninga.
Notkun þessarar aðgerðar við skurðaðgerð í líkama sjúklings fer fram ef vart verður við kviðheilkenni.
Að auki notar skurðlæknirinn laparoscopy þegar nærvera lausa vökva er greind í kviðarholinu.
Ef ekki er mögulegt skurðaðgerð með aðgerð til aðgerðar, er mælt með notkun laparocentesis.
Laparoscopic skurðaðgerð er fær um að leysa eftirfarandi verkefni:
- Staðfesting á meinafræði sjúklings.
- Áreiðanleg auðkenni einkenna alvarlegs sjúkdóms.
- Meðferðarferlið.
Í því ferli að þróa sjúkdóminn er vart við skort á utanfrumu í brisi. Eftir skurðaðgerð er tilgreind skerðing á virkni aukin og varanleg meðferð er notuð til að bæta upp. Skammtur ensímlyfja sem tekinn er fer eftir stigi þroska brisbólgu.
Í því ferli að innleiða uppbótarmeðferð eru lyf notuð sem innihalda ensím í brisi.
Að auki er samhliða meðferð framkvæmd sem samanstendur af því að taka fléttu af fituleysanlegu vítamínfléttum, þar á meðal vítamínum A, D, E, K og B vítamínum í samsetningu þeirra.
Samhliða lyfjameðferð felur einnig í sér notkun á kalsíumblöndu.
Hugsanlegir fylgikvillar eftir aðgerð
Þegar meinafræði er eytt eru skurðaðferðir notaðar til að fjarlægja viðkomandi svæði.
Bata eftir aðgerð samanstendur af alhliða lyfjameðferð og samræmi við klínískar ráðleggingar til meðferðar á meinafræði.
Það sem kemur fram fylgikvillar eftir aðgerð er algengt í CP. Samkvæmt tölfræði koma fylgikvillar fram í 40% tilvika.
Á eftir aðgerð er myndun fistils möguleg, aðgerð á brisi höfuðið er fær um að vekja út blæðingar snemma.
Brotthvarf fylgikvilla bráðrar brisbólgu fer fram á gjörgæsludeild með bakteríudrepandi lyfjum. Tilgreindur hópur lyfja er notaður til að útiloka að septic fylgikvillar komi fram.
Batinn eftir aðgerð krefst mikillar athygli mataræðisins, sérstaklega að fylgja stjórn þess.
Klínískar ráðleggingar við brisbólgu skylda til að borða aðeins maukaðan mat. Að elda aðeins með gufu eða með suðu. Hitastig matar sem neytt er ætti ekki að vera meira en 50 gráður á Celsíus.
Of kaldur og heitur matur getur skaðað brisi. Mataræðið ætti að vera brot, fjöldi máltíða ætti að vera að minnsta kosti sex sinnum á dag.
Með skurðaðgerðum til að koma í veg fyrir fylgikvilla CP er vísað til flókinna skurðaðgerða, þannig að slíkar aðgerðir ættu að fara fram af mjög hæfum læknum sem nota nútíma búnað.
Um langvarandi brisbólgu er lýst í myndbandinu í þessari grein.
