Þróunin í átt að fjölgun barna með sykursýki er enn, á hverju ári eru 10-15% fleiri veik börn skráð en í þeim fyrri.
Í Rússlandi, samkvæmt gróft mati, þjást árið 280 um 280 þúsund manns af sykursýki af tegund 1. Þessir sjúklingar þurfa insúlín daglega, þar af 16 þúsund börn og 8,5 þúsund unglingar.
Einkenni sykursýki hjá börnum er ör aukning á einkennum með ófullnægjandi leiðréttingu á háum blóðsykri, fylgikvilla í formi dás sykursýki og árásir á blóðsykursfalli.
Sykursýki hjá börnum og unglingum
Oftast er sykursýki hjá börnum insúlínháð. Þróun þess tengist meðfæddum erfðafræðilegum frávikum. Hættan á að fá sykursýki eykst eftir veirusýkingar, streituvaldandi aðstæður og með snemma yfirfærslu í tilbúna fóðrun.
Veirur sem vekja sykursýki eyðileggja frumur sem mynda insúlín og kalla einnig fram truflanir á ónæmissvörun í líkamanum. Fyrir vikið eru mótefni gegn eigin beta-frumum framleidd með þróun sjálfsofnæmisbólgu. Sýking getur verið af völdum meðfæddra rauðra hunda vírusa, hettusótt, mislinga, vöðva í meltingarvegi.
Einkennandi klínísk mynd af sykursýki birtist með umtalsverðum skemmdum á brisi. Á þessum tíma er fjöldi virkra frumna á bilinu 5 til 10 prósent. Þess vegna gengur insúlínskortur hratt fram og veldur ofþornun, þyngdartapi og myndun ketónlíkama.
Með ótímabærum greiningum eða röngum skömmtum af insúlíni hjá börnum þróast kolvetnaskiptasjúkdómar og einkenni skemmda á miðtaugakerfinu þróast. Fyrsta merki um sykursýki í barnæsku getur verið ketónblóðsýring í formi dá.
Fyrsta tegund sykursýki felur í sér skipun insúlíns frá uppgötvunartíma og til æviloka. Meðal insúlínmeðferðar er kveðið á um innleiðingu langvarandi insúlíntegunda 2 sinnum á dag og stuttar - að minnsta kosti 3 sinnum. Þannig ætti barn með sykursýki að fá 5 sprautur af lyfinu á dag.
Bætur á sykursýki fela í sér að slíkar vísbendingar eru náð:
- Fastandi blóðsykurshækkun upp að 6,2 mmól / l.
- Eftir máltíð er magn glúkósa allt að 8 mmól / l
- Glýkert blóðrauða allt að 6,5%.
- Í þvagi greinist ekki glúkósa.
Ósamþjöppaða námskeiðið með sykursýki leiðir til tíðra fylgikvilla og veldur vanhæfni barnsins til að mæta í skóla eða leikskólastofnanir. Framtíðin þjónar óvinnufærni tilefni til að stofna fötlunarhóp.
Börnum yngri en 14 ára sem þurfa stöðuga insúlínmeðferð er úthlutað sykursýki sykursýki frá skráningu augnabliksins án þess að ákvarða hópinn.
Félagslegur ávinningur fyrir börn með sykursýki
Á grundvelli alríkislaga „Um lífeyristryggingu ríkisins í Rússlandi“ fyrir börn með sykursýki er veittur félagslegur lífeyri og bætur til ófatlaðs foreldris (eða forráðamanns), sem annast fatlað barn og getur ekki unnið af þessum sökum.
Foreldrar eða forráðamenn sem annast barn hafa lífeyrisbætur við starfslok þar sem umönnunartíminn er talinn í þjónustulengd. Einnig er mögulegt að skipuleggja snemma á eftirlaun með heildartryggingartímabil sem er amk 15 ár.
Mánaðarlegar staðgreiðslur eru stofnaðar í samræmi við lög Rússlands "um félagslega vernd einstaklinga með fötlun". Fjárhæð slíkra bóta fer eftir stofnuðum fötlunarhópi. Fötlunarhópi er úthlutað út frá eftirfarandi forsendum:
- Bætur á sykursýki - tíðni árása á háum og blóðsykursfalli.
- Tilvist og hversu brot á virkni líkamans
- Að hve miklu leyti takmörkun sjálfstæðrar hreyfingar og sjálfsafgreiðsla er.
- Umönnunarþörfin er varanleg eða með hléum.
Börn yngri en 14 ára geta ekki sjálfstætt gefið insúlínsprautur og þurfa stöðug hjálp frá foreldrum sínum eða forráðamönnum, þess vegna eru þau viðurkennd sem öryrki og eiga rétt á ókeypis heilsulindameðferð, skaðabætur vegna ferðalaga til gróðurhúsa. Foreldrið (forráðamaður) fær einnig þessar bætur.
Fólk með fötlun fær bætur vegna greiðslu fyrir veitur, flutninga, forgangspláss á leikskólastofnunum, ívilnandi inngöngu í háskóla auk fjölda bóta samkvæmt vinnurétti og frádráttarskatti.
Burtséð frá tegund sykursýki og fötlun, allir sjúklingar eiga rétt á að fá ókeypis insúlínblöndur, sykurlækkandi lyf í töflum, prófunarstrimla til að stjórna blóðsykri, birgðir til að gefa insúlín, svo og lyf sem eru talin upp á lista yfir ókeypis lyf.
Til að fá þessi lyf þarf sjúklingur með sykursýki að vera skráður til innkirtlafræðings, gangast undir mánaðarlega skoðun og ef það er fötlun, fylgja leiðbeiningunum sem endurspeglast í endurhæfingaráætluninni.
Hvernig er fötlun stofnuð fyrir börn með sykursýki?
Eftir að nýju reglurnar um að fjarlægja fötlun hjá börnum með sykursýki 1024 tóku gildi (skipun vinnumálaráðuneytisins í Rússlandi nr. 1024n frá 17. desember 2015) urðu fyrri löggjafarlög þar sem öll börn með sykursýki voru viðurkennd sem öryrki.
Þessi skipan skýrir þau einkenni sem hægt er að bera kennsl á sem fatlað barn með hliðsjón af megindlegu mati á líffærabilun og möguleikanum á að viðhalda lífi. Læknanefndin leggur til grundvallar getu barnsins til að ná insúlínsprautum þegar hann nær 14 ára aldri.
Fötlunarsvipting hjá börnum með sykursýki er möguleg ef 14 ára aldur hefur barn lokið skóla við sykursýki, náð valdi á insúlínmeðferð, reiknað út nauðsynlegan skammt af insúlíni í samræmi við kolvetniinnihald matar og hefur sykursýki án áberandi truflana á virkni líffæra og kerfa.
Stofnun fötlunarhóps eftir 14 ár getur verið ef um verulega heilsufarsskerðingu er að ræða án tiltekins skoðunartímabils (um óákveðinn tíma) eða í tvö ár, ef það er hópur 1, eru hópar 2 og 3 settir í eitt ár.
Grunnreglurnar, sem stofnun læknisfræðinnar og félagslegrar sérfræðiþekkingar staðfestir eða fjarlægir fötlun, er viðvarandi viðvarandi fötlun.
Helstu flokkar sem meta þarf eru:
- Sjálfsþjónustukostur.
- Hreyfing án aðstoðar.
- Hæfni til stefnumörkun.
- Stjórna hegðun þinni.
- Geta til samskipta.
- Námsgeta.
- Geta til vinnu.
Fötlunarflokki er úthlutað, að því tilskildu að sjúklingur hafi takmörkun á lífi fyrsta stigs að minnsta kosti tveggja flokka, svo og annarrar og þriðju gráðu í einum flokkanna.
Ennfremur er tekið tillit til fráviks frá normum, eftir aldri, fyrir börn.
Hvernig á að leysa örorkumálið?
Mörg börn eftir 14 ára aldur hafa verið fjarlægð úr fötlun og svipt þeim bótum sem veitt voru foreldrum og forráðamönnum sjúklinga með sykursýki, háð reglulegri insúlíngjöf. Til þess að skilja hvað á að gera í slíkum aðstæðum og hvað þarf til nýrrar skoðunar er nauðsynlegt að kynna sér reglurnar til að standast læknisskoðun.
Ef barnið er veik í langan tíma og alvarlega, þá ættu að vera færslur á göngudeildarkortinu um meðferðina og árangur hennar, svo og tilvísun á legudeildarmeðferð og viðeigandi útskrift frá deildinni. Einnig ætti að benda á fylgikvilla sykursýki hjá börnum ef þau höfðu stað til að vera.
Að því tilskildu að allar tegundir meðferðar hafi ekki haft áhrif, hefur barnið enn lýst vanvirkni sem má rekja til flokka sem taldir eru upp í röð 1024n, þetta þýðir að meinafræði hans er viðvarandi, þess vegna er hópurinn fjarlægður á óeðlilegan hátt.
Samkvæmt gildandi löggjöf skal vísa öllum sjúklingum til læknis- og félagslegrar skoðunar (ITU) eftir greiningaraðgerðir, nauðsynlegar meðferðir og endurhæfingarráðstafanir, að því tilskildu að viðvarandi truflun sé á líkamanum sem tengist undirliggjandi sjúkdómi (í þessu tilfelli sykursýki).
Ef sjúklingur snýr sér til læknis eða til formanns læknanefndar með beiðni um að semja skjöl fyrir ITU til að fá fötlunarhóp og fái neikvætt svar, þá þarf að fá skriflega staðfestingu á þessu - vottorð um synjun á útgáfu 088 / у-06.
Eftir það þarftu að undirbúa pakka af skjölum fyrir sjálfstæða leið ITU. Það felur í sér:
- Útdrættir úr göngudeildarkortinu, deildir þar sem meðferð á legudeildum var framkvæmd.
- Niðurstöður nýlegra rannsókna.
- Vottorð um synjun læknisnefndar heilsugæslustöðvarinnar.
- Umsókn frá foreldri eða forráðamanni barnsins beint til yfirmanns skrifstofu læknisfræðinnar og félagslegrar sérfræðiþekkingar.
Í umsókninni ætti að fylgja beiðni um skoðun á barninu í því skyni að stofna fötlunarhóp, svo og þróa áætlun um einstakar endurhæfingaraðgerðir. Allt skjalasafnið er lagt fram á ITU skránni, en eftir það er úthlutað dagsetningu könnunar.
Ef foreldrar þínir eiga í vandræðum þegar þeir fá tilvísun til ITU eða með skriflegri neitun um að sækja um það er mælt með því að þú skrifir umsókn beint til yfirlæknis göngudeildar á búsetustað.
Nauðsynlegt er að lýsa ástandi barnsins, lengd sjúkdómsins, meðferðinni og árangri þess (eða fjarveru þeirra).
Eftir þetta þarftu að gefa upp staðsetningu og eftirnafn með upphafsstöfum læknisins sem neitaði að gefa út tilvísun í læknisfræðilega og félagslega skoðun.
Beiðni um útgáfu slíkrar tilvísunar eða synjunarvottorðs ætti að vera studd með tilvísun til slíkra reglugerða:
- Alríkislög nr. 323 frá 21. nóvember 2011 „Á grundvallaratriðum heilbrigðisþjónustu“, 59. og 60. gr.
- Reglur um viðurkenningu á einstaklingi sem öryrki, ákvæði 15.16.19 (skipun ríkisstjórnar Rússlands nr. 95 frá 02.20.2006.
- Málsmeðferð við stofnun læknanefndar með fyrirskipun heilbrigðis- og félagsmálaráðuneytis Rússlands nr. 502 frá 05/05/2012.
Til þess að standast próf á stofnun fötlunarhóps þarftu að hafa niðurstöður greiningar á rannsóknarstofu og álitsgjafa sérfræðinga. Prófa ber barn sem þjáist af sykursýki hvað varðar fastandi glúkósa, blóðsykurssnið á daginn, glýkað blóðrauði áður en það er skoðað.
Að auki, í lífefnafræðilegri greiningu á bláæðum ætti að vera vísir: heildar prótein og próteins brot, kólesteról, transamínös og kólesteról. Blóðfitu litróf gefur til kynna innihald þríglýseríða, svo og lítinn, háþéttni fituprótein. Þvagrás er gerð bæði almenn og fyrir sykur og aseton.
Barnið ætti að fara í ómskoðun á kviðarholssvæðinu og Doppler ómskoðun (ef tilgreint er) á slagæðum í neðri útlimum.
Eftirfarandi niðurstöður könnunarinnar eru einnig settar til meðferðar hjá sérfræðinganefndinni:
- Samráð við innkirtlafræðinginn.
- Skoðun oculist með lýsingu á fundus.
- Ef vísbendingar eru - skoðun á æðaskurðlækni, hjartalækni, barnalækni.
- Samráð við taugalækni.
Foreldrar ættu að vera meðvitaðir um að hægt er að áfrýja niðurstöðum ákvörðunar aðalskrifstofu ITU þegar þeir hafa samband við aðalskrifstofuna og síðan til alríkisskrifstofu ITU. Ef þú átt í erfiðleikum með að afgreiða umsóknir og skila inn áfrýjun, ættir þú að hafa samband við hæfan lögfræðing til að fullyrða um réttindi þín. Það er einnig rússnesk hjálp fyrir börn með sykursýki sem hjálpar til við að skipuleggja bætur fyrir lyf.
Í myndbandinu í þessari grein er fjallað um ávinning fyrir sykursjúka.
