Sykursýki sameinar tvö mismunandi aðferðir við þróun sjúkdómsins, einkenni þeirra eru stöðug hækkun á blóðsykri. Í sykursýki af fyrstu gerð þróast alger insúlínskortur vegna eyðileggingar frumna í brisi, sem krefst þess að insúlínmeðferð sé hafin frá upphafi sjúkdómsins.
Sykursýki af tegund 2 tengist þróun ónæmisviðtaka vefja gegn insúlíni. Í þessu tilfelli, byrjar sjúkdómurinn með venjulegri eða jafnvel aukinni seytingu insúlíns, þess vegna er þessi valkostur kallaður sykursýki sem ekki er háð sykri.
Þar sem hár blóðsykur heldur áfram að örva losun insúlíns með beta-frumum, með tímanum, er forða brisið smám saman tæmd og sykursýki af tegund 2 þróast í krefjandi insúlín.
Orsakir og þróun þróunar á annarri tegund sykursýki
Erfðafræðilegir þættir í tilviki sykursýki af tegund 2 eru óumdeilanleg staðreynd og þeir eru marktækari en fyrir fyrstu tegund sjúkdómsins. En í ljós kom að brot á glúkósaónæmi berast með erfðum, sem breytir ekki endilega í sykursýki.
Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að fyrsti búnaðurinn til að þróa þessa tegund sykursýki er öflun frumna á vefjum sem geta aðeins tekið upp glúkósa í nærveru insúlíns, er þróun insúlínviðnáms. Aukning á blóðsykri á sér stað seinna vegna slíkra brota.
Allar aðrar orsakir sykursýki, sem ákvarða örlög sjúklings, eru ytri og breytanlegar, það er að segja má hafa áhrif á þær á þann hátt að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins. Helstu þættir sem hafa tilhneigingu til að koma upp annarri gerðinni eru ma:
- Kviðgerð af offitu.
- Skortur á hreyfingu.
- Æðakölkun
- Meðganga
- Stressandi viðbrögð.
- Aldur eftir 45 ár.
Þyngdartap hjá sjúklingum með offitu mun leiða til endurreisn eðlilegs styrks glúkósa og insúlíns eftir að hafa borðað. Og ef átvenjur koma aftur og sjúklingurinn aftur of mikið, þá greinist fastandi blóðsykurshækkun og ofinsúlín í blóði og sem svar við matarneyslu insúlíns er truflað.
Hækkað insúlínmagn tengist fyrstu einkennum sykursýki og offitu, þar sem enn geta verið augljósar truflanir á umbroti kolvetna. Í slíkum tilvikum er ofurinsúlínlækkun uppbótarmeðferð fyrir ónæmi gegn vefjum. Líkaminn reynir að vinna bug á insúlínviðnámi með aukinni hormónaframleiðslu.
Ef offita er til staðar í langan tíma hjá einstaklingum sem hafa erfðafræðilega tilhneigingu til skertra umbrots kolvetna, minnkar með tímanum beta-frumu seytingu. Augljós sykursýki með dæmigerð einkenni þróast.
Það er, að framleiðsla insúlíns í sykursýki af tegund 2 getur ekki varað nógu lengi og í fjarveru er þörf á insúlínmeðferð.
Insúlínneyslu sykursýki er aðeins hægt að bæta upp með insúlíni, eða það er ávísað ásamt sykurlækkandi lyfjum til samsettrar meðferðar.
Ábendingar um insúlínmeðferð í annarri tegund sykursýki
Tímabær notkun insúlínlyfja við sykursýki af tegund 2 hjálpar til við að endurheimta þrjá meginraskanir: að bæta upp skort á eigin insúlíni, draga úr myndun insúlíns í lifur og endurheimta skert vefjaofnæmi fyrir því.
Varanleg og tímabundin ábendingar eru um skipan insúlíns. Hefja skal stöðugt samfellda gjöf með ketónblóðsýringu, þyngdartapi, merki um ofþornun og glúkósúríu.
Slík sykursýki á sér stað á fullorðinsárum með hægt og framsækið sjálfsofnæmissykursýki, þar sem insúlínþörf er skömmu eftir greiningu á sykursýki. Í þessu tilfelli greinast merki um eyðingu brisfrumna með mótefnum eins og í fyrstu tegund sjúkdómsins. Venjulega
Með frábendingum við skipun töflna má ávísa insúlíni. Þessar ástæður fela í sér:
- Skortur á nýrna- eða lifrarstarfsemi.
- Meðganga
- Alvarleg æðakvilli við sykursýki.
- Fjöltaugakvilli í útlimum með miklum verkjum.
- Fótur með sykursýki með trophic kvilla.
- Insúlínskortur í formi ketónblóðsýringu.
Um það bil þriðjungur sjúklinga hefur ekki viðbrögð við því að taka pillur til að lækka sykur eða þessi viðbrögð eru í lágmarki. Ef ekki er hægt að ná bótum á þremur mánuðum eru sjúklingar fluttir til insúlíns. Aðalþol lyfja kemur að jafnaði fram við seint greiningu á sykursýki, þegar innri seyting insúlíns er minni.
Lítill hluti sjúklinga öðlast aukna ónæmi þegar hækkað glúkósagildi sést á bakgrunni matarmeðferðar og hámarksskammta af lyfjum. Þetta er tekið fram hjá sjúklingum með mikla blóðsykursfall þegar greiningin er gerð og tilhneigingu til þess að aukast.
Venjulega hafa slíkir sjúklingar verið veikir í um það bil 15 ár; brisi þeirra geta ekki brugðist við örvun með pillum. Ef blóðsykur er meiri en 13 mmól / l, getur það ekki verið annar meðferðarúrræði en að ávísa insúlíni.
En ef sjúklingur er með offitu, þá gefur skipun insúlíns ekki alltaf tilætluð áhrif. Þess vegna, með blóðsykurshækkun sem er ekki hærri en 11 mmól / l, geturðu hafnað insúlínmeðferð þar sem einkenni um niðurbrot eru með of þyngd þau sömu og að taka töflur.
Tímabundin insúlínmeðferð er framkvæmd við aðstæður sem eru afturkræfar. Má þar nefna:
- Hjartadrep.
- Smitsjúkdómar með háan líkamshita.
- Stressandi viðbrögð.
- Alvarlegir samhliða sjúkdómar.
- Með skipun barkstera.
- Í skurðaðgerðum.
- Með ketónblóðsýringu með sykursýki og verulegt þyngdartap.
- Til að endurheimta næmi fyrir pillum og losa brisi.
Lögun af skipun insúlíns í annarri tegund sykursýki
Sykursýki af tegund 2 vísar til sjúkdóms sem einkennist af versnun einkenna. Og þegar líður á námskeiðið hætta fyrri skammtar lyfjanna að vera árangursríkir. Þetta eykur hættu á fylgikvillum. Þess vegna viðurkenna allir sykursjúkrafræðingar þörfina fyrir ákafar meðferðaráætlanir.
Endanlegur mælikvarði á bætur sykursýki er lækkun á glýkuðum blóðrauða. Óháð því hvort slík lækkun næst - með insúlíni eða töflum, þetta leiðir til minnkandi hættu á drer, nýrungaþvag, sjónukvilla, hjartaáfalli og öðrum æðasjúkdómum.
Þess vegna er nauðsynlegt að nota ákaflega lyfjameðferð eins fljótt og auðið er, ef ekki liggja fyrir niðurstöður úr matarmeðferð og virkri líkamsáreynslu, sem og eðlileg líkamsþyngd.
Leiðbeiningar um val á aðferð sinni geta verið lækkun á glýkuðum blóðrauða. Ef aðeins töflur duga er sjúklingurinn valinn í ein- eða samsetningarmeðferð með lyfjum frá mismunandi hópum sykurlækkandi lyfja til inntöku, eða samsetning töflna og insúlíngjafa er sameinuð.
Eiginleikar samsettrar meðferðar (insúlín og töflur) af sykursýki af tegund 2 eru:
- Til meðferðar þarf tvisvar sinnum minni skammta af insúlíni.
- Áhrif á mismunandi áttir: nýmyndun glúkósa í lifur, frásog kolvetna, seyting insúlíns og næmi vefja fyrir því.
- Hraði glýkerts blóðrauða batnar.
- Minni algengir fylgikvillar sykursýki.
- Hættan á æðakölkun er minni.
- Engin þyngdaraukning hjá offitusjúklingum.
Insúlín er ávísað aðallega 1 sinni á dag. Byrjaðu á lágmarks skömmtum af insúlíni sem er meðalstór. Lyfið er gefið fyrir morgunmat eða á kvöldin, aðalatriðið er að fylgjast með sama tíma fyrir stungulyf. Oft notað insúlínmeðferð ásamt samsettu insúlíni.
Ef nauðsynlegt er að gefa meira en 40 einingar af insúlíni eru töflurnar felldar niður og sjúklingurinn skiptir alveg yfir í insúlínmeðferð. Ef blóðsykursfall er minna en 10 mmól / l og um það bil 30 einingar af insúlíni er ávísað pillumeðferð og insúlín er hætt.
Við meðhöndlun sjúklinga með yfirvigt er mælt með því að gjöf insúlíns sé sameinuð lyfjum úr biguanide hópnum, sem inniheldur Metformin. Annar valkostur væri acarbose (Glucobai), sem truflar frásog glúkósa úr þörmum.
Góður árangur náðist einnig með því að sameina insúlín og skammvirkt insúlín seytingarörvandi, NovoNorma. Með þessari samsetningu virkar NovoNorm eftirlit með hækkun blóðsykurs eftir að hafa borðað og er ávísað með aðalmáltíðum.
Mælt er með langverkandi insúlíni fyrir gjöf fyrir svefn. Það lækkar upptöku glúkósa í lifur og stjórnar fastandi blóðsykri með því að líkja eftir lífeðlisfræðilegri grunnsúlíns seytingu.
Það eru engin sérstök insúlín til uppbótarmeðferðar við sykursýki, en þróun lyfja sem geta dregið úr blóðsykri eftir að hafa borðað og ekki valdið blóðsykurslækkun milli máltíða fer fram. Notkun slíkra insúlína er einnig mikilvæg til að koma í veg fyrir þyngdaraukningu, sem og neikvæð áhrif á fituefnaskipti. Myndbandið í þessari grein mun útskýra sjúkdómsvaldandi sykursýki.
